SlideShare une entreprise Scribd logo
Une présentation de

community|
presentation
Cette conférence
vous est présentée par

Jacques Gendron
Pharmacien affilié à Jean Coutu
PJC 213 Îles-des-Soeurs

community|
presentation
Le trouble déficitaire de
l’attention et hyperactivité
(TDAH)
Jacques Gendron, Pharmacien
Février 2014
Plan de la présentation
 1. Épidémiologie
 2. Pathophysiologie
 3.Symptômes
 4.Diagnostique
 5.Étiologie
 6.Conséquences et pronostic
 7. le TDAH chez l’adulte
 8. Traitements
 9. Conséquences des traitements
Épidémiologie
 La prévalence du TDAH dans le monde est de 5,29 %

 Environ 5-7% de population infantile et 2-3 % adulte: DSM IV

 Le TDAH touche de 3 à 10 % de la population scolaire et atteint 3
fois plus de garçons que de filles.

 Les filles sont plus sujettes à une forme de TDAH associant surtout

des troubles de l’attention avec peu de manifestations d’opposition
ou de perturbations de conduite.
Pathophysiologie
 LE TDAH est un trouble chronique caractérisé par la

combinaison de troubles de l’attention ET de difficultés de
contrôle sur le plan cognitif, émotionnel et comportemental

 Plusieurs zones du cerveau semblent être impliquées dans le
développement du TDAH

 Des recherches en imagerie cérébrale ont permis de mettre en
évidence une diminution du volume du cerveau ( 5 à 8 %) et
du cervelet

 Ces recherches ont aussi mises en évidence un retard de

maturation du cortex, surtout au niveau pré-frontal : inhibition
motrice, sociale et cognitive / attention divisée ou soutenue /
mémoire de travail, planification, raisonnement
Pathophysiologie
 Les neurotransmetteurs :
 “Messagerie chimique” du cerveau
 Les catécholamines (noradrénaline et dopamine) sont
impliquées dans la neurotransmission au niveau du cortex
pré-frontal

 Rôle important dans le TDAH
1. La dopamine
 Impliquée dans le rapport BRUIT DE FOND / SIGNAL
PERTINENT

 Hypothèse : Le TDAH est associé à un hypofonctionnement
dopaminergique

 Le RITALIN augmente la concentration de dopamine dans la
fente synaptique en bloquant le transporteur de recapture de
la dopamine (DAT)
 Toutefois, cette hypothèse a été critiquée puisque le L
-DOPA
(médicament contre le parkinson) augmente les
concentrations de dopamine dans la cerveau mais n’est pas
efficace dans le traitement du TDAH.

 Qu’est-ce qui pourrait expliqué l’efficacité du Ritalin sur le
TDAH
si
l’hypothèse
de
l’hypofonctionnement
dopaminergique est fausse ?
 R : Le Ritalin inhibe aussi bien le DAT que le transporteur de la
noradrénaline. Ce transporteur est le principal mécanisme
d’élimination de la Dopamine au niveau du cortex pré-frontal.
Donc, la réponse serait peut-être la neurotransmission
noradrénergique
2. La noradrénaline
 Impact sur la mémoire de travail, la régularisation de
l’attention et la planification

 D’après les études actuelles, la NA joue un rôle dans le
TDAH mais l’association est moins directe qu’avec la
Dopamine.

 L’explication neurobiologique complète du TDAH n’est
pas encore bien définie.
Symptômes
 1. Inattention
 Difficultés à fixer son attention
 Piètre attention aux détails
 Difficultés à organiser ses travaux / activités
 Difficultés à suivre des consignes
 Perdre des choses utiles à son travail ou à ses activités

 2.Impulsivité
 Intterompt souvent les autres
 A du mal à attendre son tour

 3. Hyperactivité
 Toujours en mouvement
 Parle énormément
Les sous-types du TDAH
 3 sous-types de trouble sont présentement reconnus :
 1. Inattention
 2. Hyperactivité / impulsivité
 3. Mixte
Diagnostique
 Il n’existe pas de marqueur biologique pour le TDAH.
 Le diagnostique est réalisé par un psychiatre /

pédopsychiatre et se base sur des données objectives
(grille comportementale, durée des symptômes, teste
physchologique ) et subjectives (questionnaire au
patient / parent)

