SlideShare une entreprise Scribd logo
http://www.MedeSpace.net Share what you know and learn what you don’t
L’utilisation des drogues a nettement augmenter , des études récentes montrent que plus de 40% des jeunes adultes ont utilisés des drogues . Les complications de cette toxicomanie sont nombreuses . Les complications rénales sont aussi nombreuses et devenues fréquentes pouvant être glomérulaire , interstitielle ou vasculaire . Ces effets secondaires peuvent être chronique et irréversible , et parfois aigue et réversible . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney
Opiacés : Héroïne : (diacétylmorphine, diamorphine) est la drogue la plus utilisée , peut être mangée , sniffée ,fumée , injectée en sous cutanée ou intraveineux . Peut être aussi injectée en association avec la cocaïne . Sa demi vie est 3min , elle est rapidement métabolisée en morphine . Elimination rénale .  Les complications rénales sont nombreuses ,  *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney
* Overdose : coma , rhabdomyolyse ( par effet toxique direct ou par réponse allergique à l’héroïne ) : NTA. * Injection intraveineuse : risque élevée d’infection virale , bactérienne et fungique :  Abcès local à pyogène ( staphylococcus aureus ) : GN par dépôts de complexes immuns . Endocardite bactérienne et fungique : GN par dépôts de complexes immuns . Hépatite virale B : risque de GEM . Hépatite virale C : GN mésangio-capillaire avec cryoglobulinemie .  HIV : HIVAN : syndrome néphrotique évoluant rapidement vers IRCT ( HSF collapsant surtout chez les noirs ) , des cas de régression de HIVAN sous traitement antirétrovirale ( trithérapie ) . Injection sous cutanée : amylose AA avec évolution vers IRCT . *Q J Med 2000; 93:147–152 :Substance abuse and the kidney *Clin J Am Soc Nephrol 1: 655–667, 2006. doi: 10.2215/CJN.00300106 : Chronic Nephropathies of Cocaine and Heroin Abuse: A Critical Review :
Héroïne associated nephropathy ( HAN ) : syndrome néphrotique avec évolution vers IRCT , pouvant être réversible à l’arrêt de l’intoxication , les PBR montraient : glomerulo-sclerose segmentaire et focale . Pathogénie : l’héroïne peut être considérée comme un antigène qui va se déposer dans les glomérules responsable de formation de complexes immuns , d’autres études suggèrent un effet direct de l’héroïne au niveau du rein entrainant une prolifération des fibroblastes et une baisse de la dégradation du collagène de type IV . IRCT . GNMP I (Néphropathies des héroïnomanes) surtout chez les blancs. *Q J Med 2000; 93:147–152 :Substance abuse and the kidney *Clin J Am Soc Nephrol 1: 655–667, 2006. doi: 10.2215/CJN.00300106 : Chronic Nephropathies of Cocaine and Heroin Abuse: A Critical Review :
 
 
 
Cocaïne : peut être fumée , injectée par voie IV ou IM . Demi vie 30 – 90 min . Elimination rénale , ses métabolites pouvant être détectés dans les urines dans les 36 – 48 H . NB : la cocaïne est connue par ces effets sur le système cardio-vasculaire : IDM , AVC et ischémie mésentérique . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney
*Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney *Arch Pathol Lab Med. 2007;131:1817–1820 :  Thrombotic Microangiopathy in Cocaine Abuse–Associated Malignant Hypertension   *Nephrol Dial Transplant( 2000 ) 15:299-301 : Cocaine use and kidney damage  Multifactorielle : Modification de l’hémodymique rénale  . Altération de la structure glomérulaire  . Induction de l’athérogénèse rénale  . Physiopathologie de l’atteinte rénale :
Rhabdomyolyse par toxicité directe sur les myofibrille , vasoconstriction prolongée des artères intramusculaires ,par hyperthermie , par agitation , crise convulsive généralisée , coma avec compression musculaire prolongée :IRA par NTA . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney *Arch Pathol Lab Med. 2007;131:1817–1820 :  Thrombotic Microangiopathy in Cocaine Abuse–Associated Malignant Hypertension   *Nephrol Dial Transplant( 2000 ) 15:299-301 : Cocaine use and kidney damage
Infarctus et artériosclérose rénale sans hypertension artérielle d’etio_pathogenie male connue . HSF : par augmentation de la prolifération mésangiale par augmentation de l’interleukine 6 libérée par les macrophages . Des cas de crise sclérodermie rénale et de purpura rhumatoïde ont été observé . Hypertension artérielle maligne avec MAT et évolution vers IRCT. Des cas de GN à anticorps anti MBG et de néphrite interstitielle aigue ont été décrits . Exposition intra-utérine à la cocaïne : hypospadias , anomalies uro-génitales , baisse du débit urinaire , rein en fer à cheval et agénésie rénale unilatérale ,…etc .  *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney *Arch Pathol Lab Med. 2007;131:1817–1820 :  Thrombotic Microangiopathy in Cocaine Abuse–Associated Malignant Hypertension   *Nephrol Dial Transplant( 2000 ) 15:299-301 : Cocaine use and kidney damage
PR3-ANCA-positive necrotizing multi-organ vasculitis  following  cocaine  abuse. Department of Dermatology, Ludwig-Maximilians-University Munich, Frauenlobstr. 9-11, Muenchen, Germany. A  22-year-old man  with a history of cocaine abuse from  2003 to 2005  developed recurrent  bleeding  of the  nasal  septum and a progressive  cough  and  dyspnoea . He was admitted to the  intensive care  unit because of  fulminant pneumonia , impaired  renal function  and progressive  general deterioration . While hospitalized, he developed  cutaneous vasculitis ,  thrombosis  of the right  subclavian  and right  jugular veins ,  testicular pain  and, eventually, expanding red  papules and plaques  on the limbs. The symptoms were a diagnostic challenge, until  skin biopsy  showed  immunoglobulin deposits  in  small vessels  and  kidney biopsy focal and segmental pauci-immune, crescentic glomerulonephritis . This led, together with anti-neutrophil cytoplasmic antibodies ( cANCA and PR3-ANCA ), to the diagnosis of  Wegener granulomatosis . The number of affected organ systems in our patient exceeds that commonly found in the literature. Several clinical observations of cocaine abuse followed by Wegener granulomatosis  suggest an active induction of a PR3-ANCA-positive vasculitis by cocaine . *1:  Acta Derm Venereol. 2008;88(6):594-6.
 
