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Ø Décharges	insuf	des	
cavités	gauches	
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Ø Nécessite	une	
équipe	dédiée	
Usage	pré-hospitalier	:	
Expérimenta,on	par	un	équipage	
spécialisé	du	SAMU	75	(Hôpital	
Necker)	Dr	MARX-APPAC	2015
Impella
Pompe	axiale	rota,ve	
aspire	le	sang	du	VG	
et	éjecte	dans	l’Aorte	
Débit	de	2,5	à	3,5	l/
mn	en	percutanée	
Jusqu’à	5	l/mn	par	
voie	chir.	
Mise	en	place	aisée	
(9Fr)	entre	10	mn	
(percut)	et	40	mn	
(chir)	
Limites	:	Durée	limitée	<	7	jours,	pré	charge	dépendant
AV de longue durée
L’Insuffisance Cardiaque
C’est un état pathologique chronique indiquant que la pompe
cardiaque n’est plus capable d’assurer un débit sanguin
suffisant pour satisfaire les besoins de l’organisme.
L’AV de longue durée est :
Ø soit temporaire (attente de greffe, suite AV de courte durée
avant récupération)
Ø soit définitive (hors critère greffe)
Quelques chiffres sur l’Insuffisance Cardiaque
Ø  2,3% de la population (1 130 000 patients) atteinte
Ø  22 000 décès en France (4,1% des décès)
Ø  32,4% des décès chez les patients entre 65 et 85 ans
Ø  7,5% de la mortalité hospitalière
Ø  20,5% des patients ré-hospitalisés dans le 3 mois
Enquête fonctionnelle
Ø  Plus de la moitié des patients en IC se sont déclarés «en mauvaise» ou «très
mauvaise santé» (versus 9% pour les patients sans IC)
Ø  50% des patients s’estiment fortement limités «dans les activités de la vie
courante»
Critères d’éligibilité d’une AV définitive
Après une approche pluridisciplinaire
Ø Age ≥ 65 ans ou < 65 ans si CI greffe cardiaque
Ø Dyspnée ≥ stade IIIb – IV NYHA depuis 2 mois
Ø Traitement médical optimal
Ø FEVG ≤ 25%
Ø VO2 max ≤ 14 ml/Kg/mn
Ø CAP ≥ 20 mmHg
Ø Débit cardiaque ≤ 2,2 l/min/m²
Ø Hospitalisation ≥ 3 dans les 12 derniers mois
Les différentes AV de longue durée
Flux continu Flux pulsatile
Axiale	 Centrifuge	 Para-
Ventriculaire	
Totale
En 2014, les AV Gauches ce sont
Ø  161 implantations en France dont 17 à Strasbourg (5
définitives)
Ø  Estimation HAS, 990 patients implantés en cours
Ø  Taux d’implantation aux USA = 11/millions
d’habitants
Ø  Taux d’implantation en France = 2,5/millions
d’habitants
Ø  France = 11ème position en Europe
Survie
Drakos SG J Am Coll cardio 2014
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médical
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Ø Evènements thromboemboliques et hémorragiques :
Ø  Reprise pour saignement
Ø  Saignement gastro-intestinal
Ø  AVC
Ø  Thrombose de pompe
Prévention par anticoagulation (INR cible 2-3), antiagrégant (Aspirine, Plavix)
Contrôle stricte PAM < 90mmHg
Ø Infection :
Ø  Education du patient
Ø  PST / 48h
Ø  Immobilisation du câble
Ø  Ré-admission si signes inflammatoires
Futur
AVG définitive
CARMAT
Ø  HUS, un des
quatre centres
certifiés
Ø  20 prothèses à
implanter en
2017
Ø  4 implants en
France à ce
jour, tous
décédés
Ce qu’il faut retenir !
Remerciements
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