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Les médiateurs de santé publique et la professionnalisation de l’expertise profane  Retour sur un programme expérimental en France Sandrine Musso, Centre Norbert Elias Marseille [email_address]
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Les sources Médiations et médiateurs Depuis les années 70 en France, développement d’initiatives en termes de « médiation » : d’emblée on peut distinguer celles qui relèvent d’initiatives institutionnelles (1973 création du « médiateur de la république) et celles qui relèvent de mobilisations « citoyennes » dans la perspective de :  « déjuridiciser » les conflits (médiation familiale) mais aussi de créer ou recréer du lien
Les sources Dans les années 80, la France se caractérise par un recours et une institutionnalisation de la médiation principalement dans les champs du droit et de la politique de la ville (Guillaume-Hofnung, 1995; Wievorka; 2002) Médiation sociale et recours à ce que l’on appelle alors des « intermédiaires culturels » se développent dans cette période (Migrations Sociétés; 1992) Métamorphoses de la question sociale et désaffiliation
Relais et frontières De manière générale, ce qui fait transition avec le champ de la santé est le constat d’une nécessité de relais, leur présence attestant : Des failles des institutions ou des professionnels traditionnels du travail social Relais qui mettent en exergue des frontières entre monde sociaux entre lesquels il s’agit de renouer des liens La notion de proximité
Les sources L’arrivée d’une épidémie : une épreuve de fond Le « patient réformateur » Réduction des risques et figure des « pairs » Le malade comme expert profane Question de la démocratie sanitaire Du Sud au Nord
Le contexte 1998 : CMU 1999 :  Le développement du chantier ouvert de la démocratie sanitaire (du malade à l’usager cf Loi de Mars 2002) Publication de chiffres sur la situation du sida dans la population étrangère en France 2000 : apparition des postes adultes relais
Les acteurs Les promoteurs du programme Les institutions Les associations Les médiateurs
Une définition de la proximité Un sens « géographique » (lieux de vie et quartiers) Elle peut renvoyer à des affinités identitaires faisant alors référence à l’ethnicité, mais aussi au partage de l’expérience d’un stigmate ayant eu un impact sur l’identité sociale, la relation aux institutions et au monde (maladie, prostitution, usages de substances psychoactives) Elle peut aussi renvoyer à des variables socio-démographique (classe d’âge, professions…) A des évènements de vie (expérience de l’exil, violences…)
Les enjeux Médiation sociale appliquée à la santé ou médiation de santé publique? Insertion des personnes versus renforcement des capacités Relais ou médiation Proximité et participation

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  • 3. Les raisons d’un programme Les sources : Médiation et médiateurs éléments d’histoire sociale Les sources relatives aux évolutions contemporaines du champ de la santé publique
  • 4. Les sources Médiations et médiateurs Depuis les années 70 en France, développement d’initiatives en termes de « médiation » : d’emblée on peut distinguer celles qui relèvent d’initiatives institutionnelles (1973 création du « médiateur de la république) et celles qui relèvent de mobilisations « citoyennes » dans la perspective de : « déjuridiciser » les conflits (médiation familiale) mais aussi de créer ou recréer du lien
  • 5. Les sources Dans les années 80, la France se caractérise par un recours et une institutionnalisation de la médiation principalement dans les champs du droit et de la politique de la ville (Guillaume-Hofnung, 1995; Wievorka; 2002) Médiation sociale et recours à ce que l’on appelle alors des « intermédiaires culturels » se développent dans cette période (Migrations Sociétés; 1992) Métamorphoses de la question sociale et désaffiliation
  • 6. Relais et frontières De manière générale, ce qui fait transition avec le champ de la santé est le constat d’une nécessité de relais, leur présence attestant : Des failles des institutions ou des professionnels traditionnels du travail social Relais qui mettent en exergue des frontières entre monde sociaux entre lesquels il s’agit de renouer des liens La notion de proximité
  • 7. Les sources L’arrivée d’une épidémie : une épreuve de fond Le « patient réformateur » Réduction des risques et figure des « pairs » Le malade comme expert profane Question de la démocratie sanitaire Du Sud au Nord
  • 8. Le contexte 1998 : CMU 1999 : Le développement du chantier ouvert de la démocratie sanitaire (du malade à l’usager cf Loi de Mars 2002) Publication de chiffres sur la situation du sida dans la population étrangère en France 2000 : apparition des postes adultes relais
  • 9. Les acteurs Les promoteurs du programme Les institutions Les associations Les médiateurs
  • 10. Une définition de la proximité Un sens « géographique » (lieux de vie et quartiers) Elle peut renvoyer à des affinités identitaires faisant alors référence à l’ethnicité, mais aussi au partage de l’expérience d’un stigmate ayant eu un impact sur l’identité sociale, la relation aux institutions et au monde (maladie, prostitution, usages de substances psychoactives) Elle peut aussi renvoyer à des variables socio-démographique (classe d’âge, professions…) A des évènements de vie (expérience de l’exil, violences…)
  • 11. Les enjeux Médiation sociale appliquée à la santé ou médiation de santé publique? Insertion des personnes versus renforcement des capacités Relais ou médiation Proximité et participation