*BMC Nephrology 2005, 6:10 :  Cocaine-induced renal infarction: report of a case and review of the literature
Ecstasy et autres amphétamines : (MDMA: 3,4-méthylènedioxyméthamphétonaryamine), rapidement absorbé , pic plasmatique en deux heures , métabolisé par le foie et éliminé par le rein . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney
Convulsions , rhabdomyolyse , hyperthermie et coagulation vasculaire : IRA . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney
Risque de déshydratation corrigé par prise excessive d’eau responsable d’hyponatrémie . Hypertension artérielle accélérée responsable IRA (par son effet sympathomimétique ) . Rétention aigue d’urines . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney
Le tabagisme augmente le risque : Des maladies rénales associées avec le diabète et l’hypertension artérielle :  il augmente le risque d’apparition d’une micro-albuminurie et de l’hyper filtration glomérulaire . Progression du lupus rénal . Progression de la sténose de l’artère rénale . Hémorragie intra-alvéolaire de la maladie de Goodpasture . Dysfonction tubulaire rénale . Les complications rénales liées à la prise de Cannabis sont rares bien que un cas d’infarctus rénal a été observé . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney Tabac et Cannabis :
( Glue sniffing ) , entraine rapidement une hallucination de courte durée , de sérieuses complications cardiaque , neurologique , pulmonaire , hépatique , mort subite et rénale peuvent survenir . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney Solvants :
Les complications rénales semblent être principalement dues au toluène . Les complications rénales : * Atteinte glomérulaire : micro-hématurie , pyurie , protéinurie , GN , , syndrome de Goodpasture , syndrome hépato-rénal  * Atteinte tubulaire : acidose rénale distale , syndrome de Fanconi ,calculs rénaux , NTA,  * Atteinte interstitielle : NIA et NIC .  *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney
hématurie microscopique ou macroscopique , protéinurie , cirrhose alcoolique : néphropathie à IgA , et syndrome hépatorénal . NB : au cours de la cirrhose hépatique est responsable d’un shunt porto-cave responsable d’un bypass des complexes immuns des cellules hépatiques de Kupffer et donc leur accumulation dans la circulation et leur dépôts au niveau des glomérules ( GN ) . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney Alcool :

Contenu connexe

Tendances

Physiopathologie et diagnostic de l'accès palustre simple
Physiopathologie et diagnostic de l'accès palustre simplePhysiopathologie et diagnostic de l'accès palustre simple
Physiopathologie et diagnostic de l'accès palustre simple
Institut Pasteur de Madagascar
 
Soumission
SoumissionSoumission
Soumission
Muller David
 
Chariot d'urgence
Chariot d'urgenceChariot d'urgence
Chariot d'urgence
sylviepezeril
 
Programme national de lutte contre les infections respiratoires aigues
Programme national de lutte contre les infections respiratoires aiguesProgramme national de lutte contre les infections respiratoires aigues
Programme national de lutte contre les infections respiratoires aigues
Mehdi Razzok
 
CAT devant des Oedemes des Membres Iinférieurs. Pr.Jamil HACHICHA
CAT devant des Oedemes des Membres Iinférieurs. Pr.Jamil HACHICHACAT devant des Oedemes des Membres Iinférieurs. Pr.Jamil HACHICHA
CAT devant des Oedemes des Membres Iinférieurs. Pr.Jamil HACHICHA
Dr Riyadh Essefi
 
Le controle de qualite au laboratoire
Le controle de qualite au laboratoireLe controle de qualite au laboratoire
Le controle de qualite au laboratoire
S/Abdessemed
 
La lutte anti-vectorielle
La lutte anti-vectorielleLa lutte anti-vectorielle
La lutte anti-vectorielle
Institut Pasteur de Madagascar
 
Médicaments de l'asthme
Médicaments de l'asthmeMédicaments de l'asthme
Médicaments de l'asthme
Emna Jaoued
 
Paludisme urbain: paludisme de demain?
Paludisme urbain: paludisme de demain?Paludisme urbain: paludisme de demain?
Paludisme urbain: paludisme de demain?
Institut Pasteur de Madagascar
 
Les examens bactériologiques
Les examens bactériologiquesLes examens bactériologiques
Les examens bactériologiques
Meriamme Oue
 
