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FÉVRIER 2015 SERA LE MOIS NATIONAL
DE VÉRIFICATION DE LA QUALITÉ DU
BCM :
CE QU’IL FAUT SAVOIR POUR Y
PARTICIPER
Le 6 janvier 2015
Aperçu
 Qu’est-ce que le Mois national de vérification de la
qualité du BCM (Bilan comparatif des médicaments)?
 Pourquoi devrais-je y participer?
 Qui peut y participer?
 Comment est-il possible de participer?
– Comment l’outil de vérification de la qualité du BCM est-il
utilisé?
 Où puis-je trouver des ressources pour le Mois
national de vérification de la qualité du BCM?
3
Conférencières de la journée
Jennifer Turple, spécialiste de l’innocuité des
médicaments, Institut pour l’utilisation sécuritaire
des médicaments du Canada (ISMP Canada)
Virginia Flintoft, gestionnaire de projet, Soins de
santé plus sécuritaires maintenant! – Équipe de
mesure centrale
6
Qu’est-ce que le Mois national de
vérification de la qualité du BCM?
7
Qu’est-ce que le Mois national de
vérification de la qualité du BCM?
La vérification nationale de la qualité du Bilan
comparatif des médicaments vise à établir une
perspective nationale sur la qualité des
processus du BCM à l’admission dans les
établissements de soins de courte et de
longue durée.
8
22
Quelques questions de l’outil de vérification
 Un BCM a-t-il été fait?
 Le meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP) a-t-il
été constitué à partir de plus d’une source d’information
sur les médicaments?
 Le patient ou son aidant a-t-il été interrogé pour connaître
l’utilisation réelle des médicaments?
 La documentation à l’admission rend-elle compte de tous
les médicaments figurant dans le MSTP? (Y a-t-il des
différences ou des erreurs malgré la procédure du BCM?)
 S’il y a des différences entre les documents d’admission et
le MSTP, ont-elles été résolues?
24
Qu’est-ce que le Mois national de
vérification de la qualité du BCM?
 Les données soumises au Système
d’indicateurs de la sécurité des patients au
cours du mois de février seront regroupées.
 Les données seront analysées pour nous
permettre de présenter les indicateurs
nationaux de la qualité des processus du BCM
à l’admission.
9
Pourquoi devrais-je y participer?
10
Pourquoi participer?
 Vérifier la qualité des processus du BCM à
l’admission aidera à cerner les points forts
et les points à améliorer.
 Les indicateurs chiffrés jouent un rôle
important dans la prestation de soins
sécuritaires et efficaces aux patients.
11
12
Présence du formulaire BCM
à l’admission/MSTP
au dossier
« Pourcentage ayant un
BCM »
Est-ce que les processus
« sous-jacents au
formulaire » sont de bonne
qualité?
« Pourcentage des patients
pour lesquels chacune des
dimensions de la qualité du
BCM est remplie »
13
Mois national de vérification de la qualité
du BCM de 2013
 103 emplacements au pays ont participé.
– 2 340 dossiers de patient ou de résident ont
été vérifiés.
 85 % des vérifications ont indiqué que le
« BCM a été fait ».
 Seulement 29 % des vérifications ont révélé
que les composantes de la qualité de la BCM
à l’admission ont été faites.
14
Lors de la réunion mensuelle de la direction d’un grand centre hospitalier urbain, le responsable
de la sécurité des patients annonce qu’il y a eu un incident critique au cours de la semaine
précédente. Une patiente a été réadmise deux jours après son congé de l’hôpital en raison
d’une grave hypoglycémie. L’équipe soignante lui avait donné son congé en lui prescrivant un
nouveau schéma posologique d’insuline sans savoir que la patiente prenait également de
l’insuline 30/70 chez elle. Cette dernière a donc continué de s’administrer son ancienne dose
tout en commençant la nouvelle, et a été retrouvée inconsciente par son mari. Elle est
actuellement aux soins intensifs et souffrira probablement de séquelles neurologiques
permanentes. Après maints soupirs de stupéfaction des directeurs autour de la table, le
médecin en chef, incrédule, demande : « Comment se fait‐il que cela ait passé inaperçu au bilan
comparatif des médicaments? » Et sans attendre la réponse, il ajoute : « Nous avons eu cet
autre cas il y a six mois où un patient a reçu son congé sans renouvellement de son Coumadin,
et il est revenu avec un AVC. Nous avons mis en place le bilan comparatif des médicaments l’an
passé. Pourquoi est‐ce qu’une telle chose arrive encore? »
Référence : O. Fernandes et K. G. Shojania, Healthcare Quarterly, 2012 [traduction]
15
16
Pourquoi participer?
