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Soutenir la résilience des familles
suite au suicide d’un adolescent –
Le rôle des différents intervenants
Christine Genest, inf PhD
Professeure adjointe, Faculté des sciences infirmières, Université de
Montréal
Checheure au CRISE
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
Plan de la présentation
 L’impact du suicide
 Définition de la résilience
 Le processus de résilience des familles
endeuillées par le suicide d’un adolescent
 Les interventions en soutien à la
résilience
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
L’impact d’un suicide
 À travers le monde :
http://www.who.int/topics/suicide/fr/
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
L’impact d’un suicide
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
 
 Chaque suicide peut toucher jusqu’à 100 personnes;
 Continuum de l’impact que peut avoir le suicide:
Exposé au suicide
Affecté par le suicide
Endeuillé à court terme
Endeuillé à long terme
Traduction libre Cerel et al., 2014. Suicide and Life‐Threatening Behavior
Volume 44, Issue 6, pages 591-600, 7 APR 2014 DOI: 10.1111/sltb.12093
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/sltb.12093/full#sltb12093-fig-0001
L’impact d’un suicide
 Particularité du deuil à la suite d’un
suicide :
◦ Mort qui est :
 Subite
 Non naturelle
 Violente
 Auto-infligée
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
L’impact d’un suicide
 Particularité du deuil à la suite d’un
suicide :
◦ Occasionne chez les endeuillés en court
terme et long terme : (Andriessen et al., 2017, Jordan et
McIntosh, 2011, Potsuvan, 2017)
 Déni
 Culpabilité
 Colère
 Sentiment de rejet et d’abandon
 Stigmatisation et honte
 Recherche de causes plus difficile
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
L’impact d’un suicide
 Problèmes de santé pouvant être associés
à un deuil par suicide :
◦ Dépression
◦ Anxiété
◦ État de stress post-traumatique
◦ Présence d’idéation suicide et même de geste
suicidaire
Importance d’intervenir afin de soutenir la
résilience de ces individus
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
Définition de la résilience
 Résilience fait référence à :
◦ Transformation positive à la suite d’une
situation perçue comme une crise ou un défi
◦ Entraîne des apprentissages et une croissance
◦ Concept qui se rapproche de la croissance
post-traumatique qui fait référence à une
transformation positive à trois niveaux : (Tedeschi
et Calhoun, 1996, 2004)
 Perception de soi
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4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
Le processus de résilience des
familles endeuillées par le suicide
d’un adolescent
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
Le processus de résilience des
familles endeuillées par le suicide
d’un adolescent
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Le processus de résilience des
familles endeuillées par le suicide
d’un adolescent
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Cataclysme
Bouées de sauvetage
Rebondissement
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Grandir
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Le processus de résilience des
familles endeuillées par le suicide
d’un adolescent
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
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« C'est sûr qu'on a beaucoup beaucoup appris
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père)
Le processus de résilience des
familles endeuillées par le suicide
d’un adolescent
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
 Grandir :
◦ Comme individu :
 nouvelles capacités à communiquer
 sensibilité plus aiguisée
« Disons que j'aurais pas parlé comme ça … y a 3 ans [avant le suicide et les
thérapies] … y a beaucoup de chose qui ont … évolué » (J.M., père)
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Le processus de résilience des
familles endeuillées par le suicide
d’un adolescent
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◦ Comme famille :
 Nouvelle communication intrafamiliale
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« Ça nous a changée en tant que famille, … je pense que d'un côté ça nous,
renforcit » (L.M., belle-mère)
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voulais quasiment pu voir mon père … pour la 1ère fois de ma vie, je passe du
temps toute seule avec mon père » (M.T., sœur)
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
Les interventions en soutien à la
résilience
 Pistes d’interventions :
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◦ Circonstances entourant le suicide
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4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
Les interventions en soutien à la
résilience