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Anti-inflammatoires non stéroïdiens Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Emna Jaoued
 
Hépatites virales A et E.ppt
Hépatites virales A et E.pptHépatites virales A et E.ppt
Hépatites virales A et E.ppt
odeckmyn
 
Hygiène hospitalière enjeux_d'aujourd'hui_et_demain
Hygiène hospitalière enjeux_d'aujourd'hui_et_demainHygiène hospitalière enjeux_d'aujourd'hui_et_demain
Hygiène hospitalière enjeux_d'aujourd'hui_et_demain
Dr Taoufik Djerboua
 
l'hypertension artérielle
l'hypertension artériellel'hypertension artérielle
l'hypertension artérielle
dr_debabi
 
SECURITE DU CIRCUIT DU MEDICAMENT A L HOPITAL
SECURITE DU CIRCUIT DU MEDICAMENT A L HOPITALSECURITE DU CIRCUIT DU MEDICAMENT A L HOPITAL
SECURITE DU CIRCUIT DU MEDICAMENT A L HOPITAL
YOUAN BI BENIET MARIUS
 
BPF cours 20-21 partie 1 pdf (2).pdf
BPF cours 20-21 partie 1 pdf (2).pdfBPF cours 20-21 partie 1 pdf (2).pdf
BPF cours 20-21 partie 1 pdf (2).pdf
NezhaEl1
 
Le médicament antipaludique comme outil de lutte
Le médicament antipaludique comme outil de lutteLe médicament antipaludique comme outil de lutte
Le médicament antipaludique comme outil de lutte
Institut Pasteur de Madagascar
 
Cours hygiène et sécurité alimentaire.ppt
Cours hygiène et sécurité alimentaire.pptCours hygiène et sécurité alimentaire.ppt
Cours hygiène et sécurité alimentaire.ppt
SalmaZaghba1
 
Equilibre acidobasique
Equilibre acidobasique Equilibre acidobasique
Equilibre acidobasique
Aissam Elmaataoui
 

Tendances (20)

Paludisme
PaludismePaludisme
Paludisme
 
Physiopathologie et diagnostic de l'accès palustre simple
Physiopathologie et diagnostic de l'accès palustre simplePhysiopathologie et diagnostic de l'accès palustre simple
Physiopathologie et diagnostic de l'accès palustre simple
 
Soumission
SoumissionSoumission
Soumission
 
Chariot d'urgence
Chariot d'urgenceChariot d'urgence
Chariot d'urgence
 
Programme national de lutte contre les infections respiratoires aigues
Programme national de lutte contre les infections respiratoires aiguesProgramme national de lutte contre les infections respiratoires aigues
Programme national de lutte contre les infections respiratoires aigues
 
CAT devant des Oedemes des Membres Iinférieurs. Pr.Jamil HACHICHA
CAT devant des Oedemes des Membres Iinférieurs. Pr.Jamil HACHICHACAT devant des Oedemes des Membres Iinférieurs. Pr.Jamil HACHICHA
CAT devant des Oedemes des Membres Iinférieurs. Pr.Jamil HACHICHA
 
Le controle de qualite au laboratoire
Le controle de qualite au laboratoireLe controle de qualite au laboratoire
Le controle de qualite au laboratoire
 
La lutte anti-vectorielle
La lutte anti-vectorielleLa lutte anti-vectorielle
La lutte anti-vectorielle
 
Médicaments de l'asthme
Médicaments de l'asthmeMédicaments de l'asthme
Médicaments de l'asthme
 
Paludisme urbain: paludisme de demain?
Paludisme urbain: paludisme de demain?Paludisme urbain: paludisme de demain?
Paludisme urbain: paludisme de demain?
 
Les examens bactériologiques
Les examens bactériologiquesLes examens bactériologiques
Les examens bactériologiques
 
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Anti-inflammatoires non stéroïdiens Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
 
Hépatites virales A et E.ppt
Hépatites virales A et E.pptHépatites virales A et E.ppt
Hépatites virales A et E.ppt
 
Hygiène hospitalière enjeux_d'aujourd'hui_et_demain
Hygiène hospitalière enjeux_d'aujourd'hui_et_demainHygiène hospitalière enjeux_d'aujourd'hui_et_demain
Hygiène hospitalière enjeux_d'aujourd'hui_et_demain
 
l'hypertension artérielle
l'hypertension artériellel'hypertension artérielle
l'hypertension artérielle
 
SECURITE DU CIRCUIT DU MEDICAMENT A L HOPITAL
SECURITE DU CIRCUIT DU MEDICAMENT A L HOPITALSECURITE DU CIRCUIT DU MEDICAMENT A L HOPITAL
SECURITE DU CIRCUIT DU MEDICAMENT A L HOPITAL
 
BPF cours 20-21 partie 1 pdf (2).pdf
BPF cours 20-21 partie 1 pdf (2).pdfBPF cours 20-21 partie 1 pdf (2).pdf
BPF cours 20-21 partie 1 pdf (2).pdf
 
Le médicament antipaludique comme outil de lutte
Le médicament antipaludique comme outil de lutteLe médicament antipaludique comme outil de lutte
Le médicament antipaludique comme outil de lutte
 
Cours hygiène et sécurité alimentaire.ppt
Cours hygiène et sécurité alimentaire.pptCours hygiène et sécurité alimentaire.ppt
Cours hygiène et sécurité alimentaire.ppt
 