« Lorsque l’examen de ce secteur démontrera qu’il a réussi cette première étape, l’organisme
pourra élaborer un plan pour mettre en œuvre le bilan comparatif des médicaments dans
l’ensemble de ses services (programmes), tout en continuant de surveiller sa progression et
d’apporter des améliorations au besoin. Au fur et à mesure que le bilan comparatif des
médicaments est instauré dans les organismes, il importe que ces derniers s’attardent à la
viabilité du processus, tout en continuant de surveiller sa progression et d’apporter des
améliorations au besoin. »
« En consultation avec l’équipe de coordination et le personnel de première ligne, il est
important d’évaluer dans quelle mesure la politique et le processus relatifs à l’établissement du
bilan comparatif des médicaments sont respectés. Il faut évaluer la conformité à l’ensemble du
processus qui entoure l’établissement du bilan comparatif des médicaments (p. ex. : la qualité de
la collecte des données pour l’établissement du MSTP, la consignation du MSTP au dossier
médical et l’information permettant de savoir si des écarts ont été décelés et clarifiés en ce qui
concerne les médicaments. »
Référence : Livret sur les pratiques organisationnelles requises d’Agrément Canada, Bilan comparatif des médicaments : une priorité stratégique, Conseils, p. 16,
http://www.accreditation.ca/sites/default/files/rop-handbook-2014-fr_0.pdf.
17
COMBIEN DE FOIS
FAISONS-NOUS
TOUT CE QU’IL
FAUT?
18
Soutiens
19
Qui peut y participer?
20
Qui peut y participer?
 Tout au long du mois (et pendant toute l’année!)
nous invitons tous les organismes de tout secteur à
utiliser des mesures afin de soutenir les efforts
d’amélioration de la qualité du BCM.
 Soins de santé plus sécuritaires maintenant! a mis un
outil de vérification de la qualité du bilan comparatif
des médicaments à la disposition des établissements
de soins de courte et de longue durée à l’appui de la
collection of mesures relatives aux processus du BCM
à l’ADMISSION.
21
Qui peut y participer?
 L’outil vérification de la qualité du BCM a été précisément
conçu pour évaluer la qualité des processus d’admission
admission aux :
– établissements de soins de courte durée (admissions
aux unités des malades hospitalisés);
– établissements de soins de longue durée.
 Cet outil sert à vérifier le dossier d’un patient ou d’un
résident à un moment donné après le processus du BCM
à l’admission. Par conséquent, vous devez avoir un
processus du BCM à l’admission en place pour participer.
23
Comment y participer?
25
Visitez la page Web
de La vérification
nationale de la
qualité du BCM pour
commencer.
www.saferhealthcare
now.ca/fr/events/oth
er/medrecaudit/page
s/default.aspx
26
Étape 
Inscrivez-vous pour participer au Mois national de vérification
de la qualité du BCM
 L’inscription est gratuite!
 En choisissant librement d’y participer, vous vous engagez à
évaluer votre processus du BCM à l’admission au cours du
mois de février.
 Que vous utilisiez actuellement l’outil de vérification de la
qualité du BCM ou que vous n’y ayez jamais eu recours, nous
aimerions que tous les établissements s’inscrivent.
 L’inscription permet à l’Équipe de mesure centrale de vous
transmettre l’information sur l’accès aux outils de vérification
de la qualité du BCM propres à votre unité ou à votre
établissement.
 Toutes les données de l’outil de vérification de la qualité du
BCM reçues en février seront incluses dans l’analyse (même si
vous n’êtes pas inscrit).
27
Inscription
28
https://secure.e-
registernow.com/cgi-
bin/mkpayment.cgi?MID
=1527&state=step2direc
t&event=500000341952
479&language=francais
Étape 
Déterminez les secteurs à évaluer
Déterminez les secteurs de soins à évaluer et la
façon de regrouper et d’analyser les résultats de
cette évaluation
Par exemple, souhaitez-vous recueillir et analyser des données provenant de plusieurs unités, de divers
établissements ou de toute une région?
