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AU-DELÀ DU CADRE DE LA
VÉRIFICATION : DES MESURES
VISANT À L’AMÉLIORATION
Kim Streitenberger, chef de projet, ISMP Canada
Maryanne D'Arpino, chef du programme de l’amélioration en matière de sécurité des patients, ICSP
Paula Pickard, IA, B. Sc. Inf., conseillère en sécurité des patients chez Horizon - Fredericton et région du Haut-Saint-Jean
John Thomas Glidden, conseiller en sécurité des patients, région de Miramichi
Diane Beaulieu, conseillère en sécurité des patients, région de Saint John
Alex Titeu, coordonnateur de projet, équipe responsable des mesures, Soins de santé plus sécuritaires maintenant!
Lynn Riley
Éducatrice et spécialiste en innocuité des
médicaments à l'ISMP Canada
Notre animatrice aujourd’hui
Welcome to our francophone
attendees
Bienvenue à nos participants
francophones
Hélène Riverin
Conseillère en sécurité et en amélioration
Safety Improvement Advisor
Pour nos participants francophones…
Pour accéder aux diapositives en
français :
-Cliquez sur l'onglet «FRENCH»
OU
-Envoyer un courriel à
helene.riverin@csssvc.qc.ca
Suivre la boîte «Chat» pour les
commentaires traduits en
français
5
Où trouver nos webinaires?
1. Faire un récapitulatif des données du mois de la vérification du
bilan comparatif des médicaments (BCM) 2015, pour connaître
les occasions d'amélioration - ISMP Canada
2. Examiner des principes de l’amélioration de la qualité,
relativement aux mesures visant à l’amélioration de la qualité -
Maryanne
3. Écouter comment les équipes locales utilisent la mesure
d’amélioration de la qualité du BCM - Diane, John, Paula
4. Revoir comment on saisit les données dans le système métrique
de la sécurité des patients pour ainsi créer des relevées
graphiques - ÉRM
Objectifs
7
Veuillez compléter notre sondage
8
Nos conférenciers d’aujourd’hui
Kim Streitenberger Maryanne D’Arpino Diane Beaulieu
John Thomas Glidden Paula Pickard Alex Titeu
KIM STREITENBERGER
ISMP Canada
10
Aperçu
 Résumer brièvement les résultats du mois de la
vérification pour l’année 2015
– Les documents de la présentation du 31 mars sont
disponibles à l’adresse suivante : http://ismp-
canada.org/medrec/#webinars
 Discuter des occasions d’amélioration
11
Octobre 2013 Février 2015
Lieux 103 173
Patients/
résidents
2340 5201
Participation à la vérification
Performance en matière de BCM
80
%
98
%
n = 4745+443
Qualité du BCM
13
Élément SCD
%
de patients
SLD
%
de résidents
MSTP fondé sur > 1 source 69 % 70%
Utilisation du médicament vérifiée
par le patient ou le soignant
66% 54%
Nom, dose, voie, etc., pour chaque
médicament
88% 83%
Les médicaments inscrits dans le
MSTP sont pris en compte
80% 81%
Justification documentée par le
prescripteur
69% 76%
MSTP DE QUALITÉ
COMPARAISON DE
QUALITÉ
35
%
n=4825
30
%
Pourcentage des patients par score de
qualité
Score de qualité moyen du BCM
2013 versus 2015 par secteur
2013 (n) = 1945
2015 (n) = 4825
Pourcentage de BCM effectué X score
30
%
40
%
n=4210
Conformité avec les divers aspects du
MSTP selon l’endroit de l’admission
n=2393
Mesurer pour une amélioration continue
18
1-9
transmissions
de données
53%
10-17
transmissions
de données
47%
Données soumises depuis le
mois de VQBCM 2013*
• 88 % des endroits qui ont participé au mois de
vérification de la qualité du BCM 2013 ont
continué de transmettre des données au
système de mesure de la sécurité des patients
 Mesurez vos processus de BCM
régulièrement et transmettez vos données
au système de mesure de la sécurité des
patients
 Utilisez les données de votre organisme
diriger vos efforts d’amélioration de la
qualité
– Améliorez la performance en matière de BCM pour tous
les patients
– Améliorez la qualité des BCM effectués
Résumé des occasions
d’amélioration
Comment utilisez-vous vos
données pour vous améliorer?