Equilibre acidobasique
Equilibre acidobasique Equilibre acidobasique
Equilibre acidobasique
 

En vedette

Luxtation du coude
Luxtation du coudeLuxtation du coude
Luxtation du coude
Mede Space
 
FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS
FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUSFRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS
FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS
Mede Space
 
LE DOPAGE DU FUTUR
LE DOPAGE DU FUTURLE DOPAGE DU FUTUR
LE DOPAGE DU FUTUR
Mede Space
 
La tuberculose urogénitale difficultés diagnostiques
La tuberculose urogénitale difficultés diagnostiquesLa tuberculose urogénitale difficultés diagnostiques
La tuberculose urogénitale difficultés diagnostiques
Mede Space
 
Cancer Du rein
Cancer Du reinCancer Du rein
Cancer Du rein
Mede Space
 
Maladies dermatologique et_cavite_buccale
Maladies dermatologique et_cavite_buccaleMaladies dermatologique et_cavite_buccale
Maladies dermatologique et_cavite_buccale
Mede Space
 
Serodiagnostic Tuberculose
Serodiagnostic TuberculoseSerodiagnostic Tuberculose
Serodiagnostic Tuberculose
Mede Space
 
Grippe A H1 N1
Grippe A H1 N1Grippe A H1 N1
Grippe A H1 N1
Mede Space
 
La médecine générale En Urologie
La médecine générale En UrologieLa médecine générale En Urologie
La médecine générale En Urologie
Mede Space
 
évaluation des compétences médicales
évaluation des compétences médicalesévaluation des compétences médicales
évaluation des compétences médicales
Mede Space
 
Relation Pathologique Oeil Dent
Relation Pathologique Oeil DentRelation Pathologique Oeil Dent
Relation Pathologique Oeil Dent
Mede Space
 
Technique Edgewise
Technique EdgewiseTechnique Edgewise
Technique Edgewise
Mede Space
 
Aptitudes administratives et professionnelles après chirurgie réfractive
Aptitudes administratives et professionnelles après chirurgie réfractiveAptitudes administratives et professionnelles après chirurgie réfractive
Aptitudes administratives et professionnelles après chirurgie réfractive
Ophtalmologie
 
Référentiels, de quoi parle-t-on ? (2013)
Référentiels, de quoi parle-t-on ? (2013)Référentiels, de quoi parle-t-on ? (2013)
Référentiels, de quoi parle-t-on ? (2013)
Sylvie Dalbin
 
2020 : La fin du e-Commerce ?
2020 : La fin du e-Commerce ?2020 : La fin du e-Commerce ?
2020 : La fin du e-Commerce ?
Henri Kaufman
 
Questions-réponses autour du consentement pour le don d’organe
Questions-réponses autour du consentement pour le don d’organeQuestions-réponses autour du consentement pour le don d’organe
Questions-réponses autour du consentement pour le don d’organe
Mede Space
 
Syndrome d'hyperventilation chronique
Syndrome d'hyperventilation chroniqueSyndrome d'hyperventilation chronique
Syndrome d'hyperventilation chronique
Mede Space
 
Ulcère Gastroduodénal Chronique
Ulcère Gastroduodénal ChroniqueUlcère Gastroduodénal Chronique
Ulcère Gastroduodénal Chronique
Mede Space
 
Urgences Endocrinologiques
Urgences EndocrinologiquesUrgences Endocrinologiques
Urgences Endocrinologiques
Mede Space
 
Restaurations EsthéTiques PostéRieures En Technique Directe
Restaurations EsthéTiques PostéRieures En Technique DirecteRestaurations EsthéTiques PostéRieures En Technique Directe
Restaurations EsthéTiques PostéRieures En Technique Directe
Mede Space
 

En vedette (20)

Luxtation du coude
Luxtation du coudeLuxtation du coude
Luxtation du coude
 
FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS
FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUSFRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS
FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS
 
LE DOPAGE DU FUTUR
LE DOPAGE DU FUTURLE DOPAGE DU FUTUR
LE DOPAGE DU FUTUR
 
La tuberculose urogénitale difficultés diagnostiques
La tuberculose urogénitale difficultés diagnostiquesLa tuberculose urogénitale difficultés diagnostiques
La tuberculose urogénitale difficultés diagnostiques
 
Cancer Du rein
Cancer Du reinCancer Du rein
Cancer Du rein
 
Maladies dermatologique et_cavite_buccale
Maladies dermatologique et_cavite_buccaleMaladies dermatologique et_cavite_buccale
Maladies dermatologique et_cavite_buccale
 
Serodiagnostic Tuberculose
Serodiagnostic TuberculoseSerodiagnostic Tuberculose
Serodiagnostic Tuberculose
 
Grippe A H1 N1
Grippe A H1 N1Grippe A H1 N1
Grippe A H1 N1
 
La médecine générale En Urologie
La médecine générale En UrologieLa médecine générale En Urologie
La médecine générale En Urologie
 
évaluation des compétences médicales
évaluation des compétences médicalesévaluation des compétences médicales
évaluation des compétences médicales
 
Relation Pathologique Oeil Dent
Relation Pathologique Oeil DentRelation Pathologique Oeil Dent
Relation Pathologique Oeil Dent
 
Technique Edgewise
Technique EdgewiseTechnique Edgewise
Technique Edgewise
 
Aptitudes administratives et professionnelles après chirurgie réfractive
Aptitudes administratives et professionnelles après chirurgie réfractiveAptitudes administratives et professionnelles après chirurgie réfractive
Aptitudes administratives et professionnelles après chirurgie réfractive
 
Référentiels, de quoi parle-t-on ? (2013)
Référentiels, de quoi parle-t-on ? (2013)Référentiels, de quoi parle-t-on ? (2013)
Référentiels, de quoi parle-t-on ? (2013)
 
2020 : La fin du e-Commerce ?
2020 : La fin du e-Commerce ?2020 : La fin du e-Commerce ?
2020 : La fin du e-Commerce ?
 