 Les médecins doivent être très prudents dans la

prescriptions de médicaments contre le TDAH car ceux-ci
peuvent avoir de graves conséquences sur la santé de
l’enfant (nous en discuterons plus loin)
Diagnostique différentiel
 De nombreux problèmes psychologiques ou non ,
peuvent expliquer l’hyperactivité ou l’inattention

 Il se peut que l’inattetion soit causée par un trouble de
l’humeur, un trouble bipolaire de type I et II, anxieux ou
dissociatif, un trouble de la personnalité ou un trouble
schizophrénique.

 Peut aussi être causé par un évènement tel un deuil, la
phobie scolaire ou des difficultés familiales.
Étiologie
 Les études effectuées sur des jumeaux montrent une
héritabilité d’environ 76 %

 Il existe actuellement plusieurs gènes candidats qui sont
associés au TDAH

 Ces gènes sont impliqués dans la transmission
Dopaminergique, Noradrénergique et sérotoninergique
Étiologie
 En plus des facteurs génétiques, plusieurs facteurs
environnementaux sont associés au TDAH :

 Exposition prénatale à l’alcool / tabac / psychotropes
 Prématurité
 Faible poids à la naissance
 Stress de la mère pendant la grossesse
 Exposition à des polluants comme
Le PCB (interdits en 1977, étaient utilisés comme lubrifiants et
diélectriques)
L’Hexachlorobenzène (interdit depuis 1972, était utilisé comme
fongicide)
Le Plomb
Étiologie
 Autres facteurs :
 Traumatismes crâniens
 Défaut d’oxygénation à la naissance
 Milieu familial adverse (conflictuel ou instable, pauvreté)
Conséquences et pronostic
 Difficultés d’apprentissage surtout en lecture, écriture,
expression orale et calcul

 Le TDAH peut affecter les relations sociales et l’estime de soi
(échecs répétés et renforcement négatif)

 Le TDAH est associé à une co-morbidité psychiatrique
(troubles d’ppposition, troubles anxieux)

 Il s’agit aussi d’un facteur de risque pour l’abus et la
dépendance aux substances psycho-actives
Le TDAH chez l’adulte
 Prévalence : 1-2 %
 Prévalence moins grande car les symptômes diminuent

avec l’âge en raison d’une maturation des structures
frontales et du développement de stratégies d’adaptation

 Symptômes
 manque de planification, d’organisation
 Difficultés à conserver un emploi
 Multiples oublis
 Impétueux dans les activités calmes de loisir
 Meilleur fonctionnement dans l’urgence que dans la routine
Déclin des symptômes avec l’âge
Traitements
 Résultats thérapeutiques recherchés :
 Réduire l’impulsivité
 Améliorer la capacité du patient à se concentrer
 Améliorer l’estime de soi du patient
 Réussite de l’élève sur le plan scolaire mais SURTOUT dans
ses interactions sociales.
Traitements pharmacologiques approuvés
Conséquences des Traitements
pharmacologiques
 La prise d’amphétamines est très controversée chez les
enfants

 Bien qu’elles soient efficaces dans le traitement du TDAH,
les amphétamines ont des conséquences importantes
dont :

 Perte d’appétit
 Retard de croissance
 Retard au sommeil
Merci !

Des questions ?
Une présentation de

community|
presentation

Contenu connexe

Tendances

Présentation dyslexie
Présentation dyslexiePrésentation dyslexie
Présentation dyslexie
carolinapelayo
 
Les addictions
Les addictions Les addictions
MEDIATION
MEDIATIONMEDIATION
MEDIATION
USIGGENEVE
 
METHODE DE PRISE EN CHARGE DES ENFANTS AUTISTES: Le TEACCH
METHODE DE PRISE EN CHARGE DES ENFANTS AUTISTES: Le TEACCH  METHODE DE PRISE EN CHARGE DES ENFANTS AUTISTES: Le TEACCH
METHODE DE PRISE EN CHARGE DES ENFANTS AUTISTES: Le TEACCH
ETIC-CAMEROUN
 