Précision Cumul
Étape 
Accédez à votre outil de vérification
Vous pouvez :
 Utiliser des outils de vérification de la qualité du
BCM qui existent déjà (mode portrait)
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 Demander à l’Équipe de mesure centrale de vous
aider à les produire.
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d’indicateurs de la sécurité des patients.
32
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qualité du BCM
Vous trouverez des
détails dans la Foire aux
questions à l’adresse :
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ts/other/medrecaudit/pages/faq.aspx
33
Étape 
Choisissez une méthode d'échantillonnage
Étant donné que les établissements diffèrent par leur taille, le
nombre de patients qui y sont admis et les ressources dont ils
disposent pour procéder aux vérifications, nous n’avons pas créé
d’exigences relatives au nombre de dossiers à évaluer. Le
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pour choisir les dossiers à vérifier sont à la discrétion des
utilisateurs finaux.
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patients pour chaque secteur évalué.
34
Étape 
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Utilisation de l'outil de vérification de la
qualité du BCM
 Idéalement, les personnes procédant à la
vérification doivent :
– bien connaître les processus de BCM à l’admission, les
formulaires utilisés et le format des dossiers patients;
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Soumettez vos résultats
Soumettez vos résultats (par télécopieur) au
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Avantages :
 Outil gratuit de collecte de données et de rapports basé dans le nuage.
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 Convivial et facile à naviguer.
 Accessible depuis le site avec informations de connexion.
 Suit plus de 100 indicateurs de processus et de résultat pour plus de
14 stratégies.
 Fournit des rapports en temps réel et l’exportation des données au format
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Région sanitaire  Province  National) avec des organigrammes informatisés.
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des patients
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votre secteur à
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Principales personnes-ressources :
Équipe du BCM d’ISMP Canada
BCM@ismp-canada.org
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Virginia Flintoft : 416-946-8350
Alexandru Titeu : 416-946-3103
Nous sommes là pour vous aider!
50
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Février 2015 sera le mois de la Vérification de la qualité du BCM : Ce qu’il faut savoir pour y participer

  • 1. FÉVRIER 2015 SERA LE MOIS NATIONAL DE VÉRIFICATION DE LA QUALITÉ DU BCM : CE QU’IL FAUT SAVOIR POUR Y PARTICIPER Le 6 janvier 2015
  • 2. Aperçu  Qu’est-ce que le Mois national de vérification de la qualité du BCM (Bilan comparatif des médicaments)?  Pourquoi devrais-je y participer?  Qui peut y participer?  Comment est-il possible de participer? – Comment l’outil de vérification de la qualité du BCM est-il utilisé?  Où puis-je trouver des ressources pour le Mois national de vérification de la qualité du BCM? 3
  • 3. Conférencières de la journée Jennifer Turple, spécialiste de l’innocuité des médicaments, Institut pour l’utilisation sécuritaire des médicaments du Canada (ISMP Canada) Virginia Flintoft, gestionnaire de projet, Soins de santé plus sécuritaires maintenant! – Équipe de mesure centrale 6
  • 4. Qu’est-ce que le Mois national de vérification de la qualité du BCM? 7
  • 5. Qu’est-ce que le Mois national de vérification de la qualité du BCM? La vérification nationale de la qualité du Bilan comparatif des médicaments vise à établir une perspective nationale sur la qualité des processus du BCM à l’admission dans les établissements de soins de courte et de longue durée. 8
  • 7. Quelques questions de l’outil de vérification  Un BCM a-t-il été fait?  Le meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP) a-t-il été constitué à partir de plus d’une source d’information sur les médicaments?  Le patient ou son aidant a-t-il été interrogé pour connaître l’utilisation réelle des médicaments?  La documentation à l’admission rend-elle compte de tous les médicaments figurant dans le MSTP? (Y a-t-il des différences ou des erreurs malgré la procédure du BCM?)  S’il y a des différences entre les documents d’admission et le MSTP, ont-elles été résolues? 24
  • 8. Qu’est-ce que le Mois national de vérification de la qualité du BCM?  Les données soumises au Système d’indicateurs de la sécurité des patients au cours du mois de février seront regroupées.  Les données seront analysées pour nous permettre de présenter les indicateurs nationaux de la qualité des processus du BCM à l’admission. 9