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« je me sentais comme un criminel un moment
donné . Je [me] sentais … comme
responsable,…coupable » (M.N., père)
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
Les interventions en soutien à la
résilience
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circonstances du suicide
◦ Contact avec les premiers répondants à
revoir
 Favoriser le contact humaniste,
 Faire connaître les ressources disponibles et
favoriser le «reaching out»
 Former les premiers répondants
« tous les policiers qui sont rentrés chez-nous … qui se promenaient partout,
qui regardaient partout » (C.T., mère)
« Tu la laisses partir toute seule.Tu sais pas encore si elle est vivante [ou] si
elle ne l'est pas » (C.T., mère)
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
Les interventions en soutien à la
résilience
 Normaliser et permettre l’expression des
émotions :
◦ Thérapie par la narration (Neimeyer, 2009)
 Peut se faire de façon écrite ou verbale (Roepke, 2014)
 Permet une reconstruction du sens
 Le professionnel agit comme facilitateur, comme
guide (Tedeschi & Calhoun, 2009)
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4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
Les interventions en soutien à la
résilience
 Faire l’inventaire des bouées de sauvetage
◦ Intrafamiliales:
 Cohésion : respect et soutien entre les membres
 Expériences antérieures sources d’apprentissage
 Déterminer les mécanismes utilisés antérieurement pour faire
face aux épreuves
 Forces individuelles :
 Identifier les membres qui exercent un leadership au sein de la
famille
 Présence de croyances facilitantes
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
Les interventions en soutien à la
résilience
 Faire l’inventaire des bouées de sauvetage
:
◦ Extrafamiliales:
 Disponibilité du soutien
 Informel : amis, proches, familles, milieu de travail, milieu
scolaire
 Formel : médecin de famille, psychiatre traitant
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4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
Les interventions en soutien à la
résilience
 Proposer la mise en place d’actions
◦ Intrafamiliales:
 Maintenir vivant le souvenir de l’ado
 Prendre part à des rituels
« les rituels ça … beaucoup contribué à ce qu'on fasse notre … deuil pis à ce que ça l'aille
bien » (S.B., sœur)
 Réserver un espace à l’ado suicidé, conserver des souvenirs,
créer un lieu symbolique
« j'avais commencé à faire … un petit scrapbook … sur ma sœur … c'était comme … ma
façon [d’] immortaliser ça … [de] m'en souvenir » (M.T., sœur)
 Apprivoiser la perte, intérioriser la présence
« J'ai eu une sœur 14 ans mais c'est fini, va falloir que j'apprenne à vivre sans sœur … Faut
que j'apprenne à être enfant unique » (A.N., sœur)
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
Les interventions en soutien à la
résilience
 Proposer la mise en place d’actions:
◦ Intrafamiliales:
 Retrouver l’homéostasie du système familial
 S’ouvrir à la discussion
« faut qu'on se parle, si chacun reste dans son coin à vivre ça tout seul, on n’ira pas
nulle part avec ça » (L.O., mère)
 Avoir un projet commun
« on est allés en France … ça nous a permis de … prendre un recul …
progressivement … à espacer nos douleurs, c'est là que ça commencé là » (X.B., père)
 Revisiter leurs liens d’attachement actuels et futurs
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… y avait peur … de s'attacher pis de la perde de nouveau » (L.M., belle-mère)
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
Les interventions en soutien à la
résilience
 Proposer la mise en place d’actions:
◦ Intrafamiliales:
 Chercher un sens au suicide
« ça arrête jamais jamais, les questions … dans les premiers temps » (M.O., père)
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avant » (C.T., mère)
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4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
Les interventions en soutien à la
résilience
 Proposer la mise en place d’actions:
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fait plaisir … Apprécier le soleil, les fleurs et travailler dans mon jardin » (D.S., mère)
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
Les interventions en soutien à la
résilience
 Autres pistes d’intervention :
◦ Organiser des relances périodiques
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ceux associés au suicide
◦ Intervenir auprès des familles élargies ou autres
personnes significatives
◦ Soutenir la fratrie et favoriser le soutien
provenant des milieux scolaires ou parascolaires
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
Références
Jordan, J. R., & McIntosh, J. L. (Éds). (2011). Grief after suicide: Understanding the
consequences and the caring for the survivors. NewYork, NY:Taylor and Francis
Group.
