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L’ERREUR MEDICALE
 De l’infaillibilité à la
faillibilité
 Erreur, faute, aléa
 L’erreur : Sanction ou
prévention ?
 L’exemple du risque
médicamenteux
 La complexité du
système hospitalier
 La confiance
Médecin/Patient
Présentation des auteurs
 Dominique Lecourt, professeur de
philosophie à l’Université Paris 7,
Directeur du centre Georges-Canguilhem
 Claude Sureau, président honoraire de
l’Académie Nationale de Médecine et
membre du Comité Nationale d’Ethique
 Georges David, Membre de l’Académie
Nationale de Médecine
De l’infaillibilité à la faillibilité
 En 1626 déjà, Descartes affirmait que «Le
scientifique était infaillible.»; plus tard, il remettra
en cause ses allégations.
 Selon Dominique Lecourt, l’infaillibilité désigne
«L’impossibilité de tomber dans l’erreur. ».
 Le chirurgien Denys Pellerin déplore une remise
en cause du rôle du praticien. Celui-ci est passé
en quelques années d’un juge respecté au fautif
que l’on traduit en justice.
Erreur, faute ou aléa ?
 D’après le Docteur Sureau
(photo) il existe une
confusion entre l’erreur et la
faute.
 « Errare humanum est ».
L’erreur est liée au hasard de
la médecine, elle est
« impondérable ».
 La faute correspond à une
maladresse, à un défaut
d’information. Elle génère la
sanction.
L’aléa médical et Loi Kouchner
 L’aléa survient de manière imprévisible. Il
n’y a pas faute du soignant.
 La loi Kouchner du 4 mars 2002 a joué un
rôle important dans la reconnaissance de
l’aléa médical.
 Désormais, l’indemnisation en cas d’aléa
médical devient de plus en plus
systématique.
La loi Kouchner de 2002
 Trois règles importantes
ressortent de l’ouvrage
- La déclaration obligatoire
- Le recueil d’informations
- La reconnaissance d’un titre
de réparation pour les
victimes.
 Quelques années plus tard,
la loi est considérée comme
un succès
La prévention
 On se pose les questions suivantes :
- L’erreur du soignant peut-elle servir à
l’avenir à soigner d’autres patients ?
- Est-il nécessaire de sanctionner là où le
médecin n’a pas pu prévoir ?
La prévention
 « L’examen rétrospectif de ce qui s’est
passé peut constituer une source
précieuse d’enseignements afin de mettre
en place une procédure dans un objectif
de prévention. »
Dominique Thouvenin
Prévenir le risque médicamenteux
 Une « Catastrophe
humanitaire silencieuse »
selon Etienne Schmitt.
 L’erreur médicamenteuse
est évitable.
 La pharmacovigilance : les
spécialistes de la santé
signalent les effets
indésirables d’un
médicament.
 Le REEM a pour objectif
de déceler les erreurs
médicamenteuses.
 « L’erreur médicamenteuse est générée
par un disfonctionnement lors de la mise
en œuvre de la thérapeutique
médicamenteuse. C’est donc un problème
d’organisation. »
Dr Etienne Schmitt
La complexité du système
hospitalier
 « L’Hôpital est une énorme machine au service
des malades »
Michèle Bressand
 Ce lieu devient tellement complexe dans son
fonctionnement qu’il engendre des erreurs.
Celles-ci s’ajoutent à l’erreur humaine.
 La chaine Hospitalière est longue et complexe.
Plus nombreuses sont les étapes, plus grands
sont les risques de défaillance.
La confiance Soigné/ Soignant
 Le devoir d’information est primordial. Une relation
basée sur la confiance doit s’instaurer entre le médecin
et son patient.
 C’est l’ « espérance d’un avenir meilleur » selon le
Docteur Pellerin.
 Le patient se sent en sécurité, il est important pour lui de
pouvoir parler à quelqu’un de confiance.