Nous effectuons
activement des
changements en fonction
de nos données
Nous planifions
des
améliorations
en fonction de
nos données
Nous n’avons pas
encore commencé
à nous en servir
MARYANNE D’ARPINO
Institut canadien pour la sécurité des patients (ICSP)
Principes de l’amélioration de la qualité : mesurer pour
s’améliorer
 Savoir pourquoi vous devez vous améliorer
 Avoir un moyen de recevoir une rétroaction pour
savoir si vous vous améliorez
 Élaborer un changement efficace qui entraînera
une amélioration
 Tester un changement avant de tenter de le
mettre en oeuvre
 Mettre en oeuvre un changement
Langley, G. (2009). The improvement guide: A practical approach to enhancing organizational
performance (2nd ed., p. 490). San Francisco, California: Jossey-Bass.
5 principes de base de l’amélioration
Mesurer l’amélioration de la qualité est
différent de la responsabilité ou la recherche
Amélioration Responsabilité Recherche
QUI?
Public
Interne Externe Communauté
scientifique
POURQUOI?
Objectif
Traitement des
savoirs et suivi du
changement
Comparaison Nouvelles
connaissances
QUOI?
Portée
Mesures
Période
Facteurs
parasites
Locale
Peu, facile
Courte, actuelle
Rarement
Locale et autre
Peu, complexe
Longue, passée
Essayer pour
mesurer
Universelle
Complexe
Longue, passé
Mesure
COMMENT?
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Échantillon
Collecte
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Petit
Simple
Externes
Grand
Complexe
Externes
Grand
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Source : Solberg, et al. (1997). The Three Faces of Performance Measurement. Jt Comm J Qual Improv.;23(3):135-47
Pourquoi mesurer est-il SI important?
 À quoi ressemble le
«mieux»?
 Comment reconnaîtrons-
nous que c’est maintenant
mieux?
 Comment saurons-nous si
un changement est une
amélioration?
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VUE STATIQUE
Statistiques descriptives
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circulaires
VUE DYNAMIQUE
Graphiques de séquences
Carte de contrôle
(représenter les données
dans le temps)
Source : Lloyd, R. & Scoville, R. (2010). Simplifying the Selection & Use of Shewart Charts. Institute for Healthcare
Improvement [IHI] Forum.
8
3
0
1
2
3
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5
6
7
8
WEEK 4 WEEK 11
Mesurer dans le temps – l’importance
d’un graphique de séquences
Connaître la performance
de référence et cerner les
occasions d’amélioration
Déterminer si un
changement a entraîné une
amélioration
Déterminer si le
changement est durable
 Utilisez les résultats de la vérification
comme point de référence
 Cerner les occasions d’amélioration
 Déterminer les mesures pour suivre vos
efforts en vue de vous améliorer
 Mesurez régulièrement dans le temps
Au-delà du cadre de la vérification :
mesurer pour s’améliorer
 Soutien de la direction
 Conforme à la stratégie de l’organisme
 Chef et équipe de l’amélioration de la
qualité
 Culture de l’amélioration de la qualité
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l’amélioration de la qualité
JOHN THOMAS GLIDDEN
PAULA PICKARD DIANE BEAULIEU
Approche d’Horizon relativement à la mesure
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Quelques mots sur nous
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«La responsabilité
engendre la capacité
d’agir.»
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Mesurer pour s’améliorer –
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Mesure
 Faire participer le personnel de
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 Communiquer les résultats à tous les échelons
 Afficher les résultats de manière créative
 Reconnaître et célébrer les succès
 Évaluer la qualité des processus
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Utilisation des données
35
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36
Expérience du PFEA (PDSA) de
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 Ressources, aide et dévouement
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COMMENT OBTENIR VOS
GRAPHIQUES DE
SÉQUENCES
Système de mesure de la sécurité des patients
Alex Titeu
 Vous devez avoir un compte dans le
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voulez un rapport
Système de mesure de la sécurité
des patients (SMSP)
1. Cliquez sur l’onglet «Report»
2. Cliquez sur l’onglet «MedRec Quality»
3. Cliquez sur l’un des rapports suivants :
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Au-delà de la vérification : mesurer les précédures de BCM pour améliorer
Au-delà de la vérification : mesurer les précédures de BCM pour améliorer
1. Onglet «Data»
2. Cliquez «MedRec-Acute» ou «MedRec-LTC»
3. Défilez vers le bas jusqu’au tableau
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4. Cherchez les mesures «MedRec-Acute 12»
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Au-delà de la vérification : mesurer les précédures de BCM pour améliorer
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LYNN RILEY
ISMP Canada
 Améliorer la qualité des processus de
BCM est notre responsabilité
 Mesurer et s’améliorer est possible
 Cerner la cause profonde avant de faire
des changements.