La communication non verbale
La communication non verbaleLa communication non verbale
La communication non verbale
Fatima-Zohra HAMIDI
 
Les competences et soft skills auxquelles vous ne pensez pas en entretien
Les competences et soft skills auxquelles vous ne pensez pas en entretienLes competences et soft skills auxquelles vous ne pensez pas en entretien
Les competences et soft skills auxquelles vous ne pensez pas en entretien
Hays France
 
Difficulté ou trouble d'apprentissage?
Difficulté ou trouble d'apprentissage?Difficulté ou trouble d'apprentissage?
Difficulté ou trouble d'apprentissage?
successcolaire
 
Présentation cours atelier soft skills
Présentation cours atelier soft skillsPrésentation cours atelier soft skills
Présentation cours atelier soft skills
Prénom Nom de famille
 
Présentation intelligence émotionnel
Présentation intelligence émotionnelPrésentation intelligence émotionnel
Présentation intelligence émotionnel
Yasmine Tounsi
 
Un accueil optimal d’une personne en situation de handicap
Un accueil optimal d’une personne en situation de handicapUn accueil optimal d’une personne en situation de handicap
Un accueil optimal d’une personne en situation de handicap
mike_v2
 
Développement cognitif de l'enfant J Piaget.pptx
Développement cognitif de l'enfant J Piaget.pptxDéveloppement cognitif de l'enfant J Piaget.pptx
Développement cognitif de l'enfant J Piaget.pptx
Khaoula509835
 
Analyse spatiale en Big data
Analyse spatiale en Big dataAnalyse spatiale en Big data
Analyse spatiale en Big data
Soufiane ElATEF✔️
 
Gestion de la production de films promotionnels - Projet en bases de données
Gestion de la production de films promotionnels - Projet en bases de donnéesGestion de la production de films promotionnels - Projet en bases de données
Gestion de la production de films promotionnels - Projet en bases de données
Cédric Mouats
 
Les cartes mentales_v1.0
Les cartes mentales_v1.0Les cartes mentales_v1.0
Les cartes mentales_v1.0
CÔTE Jean-Pascal
 
INTRODUCTION A BPM
INTRODUCTION A BPMINTRODUCTION A BPM
INTRODUCTION A BPM
Said Sadik
 
La methode clinique
La methode cliniqueLa methode clinique
La methode clinique
MOMOMEMO
 
Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15
Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15
Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15
raymondteyrouz
 
La schizophrénie
La schizophrénieLa schizophrénie
La schizophrénie
Michel Perrier
 

Tendances (20)

Présentation dyslexie
Présentation dyslexiePrésentation dyslexie
Présentation dyslexie
 
Les addictions
Les addictions Les addictions
Les addictions
 
MEDIATION
MEDIATIONMEDIATION
MEDIATION
 
METHODE DE PRISE EN CHARGE DES ENFANTS AUTISTES: Le TEACCH
METHODE DE PRISE EN CHARGE DES ENFANTS AUTISTES: Le TEACCH  METHODE DE PRISE EN CHARGE DES ENFANTS AUTISTES: Le TEACCH
METHODE DE PRISE EN CHARGE DES ENFANTS AUTISTES: Le TEACCH
 
La communication non verbale
La communication non verbaleLa communication non verbale
La communication non verbale
 
Les competences et soft skills auxquelles vous ne pensez pas en entretien
Les competences et soft skills auxquelles vous ne pensez pas en entretienLes competences et soft skills auxquelles vous ne pensez pas en entretien
Les competences et soft skills auxquelles vous ne pensez pas en entretien
 
Difficulté ou trouble d'apprentissage?
Difficulté ou trouble d'apprentissage?Difficulté ou trouble d'apprentissage?
Difficulté ou trouble d'apprentissage?
 