Questions-réponses autour du consentement pour le don d’organe
Questions-réponses autour du consentement pour le don d’organeQuestions-réponses autour du consentement pour le don d’organe
Questions-réponses autour du consentement pour le don d’organe
 
Syndrome d'hyperventilation chronique
Syndrome d'hyperventilation chroniqueSyndrome d'hyperventilation chronique
Syndrome d'hyperventilation chronique
 
Ulcère Gastroduodénal Chronique
Ulcère Gastroduodénal ChroniqueUlcère Gastroduodénal Chronique
Ulcère Gastroduodénal Chronique
 
Urgences Endocrinologiques
Urgences EndocrinologiquesUrgences Endocrinologiques
Urgences Endocrinologiques
 
Restaurations EsthéTiques PostéRieures En Technique Directe
Restaurations EsthéTiques PostéRieures En Technique DirecteRestaurations EsthéTiques PostéRieures En Technique Directe
Restaurations EsthéTiques PostéRieures En Technique Directe
 

Similaire à Rein et toxicomanie

traitement immunosuppresseur des néphropathies lupiques proliférations
traitement immunosuppresseur des néphropathies lupiques proliférations traitement immunosuppresseur des néphropathies lupiques proliférations
traitement immunosuppresseur des néphropathies lupiques proliférations
Khalfaoui Mohamed Amine
 
Dr Hitache DT2 ET NEPHROPATHIE DIABETIQUE
Dr Hitache DT2  ET NEPHROPATHIE DIABETIQUEDr Hitache DT2  ET NEPHROPATHIE DIABETIQUE
Dr Hitache DT2 ET NEPHROPATHIE DIABETIQUE
BENAOUDA67
 
IPP et maladie rénale chroniques
IPP et maladie rénale chroniquesIPP et maladie rénale chroniques
IPP et maladie rénale chroniques
Khalfaoui Mohamed Amine
 
LE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE CHEZ L`INSUFFISANT RENAL
LE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE CHEZ L`INSUFFISANT RENALLE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE CHEZ L`INSUFFISANT RENAL
LE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE CHEZ L`INSUFFISANT RENAL
Mede Space
 
Le syndrome pneumo rénal
Le syndrome pneumo rénalLe syndrome pneumo rénal
Le syndrome pneumo rénal
Khalfaoui Mohamed Amine
 
Traitement des vascularites à ANCA en 2014
Traitement des vascularites à ANCA en 2014Traitement des vascularites à ANCA en 2014
Traitement des vascularites à ANCA en 2014
Khalfaoui Mohamed Amine
 
Focal segmental glomerulosclerosis and transplantation
Focal segmental glomerulosclerosis and transplantationFocal segmental glomerulosclerosis and transplantation
Focal segmental glomerulosclerosis and transplantation
International clinic Hannibal Tunis Tunisia
 
les MAT purpura PTT et SHU
les MAT purpura PTT et SHUles MAT purpura PTT et SHU
les MAT purpura PTT et SHU
Patou Conrath
 
Rituximab in Minimal Change
Rituximab in Minimal Change Rituximab in Minimal Change
Rituximab in Minimal Change
Khalfaoui Mohamed Amine
 
guillain_barre
 guillain_barre guillain_barre
guillain_barre
Patou Conrath
 
78517_633524719761562500
78517_63352471976156250078517_633524719761562500
78517_633524719761562500
Jerry Ch
 
Rein et HIV
Rein et HIVRein et HIV
HTA et REIN
HTA  et REIN HTA  et REIN
HTA et REIN
mahfay
 
Medecineminimumvital2002niveaua 131226110525-phpapp02
Medecineminimumvital2002niveaua 131226110525-phpapp02Medecineminimumvital2002niveaua 131226110525-phpapp02
Medecineminimumvital2002niveaua 131226110525-phpapp02
baroudi elfachouch
 
Ototoxicité Gentamicine
Ototoxicité GentamicineOtotoxicité Gentamicine
Ototoxicité Gentamicine
aliabbas07
 
Crise convulsive aux urgences
Crise convulsive aux urgencesCrise convulsive aux urgences
Crise convulsive aux urgences
Abryda Aity
 
Un adénome hypophysaire atypique
Un adénome hypophysaire atypiqueUn adénome hypophysaire atypique
Un adénome hypophysaire atypique
all-in-web
 
Epidemiology of cancers in advanced chronic kidney disease.
Epidemiology of cancers in advanced chronic kidney disease.Epidemiology of cancers in advanced chronic kidney disease.
Epidemiology of cancers in advanced chronic kidney disease.
International clinic Hannibal Tunis Tunisia
 
