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Financé par l’Agence de la santé publique du Canada | Affilié à l’Université McMaster
Le développement de cette presentation a été rendue possible grâce à une contribution financière de l’Agence de
la santé publique due Canada. Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de
l’Agence de la santé publique du Canada.
26 octobre 2021
Présentateurs : Erica Phipps
Sujane Kandasamy
Leigh McClarty
Animatrice : Emily Clark
Équité et application des connaissances : les réflexions
des lauréates 2021 des Bourses d’application des
connaissances pour étudiants
Questions administratives
• Connection issues
• Nous recommandons une connexion Internet filaire.
• Si vous rencontrez des problèmes techniques,
veuillez envoyer un message privé aux
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• Sondage
Après aujourd’hui
Les diapositives des présentations (en français et en anglais) et un
enregistrement vidéo (en anglais) seront mis en ligne.
Ces ressources pourront être consultées à :
• PowerPoint : https://www.slideshare.net/NCCMT/presentations
• Enregistrement audio : https://www.youtube.com/user/nccmt/videos
Sondages
1. Combien de personnes participent à la séance d’aujourd’hui avec vous?
A) Il n’y a que moi
B) De 1 à 3
C) De 4 à 5
D) De 6 à 10
E) Plus de 10
2. Avez-vous visité le site Web du CCNMO ou utilisé ses outils auparavant?
A) Oui
B) Non
3. Si vous avez répondu OUI à la question précédente, combien de fois avez-vous utilisé les ressources du CCNMO?
A) Une fois
B) 2-3 fois
C) 4-10 fois
D) 10 fois ou +
Équité et application des connaissances : les réflexions des lauréates 2021 des Bourses d’application des connaissances pour étudiants
Produits et services du CCNMO
Registre des méthodes et des outils
Possibilités
d’apprentissage
en ligne
Ateliers
Multimédia
Public Health+
Réseautage et
relations
externes
Présentateurs
Erica Phipps Sujane Kandasamy Leigh McClarty
Université d’Ottawa Université McMaster Université du Manitoba
Une exploration critique de
la cascade de soins
prodigués aux personnes
atteintes du VIH au
Manitoba
“« La culture “mange de la
stratégie pour déjeuner” » :
Un exemple d’une intervention
d’ac éclairée par la théorie,
ancrée empiriquement et
coélaborée pour une
population prioritaire
Miser sur les pratiques
relationnelles liées aux savoirs
et « inverser le regard » pour
une action intersectorielle axée
sur l’équité en matière de
logement et de santé : l’étude
RentSafe EquIP à Owen Sound
(Ontario)
Miser sur les pratiques relationnelles
liées aux savoirs et « inverser le regard »
pour une action intersectorielle axée sur
l’équité en matière de logement et de
santé : l’étude RentSafe EquIP à Owen
Sound (Ontario)
Erica Phipps, M.P.H., Ph. D.
Boursière Vanier, Centre for Environmental Health Equity, Université Queen’s (diplômée)
Boursière postdoctorale, Université d’Ottawa
Directrice générale, Partenariat canadien pour la santé des enfants et l’environnement; Directrice,
LogementSain
Webinaire des Centres de collaboration nationale en
santé publique, 26 octobre 2021
RentSafe EquIP
Pratiques intersectorielles axées sur l’équité
en matière de logement et d’équité en santé
à Owen Sound (Ontario)
Objectif : catalyser et soutenir les interactions
entre des gens issus de différents secteurs, en
pleine crise grandissante du logement, pour :
•mieux comprendre les causes et les
conséquences du manque de logement;
•favoriser de nouvelles façons de penser aux
enjeux et aux solutions.
Survol de
l’étude
§ Recherche-action participative (RAP)
communautaire; financée par une subvention
« Des connaissances à la pratique » des IRSC.
§ En lien avec l’initiative LogementSain dirigée
par le PCSEE.
§ Catalysée par des travaux portant sur
l’application des connaissances axée sur
l’équité (ACÉ).
§ Elle explorait le rôle des relations humaines et
de la réflexivité critique pour comprendre →
déconstruire → transformer les pratiques
liées aux savoirs chez les acteurs
intersectoriels.
Masuda, Zupancic, Phipps et al (2014). Equity-focused Knowledge Translation: A
framework for ‘reasonable action’ on health inequities. IJPH 59(3).
https://doi.org/10.1007/s00038-013-0520-z
Phipps & Masuda (2018). Towards equity-focused intersectoral practice (EquIP) in
children’s environmental health and housing: the transformational story of RentSafe.
Can J Public Health. 109(379). https://doi.org/10.17269/s41997-018-0094-x
Phipps, & NCCDH (2018). Towards healthy homes for all: What the RentSafe findings
mean for public health in Canada..
http://nccdh.ca/images/uploads/comments/NCCDH_RentSafeSummary_-_EN.pdf
Expertise ancrée
Les connaissances et les perspectives
acquises et établies par les personnes qui
ont fait l’expérience directe d’un problème,
d’une préoccupation ou d’une injustice
spécifique.
Phase 1 de la
recherche : Échanges
relatifs aux savoirs
• 11 séances
• 45 participants de 16
organismes/secteurs
• Organisé par des
cochercheurs ayant
une expertise ancrée
• Définir les enjeux et les
lacunes
• Réfléchir aux pratiques et
aux mentalités existantes
• Créer de nouvelles
conceptions du problème
et des solutions
potentielles
• Une « expérience » immersive de
quatre jours pour renforcer les
capacités sur le plan des pratiques
intersectorielles axées sur l’équité
• ~30 participants de la communauté
et l’équipe de recherche
Phase 2 de la
recherche : Retraite
intersectorielle
Mise de l’avant des types de
savoirs, des cérémonies et des
enseignements autochtones
Solidarité à travers un malaise
commun et la résolution commune
de problèmes
Sortir de nos zones de confort
Interagir en tant que personnes et
voisins, plutôt que dans le cadre de
« rôles »
Ce que
nous avons
entendu
• Des facteurs multiples et
transversaux des inégalités liées au
logement.