 Plus on communique, moins on fait d’erreurs.

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L'erreur médicale

  • 1. L’ERREUR MEDICALE  De l’infaillibilité à la faillibilité  Erreur, faute, aléa  L’erreur : Sanction ou prévention ?  L’exemple du risque médicamenteux  La complexité du système hospitalier  La confiance Médecin/Patient
  • 2. Présentation des auteurs  Dominique Lecourt, professeur de philosophie à l’Université Paris 7, Directeur du centre Georges-Canguilhem  Claude Sureau, président honoraire de l’Académie Nationale de Médecine et membre du Comité Nationale d’Ethique  Georges David, Membre de l’Académie Nationale de Médecine
  • 3. De l’infaillibilité à la faillibilité  En 1626 déjà, Descartes affirmait que «Le scientifique était infaillible.»; plus tard, il remettra en cause ses allégations.  Selon Dominique Lecourt, l’infaillibilité désigne «L’impossibilité de tomber dans l’erreur. ».  Le chirurgien Denys Pellerin déplore une remise en cause du rôle du praticien. Celui-ci est passé en quelques années d’un juge respecté au fautif que l’on traduit en justice.
  • 4. Erreur, faute ou aléa ?  D’après le Docteur Sureau (photo) il existe une confusion entre l’erreur et la faute.  « Errare humanum est ». L’erreur est liée au hasard de la médecine, elle est « impondérable ».  La faute correspond à une maladresse, à un défaut d’information. Elle génère la sanction.
  • 5. L’aléa médical et Loi Kouchner  L’aléa survient de manière imprévisible. Il n’y a pas faute du soignant.  La loi Kouchner du 4 mars 2002 a joué un rôle important dans la reconnaissance de l’aléa médical.  Désormais, l’indemnisation en cas d’aléa médical devient de plus en plus systématique.
  • 6. La loi Kouchner de 2002  Trois règles importantes ressortent de l’ouvrage - La déclaration obligatoire - Le recueil d’informations - La reconnaissance d’un titre de réparation pour les victimes.  Quelques années plus tard, la loi est considérée comme un succès
  • 7. La prévention  On se pose les questions suivantes : - L’erreur du soignant peut-elle servir à l’avenir à soigner d’autres patients ? - Est-il nécessaire de sanctionner là où le médecin n’a pas pu prévoir ?
  • 8. La prévention  « L’examen rétrospectif de ce qui s’est passé peut constituer une source précieuse d’enseignements afin de mettre en place une procédure dans un objectif de prévention. » Dominique Thouvenin
  • 9. Prévenir le risque médicamenteux  Une « Catastrophe humanitaire silencieuse » selon Etienne Schmitt.  L’erreur médicamenteuse est évitable.  La pharmacovigilance : les spécialistes de la santé signalent les effets indésirables d’un médicament.  Le REEM a pour objectif de déceler les erreurs médicamenteuses.
  • 10.  « L’erreur médicamenteuse est générée par un disfonctionnement lors de la mise en œuvre de la thérapeutique médicamenteuse. C’est donc un problème d’organisation. » Dr Etienne Schmitt
  • 11. La complexité du système hospitalier  « L’Hôpital est une énorme machine au service des malades » Michèle Bressand  Ce lieu devient tellement complexe dans son fonctionnement qu’il engendre des erreurs. Celles-ci s’ajoutent à l’erreur humaine.  La chaine Hospitalière est longue et complexe. Plus nombreuses sont les étapes, plus grands sont les risques de défaillance.
  • 12. La confiance Soigné/ Soignant  Le devoir d’information est primordial. Une relation basée sur la confiance doit s’instaurer entre le médecin et son patient.  C’est l’ « espérance d’un avenir meilleur » selon le Docteur Pellerin.  Le patient se sent en sécurité, il est important pour lui de pouvoir parler à quelqu’un de confiance.  Plus on communique, moins on fait d’erreurs.