Neimeyer, R.A. (2009). Re-Storying Loss: Fostering Growth In The
Posttraumatic Narrative. Dans L.G. Calhoun et R.G.Tedeschi (Éds)
Handbook of Posttraumatic Growth. Research and Practice (p.68-80). New
Jersey : Psychology Press.
Roepke,A. M. (2014). Psychosocial Interventions and Posttraumatic Growth:A
Meta-Analysis. Journal of Consulting and Clinical Psychology, No Pagination
Specified.
Tedeschi, R.G., & Calhoun, L.G. (2009). Expert companions: Posttraumatic
growth in clinical practice. Dans L.G. Calhoun et R.G.Tedeschi (Éds)
Handbook of Posttraumatic Growth. Research and Practice (p.291-310). New
Jersey : Psychology Press.
Tedeschi R.G. & Calhoun, L.G. (2004). Posttraumatic growth : Conceptual
foundations and empirical evidence. Psychological Inquiry, 15(1), pp.1-18.
Tedeschi, R.G., & Calhoun, L.G. (1996).The posttraumatic growth inventory :
Measuring the positive legacy of trauma. Journal ofTraumatic Stress, 9(3),
455-471,
4th World Congress Resilience – 28 mai 2018

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Soutenir la résilience des familles suite au suicide d’un adolescent – Le rôle des différents intervenants

  • 1. Soutenir la résilience des familles suite au suicide d’un adolescent – Le rôle des différents intervenants Christine Genest, inf PhD Professeure adjointe, Faculté des sciences infirmières, Université de Montréal Checheure au CRISE 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 2. Plan de la présentation  L’impact du suicide  Définition de la résilience  Le processus de résilience des familles endeuillées par le suicide d’un adolescent  Les interventions en soutien à la résilience 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 3. L’impact d’un suicide  À travers le monde : http://www.who.int/topics/suicide/fr/ 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 4. L’impact d’un suicide 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018    Chaque suicide peut toucher jusqu’à 100 personnes;  Continuum de l’impact que peut avoir le suicide: Exposé au suicide Affecté par le suicide Endeuillé à court terme Endeuillé à long terme Traduction libre Cerel et al., 2014. Suicide and Life‐Threatening Behavior Volume 44, Issue 6, pages 591-600, 7 APR 2014 DOI: 10.1111/sltb.12093 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/sltb.12093/full#sltb12093-fig-0001
  • 5. L’impact d’un suicide  Particularité du deuil à la suite d’un suicide : ◦ Mort qui est :  Subite  Non naturelle  Violente  Auto-infligée 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 6. L’impact d’un suicide  Particularité du deuil à la suite d’un suicide : ◦ Occasionne chez les endeuillés en court terme et long terme : (Andriessen et al., 2017, Jordan et McIntosh, 2011, Potsuvan, 2017)  Déni  Culpabilité  Colère  Sentiment de rejet et d’abandon  Stigmatisation et honte  Recherche de causes plus difficile 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 7. L’impact d’un suicide  Problèmes de santé pouvant être associés à un deuil par suicide : ◦ Dépression ◦ Anxiété ◦ État de stress post-traumatique ◦ Présence d’idéation suicide et même de geste suicidaire Importance d’intervenir afin de soutenir la résilience de ces individus 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 8. Définition de la résilience  Résilience fait référence à : ◦ Transformation positive à la suite d’une situation perçue comme une crise ou un défi ◦ Entraîne des apprentissages et une croissance ◦ Concept qui se rapproche de la croissance post-traumatique qui fait référence à une transformation positive à trois niveaux : (Tedeschi et Calhoun, 1996, 2004)  Perception de soi  Relations interpersonnelles  Philosophie de vie 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 9. Le processus de résilience des familles endeuillées par le suicide d’un adolescent 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 10. Le processus de résilience des familles endeuillées par le suicide d’un adolescent 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 11. Le processus de résilience des familles endeuillées par le suicide d’un adolescent 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018 Cataclysme Bouées de sauvetage Rebondissement Émergence Naufrage Apprendre Grandir Actions Contexte familial antérieur Contexte social Suicide Émotions