• Certains se sentent exclus du «
système », d’autres s’y sentent pris
au piège.
• Des connaissances et une
compréhension inadéquates créent
des tensions et nourrissent la crise.
• La collaboration intersectorielle est
importante et peut être améliorée.
« …on ne s’occupe pas convenablement des
vies complexes des gens dans le cadre des
services de soutien que nous avons… »
« Les jugements que j’ai endurés. J’étais déjà
assez humilié, et assez malade comme ça. »
« Tous, nous courons parfois tout seuls dans cette roue de hamster. Jusqu’à ce que nous
téléphonions pour dire OK, voici ce qui se passe, voici la lourdeur administrative,
comment pouvons-nous collaborer? »
« …quand l’homme [locataire éventuel] sort
du taxi, le propriétaire lance : “Oh, c’est un
Autochtone. Non, désolé. Je me suis trompé.
Je n’ai pas de logement.” »
« Prioriser les relations, ce n’est
pas simplement acceptable, c’est
essentiel. »
« Il faut que nous commencions à
concevoir nos relations comme
des ressources. »
Mobilisation des
connaissances et
mouvement de la
communauté
• Rapport à la communauté : We are
all Neighbours (nous sommes tous
voisins)
• Séance d’information à une table
intersectorielle de haut niveau : le
Partenariat sur les communautés en
santé
• Table ronde de RentSafe EquIP
• Collaboration LogementSain d’Owen
Sound
• Vidéo intersectorielle : Housing
Issues? We’re here to help
Ce que
nous
avons
appris
La recherche RentSafe EquIP a permis de
définir les lacunes/obstacles et les
possibilités de changement concernant…
1. Les structures
« Ça peut être très décourageant… Quelqu’un se présente qui
dort carrément dans la rue, et il [dit]… “J’ai besoin d’aide.” On
téléphone, et il y a une liste d’attente de trois ans. »
2. Les connaissances, les perceptions et les
croyances
« Des attitudes selon lesquelles… les gens sont pauvres parce
qu’ils ont gâché leur vie, ils ont fait de mauvais choix, et ils
méritent ce qu’ils ont, soit un logement insalubre et aucun droit. »
3. Les pratiques
« Quand une personne qui vit avec des problèmes de santé
mentale ou qui a peur… entre dans un bureau et qu’on leur dit :
“Tenez, voici un numéro, appelez-les.” La personne n’appellera
pas. »
« [Le personnel des agences] n’aime pas être mal à l’aise. C’est
plus facile de garder des œillères. »
En ce qui a trait aux protocoles qui empêchent des gens de
recevoir des services : « Il faut simplement ne pas cocher la case. »
Phipps, Butt, Desjardins, Schonauer, Schlonies & Masuda (2021). Lessons from a rural housing crisis: grounded insights for
intersectoral action on health inequities. Social Science & Medicine, https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2020.113416
Ce que
nous
avons
appris
EquIP a servi de catalyseur pour…
1. La (re)problématisation
•« Le logement, ce n’est pas un vase clos. Il comporte tellement
d’aspects… Ce sont les déterminants de la santé, c’est la perspective axée
sur la pauvreté… Ce ne sont pas que des installations physiques. »
2. La réflexivité
•« Ce qu’on n’entend généralement pas, c’est la frustration envers notre
service et la façon dont ils [les membres de la communauté] voient les
gens qui essaient de les aider. C’est probablement vraiment bien de
l’entendre. » – cadre supérieur
•« Je comprends maintenant mieux que [les fournisseurs de services] se
trouvent un peu coincés, et je connais mieux les limites qui les
restreignent. » – locataire
3. Repenser l’agentivité individuelle et collective
•« Je me sens davantage responsabilisé et déterminé à m’opposer aux
obstacles qui me semblent contraires à l’éthique ou injustes dans mon
organisation. »
•« Il est important de créer des liens… pour ces aiguillages personnalisés.
Mais c’est plus que ça. C’est une question de reddition de comptes. C’est
plus difficile de fermer les yeux sur quelqu’un qu’on connaît. »
•« Les gens [ayant une expertise ancrée] ont leur mot à dire… Et [les
personnes jouant des rôles décisionnels] les écoutent. »
Phipps, Bumstead, Butt, Crighton, Desjardins, Hart, Oickle, Sanchéz-Pimienta, Schonauer, Umbach & Masuda (forthcoming).
It doesn’t happen any other way: Relationship-building and critical reflexivity as groundwork for equity-focused intersectoral
practice (EquIP).
Pratiques
intersectorie
lles axées
sur l’équité
(EquIP)
Des pratiques intersectorielles axées sur l’équité
(EquIP), cela signifie :
•Se poser la question « pourquoi », en amont.
•Participer à des pratiques intersectorielles liées aux savoirs
de manières qui :
– priorisent les relations humaines;
– créent des espaces non hiérarchiques, sûrs et inclusifs;
– favorisent une compréhension commune, ainsi que du
respect et de la confiance mutuels;
– priorisent l’expertise ancrée comme étant la perspective
permettant d’examiner les systèmes, les politiques et les
pratiques.
• Éloigner son attention de la perception des déficits des
communautés pour plutôt la porter sur les angles morts
et les obstacles du « système » institutionnalisé lui-
même.
• Examiner son propre rôle et ses possibilités d’agir. Et
avoir le courage de le faire.
Conclusions : Des
occasions à saisir pour
les pratiques de santé
publique
• Centrer l’expertise ancrée.
• Entreprendre des travaux intersectoriels de façon à faire
avancer la réconciliation (p. ex., Giiwe).
• Appliquer/adapter les méthodes EquIP (p. ex., échanges
relatifs aux savoirs, création d’espaces relationnels).
• Projets intersectoriels « réflexifs », p. ex. des vidéos.
• Mobiliser la recherche.
• Reconnaître que la santé publique joue un rôle de
catalyseur.
