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Troponine Hypersensible et Infarctus du Myocarde :  Influence de l’Age A. Mzabi 1 , Y. Freund 3 , B. Doumenc 4 , Y.E. Claessens 2 , P. Ray 3 , C. Chenevier-Gobeaux 1 1 - Laboratoire inter-hospitalier de Biochimie, Hôpital Cochin–Broca–Hôtel-Dieu Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (AP-HP) 2 - Service d’Accueil des Urgences, Hôpital Cochin–Broca–Hôtel-Dieu, AP-HP 3 - Service d’Accueil des Urgences, Hôpital Pitié-Salpêtrière, AP-HP 4 - Service d’Accueil des Urgences, Hôpital Bicêtre, AP-HP 2011 Biochimie Biochemistry Poster  18
[object Object],[object Object],[object Object],INTRODUCTION OBJECTIFS Etudier l’influence de l’âge sur les performances diagnostiques de troponine cardiaque T hypersensible (cTnThs) chez des patients suspects d’IDM
[object Object],SUJETS MATERIELS ET METHODES ,[object Object],[object Object],[object Object]
TABLEAU 1   Données clinico-biologiques des patients inclus 0.664 35 (13) 9 (17) 44 (14) Diabète p Age  <75 ans Age  ≥ 75 ans Tout patients 0.004 116 (44) 12 (22) 128 (40) Tabagisme 0.627 92 (35) 21 (39) 113 (36) Dyslipidémie <0.001 58 (22) 25 (47) 83 (26) ATCD personnels coronaropathies 0.167 88 (33) 12 (22) 100 (32) ATCD familiaux coronaropathies 0.015 97  +  3 96  +  3 97  +  3 SpO 2  (%) 0.228 82  +  20 86  + 28 85  +  45 FC 0.101 81  + 17 77  +  15 80  +  16 PAD (mmHg) 0.010 139  +  27 150  +  29 141  + 28 PAS (mmHg) <0.001 182 (69) 23 (43) 205 (65) Hommes <0.001 52  +  13 85  +  7 57  +  17 Age 263 54 317 Nb de patients p Age  <75 ans Age  ≥ 75 ans Tout patients 0.280 112 (43) 22 (41) 134 (42) USIC 0.286 155 (59) 37 (69) 192 (61) Hospitalisation <0.001 81 (68-91) 56 (45-64) 77 (62-94) DFG (mL/min/1.73m 2 ) 0.486 72 (27) 11 (20) 83 (26) Coronarographie 0.153 118 (45) 18 (33) 136 (43) DT typique <0.001 10 (4) 11 (20) 21 (7) ICC <0.001 79 (30) 37 (69) 116 (37) HTA -PAS : Pression Artérielle Systolique  -PAD : Pression artérielle Diastolique  -FC : Fréquence Cardiaque  -SpO2 : Saturation en Oxygène -ATCD : Antécédents -HTA : Hypertension Artérielle -ICC : Insuffisance Cardiaque Chronique -DT : Douleur Thoracique -DFG : Débit de Filtration Glomérulaire -USIC : Unité de Soins Intensifs Cardiaque RESULTATS Moyenne  +  écart-type Médiane (25 e -75 e  percentile)  Nombre (pourcentage )
TABLEAU 2 Dosage de la cTnThs à l’admission et diagnostic final d’IDM *Autres diagnostics : angor stable (n=63), embolie pulmonaire (n=16), myo-péricardite (n=43), insuffisance cardiaque (n=5), autres (n=134) 218 (83) 43 (80) 261 (82) Autres diagnostics* 11 (4) 0 (0) 11 (3) Angor instable 25 (10) 7 (13) 32 (10) SCA sans sus-décalage du segment ST 9 (3) 4 (7) 13 (4) SCA avec sus-décalage du segment ST 0.131 34 (13) 11 (20) 45 (14) IDM 215 (82) 43 (80) 258 (81) PPT faible 0.863 48 (18) 11 (20) 59 (19) PPT élevée ou modérée <0.001 56 (21) 34 (63) 90 (28) cTnThs positive (>14 ng/L) p Age  <75 ans Age  ≥ 75 ans Tout patients
[object Object],[object Object],RESULTATS
[object Object],[object Object],RESULTATS
TABLEAU 3   Précision diagnostique de la cTnThs pour le diagnostic d’IDM selon la classe d’âge 83 [70-92]   100 [87-100]   55 [32-76]   79 [64-89]   100 [68-100]   cTnThs >32.4 ng/L   57 [43-71]   100 [80-100]   32 [18-51]   47 [32-62]   100 [68-100]   cTnThs >13.9 ng/L   Patients  ≥75 ans (n=54) 89 [85-93]   99 [96-100]   55 [42-69]   89 [84-93]   91 [75-98]   cTnThs >13.7 ng/L   Patients <75 ans (n=263) 84 [80-88]   99 [97-100]  47 [32-61]  82 [78-87]  93 [86-100]  cTnThs >13.9 ng/L   Tout les patients (n=317) Précision Diagnostique Valeur Prédictive Négative Valeur Prédictive Positive Spécificité Sensibilité
[object Object],[object Object],DISCUSSION LIMITES ,[object Object],[object Object],[object Object],CONCLUSION Malgré une influence de l’âge sur les concentrations plasmatiques de cTnThs, ce biomarqueur reste un outil très performant pour le diagnostic d’IDM aux urgences

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Poster 18 biochimie

  • 1. Troponine Hypersensible et Infarctus du Myocarde : Influence de l’Age A. Mzabi 1 , Y. Freund 3 , B. Doumenc 4 , Y.E. Claessens 2 , P. Ray 3 , C. Chenevier-Gobeaux 1 1 - Laboratoire inter-hospitalier de Biochimie, Hôpital Cochin–Broca–Hôtel-Dieu Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (AP-HP) 2 - Service d’Accueil des Urgences, Hôpital Cochin–Broca–Hôtel-Dieu, AP-HP 3 - Service d’Accueil des Urgences, Hôpital Pitié-Salpêtrière, AP-HP 4 - Service d’Accueil des Urgences, Hôpital Bicêtre, AP-HP 2011 Biochimie Biochemistry Poster 18
  • 2.
