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QUI SONT LES PERSONNES QUI
TOMBENT ET POURQUOI TOMBENT-
ELLES?
ÉTUDE GLOBALE DES CHUTES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
DANS LES ÉTABLISSEMENTS DE SOINS DE LONGUE
DURÉE
DRE PAMELA JARRETT, FRCPC FACP
PROFESSEURE AGRÉGÉE, MÉDECINE INTERNE, UNIVERSITÉ DALHOUSIE ET UNIVERSITÉ
MEMORIAL; GÉRIATRE, RÉSEAU SANTÉ HORIZON, SAINT JOHN (N.-B.)
CHRIS A. MCGIBBON, PHD
PROFESSEUR, FACULTÉ DE KINÉSIOLOGIE ET INSTITUT D’INGÉNIERIE BIOMÉDICALE,
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Qui sont les personnes qui tombent et pourquoi tombent-elles?  étude globale des chutes chez les personnes âgées dans les établissements  de soins de longue durée
QUEL EST L’ENJEU?
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Dans quelle mesure les chutes sont-elles liées à l’environnement
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• Série de données cliniques (tous les congés de ces unités, avec le diagnostic et
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POSSIBILITÉ DE RECHERCHE COLLABORATIVE
• Questions importantes sur le plan clinique pour éclairer l’orientation à venir de la
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• Il faut chercher « plus en profondeur » afin de saisir les éléments importants pour
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• Un intérêt commun des chercheurs cliniques et universitaires a permis une
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PRINCIPAUX CONSTATS
• Les taux de chutes ont été
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• Toutes les chutes
• 8,48 chutes/1000 jours-
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2.72
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PRINCIPAUX CONSTATS
• Les outils d’évaluation du risque de
chutes NE permettent PAS de prévoir les
chutes dans un milieu hospitalier
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• Échelle de chute de Morse
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• Échelle d’équilibre de Berg
• Échelle de fragilité clinique
• Meilleur indicateur (OU 2,5 p<0,001),
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• Nous avons besoin de meilleurs outils
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Échelle de fragilité clinique
Échelle de chutes de Morse
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PRINCIPAUX CONSTATS
• Les rapports de chute des patients contenaient des renseignements contextuels qui
ont permis de mieux comprendre qui chute et pourquoi.
• Les patients qui utilisent une aide à la mobilité risquaient plus de tomber dans leur
chambre/salle de bains (p < 0,001) ainsi que durant les activités non ambulatoires (p <
0,001)
• Les patients ayant chuté hors de leur chambre avaient moins de problèmes d’équilibre (p =
0,009), mais plus de problèmes cognitifs (p < 0,001).
• Les personnes ayant une aide à la mobilité affichaient un taux de blessures supérieur (p =
0,020), les accidents se produisant surtout dans la chambre du patient.
• Les données contextuelles sur le suivi des chutes en temps réel peuvent aider à
prévoir qui tombera et dans quelles circonstances la chute risque de se produire.
QUE POUVONS-NOUS FAIRE MAINTENANT?
• Cesser d’utiliser l’Échelle de chutes de Morse dans ce milieu – (autres types de lits
d’hôpital également?)
• Utiliser le résultat de l’Échelle de fragilité clinique pour déterminer le risque? À
évaluer!
• Cibler les personnes qui tombent constamment pour que les interventions soient
adaptées au patient et pertinentes – À évaluer!
PROCHAINES ÉTAPES
Solide collaboration entre les chercheurs et agrandissement du groupe de travail pour inclure
l’USSM et l’IRDF-NB
1. Recherches supplémentaires avec plus de détails concernant les caractéristiques propres au patient, examen des
dossiers des patients
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2. Affectation de chercheurs supplémentaires à ce travail : Sandra Magalhaes, travail en cours pour coupler les
données de l’IRDF-NB
3. Établissement de modèles de prévision pour élaborer un outil de prévision des chutes pertinent sur le plan
clinique
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Qui sont les personnes qui tombent et pourquoi tombent-elles? étude globale des chutes chez les personnes âgées dans les établissements de soins de longue durée

  • 1. QUI SONT LES PERSONNES QUI TOMBENT ET POURQUOI TOMBENT- ELLES? ÉTUDE GLOBALE DES CHUTES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES DANS LES ÉTABLISSEMENTS DE SOINS DE LONGUE DURÉE DRE PAMELA JARRETT, FRCPC FACP PROFESSEURE AGRÉGÉE, MÉDECINE INTERNE, UNIVERSITÉ DALHOUSIE ET UNIVERSITÉ MEMORIAL; GÉRIATRE, RÉSEAU SANTÉ HORIZON, SAINT JOHN (N.-B.) CHRIS A. MCGIBBON, PHD PROFESSEUR, FACULTÉ DE KINÉSIOLOGIE ET INSTITUT D’INGÉNIERIE BIOMÉDICALE, UNIVERSITÉ DU NOUVEAU-BRUNSWICK, FREDERICTON (N.-B.)