RentSafe.ca
LogementSain.ca
Merci!
Pour en savoir plus :
ephipps@uottawa.ca RentSafe.ca/owen-sound
Nous sommes reconnaissants pour les aides financières passées et actuelles :
•Instituts de recherche en santé du Canada, subvention « Des connaissances à la pratique »
no RN 27777245
•Bourse d’études supérieures du Canada Vanier
•Bourse GESTE – pour le partage des connaissances
•Bourse postdoctorale financée par les IRSC, uOttawa
•Collaboration de recherche REGARD de l’Université de Montréal, financée par le CRSH
Notre équipe reconnaît l’histoire, la spiritualité, la culture et la gestion des peuples autochtones de la région où cette recherche a été réalisée : la
nation Ojibway de Saugeen et la Confédération des Trois-Feux, soit les nations Odawa, Potowatomi et Ojibway.
“CULTURE EATS STRATEGY FOR
BREAKFAST:”
AN EXAMPLE OF A THEORY-INFORMED,
EMPIRICALLY-ROOTED &
CO-DEVELOPED KT INTERVENTION FOR
A PRIORITY POPULATION
Sujane Kandasamy, MSc, PhD
McMaster University
« LA CULTURE “MANGE DE LA STRATÉGIE
POUR DÉJEUNER” » :
UN EXEMPLE D’UNE INTERVENTION
D’AC ÉCLAIRÉE PAR LA THÉORIE,
ANCRÉE EMPIRIQUEMENT ET
COÉLABORÉE POUR UNE POPULATION
PRIORITAIRE
Sujane Kandasamy, M. Sc., Ph. D.
McMaster University
KEY TOPICS
Set the stage:
Brief Introduction
Deep Dive:
Key Concepts
Key Lessons:
Learnings
Next Steps:
Future Directions
THÉMES CLÉS
Préparation du terrain : Le vif du sujet : Les grandes leçons : Les prochaines étapes :
Brève introduction Principaux concepts Enseignements Orientations futures
stratégie
Click here to watch the Documentary-style film shown in this
presentation
Cliquez ici pour visionner la vidéo de style documentaire montrée
dans cette présentation.
Evidence
KT Tool
Evaluation
Community-facing
Knowledge Mobilization
Integrated KT
Summary &
Next Steps (Co-design, joint analysis/mobilization,
Iterate/innovate/scale)
Résumé et
prochaines
étapes
Mobilisation des
connaissances face à la
communauté
Évaluation
Outil d’AC
Données probantes
Application des connaissances intégrée
(Coconception, analyse/mobilisation commune,
répéter/innover/adapter)
Thankyou!
kandas3@mcmaster.ca
@NonPlainJane
Merci!
Une exploration critique
de la cascade de soins
prodigués aux personnes
atteintes du VIH au
Manitoba
Des applications novatrices de la
visualisation de données axée sur
l’équité pour soutenir l’application
des connaissances
Leigh McClarty, Ph. D.
Boursière postdoctorale, Institute
for Global Public Health
Rady Faculty of Health Sciences,
Université du Manitoba
2 6 O C T O B E R 2 0 2 1
Contexte
• Relativement peu d’études s’intéressent
à l’épidémiologie du VIH au Manitoba.
• En 2013, un programme de recherche
financé par les IRSC – l’étude LHIV – a
soutenu l’établissement d’une cohorte
clinique prospective composée de
personnes vivant avec le VIH au
Manitoba.
• La première source exhaustive de
données de santé spécifiques au VIH
dans la province.
• À partir de données de cohorte,
élaboration du premier modèle complet
de cascade de soins prodigués aux
personnes atteintes du VIH au Manitoba.
2 6 O C T O B E R 2 0 2 1
26
McClarty LM, Kasper K, Ireland L, et al.
The HIV care cascade in Manitoba,
Canada: Methods, measures, and
estimates to meet local needs. J Clin
Epidemiol 2020; 132: 26-33.
McClarty LM, Cheuk E, Ireland L, et al.
Cohort profile: the LHIV-Manitoba
clinical cohort of people living with HIV
in Manitoba, Canada, BMJ Open 2020;
10(5): e034259.
Cadre de référence et approches
S C I E N C E D E S P R O G R A M M E S
• Un cadre relatif à la recherche et aux
programmes pour améliorer la conception
et la mise en œuvre de programmes de
santé publique grâce à l’application
systématique de connaissances
scientifiques théoriques et empiriques
(Blanchard et Aral, 2011) dans un
programme de santé publique.
A P P L I C A T I O N D E S
C O N N A I S S A N C E S I N T É G R É E
• Partenariats actifs et continus avec des
parties prenantes clés au Manitoba.
• Éclairer les objectifs
• Assurer la pertinence pour les politiques et
les programmes
7 J A N U A R Y 2 0 2 2
27
La cascade de
soins prodigués
aux personnes
atteintes du VIH :
de quoi s’agit-il?
• Un cadre de référence permettant d’analyser le
progrès des individus dans le continuum de
services et de résultats de santé relativement
au VIH.
• Un outil servant à :
• Suivre la performance des programmes de
soins prodigués aux personnes atteintes du VIH
et des systèmes de santé.
• Reconnaître les lacunes et les goulots
d’étranglement dans l’offre de services
et l’adhésion.
• Suivre les progrès en vue de l’atteinte des
objectifs de santé publique de haut niveau (p.
ex., l’initiative 90-90-90 de l’ONUSIDA)
28
Gardner EM, et al. Clinical infectious diseases 2011; 52(6): 793-800.
La cascade de soins prodigués aux
personnes atteintes du VIH au Manitoba
2 6 O C T O B E R 2 0 2 1
29
90.8%
86.2%
81.5%
74.4%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Alive and diagnosed In care Retained in care On treatment Virologically
suppressed
Percentage
of
participants
alive
and
diagnosed
n = 703 at alive and diagnosed step
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3
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6
-
3
3
.