  • 9. Pourquoi devrais-je y participer? 10
  • 10. Pourquoi participer?  Vérifier la qualité des processus du BCM à l’admission aidera à cerner les points forts et les points à améliorer.  Les indicateurs chiffrés jouent un rôle important dans la prestation de soins sécuritaires et efficaces aux patients. 11
  • 11. 12
  • 12. Présence du formulaire BCM à l’admission/MSTP au dossier « Pourcentage ayant un BCM » Est-ce que les processus « sous-jacents au formulaire » sont de bonne qualité? « Pourcentage des patients pour lesquels chacune des dimensions de la qualité du BCM est remplie » 13
  • 13. Mois national de vérification de la qualité du BCM de 2013  103 emplacements au pays ont participé. – 2 340 dossiers de patient ou de résident ont été vérifiés.  85 % des vérifications ont indiqué que le « BCM a été fait ».  Seulement 29 % des vérifications ont révélé que les composantes de la qualité de la BCM à l’admission ont été faites. 14
  • 14. Lors de la réunion mensuelle de la direction d’un grand centre hospitalier urbain, le responsable de la sécurité des patients annonce qu’il y a eu un incident critique au cours de la semaine précédente. Une patiente a été réadmise deux jours après son congé de l’hôpital en raison d’une grave hypoglycémie. L’équipe soignante lui avait donné son congé en lui prescrivant un nouveau schéma posologique d’insuline sans savoir que la patiente prenait également de l’insuline 30/70 chez elle. Cette dernière a donc continué de s’administrer son ancienne dose tout en commençant la nouvelle, et a été retrouvée inconsciente par son mari. Elle est actuellement aux soins intensifs et souffrira probablement de séquelles neurologiques permanentes. Après maints soupirs de stupéfaction des directeurs autour de la table, le médecin en chef, incrédule, demande : « Comment se fait‐il que cela ait passé inaperçu au bilan comparatif des médicaments? » Et sans attendre la réponse, il ajoute : « Nous avons eu cet autre cas il y a six mois où un patient a reçu son congé sans renouvellement de son Coumadin, et il est revenu avec un AVC. Nous avons mis en place le bilan comparatif des médicaments l’an passé. Pourquoi est‐ce qu’une telle chose arrive encore? » Référence : O. Fernandes et K. G. Shojania, Healthcare Quarterly, 2012 [traduction] 15
  • 15. 16
  • 16. Pourquoi participer? « Lorsque l’examen de ce secteur démontrera qu’il a réussi cette première étape, l’organisme pourra élaborer un plan pour mettre en œuvre le bilan comparatif des médicaments dans l’ensemble de ses services (programmes), tout en continuant de surveiller sa progression et d’apporter des améliorations au besoin. Au fur et à mesure que le bilan comparatif des médicaments est instauré dans les organismes, il importe que ces derniers s’attardent à la viabilité du processus, tout en continuant de surveiller sa progression et d’apporter des améliorations au besoin. » « En consultation avec l’équipe de coordination et le personnel de première ligne, il est important d’évaluer dans quelle mesure la politique et le processus relatifs à l’établissement du bilan comparatif des médicaments sont respectés. Il faut évaluer la conformité à l’ensemble du processus qui entoure l’établissement du bilan comparatif des médicaments (p. ex. : la qualité de la collecte des données pour l’établissement du MSTP, la consignation du MSTP au dossier médical et l’information permettant de savoir si des écarts ont été décelés et clarifiés en ce qui concerne les médicaments. » Référence : Livret sur les pratiques organisationnelles requises d’Agrément Canada, Bilan comparatif des médicaments : une priorité stratégique, Conseils, p. 16, http://www.accreditation.ca/sites/default/files/rop-handbook-2014-fr_0.pdf. 17
  • 17. COMBIEN DE FOIS FAISONS-NOUS TOUT CE QU’IL FAUT? 18
  • 19. Qui peut y participer? 20
  • 20. Qui peut y participer?  Tout au long du mois (et pendant toute l’année!) nous invitons tous les organismes de tout secteur à utiliser des mesures afin de soutenir les efforts d’amélioration de la qualité du BCM.  Soins de santé plus sécuritaires maintenant! a mis un outil de vérification de la qualité du bilan comparatif des médicaments à la disposition des établissements de soins de courte et de longue durée à l’appui de la collection of mesures relatives aux processus du BCM à l’ADMISSION. 21
  • 21. Qui peut y participer?  L’outil vérification de la qualité du BCM a été précisément conçu pour évaluer la qualité des processus d’admission admission aux : – établissements de soins de courte durée (admissions aux unités des malades hospitalisés); – établissements de soins de longue durée.  Cet outil sert à vérifier le dossier d’un patient ou d’un résident à un moment donné après le processus du BCM à l’admission. Par conséquent, vous devez avoir un processus du BCM à l’admission en place pour participer. 23
