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Mélanie Soulard, B.Sc.
Kinésiologue
Yvan Campbell, M.Sc., CSCS, SRDC
Kinésiologue
L’histoire de la réadaptation par l’exercice
« La marche est le meilleur remède de l’homme »
Hippocrates
« L’exercice comme thérapie »
Dr Diocletian (Dio) Lewis, 1823-1866
1861, Normal Institute for Physical Education (Amherst College)
Dr Dudley Allen Sargent, 1849-1924
Hemenway Gymnasium, Havard University,
Dr Dudley Allen Sargent, 1849-1924
Jeremiah Noah "Jerry" Morris, 1910 – 2009
Prévention primaire
Activité physique et prévention primaire
Morris JN, Heady JA, Raffle PAB, et al. (1953) Coronary heart disease and physical activity of work. Lancet ;265(6795):1053-1057.
Résultat = morbidité : coranary artery disease (CAD). Entre 1949 et 1950.
Ralph S. Paffenbarger, 1922 – 2007
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Étude de Paffenbarger et Hyde sur l'effet du niveau d'activité physique sur les chances de patients coronariens
de mourir de leur maladie (1984). (Harvard alumni study).
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Réadaptation par l’exercice
-Réadaptation cardiaque
18e siècle : Heberden: anecdote du bûcheron coronarien.
1854 : Stokes : Tx par marche.
1863 : Hilton (prof. de chirurgie) : retour au repos strict au lit.
1952 : Levine & Lown : mobilisation précoce.
1954 : étude de Chapman & Fraser, (réponse cardiovasculaire)
1960 : quelques md utilisent l’entraînement aérobie.
1973: Terence Kavanagh : 7 patients au Marathon de Boston !
Chapman C, Fraser R. (1954) Studies on the efect of exercise on cardiovas. function: cardiovascular responses to exercise inpatients with healed myocardial infarction. Circulation ;9:347–51.
Hilton J. (1863) Rest and pain. London: G Bell & Sons Ltd.
Heberden W. (1802) Commentaries on the history and cure of diseases. London: T Payne.
Kavanagh T, Shephard RJ, Pandit V. (1974) Marathon running after myocardial infarction. JAMA ;229 :1602–5.
Levine SA, Lown B. (1952) “Armchair” treatment of acute coronary thrombosis. JAMA ;148:1365–9.
Stokes W (1854). The diseases of the heart and the aorta. Dublin: Hodges & Smith, 1854.
Terence Kavanagh
Réadaptation par l’exercice
-Musculosquelettique : genou
Avant 1977 : immobilisation 3 mois. Mise en charge complète pas
avant 4 mois. Retour aux activités : 9-12 mois.
(Mangine & Kremchek, 1997).
1977 : effet délétère de l’immobilisation sur ligaments (Noyes 1977).
-diminution du temps d’immobilisation.
1985-90 : observation des patients « rebelles »… (Stairmasters)
(Shelbourne & Nitz 1990).
-réadaptation accélérée (retour aux activités : 2 – 6 mois).
Mangine, R.E. & Kremchek, T.E. (1997). Evaluation-based protocol of the anterior cruciate ligament. Journal of Sports Rehabilitation, 6, 157-181.
Noyes, F.R. (1977). Functional properties of knee ligaments and alteration induced by immobilization. Clin. Orthrop. Rel. Res., 123, 210-242.
Shelbourne, D.K. & Nitz, P. (1990). Accelerated rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. The American Journal of Sports Medicine, 18, 292-299.
Shelbourne, D.K., Klootwyk, T.E., & DeCarlo, M.S. (1992). Update on accelerated rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. Journal of Orthopedic Sports and
Physical Therapy, 15, 303-308.
Dr Hans Kraus, 1905 - 1996
Réadaptation du lombalgique par l’exercice
Posture Clinic, Columbian-Presbyterian Hospital
« Moins de 20 % des cas de lombalgie chez les enfants
sont reliés à une pathologie »
H. Kraus, 1940
Back Clinic, Columbian-Presbyterian Hospital
« Sur 3000 patients, 82 % n’ont aucune pathologie »
H. Kraus, 1946
Mai 1963
repos complet au lit.
1980
Approche «médecine sportive»
(Mayer, 1980,83)
Programme PERT
CSST
1994 2017
Réadaptation par l’exercice
-Musculosquelettique : lombalgie chronique
Prévicap
Cliniques
interPrévicapLucie
Bruneau
Const.