Analyses sur le plan de l’équité :
Justification et méthodologie
• Les objectifs du développement durable sont axés sur la notion de ne laisser personne pour compte.
• Par convention, les cascades emploient des données d’ensemble pour illustrer la participation aux soins prodigués aux personnes
atteintes du VIH à l’échelle populationnelle.
• En s’appuyant sur des données d’ensemble, on ignore l’hétérogénéité sous-jacente des individus et des sous-segments d’une
population.
2 6 O C T O B E R 2 0 2 1
30
Nous avons défini les « variables relatives à l’équité » pertinentes chez la cohorte.
• Âge, sexe, géographie, ethnicité, statut d’immigrant, catégorie d’exposition au VIH
Nous avons subdivisé chaque indicateur lié à une étape de la cascade en fonction de chaque variable relative à l’équité.
Nous avons utilisé des graphiques mettant en relief des enjeux d’équité (equiplots) pour visualiser les inégalités entre les
sous-segments de participants à chaque étape de la cascade.
• Des analyses de régression logistique exploratoires et multivariables ont ensuite servi à quantifier ces inégalités.
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McClarty LM, Blanchard JF, Becker ML.
Leaving no one behind? An equity
analysis of the HIV care cascade among
a cohort of people living with HIV in
Manitoba, Canada. BMC Public Health
2021; 21(1): 281.
Inégalités entre les groupes d’âge
CASCADE
STEP
In care Retained in care On treatment
Virologically
suppressed
Total
participants
in cascade
step, N
638 606 573 523
AOR 95%CI AOR 95%CI AOR 95%CI AOR 95%CI
Age range, in years
18-29 Ref. - Ref. - Ref. - Ref. -
30-39 1.62 0.65-4.02 2.39 1.07-5.34 2.01 0.96-4.24 1.57 0.77-3.24
40-49 2.51 1.03-6.11 3.28 1.51-7.13 3.27 1.58-6.77 2.77 1.37-5.59
50-59 4.53 1.73-11.89 3.69 1.67-8.14 4.39 2.08-9.30 3.75 1.83-7.68
60+ 5.04 1.52-16.69 6.37 2.27-17.85 4.99 2.05-12.15 4.53 1.96-10.44
2 6 O C T O B E R 2 0 2 1
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2
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;
2
1
(
1
)
:
2
8
1
.
31
n = 703; adjusted for sex and ethnicity
Inégalités en fonction de la géographie
2 6 O C T O B E R 2 0 2 1
32
CASCADE
STEP
In care Retained in care On treatment
Virologically
suppressed
Total
participants
in cascade
step, N
638 606 573 523
AOR 95%CI AOR 95%CI AOR 95%CI AOR 95%CI
Geography, by region
Winnipeg Ref. - Ref. - Ref. - Ref. -
Northern
Manitoba
0.64 0.17-2.35 1.23 0.35-4.41 1.37 0.44-4.26 1.06 0.42-2.70
Western
Manitoba
0.33 0.12-0.90 0.44 0.17-1.11 0.65 0.26-1.66 1.03 0.41-2.61
Eastern
Manitoba
3.04 0.40-23.04 1.91 0.56-6.48 2.27 0.77-6.64 3.82 1.31-11.17
Southern
Manitoba
0.64 0.18-2.35 0.95 0.31-2.95 0.92 0.35-2.45 0.55 0.24-1.27
n = 693; adjusted for age group, sex, and ethnicity
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.
Résumé :
La visualisation des données
en tant qu’application des
connaissances
2 6 O C T O B E R 2 0 2 1
33
Les graphiques mettant en relief
des enjeux d’équité (equiplots)
sont des outils d’application des
connaissances novateurs et
essentiels.
Ils facilitent la communication des
données probantes avec les
décideurs politiques, les
personnes qui mettent en œuvre
des programmes et les cliniciens.
La visualisation des données grâce
aux graphiques mettant en relief
des enjeux d’équité peut être plus
utile pour les programmes que
l’examen des modèles de
régression logistique.
Merci!
7 J A N U A R Y 2 0 2 2
34
Financement
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Équité et application des connaissances : les réflexions des lauréates 2021 des Bourses d’application des connaissances pour étudiants

  • 1. Bienvenue! • Ce webinaire sera enregistré. • Votre microphone et votre caméra seront éteints durant tout le webinaire. • Pour assurer l’accessibilité pour tous, le sous-titrage en direct peut être activé dans le panneau de contrôle. Financé par l’Agence de la santé publique du Canada | Affilié à l’Université McMaster Le développement de cette presentation a été rendue possible grâce à une contribution financière de l’Agence de la santé publique due Canada. Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du Canada.