  • 3.
  • 4. TABLEAU 1 Données clinico-biologiques des patients inclus 0.664 35 (13) 9 (17) 44 (14) Diabète p Age <75 ans Age ≥ 75 ans Tout patients 0.004 116 (44) 12 (22) 128 (40) Tabagisme 0.627 92 (35) 21 (39) 113 (36) Dyslipidémie <0.001 58 (22) 25 (47) 83 (26) ATCD personnels coronaropathies 0.167 88 (33) 12 (22) 100 (32) ATCD familiaux coronaropathies 0.015 97 + 3 96 + 3 97 + 3 SpO 2 (%) 0.228 82 + 20 86 + 28 85 + 45 FC 0.101 81 + 17 77 + 15 80 + 16 PAD (mmHg) 0.010 139 + 27 150 + 29 141 + 28 PAS (mmHg) <0.001 182 (69) 23 (43) 205 (65) Hommes <0.001 52 + 13 85 + 7 57 + 17 Age 263 54 317 Nb de patients p Age <75 ans Age ≥ 75 ans Tout patients 0.280 112 (43) 22 (41) 134 (42) USIC 0.286 155 (59) 37 (69) 192 (61) Hospitalisation <0.001 81 (68-91) 56 (45-64) 77 (62-94) DFG (mL/min/1.73m 2 ) 0.486 72 (27) 11 (20) 83 (26) Coronarographie 0.153 118 (45) 18 (33) 136 (43) DT typique <0.001 10 (4) 11 (20) 21 (7) ICC <0.001 79 (30) 37 (69) 116 (37) HTA -PAS : Pression Artérielle Systolique -PAD : Pression artérielle Diastolique -FC : Fréquence Cardiaque -SpO2 : Saturation en Oxygène -ATCD : Antécédents -HTA : Hypertension Artérielle -ICC : Insuffisance Cardiaque Chronique -DT : Douleur Thoracique -DFG : Débit de Filtration Glomérulaire -USIC : Unité de Soins Intensifs Cardiaque RESULTATS Moyenne + écart-type Médiane (25 e -75 e percentile) Nombre (pourcentage )
  • 5. TABLEAU 2 Dosage de la cTnThs à l’admission et diagnostic final d’IDM *Autres diagnostics : angor stable (n=63), embolie pulmonaire (n=16), myo-péricardite (n=43), insuffisance cardiaque (n=5), autres (n=134) 218 (83) 43 (80) 261 (82) Autres diagnostics* 11 (4) 0 (0) 11 (3) Angor instable 25 (10) 7 (13) 32 (10) SCA sans sus-décalage du segment ST 9 (3) 4 (7) 13 (4) SCA avec sus-décalage du segment ST 0.131 34 (13) 11 (20) 45 (14) IDM 215 (82) 43 (80) 258 (81) PPT faible 0.863 48 (18) 11 (20) 59 (19) PPT élevée ou modérée <0.001 56 (21) 34 (63) 90 (28) cTnThs positive (>14 ng/L) p Age <75 ans Age ≥ 75 ans Tout patients
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  • 7.
  • 8. TABLEAU 3 Précision diagnostique de la cTnThs pour le diagnostic d’IDM selon la classe d’âge 83 [70-92] 100 [87-100] 55 [32-76] 79 [64-89] 100 [68-100] cTnThs >32.4 ng/L 57 [43-71] 100 [80-100] 32 [18-51] 47 [32-62] 100 [68-100] cTnThs >13.9 ng/L Patients ≥75 ans (n=54) 89 [85-93] 99 [96-100] 55 [42-69] 89 [84-93] 91 [75-98] cTnThs >13.7 ng/L Patients <75 ans (n=263) 84 [80-88] 99 [97-100] 47 [32-61] 82 [78-87] 93 [86-100] cTnThs >13.9 ng/L Tout les patients (n=317) Précision Diagnostique Valeur Prédictive Négative Valeur Prédictive Positive Spécificité Sensibilité
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