Les bases de la communication
Les bases de la communicationLes bases de la communication
Les bases de la communication
 
Présentation cours atelier soft skills
Présentation cours atelier soft skillsPrésentation cours atelier soft skills
Présentation cours atelier soft skills
 
Présentation intelligence émotionnel
Présentation intelligence émotionnelPrésentation intelligence émotionnel
Présentation intelligence émotionnel
 
Un accueil optimal d’une personne en situation de handicap
Un accueil optimal d’une personne en situation de handicapUn accueil optimal d’une personne en situation de handicap
Un accueil optimal d’une personne en situation de handicap
 
Développement cognitif de l'enfant J Piaget.pptx
Développement cognitif de l'enfant J Piaget.pptxDéveloppement cognitif de l'enfant J Piaget.pptx
Développement cognitif de l'enfant J Piaget.pptx
 
Analyse spatiale en Big data
Analyse spatiale en Big dataAnalyse spatiale en Big data
Analyse spatiale en Big data
 
Gestion de la production de films promotionnels - Projet en bases de données
Gestion de la production de films promotionnels - Projet en bases de donnéesGestion de la production de films promotionnels - Projet en bases de données
Gestion de la production de films promotionnels - Projet en bases de données
 
Egogramme chalvin
Egogramme chalvinEgogramme chalvin
Egogramme chalvin
 
Les cartes mentales_v1.0
Les cartes mentales_v1.0Les cartes mentales_v1.0
Les cartes mentales_v1.0
 
INTRODUCTION A BPM
INTRODUCTION A BPMINTRODUCTION A BPM
INTRODUCTION A BPM
 
La methode clinique
La methode cliniqueLa methode clinique
La methode clinique
 
Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15
Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15
Troubles des apprentissages de l'enfant pmb 07 04 15
 
La schizophrénie
La schizophrénieLa schizophrénie
La schizophrénie
 

Similaire à Le trouble déficitaire de l’attention et hyperactivité (TDAH)

Cours évaluation de santé mentale
Cours évaluation de santé mentaleCours évaluation de santé mentale
Cours évaluation de santé mentale
Michel Perrier
 
ClinDoeilSchizophenie.pdf
ClinDoeilSchizophenie.pdfClinDoeilSchizophenie.pdf
ClinDoeilSchizophenie.pdf
AlainDucass
 
LE TROUBLE DU DÉFICIT DE L’ATTENTION AVEC OU SANS HYPERACTIVITÉ.
LE TROUBLE DU DÉFICIT DE L’ATTENTION AVEC OU SANS HYPERACTIVITÉ.LE TROUBLE DU DÉFICIT DE L’ATTENTION AVEC OU SANS HYPERACTIVITÉ.
LE TROUBLE DU DÉFICIT DE L’ATTENTION AVEC OU SANS HYPERACTIVITÉ.
ETIC-CAMEROUN
 
TROUBLE ENVAHISSANT DU DÉVELOPPEMENT NON SPÉCIFIÉ
TROUBLE ENVAHISSANT DU DÉVELOPPEMENT NON SPÉCIFIÉ TROUBLE ENVAHISSANT DU DÉVELOPPEMENT NON SPÉCIFIÉ
TROUBLE ENVAHISSANT DU DÉVELOPPEMENT NON SPÉCIFIÉ
ETIC-CAMEROUN
 
Schizophrénie
SchizophrénieSchizophrénie
Schizophrénie
El Mostafa Makani
 
Le syndrome de rett
Le syndrome de rettLe syndrome de rett
Le syndrome de rett
ETIC-CAMEROUN
 
Psychoéducation 3/4 Troubles Bipolaires avril 2012
Psychoéducation 3/4  Troubles Bipolaires avril 2012Psychoéducation 3/4  Troubles Bipolaires avril 2012
Psychoéducation 3/4 Troubles Bipolaires avril 2012
Argos2savoies
 
Connaitre, Accompagner, Guider
Connaitre, Accompagner, Guider Connaitre, Accompagner, Guider
Connaitre, Accompagner, Guider
HedfiHella
 
Troubles anxieux - Physiopathologie [WL].pdf
Troubles anxieux - Physiopathologie [WL].pdfTroubles anxieux - Physiopathologie [WL].pdf
Troubles anxieux - Physiopathologie [WL].pdf
WilliamLaverdire2
 