  • 2. 26 octobre 2021 Présentateurs : Erica Phipps Sujane Kandasamy Leigh McClarty Animatrice : Emily Clark Équité et application des connaissances : les réflexions des lauréates 2021 des Bourses d’application des connaissances pour étudiants
  • 3. Questions administratives • Connection issues • Nous recommandons une connexion Internet filaire. • Si vous rencontrez des problèmes techniques, veuillez envoyer un message privé aux administrateurs. • Servez-vous de la fenêtre publique de clavardage pour poser des questions ou écrire des commentaires durant le webinaire. • Publiez vos questions dans la fenêtre publique de clavardage. • Si vous avez des difficultés techniques, écrivez à Alanna Miller dans une fenêtre privée de clavardage. • Sondage
  • 4. Après aujourd’hui Les diapositives des présentations (en français et en anglais) et un enregistrement vidéo (en anglais) seront mis en ligne. Ces ressources pourront être consultées à : • PowerPoint : https://www.slideshare.net/NCCMT/presentations • Enregistrement audio : https://www.youtube.com/user/nccmt/videos
  • 5. Sondages 1. Combien de personnes participent à la séance d’aujourd’hui avec vous? A) Il n’y a que moi B) De 1 à 3 C) De 4 à 5 D) De 6 à 10 E) Plus de 10 2. Avez-vous visité le site Web du CCNMO ou utilisé ses outils auparavant? A) Oui B) Non 3. Si vous avez répondu OUI à la question précédente, combien de fois avez-vous utilisé les ressources du CCNMO? A) Une fois B) 2-3 fois C) 4-10 fois D) 10 fois ou +
  • 7. Produits et services du CCNMO Registre des méthodes et des outils Possibilités d’apprentissage en ligne Ateliers Multimédia Public Health+ Réseautage et relations externes
  • 8. Présentateurs Erica Phipps Sujane Kandasamy Leigh McClarty Université d’Ottawa Université McMaster Université du Manitoba Une exploration critique de la cascade de soins prodigués aux personnes atteintes du VIH au Manitoba “« La culture “mange de la stratégie pour déjeuner” » : Un exemple d’une intervention d’ac éclairée par la théorie, ancrée empiriquement et coélaborée pour une population prioritaire Miser sur les pratiques relationnelles liées aux savoirs et « inverser le regard » pour une action intersectorielle axée sur l’équité en matière de logement et de santé : l’étude RentSafe EquIP à Owen Sound (Ontario)
  • 9. Miser sur les pratiques relationnelles liées aux savoirs et « inverser le regard » pour une action intersectorielle axée sur l’équité en matière de logement et de santé : l’étude RentSafe EquIP à Owen Sound (Ontario) Erica Phipps, M.P.H., Ph. D. Boursière Vanier, Centre for Environmental Health Equity, Université Queen’s (diplômée) Boursière postdoctorale, Université d’Ottawa Directrice générale, Partenariat canadien pour la santé des enfants et l’environnement; Directrice, LogementSain Webinaire des Centres de collaboration nationale en santé publique, 26 octobre 2021
  • 10. RentSafe EquIP Pratiques intersectorielles axées sur l’équité en matière de logement et d’équité en santé à Owen Sound (Ontario) Objectif : catalyser et soutenir les interactions entre des gens issus de différents secteurs, en pleine crise grandissante du logement, pour : •mieux comprendre les causes et les conséquences du manque de logement; •favoriser de nouvelles façons de penser aux enjeux et aux solutions.
  • 11. Survol de l’étude § Recherche-action participative (RAP) communautaire; financée par une subvention « Des connaissances à la pratique » des IRSC. § En lien avec l’initiative LogementSain dirigée par le PCSEE. § Catalysée par des travaux portant sur l’application des connaissances axée sur l’équité (ACÉ). § Elle explorait le rôle des relations humaines et de la réflexivité critique pour comprendre → déconstruire → transformer les pratiques liées aux savoirs chez les acteurs intersectoriels. Masuda, Zupancic, Phipps et al (2014). Equity-focused Knowledge Translation: A framework for ‘reasonable action’ on health inequities. IJPH 59(3). https://doi.org/10.1007/s00038-013-0520-z Phipps & Masuda (2018). Towards equity-focused intersectoral practice (EquIP) in children’s environmental health and housing: the transformational story of RentSafe. Can J Public Health. 109(379). https://doi.org/10.17269/s41997-018-0094-x Phipps, & NCCDH (2018). Towards healthy homes for all: What the RentSafe findings mean for public health in Canada.. http://nccdh.ca/images/uploads/comments/NCCDH_RentSafeSummary_-_EN.pdf
  • 12. Expertise ancrée Les connaissances et les perspectives acquises et établies par les personnes qui ont fait l’expérience directe d’un problème, d’une préoccupation ou d’une injustice spécifique.
  • 13. Phase 1 de la recherche : Échanges relatifs aux savoirs • 11 séances • 45 participants de 16 organismes/secteurs • Organisé par des cochercheurs ayant une expertise ancrée • Définir les enjeux et les lacunes • Réfléchir aux pratiques et aux mentalités existantes • Créer de nouvelles conceptions du problème et des solutions potentielles
  • 14. • Une « expérience » immersive de quatre jours pour renforcer les capacités sur le plan des pratiques intersectorielles axées sur l’équité • ~30 participants de la communauté et l’équipe de recherche Phase 2 de la recherche : Retraite intersectorielle
  • 15. Mise de l’avant des types de savoirs, des cérémonies et des enseignements autochtones Solidarité à travers un malaise commun et la résolution commune de problèmes
  • 16. Sortir de nos zones de confort Interagir en tant que personnes et voisins, plutôt que dans le cadre de « rôles »
  • 17. Ce que nous avons entendu • Des facteurs multiples et transversaux des inégalités liées au logement. • Certains se sentent exclus du « système », d’autres s’y sentent pris au piège. • Des connaissances et une compréhension inadéquates créent des tensions et nourrissent la crise. • La collaboration intersectorielle est importante et peut être améliorée. « …on ne s’occupe pas convenablement des vies complexes des gens dans le cadre des services de soutien que nous avons… » « Les jugements que j’ai endurés. J’étais déjà assez humilié, et assez malade comme ça. » « Tous, nous courons parfois tout seuls dans cette roue de hamster. Jusqu’à ce que nous téléphonions pour dire OK, voici ce qui se passe, voici la lourdeur administrative, comment pouvons-nous collaborer? » « …quand l’homme [locataire éventuel] sort du taxi, le propriétaire lance : “Oh, c’est un Autochtone. Non, désolé. Je me suis trompé. Je n’ai pas de logement.” »