  • 12. Le processus de résilience des familles endeuillées par le suicide d’un adolescent 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018  Apprendre : ◦ Sur soi ◦ Sur les autres ◦ Sur la vie en général « C'est sûr qu'on a beaucoup beaucoup appris [suite au suicide]… on a appris aussi … [qu’] on a des capacités … des grandes capacités » (M.O., père)
  • 13. Le processus de résilience des familles endeuillées par le suicide d’un adolescent 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018  Grandir : ◦ Comme individu :  nouvelles capacités à communiquer  sensibilité plus aiguisée « Disons que j'aurais pas parlé comme ça … y a 3 ans [avant le suicide et les thérapies] … y a beaucoup de chose qui ont … évolué » (J.M., père) « Plus à l'écoute de la douleur du monde » (L.O., mère,)
  • 14. Le processus de résilience des familles endeuillées par le suicide d’un adolescent  Grandir : ◦ Comme famille :  Nouvelle communication intrafamiliale  Resserrement des liens « Ça nous a changée en tant que famille, … je pense que d'un côté ça nous, renforcit » (L.M., belle-mère) « cette épreuve-là … nous a rapprochées là … on en était rendus où moi je voulais quasiment pu voir mon père … pour la 1ère fois de ma vie, je passe du temps toute seule avec mon père » (M.T., sœur) 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 15. 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 16. Les interventions en soutien à la résilience  Pistes d’interventions : ◦ Contexte social ◦ Circonstances entourant le suicide ◦ Émotions ◦ Bouées de sauvetage ◦ Actions 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 17. Les interventions en soutien à la résilience  Intervenir sur le contexte social ◦ Faire tomber le tabou entourant le suicide « quelqu'un … qui [me] dit … un très bon ami : «on le dira pas … que c'est un suicide là » » (X.B., père). ◦ Diminuer la stigmatisation associée au suicide « je me sentais comme un criminel un moment donné . Je [me] sentais … comme responsable,…coupable » (M.N., père) 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 18. Les interventions en soutien à la résilience  Faciliter le vécu entourant les circonstances du suicide ◦ Contact avec les premiers répondants à revoir  Favoriser le contact humaniste,  Faire connaître les ressources disponibles et favoriser le «reaching out»  Former les premiers répondants « tous les policiers qui sont rentrés chez-nous … qui se promenaient partout, qui regardaient partout » (C.T., mère) « Tu la laisses partir toute seule.Tu sais pas encore si elle est vivante [ou] si elle ne l'est pas » (C.T., mère) 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 19. Les interventions en soutien à la résilience  Normaliser et permettre l’expression des émotions : ◦ Thérapie par la narration (Neimeyer, 2009)  Peut se faire de façon écrite ou verbale (Roepke, 2014)  Permet une reconstruction du sens  Le professionnel agit comme facilitateur, comme guide (Tedeschi & Calhoun, 2009) ◦ Thérapie cognitivocomportementale (Roepke, 2014) 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 20. Les interventions en soutien à la résilience  Faire l’inventaire des bouées de sauvetage ◦ Intrafamiliales:  Cohésion : respect et soutien entre les membres  Expériences antérieures sources d’apprentissage  Déterminer les mécanismes utilisés antérieurement pour faire face aux épreuves  Forces individuelles :  Identifier les membres qui exercent un leadership au sein de la famille  Présence de croyances facilitantes 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 21. Les interventions en soutien à la résilience  Faire l’inventaire des bouées de sauvetage : ◦ Extrafamiliales:  Disponibilité du soutien  Informel : amis, proches, familles, milieu de travail, milieu scolaire  Formel : médecin de famille, psychiatre traitant  Temps 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 22. Les interventions en soutien à la résilience  Proposer la mise en place d’actions ◦ Intrafamiliales:  Maintenir