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IL FAUT ERADIQUER LES CO-INFECTES
Jeudi 1 octobre 2015
ATHS
BIARRITZ
Jeudi 01 octobre 2015
Les données françaises
140 000 personnes vivant avec le VIH
30 000 à 40 000 co-infectés VIH/VHC
250 000 personnes vivant avec le VHC
Mais comment vivre avec une maladie chronique
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Jeudi 01 octobre 2015
Évolution des traitements de l’hépatite C
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• De mono à bi puis tri thérapie
• De 6 à 12 mois de traitement
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Jeudi 01 octobre 2015
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charge des hépatites virales C
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• Car les traitements sont très efficaces
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  • 1. IL FAUT ERADIQUER LES CO-INFECTES Jeudi 1 octobre 2015 ATHS BIARRITZ Jeudi 01 octobre 2015
  • 2. Les données françaises 140 000 personnes vivant avec le VIH 30 000 à 40 000 co-infectés VIH/VHC 250 000 personnes vivant avec le VHC Mais comment vivre avec une maladie chronique et une maladie guérissable? Quelle représentation ont les malades ? Jeudi 01 octobre 2015
  • 3. Mortalité hépatique • Les maladies hépatiques sont la première cause de décès dans les études de cohorte des co-infectés • Le VIH complique les accès aux traitements des complications, décompensation, transplantation, chimiothérapie Et si tout cela était évitable? Jeudi 01octobre 2015
  • 4. Qui sont-ils? • Des hémophiles • Des personnes contaminées par UDIV • La plupart des contaminés sont déjà dépistés • Nous avons un laboratoire d’accès aux soins • Les AAD amènent l’hépatite C des co-infectés aux mêmes résultats que les mono infectés Jeudi 01 octobre 2015
  • 5. A qui peut on prescrire le traitement aujourd’hui?  F3 ou F4  F2 sévère  Patient VIH + indépendamment de la fibrose  Cryoglobulinémie mixte (II et III) systémique et symptomatique  Lymphome B Jeudi 01 octobre 2015
  • 6. Évolution des traitements de l’hépatite C 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1st Stage 2nd Stage 3rd Stage 4th Stage 5th Stage 6th Stage SustainedVirologicResponseinG1(SVR) PEG-IFN Ribavirine + + 1989-1998 1998-2001 2001-2010 2011-2014 10 % 35 % 45 % + + IP TauxdeRVS(%) 75 % Spécialités COPEGUS, RIBAVIRINE, REBETOL INTRONA, ROFERON A, PEGASYS VIRAFERON-PEG INCIVO, VICTRELIS De 1990 à 2012…. • De mono à bi puis tri thérapie • De 6 à 12 mois de traitement • De 6 à 60/70% de guérison • Des effets indésirables…Jeudi 01 octobre 2015
  • 7. Révolution des traitements de l’hépatite C 2014: arrivée des antiviraux directs…. Et disparition progressive de l’interferon 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1st Stage 2nd Stage 3rd Stage 4th Stage 5th Stage 6th Stage SustainedVirologicResponseinG1(SVR) PEG-IFN Ribavirine + + Stratégie Tout Oral 1989-1998 1998-2001 2001-2010 2011-2014 2014… 10 % 35 % 45 % + + IP 90-98% TauxdeRVS(%) 75 % Jeudi 01 octobre 2015
  • 8. Résultats spectaculaires Ne passant plus par la stimulation du système immunitaire les résultats sont identiques aux mono infectés Attention aux interactions Jeudi 01 octobre 2015
  • 9. Juin 2015 Avec le soutien de la SPILF (Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française) Recommandations AFEF sur la prise en charge des hépatites virales C 01 Juin 2015 A qui devrait on prescrire ces traitements? Jeudi 01 octobre 2015
  • 11. Fin 2016 Il ne devrait plus y avoir de co-infectés • Car on les connait • Car les traitements sont très efficaces • Car il y a peu d’effet secondaire • Car ils sont prioritaires dans l’accès aux soins • Car on connait les interactions médicamenteuses Jeudi 01 octobre 2015
  • 12. Fin 2016 • Les co-infectés persistants seront des patients mal-traités • Les co-infections seront celles des pathologies addictives? • Dans ma file active il n y a plus que des mono-infectés VIH. Jeudi 01 septembre 2015
  • 13. Co-infection en 2015 Un traitement pour tous. Une guérison pour chacun. Une protection universelle! • SOS hépatites : Savoir Organiser les Soins • Déminons le futur des patients co-infectés • Développons les programmes d’accompagnement a la non recontamination particulièrement pour les populations MSM Jeudi 01 octobre 2015