  • 3. QUEL EST L’ENJEU? • Les chutes qui affectent les aînés hospitalisés dans des unités gériatriques spécialisées • Il y a des rapports sur les chutes, mais peu d’information sur le patient lui-même. • Il y a de nombreuses publications sur les chutes, mais elles se limitent souvent aux conclusions des rapports d’incidents. Dans quelle mesure les chutes sont-elles liées à l’environnement médicale et aux caractéristiques du patient, et dans quelle mesure ces deux aspects sont-ils liés?
  • 4. QUELLES SÉRIES DE DONNÉES A-T-ON UTILISÉES? • Série de données cliniques (tous les congés de ces unités, avec le diagnostic et l’information fonctionnelle établie à l’aide de mesures valides) • Élaborée il y a plus de 10 ans sur consensus de l’équipe interdisciplinaire du Programme sur la santé et le vieillissement • Recherche, activités d’amélioration de la qualité, suivi • Maintenance assurée par le Programme sur la santé et le vieillissement (ACCESS) • Série de données sur les chutes • Créée dans le cadre de la Stratégie de prévention des chutes • L’information indiquée dans les rapports sur les incident a été recueillie par voie électronique
  • 5. POSSIBILITÉ DE RECHERCHE COLLABORATIVE • Questions importantes sur le plan clinique pour éclairer l’orientation à venir de la « Prévention des chutes » • Il faut chercher « plus en profondeur » afin de saisir les éléments importants pour nos patients concernant la prévention des chutes. • Un intérêt commun des chercheurs cliniques et universitaires a permis une association des compétences qui a facilité la recherche.
  • 6. PRINCIPAUX CONSTATS • Les taux de chutes ont été déterminés selon les personnes ayant chuté à plusieurs reprises • Toutes les chutes • 8,48 chutes/1000 jours- présence • Premières chutes • 2,72 chutes/1000 jours- présence • Il faut mettre l’accent sur la prévention des chutes à répétition 2.72 8.48
  • 7. PRINCIPAUX CONSTATS • Les outils d’évaluation du risque de chutes NE permettent PAS de prévoir les chutes dans un milieu hospitalier gériatrique • Échelle de chute de Morse • Test de lever-marcher chronométré (TUG) • Échelle d’équilibre de Berg • Échelle de fragilité clinique • Meilleur indicateur (OU 2,5 p<0,001), mais tout de même pas idéal (44,5 % étant le taux de vrais positifs) • Nous avons besoin de meilleurs outils d’évaluation du risque de chute Échelle de fragilité clinique Échelle de chutes de Morse Aucune chute 1 chute 2 chutes >2 chutes Acune chute 1 chute 2 chutes >2 chutes
  • 8. PRINCIPAUX CONSTATS • Les rapports de chute des patients contenaient des renseignements contextuels qui ont permis de mieux comprendre qui chute et pourquoi. • Les patients qui utilisent une aide à la mobilité risquaient plus de tomber dans leur chambre/salle de bains (p < 0,001) ainsi que durant les activités non ambulatoires (p < 0,001) • Les patients ayant chuté hors de leur chambre avaient moins de problèmes d’équilibre (p = 0,009), mais plus de problèmes cognitifs (p < 0,001). • Les personnes ayant une aide à la mobilité affichaient un taux de blessures supérieur (p = 0,020), les accidents se produisant surtout dans la chambre du patient. • Les données contextuelles sur le suivi des chutes en temps réel peuvent aider à prévoir qui tombera et dans quelles circonstances la chute risque de se produire.
  • 9. QUE POUVONS-NOUS FAIRE MAINTENANT? • Cesser d’utiliser l’Échelle de chutes de Morse dans ce milieu – (autres types de lits d’hôpital également?) • Utiliser le résultat de l’Échelle de fragilité clinique pour déterminer le risque? À évaluer! • Cibler les personnes qui tombent constamment pour que les interventions soient adaptées au patient et pertinentes – À évaluer!
  • 10. PROCHAINES ÉTAPES Solide collaboration entre les chercheurs et agrandissement du groupe de travail pour inclure l’USSM et l’IRDF-NB 1. Recherches supplémentaires avec plus de détails concernant les caractéristiques propres au patient, examen des dossiers des patients • Recherche quantitative et qualitative 2. Affectation de chercheurs supplémentaires à ce travail : Sandra Magalhaes, travail en cours pour coupler les données de l’IRDF-NB 3. Établissement de modèles de prévision pour élaborer un outil de prévision des chutes pertinent sur le plan clinique 4. Test des données « en temps réel » pertinentes qui pourraient être incorporées dans les soins cliniques journaliers 5. Les possibilités sont infinies!!!