  • 23. Visitez la page Web de La vérification nationale de la qualité du BCM pour commencer. www.saferhealthcare now.ca/fr/events/oth er/medrecaudit/page s/default.aspx 26
  • 24. Étape  Inscrivez-vous pour participer au Mois national de vérification de la qualité du BCM  L’inscription est gratuite!  En choisissant librement d’y participer, vous vous engagez à évaluer votre processus du BCM à l’admission au cours du mois de février.  Que vous utilisiez actuellement l’outil de vérification de la qualité du BCM ou que vous n’y ayez jamais eu recours, nous aimerions que tous les établissements s’inscrivent.  L’inscription permet à l’Équipe de mesure centrale de vous transmettre l’information sur l’accès aux outils de vérification de la qualité du BCM propres à votre unité ou à votre établissement.  Toutes les données de l’outil de vérification de la qualité du BCM reçues en février seront incluses dans l’analyse (même si vous n’êtes pas inscrit). 27
  • 26. Étape  Déterminez les secteurs à évaluer Déterminez les secteurs de soins à évaluer et la façon de regrouper et d’analyser les résultats de cette évaluation Par exemple, souhaitez-vous recueillir et analyser des données provenant de plusieurs unités, de divers établissements ou de toute une région? Précision Cumul
  • 27. Étape  Accédez à votre outil de vérification Vous pouvez :  Utiliser des outils de vérification de la qualité du BCM qui existent déjà (mode portrait) OU  Demander à l’Équipe de mesure centrale de vous aider à les produire. OU  Les produire vous-même à l’aide du Système d’indicateurs de la sécurité des patients. 32
  • 28. Produire les outils de vérification de la qualité du BCM Vous trouverez des détails dans la Foire aux questions à l’adresse : http://www.saferhealthcarenow.ca/fr/even ts/other/medrecaudit/pages/faq.aspx 33
  • 29. Étape  Choisissez une méthode d'échantillonnage Étant donné que les établissements diffèrent par leur taille, le nombre de patients qui y sont admis et les ressources dont ils disposent pour procéder aux vérifications, nous n’avons pas créé d’exigences relatives au nombre de dossiers à évaluer. Le nombre de dossiers (taille de l’échantillon) et la méthode utilisée pour choisir les dossiers à vérifier sont à la discrétion des utilisateurs finaux. Nous recommandons un échantillon d’au moins dix dossiers patients pour chaque secteur évalué. 34
  • 30. Étape  Effectuez la vérification 35 Vous trouverez des instructions détaillées à l’adresse : http://www.saferhealthcarenow.ca/fr/events/ot her/medrecaudit/documents/fr- MedRec%20Audit%20Month%20Instruction% 20Booklet%202015.pdf
  • 31. Utilisation de l'outil de vérification de la qualité du BCM  Idéalement, les personnes procédant à la vérification doivent : – bien connaître les processus de BCM à l’admission, les formulaires utilisés et le format des dossiers patients; – ne pas se trouver en situation d'évaluer leur propre travail; – bénéficier d’une certaine formation ou de directives (afin d’assurer la constance au niveau de l’application de critères particuliers à l'établissement). 36
  • 32. Identifiez la « trajectoire » d’admission. L’établissement des critères pour obtenir une réponse affirmative à la question est à la discrétion des utilisateurs finaux. Les données agrégées obtenues de cette colonne peuvent être utilisées comme mesure du « pourcentage (%) de patients ayant fait l’objet d’un BCM à l’admission ». Utilisation de l’outil Au moment d’interpréter le résultat, prenez en considération la stratégie d’échantillonnage utilisée. La comparaison des résultats de cette mesure avec ceux d’autres unités ou établissements doit être faite avec précaution. 37
  • 33. Utilisation de l’outil Les éléments constituants de cette section reposent sur des principes clés de collecte et de documentation d’un MTSP, tels que : L’utilisation des sources d’information sur les médicaments (C) La participation du patient/l’entrevue pour confirmer sa prise de médicaments actuelle (D) Le caractère complet de l’information relative à chaque médicament (E) 38
  • 34. Utilisation de l’outil  Les vérificateurs doivent certifier si tous les médicaments apparaissant dans le MSTP ont été pris en compte dans les ordonnances à l’admission. 39
  • 35. Utilisation de l’outil  Les vérificateurs vérifient si le prescripteur a inclus une justification pour interrompre ou suspendre tout médicament qui apparaît dans le MSTP (s’il y a lieu). 40
  • 36. Utilisation de l’outil 41  Les vérificateurs vérifient si la divergence a été communiquée et résolue avec le prestataire et documentée dans le dossier du patient.