Traitement de la tuberculose
Traitement de la tuberculoseTraitement de la tuberculose
Traitement de la tuberculose
hind henzazi
 
Diaporama type EPU
Diaporama type EPUDiaporama type EPU
Diaporama type EPU
jrlarue
 

Similaire à Rein et toxicomanie (20)

traitement immunosuppresseur des néphropathies lupiques proliférations
traitement immunosuppresseur des néphropathies lupiques proliférations traitement immunosuppresseur des néphropathies lupiques proliférations
traitement immunosuppresseur des néphropathies lupiques proliférations
 
Dr Hitache DT2 ET NEPHROPATHIE DIABETIQUE
Dr Hitache DT2  ET NEPHROPATHIE DIABETIQUEDr Hitache DT2  ET NEPHROPATHIE DIABETIQUE
Dr Hitache DT2 ET NEPHROPATHIE DIABETIQUE
 
IPP et maladie rénale chroniques
IPP et maladie rénale chroniquesIPP et maladie rénale chroniques
IPP et maladie rénale chroniques
 
LE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE CHEZ L`INSUFFISANT RENAL
LE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE CHEZ L`INSUFFISANT RENALLE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE CHEZ L`INSUFFISANT RENAL
LE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE CHEZ L`INSUFFISANT RENAL
 
Le syndrome pneumo rénal
Le syndrome pneumo rénalLe syndrome pneumo rénal
Le syndrome pneumo rénal
 
Traitement des vascularites à ANCA en 2014
Traitement des vascularites à ANCA en 2014Traitement des vascularites à ANCA en 2014
Traitement des vascularites à ANCA en 2014
 
Focal segmental glomerulosclerosis and transplantation
Focal segmental glomerulosclerosis and transplantationFocal segmental glomerulosclerosis and transplantation
Focal segmental glomerulosclerosis and transplantation
 
les MAT purpura PTT et SHU
les MAT purpura PTT et SHUles MAT purpura PTT et SHU
les MAT purpura PTT et SHU
 
Rituximab in Minimal Change
Rituximab in Minimal Change Rituximab in Minimal Change
Rituximab in Minimal Change
 
guillain_barre
 guillain_barre guillain_barre
guillain_barre
 
78517_633524719761562500
78517_63352471976156250078517_633524719761562500
78517_633524719761562500
 
Rein et HIV
Rein et HIVRein et HIV
Rein et HIV
 
HTA et REIN
HTA  et REIN HTA  et REIN
HTA et REIN
 
Medecineminimumvital2002niveaua 131226110525-phpapp02
Medecineminimumvital2002niveaua 131226110525-phpapp02Medecineminimumvital2002niveaua 131226110525-phpapp02
Medecineminimumvital2002niveaua 131226110525-phpapp02
 
Ototoxicité Gentamicine
Ototoxicité GentamicineOtotoxicité Gentamicine
Ototoxicité Gentamicine
 
Crise convulsive aux urgences
Crise convulsive aux urgencesCrise convulsive aux urgences
Crise convulsive aux urgences
 
Un adénome hypophysaire atypique
Un adénome hypophysaire atypiqueUn adénome hypophysaire atypique
Un adénome hypophysaire atypique
 
Epidemiology of cancers in advanced chronic kidney disease.
Epidemiology of cancers in advanced chronic kidney disease.Epidemiology of cancers in advanced chronic kidney disease.
Epidemiology of cancers in advanced chronic kidney disease.
 
Traitement de la tuberculose
Traitement de la tuberculoseTraitement de la tuberculose
Traitement de la tuberculose
 
Diaporama type EPU
Diaporama type EPUDiaporama type EPU
Diaporama type EPU
 

Plus de Mede Space

Obesite et poumon
Obesite et poumonObesite et poumon
Obesite et poumon
Mede Space
 
Evaluation des competences medicales
Evaluation des competences medicalesEvaluation des competences medicales
Evaluation des competences medicales
Mede Space
 
Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil
Syndrome d'Apnées Obstructives du SommeilSyndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil
Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil
Mede Space
 
lupus Erythémateux Disséminé4
lupus Erythémateux Disséminé4lupus Erythémateux Disséminé4
lupus Erythémateux Disséminé4
Mede Space
 
lupus Erythémateux Disséminé3
lupus Erythémateux Disséminé3lupus Erythémateux Disséminé3
lupus Erythémateux Disséminé3
Mede Space
 
Lupus Erythémateux Disséminé1
Lupus Erythémateux Disséminé1Lupus Erythémateux Disséminé1
Lupus Erythémateux Disséminé1
Mede Space
 
Lupus Erythémateux Disséminé2
Lupus Erythémateux Disséminé2Lupus Erythémateux Disséminé2
Lupus Erythémateux Disséminé2
Mede Space
 
Infertilite
InfertiliteInfertilite
Infertilite
Mede Space
 
Ulcère de jambe
Ulcère de jambeUlcère de jambe
Ulcère de jambe
Mede Space
 
Tumeurs bénignes du sein
Tumeurs bénignes du seinTumeurs bénignes du sein
Tumeurs bénignes du sein
Mede Space
 
ThyroïDe
ThyroïDeThyroïDe
ThyroïDe
Mede Space
 
Thrombose Veineuse Profonde
Thrombose Veineuse ProfondeThrombose Veineuse Profonde
Thrombose Veineuse Profonde
Mede Space
 