 Être créatif pour élaborer des solutions
 PENSER HORS DU CADRE!
Points clés à ne pas oublier
Ressources
IHI Open School
http://www.ihi.org/education/i
hiopenschool/Pages/default.
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Trousse sur l’amélioration
http://www.saferhealthcarenow.ca/fr/shnne
wsletter/pages/improvement-frameworks-
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Trousses et aperçus sur le BCM
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Virginia Flintoft - 416-946-8350
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 Contenu du BCM (chef du BCM)
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patients, ICSP
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Au-delà de la vérification : mesurer les précédures de BCM pour améliorer

  • 1. AU-DELÀ DU CADRE DE LA VÉRIFICATION : DES MESURES VISANT À L’AMÉLIORATION Kim Streitenberger, chef de projet, ISMP Canada Maryanne D'Arpino, chef du programme de l’amélioration en matière de sécurité des patients, ICSP Paula Pickard, IA, B. Sc. Inf., conseillère en sécurité des patients chez Horizon - Fredericton et région du Haut-Saint-Jean John Thomas Glidden, conseiller en sécurité des patients, région de Miramichi Diane Beaulieu, conseillère en sécurité des patients, région de Saint John Alex Titeu, coordonnateur de projet, équipe responsable des mesures, Soins de santé plus sécuritaires maintenant!
  • 2. Lynn Riley Éducatrice et spécialiste en innocuité des médicaments à l'ISMP Canada Notre animatrice aujourd’hui
  • 3. Welcome to our francophone attendees Bienvenue à nos participants francophones Hélène Riverin Conseillère en sécurité et en amélioration Safety Improvement Advisor
  • 4. Pour nos participants francophones… Pour accéder aux diapositives en français : -Cliquez sur l'onglet «FRENCH» OU -Envoyer un courriel à helene.riverin@csssvc.qc.ca Suivre la boîte «Chat» pour les commentaires traduits en français
  • 5. 5 Où trouver nos webinaires?
  • 6. 1. Faire un récapitulatif des données du mois de la vérification du bilan comparatif des médicaments (BCM) 2015, pour connaître les occasions d'amélioration - ISMP Canada 2. Examiner des principes de l’amélioration de la qualité, relativement aux mesures visant à l’amélioration de la qualité - Maryanne 3. Écouter comment les équipes locales utilisent la mesure d’amélioration de la qualité du BCM - Diane, John, Paula 4. Revoir comment on saisit les données dans le système métrique de la sécurité des patients pour ainsi créer des relevées graphiques - ÉRM Objectifs
  • 8. 8 Nos conférenciers d’aujourd’hui Kim Streitenberger Maryanne D’Arpino Diane Beaulieu John Thomas Glidden Paula Pickard Alex Titeu
  • 10. 10 Aperçu  Résumer brièvement les résultats du mois de la vérification pour l’année 2015 – Les documents de la présentation du 31 mars sont disponibles à l’adresse suivante : http://ismp- canada.org/medrec/#webinars  Discuter des occasions d’amélioration
  • 11. 11 Octobre 2013 Février 2015 Lieux 103 173 Patients/ résidents 2340 5201 Participation à la vérification
  • 12. Performance en matière de BCM 80 % 98 % n = 4745+443
  • 13. Qualité du BCM 13 Élément SCD % de patients SLD % de résidents MSTP fondé sur > 1 source 69 % 70% Utilisation du médicament vérifiée par le patient ou le soignant 66% 54% Nom, dose, voie, etc., pour chaque médicament 88% 83% Les médicaments inscrits dans le MSTP sont pris en compte 80% 81% Justification documentée par le prescripteur 69% 76% MSTP DE QUALITÉ COMPARAISON DE QUALITÉ
  • 15. Score de qualité moyen du BCM 2013 versus 2015 par secteur 2013 (n) = 1945 2015 (n) = 4825
  • 16. Pourcentage de BCM effectué X score 30 % 40 % n=4210
  • 17. Conformité avec les divers aspects du MSTP selon l’endroit de l’admission n=2393
  • 18. Mesurer pour une amélioration continue 18 1-9 transmissions de données 53% 10-17 transmissions de données 47% Données soumises depuis le mois de VQBCM 2013* • 88 % des endroits qui ont participé au mois de vérification de la qualité du BCM 2013 ont continué de transmettre des données au système de mesure de la sécurité des patients