TCC enfants et ado
TCC enfants et adoTCC enfants et ado
TCC enfants et ado
elanoita
 
La confusion mentale chez le sujet âgé (1).doc
La confusion mentale chez le sujet âgé (1).docLa confusion mentale chez le sujet âgé (1).doc
La confusion mentale chez le sujet âgé (1).doc
ChokriBesbes
 
PROBLEMES DE SANTE DES ENFANTS AUTISTES
PROBLEMES DE SANTE DES ENFANTS AUTISTESPROBLEMES DE SANTE DES ENFANTS AUTISTES
PROBLEMES DE SANTE DES ENFANTS AUTISTES
ETIC-CAMEROUN
 
Atelier clinique l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...
Atelier clinique  l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...Atelier clinique  l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...
Atelier clinique l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...
Centre de recherche et d'intervention sur le suicide, enjeux éthiques et pratiques de fin de vie
 
Neuroleptiques ou Antipsychotiques (Psychiatrie)
Neuroleptiques ou Antipsychotiques (Psychiatrie)Neuroleptiques ou Antipsychotiques (Psychiatrie)
Neuroleptiques ou Antipsychotiques (Psychiatrie)
imaneouadi
 

Similaire à Le trouble déficitaire de l’attention et hyperactivité (TDAH) (20)

Troubles attention
Troubles attentionTroubles attention
Troubles attention
 
Cours évaluation de santé mentale
Cours évaluation de santé mentaleCours évaluation de santé mentale
Cours évaluation de santé mentale
 
Thada top & addiction
Thada top  &  addictionThada top  &  addiction
Thada top & addiction
 
ClinDoeilSchizophenie.pdf
ClinDoeilSchizophenie.pdfClinDoeilSchizophenie.pdf
ClinDoeilSchizophenie.pdf
 
Thada
ThadaThada
Thada
 
LE TROUBLE DU DÉFICIT DE L’ATTENTION AVEC OU SANS HYPERACTIVITÉ.
LE TROUBLE DU DÉFICIT DE L’ATTENTION AVEC OU SANS HYPERACTIVITÉ.LE TROUBLE DU DÉFICIT DE L’ATTENTION AVEC OU SANS HYPERACTIVITÉ.
LE TROUBLE DU DÉFICIT DE L’ATTENTION AVEC OU SANS HYPERACTIVITÉ.
 
Formation aux enseignants revised
Formation aux enseignants revisedFormation aux enseignants revised
Formation aux enseignants revised
 
TROUBLE ENVAHISSANT DU DÉVELOPPEMENT NON SPÉCIFIÉ
TROUBLE ENVAHISSANT DU DÉVELOPPEMENT NON SPÉCIFIÉ TROUBLE ENVAHISSANT DU DÉVELOPPEMENT NON SPÉCIFIÉ
TROUBLE ENVAHISSANT DU DÉVELOPPEMENT NON SPÉCIFIÉ
 
Schizophrénie
SchizophrénieSchizophrénie
Schizophrénie
 
Le syndrome de rett
Le syndrome de rettLe syndrome de rett
Le syndrome de rett
 
Psychoéducation 3/4 Troubles Bipolaires avril 2012
Psychoéducation 3/4  Troubles Bipolaires avril 2012Psychoéducation 3/4  Troubles Bipolaires avril 2012
Psychoéducation 3/4 Troubles Bipolaires avril 2012
 
Connaitre, Accompagner, Guider
Connaitre, Accompagner, Guider Connaitre, Accompagner, Guider
Connaitre, Accompagner, Guider
 
Troubles anxieux - Physiopathologie [WL].pdf
Troubles anxieux - Physiopathologie [WL].pdfTroubles anxieux - Physiopathologie [WL].pdf
Troubles anxieux - Physiopathologie [WL].pdf
 
TCC enfants et ado
TCC enfants et adoTCC enfants et ado
TCC enfants et ado
 
Dpn
DpnDpn
Dpn
 
La confusion mentale chez le sujet âgé (1).doc
La confusion mentale chez le sujet âgé (1).docLa confusion mentale chez le sujet âgé (1).doc
La confusion mentale chez le sujet âgé (1).doc
 
PROBLEMES DE SANTE DES ENFANTS AUTISTES
PROBLEMES DE SANTE DES ENFANTS AUTISTESPROBLEMES DE SANTE DES ENFANTS AUTISTES
PROBLEMES DE SANTE DES ENFANTS AUTISTES
 
Trouble bipolaire.
Trouble bipolaire.Trouble bipolaire.
Trouble bipolaire.
 