Tumeur du col de l'utérus
Tumeur du col de l'utérusTumeur du col de l'utérus
Tumeur du col de l'utérus
Mede Space
 

Plus de Mede Space (13)

Obesite et poumon
Obesite et poumonObesite et poumon
Obesite et poumon
 
Evaluation des competences medicales
Evaluation des competences medicalesEvaluation des competences medicales
Evaluation des competences medicales
 
Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil
Syndrome d'Apnées Obstructives du SommeilSyndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil
Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil
 
lupus Erythémateux Disséminé4
lupus Erythémateux Disséminé4lupus Erythémateux Disséminé4
lupus Erythémateux Disséminé4
 
lupus Erythémateux Disséminé3
lupus Erythémateux Disséminé3lupus Erythémateux Disséminé3
lupus Erythémateux Disséminé3
 
Lupus Erythémateux Disséminé1
Lupus Erythémateux Disséminé1Lupus Erythémateux Disséminé1
Lupus Erythémateux Disséminé1
 
Lupus Erythémateux Disséminé2
Lupus Erythémateux Disséminé2Lupus Erythémateux Disséminé2
Lupus Erythémateux Disséminé2
 
Infertilite
InfertiliteInfertilite
Infertilite
 
Ulcère de jambe
Ulcère de jambeUlcère de jambe
Ulcère de jambe
 
Tumeurs bénignes du sein
Tumeurs bénignes du seinTumeurs bénignes du sein
Tumeurs bénignes du sein
 
ThyroïDe
ThyroïDeThyroïDe
ThyroïDe
 
Thrombose Veineuse Profonde
Thrombose Veineuse ProfondeThrombose Veineuse Profonde
Thrombose Veineuse Profonde
 
Tumeur du col de l'utérus
Tumeur du col de l'utérusTumeur du col de l'utérus
Tumeur du col de l'utérus
 