  • 18. « Prioriser les relations, ce n’est pas simplement acceptable, c’est essentiel. » « Il faut que nous commencions à concevoir nos relations comme des ressources. »
  • 19. Mobilisation des connaissances et mouvement de la communauté • Rapport à la communauté : We are all Neighbours (nous sommes tous voisins) • Séance d’information à une table intersectorielle de haut niveau : le Partenariat sur les communautés en santé • Table ronde de RentSafe EquIP • Collaboration LogementSain d’Owen Sound • Vidéo intersectorielle : Housing Issues? We’re here to help
  • 20. Ce que nous avons appris La recherche RentSafe EquIP a permis de définir les lacunes/obstacles et les possibilités de changement concernant… 1. Les structures « Ça peut être très décourageant… Quelqu’un se présente qui dort carrément dans la rue, et il [dit]… “J’ai besoin d’aide.” On téléphone, et il y a une liste d’attente de trois ans. » 2. Les connaissances, les perceptions et les croyances « Des attitudes selon lesquelles… les gens sont pauvres parce qu’ils ont gâché leur vie, ils ont fait de mauvais choix, et ils méritent ce qu’ils ont, soit un logement insalubre et aucun droit. » 3. Les pratiques « Quand une personne qui vit avec des problèmes de santé mentale ou qui a peur… entre dans un bureau et qu’on leur dit : “Tenez, voici un numéro, appelez-les.” La personne n’appellera pas. » « [Le personnel des agences] n’aime pas être mal à l’aise. C’est plus facile de garder des œillères. » En ce qui a trait aux protocoles qui empêchent des gens de recevoir des services : « Il faut simplement ne pas cocher la case. » Phipps, Butt, Desjardins, Schonauer, Schlonies & Masuda (2021). Lessons from a rural housing crisis: grounded insights for intersectoral action on health inequities. Social Science & Medicine, https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2020.113416
  • 21. Ce que nous avons appris EquIP a servi de catalyseur pour… 1. La (re)problématisation •« Le logement, ce n’est pas un vase clos. Il comporte tellement d’aspects… Ce sont les déterminants de la santé, c’est la perspective axée sur la pauvreté… Ce ne sont pas que des installations physiques. » 2. La réflexivité •« Ce qu’on n’entend généralement pas, c’est la frustration envers notre service et la façon dont ils [les membres de la communauté] voient les gens qui essaient de les aider. C’est probablement vraiment bien de l’entendre. » – cadre supérieur •« Je comprends maintenant mieux que [les fournisseurs de services] se trouvent un peu coincés, et je connais mieux les limites qui les restreignent. » – locataire 3. Repenser l’agentivité individuelle et collective •« Je me sens davantage responsabilisé et déterminé à m’opposer aux obstacles qui me semblent contraires à l’éthique ou injustes dans mon organisation. » •« Il est important de créer des liens… pour ces aiguillages personnalisés. Mais c’est plus que ça. C’est une question de reddition de comptes. C’est plus difficile de fermer les yeux sur quelqu’un qu’on connaît. » •« Les gens [ayant une expertise ancrée] ont leur mot à dire… Et [les personnes jouant des rôles décisionnels] les écoutent. » Phipps, Bumstead, Butt, Crighton, Desjardins, Hart, Oickle, Sanchéz-Pimienta, Schonauer, Umbach & Masuda (forthcoming). It doesn’t happen any other way: Relationship-building and critical reflexivity as groundwork for equity-focused intersectoral practice (EquIP).
  • 22. Pratiques intersectorie lles axées sur l’équité (EquIP) Des pratiques intersectorielles axées sur l’équité (EquIP), cela signifie : •Se poser la question « pourquoi », en amont. •Participer à des pratiques intersectorielles liées aux savoirs de manières qui : – priorisent les relations humaines; – créent des espaces non hiérarchiques, sûrs et inclusifs; – favorisent une compréhension commune, ainsi que du respect et de la confiance mutuels; – priorisent l’expertise ancrée comme étant la perspective permettant d’examiner les systèmes, les politiques et les pratiques. • Éloigner son attention de la perception des déficits des communautés pour plutôt la porter sur les angles morts et les obstacles du « système » institutionnalisé lui- même. • Examiner son propre rôle et ses possibilités d’agir. Et avoir le courage de le faire.
  • 23. Conclusions : Des occasions à saisir pour les pratiques de santé publique • Centrer l’expertise ancrée. • Entreprendre des travaux intersectoriels de façon à faire avancer la réconciliation (p. ex., Giiwe). • Appliquer/adapter les méthodes EquIP (p. ex., échanges relatifs aux savoirs, création d’espaces relationnels). • Projets intersectoriels « réflexifs », p. ex. des vidéos. • Mobiliser la recherche. • Reconnaître que la santé publique joue un rôle de catalyseur.
  • 24. RentSafe.ca LogementSain.ca Merci! Pour en savoir plus : ephipps@uottawa.ca RentSafe.ca/owen-sound Nous sommes reconnaissants pour les aides financières passées et actuelles : •Instituts de recherche en santé du Canada, subvention « Des connaissances à la pratique » no RN 27777245 •Bourse d’études supérieures du Canada Vanier •Bourse GESTE – pour le partage des connaissances •Bourse postdoctorale financée par les IRSC, uOttawa •Collaboration de recherche REGARD de l’Université de Montréal, financée par le CRSH Notre équipe reconnaît l’histoire, la spiritualité, la culture et la gestion des peuples autochtones de la région où cette recherche a été réalisée : la nation Ojibway de Saugeen et la Confédération des Trois-Feux, soit les nations Odawa, Potowatomi et Ojibway.
  • 25. “CULTURE EATS STRATEGY FOR BREAKFAST:” AN EXAMPLE OF A THEORY-INFORMED, EMPIRICALLY-ROOTED & CO-DEVELOPED KT INTERVENTION FOR A PRIORITY POPULATION Sujane Kandasamy, MSc, PhD McMaster University « LA CULTURE “MANGE DE LA STRATÉGIE POUR DÉJEUNER” » : UN EXEMPLE D’UNE INTERVENTION D’AC ÉCLAIRÉE PAR LA THÉORIE, ANCRÉE EMPIRIQUEMENT ET COÉLABORÉE POUR UNE POPULATION PRIORITAIRE Sujane Kandasamy, M. Sc., Ph. D. McMaster University
  • 26. KEY TOPICS Set the stage: Brief Introduction Deep Dive: Key Concepts Key Lessons: Learnings Next Steps: Future Directions THÉMES CLÉS Préparation du terrain : Le vif du sujet : Les grandes leçons : Les prochaines étapes : Brève introduction Principaux concepts Enseignements Orientations futures
  • 28. Click here to watch the Documentary-style film shown in this presentation Cliquez ici pour visionner la vidéo de style documentaire montrée dans cette présentation.