Atelier clinique l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...
Atelier clinique  l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...Atelier clinique  l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...
Atelier clinique l'approche comportementale dialectique dans la prévention d...
 
Neuroleptiques ou Antipsychotiques (Psychiatrie)
Neuroleptiques ou Antipsychotiques (Psychiatrie)Neuroleptiques ou Antipsychotiques (Psychiatrie)
Neuroleptiques ou Antipsychotiques (Psychiatrie)
 

Le trouble déficitaire de l’attention et hyperactivité (TDAH)

  • 2. Cette conférence vous est présentée par Jacques Gendron Pharmacien affilié à Jean Coutu PJC 213 Îles-des-Soeurs community| presentation
  • 3. Le trouble déficitaire de l’attention et hyperactivité (TDAH) Jacques Gendron, Pharmacien Février 2014
  • 4. Plan de la présentation  1. Épidémiologie  2. Pathophysiologie  3.Symptômes  4.Diagnostique  5.Étiologie  6.Conséquences et pronostic  7. le TDAH chez l’adulte  8. Traitements  9. Conséquences des traitements
  • 5. Épidémiologie  La prévalence du TDAH dans le monde est de 5,29 %  Environ 5-7% de population infantile et 2-3 % adulte: DSM IV  Le TDAH touche de 3 à 10 % de la population scolaire et atteint 3 fois plus de garçons que de filles.  Les filles sont plus sujettes à une forme de TDAH associant surtout des troubles de l’attention avec peu de manifestations d’opposition ou de perturbations de conduite.
  • 6. Pathophysiologie  LE TDAH est un trouble chronique caractérisé par la combinaison de troubles de l’attention ET de difficultés de contrôle sur le plan cognitif, émotionnel et comportemental  Plusieurs zones du cerveau semblent être impliquées dans le développement du TDAH  Des recherches en imagerie cérébrale ont permis de mettre en évidence une diminution du volume du cerveau ( 5 à 8 %) et du cervelet  Ces recherches ont aussi mises en évidence un retard de maturation du cortex, surtout au niveau pré-frontal : inhibition motrice, sociale et cognitive / attention divisée ou soutenue / mémoire de travail, planification, raisonnement
  • 7. Pathophysiologie  Les neurotransmetteurs :  “Messagerie chimique” du cerveau  Les catécholamines (noradrénaline et dopamine) sont impliquées dans la neurotransmission au niveau du cortex pré-frontal  Rôle important dans le TDAH
  • 8. 1. La dopamine  Impliquée dans le rapport BRUIT DE FOND / SIGNAL PERTINENT  Hypothèse : Le TDAH est associé à un hypofonctionnement dopaminergique  Le RITALIN augmente la concentration de dopamine dans la fente synaptique en bloquant le transporteur de recapture de la dopamine (DAT)
  • 9.  Toutefois, cette hypothèse a été critiquée puisque le L -DOPA (médicament contre le parkinson) augmente les concentrations de dopamine dans la cerveau mais n’est pas efficace dans le traitement du TDAH.  Qu’est-ce qui pourrait expliqué l’efficacité du Ritalin sur le TDAH si l’hypothèse de l’hypofonctionnement dopaminergique est fausse ?  R : Le Ritalin inhibe aussi bien le DAT que le transporteur de la noradrénaline. Ce transporteur est le principal mécanisme d’élimination de la Dopamine au niveau du cortex pré-frontal. Donc, la réponse serait peut-être la neurotransmission noradrénergique
  • 10. 2. La noradrénaline  Impact sur la mémoire de travail, la régularisation de l’attention et la planification  D’après les études actuelles, la NA joue un rôle dans le TDAH mais l’association est moins directe qu’avec la Dopamine.  L’explication neurobiologique complète du TDAH n’est pas encore bien définie.