  • 19.  Mesurez vos processus de BCM régulièrement et transmettez vos données au système de mesure de la sécurité des patients  Utilisez les données de votre organisme diriger vos efforts d’amélioration de la qualité – Améliorez la performance en matière de BCM pour tous les patients – Améliorez la qualité des BCM effectués Résumé des occasions d’amélioration
  • 20. Comment utilisez-vous vos données pour vous améliorer? Nous effectuons activement des changements en fonction de nos données Nous planifions des améliorations en fonction de nos données Nous n’avons pas encore commencé à nous en servir
  • 21. MARYANNE D’ARPINO Institut canadien pour la sécurité des patients (ICSP) Principes de l’amélioration de la qualité : mesurer pour s’améliorer
  • 22.  Savoir pourquoi vous devez vous améliorer  Avoir un moyen de recevoir une rétroaction pour savoir si vous vous améliorez  Élaborer un changement efficace qui entraînera une amélioration  Tester un changement avant de tenter de le mettre en oeuvre  Mettre en oeuvre un changement Langley, G. (2009). The improvement guide: A practical approach to enhancing organizational performance (2nd ed., p. 490). San Francisco, California: Jossey-Bass. 5 principes de base de l’amélioration
  • 23. Mesurer l’amélioration de la qualité est différent de la responsabilité ou la recherche Amélioration Responsabilité Recherche QUI? Public Interne Externe Communauté scientifique POURQUOI? Objectif Traitement des savoirs et suivi du changement Comparaison Nouvelles connaissances QUOI? Portée Mesures Période Facteurs parasites Locale Peu, facile Courte, actuelle Rarement Locale et autre Peu, complexe Longue, passée Essayer pour mesurer Universelle Complexe Longue, passé Mesure COMMENT? Mesures Échantillon Collecte Internes Petit Simple Externes Grand Complexe Externes Grand Complexe Source : Solberg, et al. (1997). The Three Faces of Performance Measurement. Jt Comm J Qual Improv.;23(3):135-47
  • 24. Pourquoi mesurer est-il SI important?  À quoi ressemble le «mieux»?  Comment reconnaîtrons- nous que c’est maintenant mieux?  Comment saurons-nous si un changement est une amélioration?
  • 25. Comment illustrer les données? VUE STATIQUE Statistiques descriptives Graphiques à barres ou circulaires VUE DYNAMIQUE Graphiques de séquences Carte de contrôle (représenter les données dans le temps) Source : Lloyd, R. & Scoville, R. (2010). Simplifying the Selection & Use of Shewart Charts. Institute for Healthcare Improvement [IHI] Forum. 8 3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 WEEK 4 WEEK 11
  • 26. Mesurer dans le temps – l’importance d’un graphique de séquences Connaître la performance de référence et cerner les occasions d’amélioration Déterminer si un changement a entraîné une amélioration Déterminer si le changement est durable
  • 27.  Utilisez les résultats de la vérification comme point de référence  Cerner les occasions d’amélioration  Déterminer les mesures pour suivre vos efforts en vue de vous améliorer  Mesurez régulièrement dans le temps Au-delà du cadre de la vérification : mesurer pour s’améliorer
  • 28.  Soutien de la direction  Conforme à la stratégie de l’organisme  Chef et équipe de l’amélioration de la qualité  Culture de l’amélioration de la qualité Fondements de la mise en oeuvre de l’amélioration de la qualité
  • 29. JOHN THOMAS GLIDDEN PAULA PICKARD DIANE BEAULIEU Approche d’Horizon relativement à la mesure du BCM pour s’améliorer
  • 30. Quelques mots sur nous «Régions»  Moncton*  Saint John  Fredericton et Haut-Saint- Jean  Miramichi (12 établissements hospitaliers)
  • 31. «La responsabilité engendre la capacité d’agir.» Stephen R. Covey, Beyond the 7 Habits Mesurer pour s’améliorer – Responsabilité
  • 32.  Quantité Tableau BCM de Horizon • % de patients recevant un BCM à l’admission • % de patients recevant un BCM au congé Mesure • Données trimestrielles • Réseau clinique, données de l’établissement et de l’unité • Analyse des tendances