Rein et toxicomanie

  • 1. http://www.MedeSpace.net Share what you know and learn what you don’t
  • 2. L’utilisation des drogues a nettement augmenter , des études récentes montrent que plus de 40% des jeunes adultes ont utilisés des drogues . Les complications de cette toxicomanie sont nombreuses . Les complications rénales sont aussi nombreuses et devenues fréquentes pouvant être glomérulaire , interstitielle ou vasculaire . Ces effets secondaires peuvent être chronique et irréversible , et parfois aigue et réversible . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney
  • 3. Opiacés : Héroïne : (diacétylmorphine, diamorphine) est la drogue la plus utilisée , peut être mangée , sniffée ,fumée , injectée en sous cutanée ou intraveineux . Peut être aussi injectée en association avec la cocaïne . Sa demi vie est 3min , elle est rapidement métabolisée en morphine . Elimination rénale . Les complications rénales sont nombreuses , *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney
  • 4. * Overdose : coma , rhabdomyolyse ( par effet toxique direct ou par réponse allergique à l’héroïne ) : NTA. * Injection intraveineuse : risque élevée d’infection virale , bactérienne et fungique : Abcès local à pyogène ( staphylococcus aureus ) : GN par dépôts de complexes immuns . Endocardite bactérienne et fungique : GN par dépôts de complexes immuns . Hépatite virale B : risque de GEM . Hépatite virale C : GN mésangio-capillaire avec cryoglobulinemie . HIV : HIVAN : syndrome néphrotique évoluant rapidement vers IRCT ( HSF collapsant surtout chez les noirs ) , des cas de régression de HIVAN sous traitement antirétrovirale ( trithérapie ) . Injection sous cutanée : amylose AA avec évolution vers IRCT . *Q J Med 2000; 93:147–152 :Substance abuse and the kidney *Clin J Am Soc Nephrol 1: 655–667, 2006. doi: 10.2215/CJN.00300106 : Chronic Nephropathies of Cocaine and Heroin Abuse: A Critical Review :
  • 5. Héroïne associated nephropathy ( HAN ) : syndrome néphrotique avec évolution vers IRCT , pouvant être réversible à l’arrêt de l’intoxication , les PBR montraient : glomerulo-sclerose segmentaire et focale . Pathogénie : l’héroïne peut être considérée comme un antigène qui va se déposer dans les glomérules responsable de formation de complexes immuns , d’autres études suggèrent un effet direct de l’héroïne au niveau du rein entrainant une prolifération des fibroblastes et une baisse de la dégradation du collagène de type IV . IRCT . GNMP I (Néphropathies des héroïnomanes) surtout chez les blancs. *Q J Med 2000; 93:147–152 :Substance abuse and the kidney *Clin J Am Soc Nephrol 1: 655–667, 2006. doi: 10.2215/CJN.00300106 : Chronic Nephropathies of Cocaine and Heroin Abuse: A Critical Review :
  • 6.  
  • 7.  
  • 8.  
  • 9. Cocaïne : peut être fumée , injectée par voie IV ou IM . Demi vie 30 – 90 min . Elimination rénale , ses métabolites pouvant être détectés dans les urines dans les 36 – 48 H . NB : la cocaïne est connue par ces effets sur le système cardio-vasculaire : IDM , AVC et ischémie mésentérique . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney
  • 10. *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney *Arch Pathol Lab Med. 2007;131:1817–1820 : Thrombotic Microangiopathy in Cocaine Abuse–Associated Malignant Hypertension *Nephrol Dial Transplant( 2000 ) 15:299-301 : Cocaine use and kidney damage Multifactorielle : Modification de l’hémodymique rénale . Altération de la structure glomérulaire . Induction de l’athérogénèse rénale . Physiopathologie de l’atteinte rénale :
  • 11. Rhabdomyolyse par toxicité directe sur les myofibrille , vasoconstriction prolongée des artères intramusculaires ,par hyperthermie , par agitation , crise convulsive généralisée , coma avec compression musculaire prolongée :IRA par NTA . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney *Arch Pathol Lab Med. 2007;131:1817–1820 : Thrombotic Microangiopathy in Cocaine Abuse–Associated Malignant Hypertension *Nephrol Dial Transplant( 2000 ) 15:299-301 : Cocaine use and kidney damage
  • 12. Infarctus et artériosclérose rénale sans hypertension artérielle d’etio_pathogenie male connue . HSF : par augmentation de la prolifération mésangiale par augmentation de l’interleukine 6 libérée par les macrophages . Des cas de crise sclérodermie rénale et de purpura rhumatoïde ont été observé . Hypertension artérielle maligne avec MAT et évolution vers IRCT. Des cas de GN à anticorps anti MBG et de néphrite interstitielle aigue ont été décrits . Exposition intra-utérine à la cocaïne : hypospadias , anomalies uro-génitales , baisse du débit urinaire , rein en fer à cheval et agénésie rénale unilatérale ,…etc . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney *Arch Pathol Lab Med. 2007;131:1817–1820 : Thrombotic Microangiopathy in Cocaine Abuse–Associated Malignant Hypertension *Nephrol Dial Transplant( 2000 ) 15:299-301 : Cocaine use and kidney damage
  • 13. PR3-ANCA-positive necrotizing multi-organ vasculitis following cocaine abuse. Department of Dermatology, Ludwig-Maximilians-University Munich, Frauenlobstr. 9-11, Muenchen, Germany. A 22-year-old man with a history of cocaine abuse from 2003 to 2005 developed recurrent bleeding of the nasal septum and a progressive cough and dyspnoea . He was admitted to the intensive care unit because of fulminant pneumonia , impaired renal function and progressive general deterioration . While hospitalized, he developed cutaneous vasculitis , thrombosis of the right subclavian and right jugular veins , testicular pain and, eventually, expanding red papules and plaques on the limbs. The symptoms were a diagnostic challenge, until skin biopsy showed immunoglobulin deposits in small vessels and kidney biopsy focal and segmental pauci-immune, crescentic glomerulonephritis . This led, together with anti-neutrophil cytoplasmic antibodies ( cANCA and PR3-ANCA ), to the diagnosis of Wegener granulomatosis . The number of affected organ systems in our patient exceeds that commonly found in the literature. Several clinical observations of cocaine abuse followed by Wegener granulomatosis suggest an active induction of a PR3-ANCA-positive vasculitis by cocaine . *1: Acta Derm Venereol. 2008;88(6):594-6.
  • 14.  
  • 15. *BMC Nephrology 2005, 6:10 : Cocaine-induced renal infarction: report of a case and review of the literature
  • 16. Ecstasy et autres amphétamines : (MDMA: 3,4-méthylènedioxyméthamphétonaryamine), rapidement absorbé , pic plasmatique en deux heures , métabolisé par le foie et éliminé par le rein . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney
  • 17. Convulsions , rhabdomyolyse , hyperthermie et coagulation vasculaire : IRA . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney
  • 18. Risque de déshydratation corrigé par prise excessive d’eau responsable d’hyponatrémie . Hypertension artérielle accélérée responsable IRA (par son effet sympathomimétique ) . Rétention aigue d’urines . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney
  • 19. Le tabagisme augmente le risque : Des maladies rénales associées avec le diabète et l’hypertension artérielle : il augmente le risque d’apparition d’une micro-albuminurie et de l’hyper filtration glomérulaire . Progression du lupus rénal . Progression de la sténose de l’artère rénale . Hémorragie intra-alvéolaire de la maladie de Goodpasture . Dysfonction tubulaire rénale . Les complications rénales liées à la prise de Cannabis sont rares bien que un cas d’infarctus rénal a été observé . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney Tabac et Cannabis :
  • 20. ( Glue sniffing ) , entraine rapidement une hallucination de courte durée , de sérieuses complications cardiaque , neurologique , pulmonaire , hépatique , mort subite et rénale peuvent survenir . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney Solvants :
  • 21. Les complications rénales semblent être principalement dues au toluène . Les complications rénales : * Atteinte glomérulaire : micro-hématurie , pyurie , protéinurie , GN , , syndrome de Goodpasture , syndrome hépato-rénal * Atteinte tubulaire : acidose rénale distale , syndrome de Fanconi ,calculs rénaux , NTA, * Atteinte interstitielle : NIA et NIC . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney
  • 22. hématurie microscopique ou macroscopique , protéinurie , cirrhose alcoolique : néphropathie à IgA , et syndrome hépatorénal . NB : au cours de la cirrhose hépatique est responsable d’un shunt porto-cave responsable d’un bypass des complexes immuns des cellules hépatiques de Kupffer et donc leur accumulation dans la circulation et leur dépôts au niveau des glomérules ( GN ) . *Q J Med 2000; 93:147–152 : Substance abuse and the kidney Alcool :