  • 11. Symptômes  1. Inattention  Difficultés à fixer son attention  Piètre attention aux détails  Difficultés à organiser ses travaux / activités  Difficultés à suivre des consignes  Perdre des choses utiles à son travail ou à ses activités  2.Impulsivité  Intterompt souvent les autres  A du mal à attendre son tour  3. Hyperactivité  Toujours en mouvement  Parle énormément
  • 12. Les sous-types du TDAH  3 sous-types de trouble sont présentement reconnus :  1. Inattention  2. Hyperactivité / impulsivité  3. Mixte
  • 13. Diagnostique  Il n’existe pas de marqueur biologique pour le TDAH.  Le diagnostique est réalisé par un psychiatre / pédopsychiatre et se base sur des données objectives (grille comportementale, durée des symptômes, teste physchologique ) et subjectives (questionnaire au patient / parent)  Les médecins doivent être très prudents dans la prescriptions de médicaments contre le TDAH car ceux-ci peuvent avoir de graves conséquences sur la santé de l’enfant (nous en discuterons plus loin)
  • 14. Diagnostique différentiel  De nombreux problèmes psychologiques ou non , peuvent expliquer l’hyperactivité ou l’inattention  Il se peut que l’inattetion soit causée par un trouble de l’humeur, un trouble bipolaire de type I et II, anxieux ou dissociatif, un trouble de la personnalité ou un trouble schizophrénique.  Peut aussi être causé par un évènement tel un deuil, la phobie scolaire ou des difficultés familiales.
  • 15. Étiologie  Les études effectuées sur des jumeaux montrent une héritabilité d’environ 76 %  Il existe actuellement plusieurs gènes candidats qui sont associés au TDAH  Ces gènes sont impliqués dans la transmission Dopaminergique, Noradrénergique et sérotoninergique
  • 16. Étiologie  En plus des facteurs génétiques, plusieurs facteurs environnementaux sont associés au TDAH :  Exposition prénatale à l’alcool / tabac / psychotropes  Prématurité  Faible poids à la naissance  Stress de la mère pendant la grossesse  Exposition à des polluants comme Le PCB (interdits en 1977, étaient utilisés comme lubrifiants et diélectriques) L’Hexachlorobenzène (interdit depuis 1972, était utilisé comme fongicide) Le Plomb
  • 17. Étiologie  Autres facteurs :  Traumatismes crâniens  Défaut d’oxygénation à la naissance  Milieu familial adverse (conflictuel ou instable, pauvreté)
  • 18. Conséquences et pronostic  Difficultés d’apprentissage surtout en lecture, écriture, expression orale et calcul  Le TDAH peut affecter les relations sociales et l’estime de soi (échecs répétés et renforcement négatif)  Le TDAH est associé à une co-morbidité psychiatrique (troubles d’ppposition, troubles anxieux)  Il s’agit aussi d’un facteur de risque pour l’abus et la dépendance aux substances psycho-actives
  • 19. Le TDAH chez l’adulte  Prévalence : 1-2 %  Prévalence moins grande car les symptômes diminuent avec l’âge en raison d’une maturation des structures frontales et du développement de stratégies d’adaptation  Symptômes  manque de planification, d’organisation  Difficultés à conserver un emploi  Multiples oublis  Impétueux dans les activités calmes de loisir  Meilleur fonctionnement dans l’urgence que dans la routine
  • 20. Déclin des symptômes avec l’âge
  • 21. Traitements  Résultats thérapeutiques recherchés :  Réduire l’impulsivité  Améliorer la capacité du patient à se concentrer  Améliorer l’estime de soi du patient  Réussite de l’élève sur le plan scolaire mais SURTOUT dans ses interactions sociales.
  • 23. Conséquences des Traitements pharmacologiques  La prise d’amphétamines est très controversée chez les enfants  Bien qu’elles soient efficaces dans le traitement du TDAH, les amphétamines ont des conséquences importantes dont :  Perte d’appétit  Retard de croissance  Retard au sommeil