Lethbridge
etc
Les fondements scientifiques de la
réadaptation par l’exercice en contexte de
douleur chronique
2 douleurs
# 5
Nociceptive
# 5
Chronique
La douleur nociceptive
1
2
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douleur
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Temps
Cervero, F (2012).  Understanding Pain: Exploring the Perception of Pain, MIT Press 
Marchand, S. (1998) Le phénomène de la douleur. Chenelière McGraw-hill, Montréal. 
Si lésion : sensibilisation périphérique
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3
douleur
1
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douleur
L’inflammation, le début de la
guérison
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Marchand, S. (1998) Le phénomène de la douleur. Chenelière McGraw-hill, Montréal. 
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douleur
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La douleur chronique
Les 2 découvertes les plus importantes en
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La douleur chronique (inutile)
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induirent et faire persister la douleur.
La douleur chronique est une « maladie »
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Mécanismes
excitateurs
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Mécanismes
inhibiteurs
>
L’intervention
# 5
Préparation1
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• Éducation
• Ajustement de la charge physique
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• Éducation : réduction de la douleur et de l’incapacité
Ajustement de la charge vs les deux
comportements face à la douleur
chronique
• Kinésiophobie
• Comportement de persistance malgré la douleur 
(CPMD)
La kinésiophobie
La kinésiophobie (syndrome de peur-
évitement)
•Peur d’augmenter la douleur
•Peur d’aggraver une blessure
•Évitement des activités physiques
•Déconditionnement physique,
•Dépression
•Augmentation de la douleur
•Vlaeyen, J.W.S., Kole-Snijders, A.M.J., Rotteveel, A.M., Ruesink, R., Heuts, P.H.T.G. (1995a). The role of fear 
of mouvement / (re)injury in pain disability. Journal of Occupational Rehabilitation. 5(4), 235-252.
Vlaeyen, J.W.S., Kole-Snijders, A.M.J., Rotteveel, A.M., Ruesink, R., Heuts, P.H.T.G. (1995a). The role of fear 
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Relation entre la douleur estimée à l'aide d'une échelle visuelle analogue (VAS) de 0-10 cm et l'effort physique exprimé en vitesse sur tapis roulant pour une population de 
lombalgiques chroniques (n=17). Étude exploratoire pour l'élaboration d'un protocole d'évaluation sur tapis roulant pour lombalgiques : l'Indice de Douleur à l'Effort Physique 
(I.D.E.P.-2005). 
Prémisses:
• Il y a une relation proportionnelle entre l’intensité de la douleur et
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Une hypothèse
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Monika I Hasenbring and Jeanine A Verbunt. (2010) Fear-avoidance and endurance-related responses to pain: new
models of behavior and their consequences for clinical practice. Clin J Pain 26(9):747-53 (2010) PMID 20664333
Comportement de persistance malgré la
douleur (CPMD) : hyperkinésie algogène
Comportement de persistance contre la
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Vlaeyen, J.W.S., Kole-Snijders, A.M.J., Rotteveel, A.M., Ruesink, R., Heuts, P.H.T.G. (1995a). The role of fear of
mouvement / (re)injury in pain disability. Journal of Occupational Rehabilitation. 5(4), 235-252.
Monika I Hasenbring and Jeanine A Verbunt. (2010) Fear-avoidance and endurance-related responses to pain: new
models of behavior and their consequences for clinical practice. Clin J Pain 26(9):747-53 (2010) PMID 20664333
Comportement de persistance malgré la
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Zatsiorsky, V.M. (1995) Science and Practice of strength training. Human Kinetics.
Développement
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Reconditionnement fonctionnel
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proprioceptive
3) Surcharge proprioceptive avec surcharge mécanique
• introduction de la vélocité (P = FV)
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Isabelle, 43 ans, éducatrice en CPE, HD L4-
L5, après 1.5 mois de reconditionnement
fonctionnel (10 mois en absence de son travail)
Denyse, 83 ans, gonarthrose, après 8 mois
de reconditionnement fonctionnel
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anaérobiques
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réussies (Durand, 2008).
Durand, M.J. & coll. (2008) Trajectoires des travailleurs recevant un programme de retour au travail : étude exploratoire des discussions d'une équipe
interdisciplinaire. Pistes, Vol 10, No 2.
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progressive parce que les paramètres de charge (la
fréquence, la durée et l’intensité de l’activité) sont
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étalée par degrés et répartie sur un certain temps.
Principes de périodisation de la charge
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