vivant le souvenir de l’ado  Prendre part à des rituels « les rituels ça … beaucoup contribué à ce qu'on fasse notre … deuil pis à ce que ça l'aille bien » (S.B., sœur)  Réserver un espace à l’ado suicidé, conserver des souvenirs, créer un lieu symbolique « j'avais commencé à faire … un petit scrapbook … sur ma sœur … c'était comme … ma façon [d’] immortaliser ça … [de] m'en souvenir » (M.T., sœur)  Apprivoiser la perte, intérioriser la présence « J'ai eu une sœur 14 ans mais c'est fini, va falloir que j'apprenne à vivre sans sœur … Faut que j'apprenne à être enfant unique » (A.N., sœur) 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 23. Les interventions en soutien à la résilience  Proposer la mise en place d’actions: ◦ Intrafamiliales:  Retrouver l’homéostasie du système familial  S’ouvrir à la discussion « faut qu'on se parle, si chacun reste dans son coin à vivre ça tout seul, on n’ira pas nulle part avec ça » (L.O., mère)  Avoir un projet commun « on est allés en France … ça nous a permis de … prendre un recul … progressivement … à espacer nos douleurs, c'est là que ça commencé là » (X.B., père)  Revisiter leurs liens d’attachement actuels et futurs « Pour [mon conjoint], ça été difficile … y disait … qui pouvait pas être parrain parce … y avait peur … de s'attacher pis de la perde de nouveau » (L.M., belle-mère) 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 24. Les interventions en soutien à la résilience  Proposer la mise en place d’actions: ◦ Intrafamiliales:  Chercher un sens au suicide « ça arrête jamais jamais, les questions … dans les premiers temps » (M.O., père) « je pense qu'un moment donné … faut arrêter de se poser des questions … Et du moment que t'arrives à faire … c'te move là … tu peux commencer à regarder en avant » (C.T., mère) « c'est sûr que pour alléger la souffrance on donne un sens à ça » (M.T., sœur) 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 25. Les interventions en soutien à la résilience  Proposer la mise en place d’actions: ◦ Extrafamiliales  Partager son expérience « Pouvoir aujourd'hui conter notre … vécu à nous, … notre drame pis comment on s'en sort … ça nous fait du bien » (L.O., mère)  Accepter que la vie reprenne son cours : toujours vivant « Là y faut qu'on … reprenne une vie mais à trois et non pas à quatre » (S.B., sœur) « Me forcer à faire des activités … à travailler, … à sourire, …à retrouver qu'est-ce qui me fait plaisir … Apprécier le soleil, les fleurs et travailler dans mon jardin » (D.S., mère) 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 26. Les interventions en soutien à la résilience  Autres pistes d’intervention : ◦ Organiser des relances périodiques ◦ Travailler à conserver des souvenirs autres que ceux associés au suicide ◦ Intervenir auprès des familles élargies ou autres personnes significatives ◦ Soutenir la fratrie et favoriser le soutien provenant des milieux scolaires ou parascolaires 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018
  • 27. Références Jordan, J. R., & McIntosh, J. L. (Éds). (2011). Grief after suicide: Understanding the consequences and the caring for the survivors. NewYork, NY:Taylor and Francis Group. Neimeyer, R.A. (2009). Re-Storying Loss: Fostering Growth In The Posttraumatic Narrative. Dans L.G. Calhoun et R.G.Tedeschi (Éds) Handbook of Posttraumatic Growth. Research and Practice (p.68-80). New Jersey : Psychology Press. Roepke,A. M. (2014). Psychosocial Interventions and Posttraumatic Growth:A Meta-Analysis. Journal of Consulting and Clinical Psychology, No Pagination Specified. Tedeschi, R.G., & Calhoun, L.G. (2009). Expert companions: Posttraumatic growth in clinical practice. Dans L.G. Calhoun et R.G.Tedeschi (Éds) Handbook of Posttraumatic Growth. Research and Practice (p.291-310). New Jersey : Psychology Press. Tedeschi R.G. & Calhoun, L.G. (2004). Posttraumatic growth : Conceptual foundations and empirical evidence. Psychological Inquiry, 15(1), pp.1-18. Tedeschi, R.G., & Calhoun, L.G. (1996).The posttraumatic growth inventory : Measuring the positive legacy of trauma. Journal ofTraumatic Stress, 9(3), 455-471, 4th World Congress Resilience – 28 mai 2018