  • 29. Evidence KT Tool Evaluation Community-facing Knowledge Mobilization Integrated KT Summary & Next Steps (Co-design, joint analysis/mobilization, Iterate/innovate/scale) Résumé et prochaines étapes Mobilisation des connaissances face à la communauté Évaluation Outil d’AC Données probantes Application des connaissances intégrée (Coconception, analyse/mobilisation commune, répéter/innover/adapter)
  • 31. Une exploration critique de la cascade de soins prodigués aux personnes atteintes du VIH au Manitoba Des applications novatrices de la visualisation de données axée sur l’équité pour soutenir l’application des connaissances Leigh McClarty, Ph. D. Boursière postdoctorale, Institute for Global Public Health Rady Faculty of Health Sciences, Université du Manitoba 2 6 O C T O B E R 2 0 2 1
  • 32. Contexte • Relativement peu d’études s’intéressent à l’épidémiologie du VIH au Manitoba. • En 2013, un programme de recherche financé par les IRSC – l’étude LHIV – a soutenu l’établissement d’une cohorte clinique prospective composée de personnes vivant avec le VIH au Manitoba. • La première source exhaustive de données de santé spécifiques au VIH dans la province. • À partir de données de cohorte, élaboration du premier modèle complet de cascade de soins prodigués aux personnes atteintes du VIH au Manitoba. 2 6 O C T O B E R 2 0 2 1 26 McClarty LM, Kasper K, Ireland L, et al. The HIV care cascade in Manitoba, Canada: Methods, measures, and estimates to meet local needs. J Clin Epidemiol 2020; 132: 26-33. McClarty LM, Cheuk E, Ireland L, et al. Cohort profile: the LHIV-Manitoba clinical cohort of people living with HIV in Manitoba, Canada, BMJ Open 2020; 10(5): e034259.
  • 33. Cadre de référence et approches S C I E N C E D E S P R O G R A M M E S • Un cadre relatif à la recherche et aux programmes pour améliorer la conception et la mise en œuvre de programmes de santé publique grâce à l’application systématique de connaissances scientifiques théoriques et empiriques (Blanchard et Aral, 2011) dans un programme de santé publique. A P P L I C A T I O N D E S C O N N A I S S A N C E S I N T É G R É E • Partenariats actifs et continus avec des parties prenantes clés au Manitoba. • Éclairer les objectifs • Assurer la pertinence pour les politiques et les programmes 7 J A N U A R Y 2 0 2 2 27
  • 34. La cascade de soins prodigués aux personnes atteintes du VIH : de quoi s’agit-il? • Un cadre de référence permettant d’analyser le progrès des individus dans le continuum de services et de résultats de santé relativement au VIH. • Un outil servant à : • Suivre la performance des programmes de soins prodigués aux personnes atteintes du VIH et des systèmes de santé. • Reconnaître les lacunes et les goulots d’étranglement dans l’offre de services et l’adhésion. • Suivre les progrès en vue de l’atteinte des objectifs de santé publique de haut niveau (p. ex., l’initiative 90-90-90 de l’ONUSIDA) 28 Gardner EM, et al. Clinical infectious diseases 2011; 52(6): 793-800.
  • 35. La cascade de soins prodigués aux personnes atteintes du VIH au Manitoba 2 6 O C T O B E R 2 0 2 1 29 90.8% 86.2% 81.5% 74.4% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Alive and diagnosed In care Retained in care On treatment Virologically suppressed Percentage of participants alive and diagnosed n = 703 at alive and diagnosed step M c C l a r t y L M , K a s p e r K , I r e l a n d L , L o e p p k y C , B l a n c h a r d J F , B e c k e r M B . T h e H I V C a r e C a s c a d e I n M a n i t o b a , C a n a d a : M e t h o d s , M e a s u r e s , A n d E s t i m a t e s T o M e e t L o c a l N e e d s . J C l i n E p i d e m i o l 2 0 2 0 ; 1 3 2 : 2 6 - 3 3 .
  • 36. Analyses sur le plan de l’équité : Justification et méthodologie • Les objectifs du développement durable sont axés sur la notion de ne laisser personne pour compte. • Par convention, les cascades emploient des données d’ensemble pour illustrer la participation aux soins prodigués aux personnes atteintes du VIH à l’échelle populationnelle. • En s’appuyant sur des données d’ensemble, on ignore l’hétérogénéité sous-jacente des individus et des sous-segments d’une population. 2 6 O C T O B E R 2 0 2 1 30 Nous avons défini les « variables relatives à l’équité » pertinentes chez la cohorte. • Âge, sexe, géographie, ethnicité, statut d’immigrant, catégorie d’exposition au VIH Nous avons subdivisé chaque indicateur lié à une étape de la cascade en fonction de chaque variable relative à l’équité. Nous avons utilisé des graphiques mettant en relief des enjeux d’équité (equiplots) pour visualiser les inégalités entre les sous-segments de participants à chaque étape de la cascade. • Des analyses de régression logistique exploratoires et multivariables ont ensuite servi à quantifier ces inégalités. M É T H O D O L O G I E McClarty LM, Blanchard JF, Becker ML. Leaving no one behind? An equity analysis of the HIV care cascade among a cohort of people living with HIV in Manitoba, Canada. BMC Public Health 2021; 21(1): 281.