  • 37. Étape  Soumettez vos résultats Soumettez vos résultats (par télécopieur) au Système d’indicateurs de la sécurité des patients. Télécopiez votre outil de vérification en fine résolution au numéro qui se trouve au bas de cet outil. 42
  • 38. Avantages :  Outil gratuit de collecte de données et de rapports basé dans le nuage.  Disponible en anglais et en français.  Convivial et facile à naviguer.  Accessible depuis le site avec informations de connexion.  Suit plus de 100 indicateurs de processus et de résultat pour plus de 14 stratégies.  Fournit des rapports en temps réel et l’exportation des données au format .CSV/Excel.  Réduit le fardeau de collecte, de saisie et d’analyse des données.  Rapports en mode ascendant ou descendant (c.-à-d. Unité  Établissement  Région sanitaire  Province  National) avec des organigrammes informatisés.  Capacité de personnaliser les indicateurs de mesure et les rapports. Introduction au Système d’indicateurs de la sécurité des patients 43
  • 39. 30 Un code à barres généré par ordinateur identifie votre unité ou votre secteur à évaluer 30
  • 40. 31 À saisir sur chaque page pour vous contacter en cas d'erreur La date est requise sur chaque formulaire
  • 41.  Remplir les bulles complètement (idéalement avec des marqueurs Sharpie).  Ne pas dépasser les contours.  Ne pas plier le formulaire.  Télécopier le formulaire en FINE RÉSOLUTION (réglage sur le télécopieur).  Ne PAS utiliser de page couverture.  Éviter toute autre marque sur le formulaire.  Pour annuler, remplir la bulle « ANNULER ».  Éviter de renverser quoi que ce soit sur le formulaire. Outil de vérification de la qualité du BCM – Choses à faire et à éviter 45
  • 42. Où puis-je trouver plus de ressources pour le Mois national de vérification de la qualité du BCM? 46
  • 43. Ressources  Système d’indicateurs de la sécurité des patients : https://psmetrics.utoronto.ca/metrics/Login.aspx?language=french  Diapositives de l’Appel du 18 juin pour l’outil de vérification/enregistrement : http://www.saferhealthcarenow.ca/FR/events/NationalCalls/2013/Pages/A- Novel-Tool-to-Assess-the-Quality-of-Admission-MedRec-Processes.aspx 47
  • 45. Principales personnes-ressources : Équipe du BCM d’ISMP Canada BCM@ismp-canada.org http://www.ismp-canada.org/fr/BCM.htm Équipe de mesure centrale d’ISMP Canada metrics@saferhealthcarenow.ca Virginia Flintoft : 416-946-8350 Alexandru Titeu : 416-946-3103 Nous sommes là pour vous aider! 50
  • 46. Prochains webinaires sur le BCM février 2015 – Détails à venir 31 mars 2015 - 12h HE Appel national : Résultats, Vérification nationale de la qualité de la BCM
  • 47. Nous sommes impatients d'avoir la participation de votre établissement au Mois national de vérification de la qualité du BCM! Nous vous remercions de votre participation! 51