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maladies et chirurgie des valves cardiaques - meurin

  • 1. Les prothèses Valvulaires Les Grands Prés Ph Meurin Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 2. Plan • Qu’est-ce qu’une valve ? • Maladies des valves cardiaques • Diagnostic • traitement Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 3. La Circulation Sanguine Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 4. Anatomie des valves cardiaques V Mitrale V Aortique V Tricuspide Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 5. Les Valves sont de simples « portes » (CLAPETS) qui s’ouvrent et se ferment Passivement (en fonction des pressions) et obligent le sang à circulertoujours dans le même sens Elles servent donc à éviter les fuites Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 6. Maladies Valvulaires : Rétrécissement et fuites Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 7. Causes des maladies des Valves Cardiaques • Le plus souvent : inconnue! • Facteur favorisant : vieillissement • Rhumatisme Articulaire Aigu • Endocardite • Maladies rares Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 8. Maladies Valvulaires • Rétrécissement Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 9. Conséquences ODOG VD VG Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 10. Diagnostic • Circonstances de découverte • Examen systématique • Symptômes • Examan clinique : le « souffle » • Electrocardiogramme et Radio de thorax : insuffisants • Echographie : +++ • Cathétérisme cardiaque Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 11. ECG et Radio : pas assez précis dans ce cas : signes indirects Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 12. Evolution de la radio après remplacement valvulaire aortique (pour IA) : diminution de la taille du coeur Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 13. Le cathétérisme cardiaque Les voies d’abord Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 14. Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 15. Quelques sondes utilisées Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 16. 1°) mesure des pressions et calcul des surfaces valvulaires 2°) on en profite pour regarder les coronaires 3°) opacification du ventricule gauche Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 17. Exemple : calcul de surface d’un rétrécissement aortique Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 18. Traitement • Médicaments • Dilatation • Chirurgie Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 19. Traitement médical • Prévention d’endocardite : +++ • Traitement anticoagulant si besoin : • Arythmie • Prothèse mécanique • Traitement des symptomes s’ils existent Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 20. Dilatation : uniquement pour certains rétrécissement mitraux Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 21. La chirurgie : de plus en plus précoce (souvent même en l’absence de symptômes) • Plastie Mitrale • Homogreffe • Remplacement valvulaire aortique ou mitral: Bioprothèse ou prothèse mécanique ? Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 22. Critère principal de choix : le souhait du patient BIOPROTHESE • Age > 75 ans • Anticoagulants impossibles : – Pays pauvre – Incompréhension – Maladie hémorragique • Désir de grossesse • Activité à risque – Alpinisme… PROTHESE MECANIQUE • Age < 65 ans • Localisation mitrale +++ Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 23. Après 70 ans, le risque de détèrioration des bioprothèses est très faible (localisation aortique) Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 24. Prothèses mécaniques Disque Double ailette Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 25. Porc Bioprothèses pericarde Philippe Meurin. Les Grands Prés
  • 26. Après la Chirurgie : Préservez la nouvelle valve! • Prévention d’endocardite • Anticoagulants Philippe Meurin. Les Grands Prés