  • 37. Inégalités entre les groupes d’âge CASCADE STEP In care Retained in care On treatment Virologically suppressed Total participants in cascade step, N 638 606 573 523 AOR 95%CI AOR 95%CI AOR 95%CI AOR 95%CI Age range, in years 18-29 Ref. - Ref. - Ref. - Ref. - 30-39 1.62 0.65-4.02 2.39 1.07-5.34 2.01 0.96-4.24 1.57 0.77-3.24 40-49 2.51 1.03-6.11 3.28 1.51-7.13 3.27 1.58-6.77 2.77 1.37-5.59 50-59 4.53 1.73-11.89 3.69 1.67-8.14 4.39 2.08-9.30 3.75 1.83-7.68 60+ 5.04 1.52-16.69 6.37 2.27-17.85 4.99 2.05-12.15 4.53 1.96-10.44 2 6 O C T O B E R 2 0 2 1 M c C l a r t y L M , B l a n c h a r d J F , B e c k e r M L . L e a v i n g n o o n e b e h i n d ? A n e q u i t y a n a l y s i s o f t h e H I V c a r e c a s c a d e a m o n g a c o h o r t o f p e o p l e l i v i n g w i t h H I V i n M a n i t o b a , C a n a d a . B M C P u b l i c H e a l t h 2 0 2 1 ; 2 1 ( 1 ) : 2 8 1 . 31 n = 703; adjusted for sex and ethnicity
  • 38. Inégalités en fonction de la géographie 2 6 O C T O B E R 2 0 2 1 32 CASCADE STEP In care Retained in care On treatment Virologically suppressed Total participants in cascade step, N 638 606 573 523 AOR 95%CI AOR 95%CI AOR 95%CI AOR 95%CI Geography, by region Winnipeg Ref. - Ref. - Ref. - Ref. - Northern Manitoba 0.64 0.17-2.35 1.23 0.35-4.41 1.37 0.44-4.26 1.06 0.42-2.70 Western Manitoba 0.33 0.12-0.90 0.44 0.17-1.11 0.65 0.26-1.66 1.03 0.41-2.61 Eastern Manitoba 3.04 0.40-23.04 1.91 0.56-6.48 2.27 0.77-6.64 3.82 1.31-11.17 Southern Manitoba 0.64 0.18-2.35 0.95 0.31-2.95 0.92 0.35-2.45 0.55 0.24-1.27 n = 693; adjusted for age group, sex, and ethnicity M c C l a r t y L M , B l a n c h a r d J F , B e c k e r M L . L e a v i n g n o o n e b e h i n d ? A n e q u i t y a n a l y s i s o f t h e H I V c a r e c a s c a d e a m o n g a c o h o r t o f p e o p l e l i v i n g w i t h H I V i n M a n i t o b a , C a n a d a . B M C P u b l i c H e a l t h 2 0 2 1 ; 2 1 ( 1 ) : 2 8 1 .
  • 39. Résumé : La visualisation des données en tant qu’application des connaissances 2 6 O C T O B E R 2 0 2 1 33 Les graphiques mettant en relief des enjeux d’équité (equiplots) sont des outils d’application des connaissances novateurs et essentiels. Ils facilitent la communication des données probantes avec les décideurs politiques, les personnes qui mettent en œuvre des programmes et les cliniciens. La visualisation des données grâce aux graphiques mettant en relief des enjeux d’équité peut être plus utile pour les programmes que l’examen des modèles de régression logistique.
  • 40. Merci! 7 J A N U A R Y 2 0 2 2 34 Financement Sites de l’étude et soutien à la mise en œuvre Des questions? leigh.mcclarty@umanitoba.ca Membres du comité • James Blanchard, professeur et directeur, Institute for Global Public Health, U du Manitoba • Marissa Becker, professeure agrégée, Institute for Global Public Health, U du Manitoba • Carla Loeppky, directrice, épidémiologie et surveillance, Manitoba Health • Lawrie Deane, professeur et chercheur principal, Faculty of Social Work, U du Manitoba • Robert Hogg, professeur distingué, Université Simon Fraser
  • 41. Partagez votre histoire! • Utilisez-vous la PDFDP dans vos pratiques? Nous voulons vous entendre! • Écrivez-nous : ccnmo@mcmaster.ca • Avez-vous besoin d’aide relativement à la PDFDP? Demandez-nous du soutien! • Écrivez-nous : ccnmo@mcmaster.ca • Nous répondons habituellement en moins de 24 heures ouvrables. 35
  • 42. Rétroactions sur le webinaire Vos réponses demeureront complètement anonymes pour les autres participants du webinaire. Veuillez indiquer votre degré d’accord ou de désaccord à l’égard des affirmations suivantes : 1. Ma participation à ce webinaire a amélioré mes connaissances et ma compréhension de la mise en pratique de la PDFDP. 2. J’utiliserai l’information du webinaire d’aujourd’hui dans ma propre pratique. 3. Laquelle des affirmations suivantes correspond le mieux à votre expérience lors du webinaire d’aujourd’hui (sélectionnez toutes celles qui s’appliquent) : □ Le webinaire était pertinent pour moi et pour ma pratique de santé publique. □ La présentation du webinaire était efficace. □ Le webinaire offrait des occasions de participer □ Le webinaire était facile à suivre. □ Le webinaire a répondu à mes attentes. Tout à fait d’accord D’accord Je ne sais pas En désaccord Tout à fait en désaccord Tout à fait d’accord D’accord Je ne sais pas En désaccord Tout à fait en désaccord
  • 43. Rétroactions sur le webinaire Vos réponses demeureront complètement anonymes pour les autres participants du webinaire. 4. Acceptez-vous que nous vous contactions pour discuter des façons par lesquelles le CCNMO pourrait améliorer sa série de webinaires? □ Oui □ Non
  • 44. Webinaires du CCNMO Apprenez en plus de nos webinaires : https://www.nccmt.ca/fr/developpement-des- capacites/webinaires 38
  • 45. Merci! Pour plus d’information : Site du CCNMO : www.nccmt.ca Courriel : ccnmo@mcmaster.ca Financé par l’Agence de la santé publique du Canada | Affilié à l’Université McMaster Le développement de cette presentation a été rendue possible grâce à une contribution financière de l’Agence de la santé publique due Canada. Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du Canada.