  • 33.  Qualité Système de mesure de la sécurité des patients de SSPSM! • % de BCM effectués • Éléments de qualité MSTP > 1 source Patient/aidant = source Toute l’information requise pour chaque médicament Chaque médicament est inscrit et une justification est incluse Mesure
  • 34.  Faire participer le personnel de la première ligne  Communiquer les résultats à tous les échelons  Afficher les résultats de manière créative  Reconnaître et célébrer les succès  Évaluer la qualité des processus  Évaluer les petits tests de changements et déterminer les plans d’action Utilisation des données
  • 35. 35 Mesurer cycle PFEA (PDSA)  L’objectif de mesurer les données est  Utiliser le cycle PFEA pour le processus d’amélioration
  • 36. 36 Expérience du PFEA (PDSA) de Horizon Faible conformité quant à la quantité de données Mettre en oeuvre les vérifications de la qualité : réunions en équipe Résoudre les différences quant aux médicaments Modifier le formulaire de BCM, vérifications de la qualité
  • 37.  Ressources, aide et dévouement  Cadre de la responsabilité  Données actuelles  Limites  Participation  Créativité  Reconnaissance Déclarer et apprendre : Leçons apprises
  • 38. COMMENT OBTENIR VOS GRAPHIQUES DE SÉQUENCES Système de mesure de la sécurité des patients Alex Titeu
  • 39.  Vous devez avoir un compte dans le SMSP pour voir vos données et rapports  Si vous n’avez pas de compte, écrivez à metrics@saferhealthcarenow.ca – Votre prénom et votre nom – Votre numéro de téléphone – Le nom des endroits pour lesquels vous voulez un rapport Système de mesure de la sécurité des patients (SMSP)
  • 40. 1. Cliquez sur l’onglet «Report» 2. Cliquez sur l’onglet «MedRec Quality» 3. Cliquez sur l’un des rapports suivants : – Quality Audit Bundle Compliance at Admission in Acute Care (MedRec-Acute 12) – Quality Audit Bundle Compliance at Admission in Long Term Care (MedRec-LTC 7) Graphique de séquences de l’organisme
  • 43. 1. Onglet «Data» 2. Cliquez «MedRec-Acute» ou «MedRec-LTC» 3. Défilez vers le bas jusqu’au tableau «Measurement Worksheets» 4. Cherchez les mesures «MedRec-Acute 12» ou «MedRec-LTC 7» pour votre «Unit» 5. Cliquez sur le lien «View/Add data» 6. Cliquez sur le bouton «Compliance Run Chart» Graphiques de séquences pour les unités
  • 48.  Améliorer la qualité des processus de BCM est notre responsabilité  Mesurer et s’améliorer est possible  Cerner la cause profonde avant de faire des changements.  Être créatif pour élaborer des solutions  PENSER HORS DU CADRE! Points clés à ne pas oublier
  • 49. Ressources IHI Open School http://www.ihi.org/education/i hiopenschool/Pages/default. aspx Trousse sur l’amélioration http://www.saferhealthcarenow.ca/fr/shnne wsletter/pages/improvement-frameworks- getting-started-kit-guides-system- change.aspx Trousses et aperçus sur le BCM http://www.saferhealthcarenow.ca/fr/interventions/medrec/pages/de fault.aspx
  • 51. Prochains webinaires sur le BCM Septembre 2015 Nouvelle trousse sur le BCM en soins à domicile et lien avec les soins de courte durée et les soins de longue durée Novembre 2015 Nouvelles POR d’Agrément Canada en matière de BCM pour 2016 Février 2015 à déterminer 51
  • 52. À partir de septembre 2015 Tribune sur le BCM - Besoin d’aide avec le BCM? Restez en ligne après chaque webinaire - Soumettez vos questions avant la tribune à medrec@ismp-canada.org ou posez-les en direct
  • 53. Communautés de pratique du BCM  Publiez vos questions  Répondez à des questions  Partagez vos outils et ressources http://tools.patientsafetyinstitute.ca/Co mmunities/MedRec/default.aspx Communauté en ligne dédiée au BCM
  • 54. Veuillez répondre à notre sondage 54
  • 55. Nous pouvons vous aider! 55  Questions sur les formulaires de vérification et les données Équipe responsable des mesures metrics@saferhealthcarenow.ca Virginia Flintoft - 416-946-8350 Alexandru Titeu - 416-946-3103  Contenu du BCM (chef du BCM) Institut pour la sécurité des médicaments aux patients du Canada (ISMP Canada) medrec@ismp-canada.org  Chef du programme de l’amélioration en matière de sécurité des patients, ICSP Maryanne D’Arpino MDArpino@cpsi-icsp.ca