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tentatives de suicides en service de psychiatrie CHU-Oujda Maroc
Introduction
• TS: Problème majeur de santé publique
• Urgence psychiatrique fréquente
• Pathologies psychiatriques sous jacentes
• PEC psychiatrique et sociale adaptée
• Nécessité d’une PEC multidisciplinaire
• Prévention des TS et des récidives
Notre Etude
OBJECTIFS:
• Déterminer la prévalence des TS chez les
patients hospitalisés à hôpital psychiatrique
d’Oujda
• Reconnaître les différents moyens utilisés dans
les TS
• Identifier les pathologies psychiatriques sous
jacentes
• Chercher d’éventuel FDR des TS
Patients et Méthodes
• Type d’étude : Transversale à visée descriptive
et analytique.
• Durée : 6 Janvier 2016 17 Février 2016
• Lieu : Hôpital psychiatrique d’Oujda
• Population :
- Patients hospitalisés durant la période
d’étude
Patients et Méthodes
Equipe de travail :
*Pr M. Barrimi
*Groupe d’étudiants en médecine
*Trois résidents en psychiatrie
Moyen de recueil des informations : Hétéro
questionnaire
Fiche d’exploitation"TS en psychiatrie »
Date de l’entretien :…………………………………..……………………
 Données sociodémographiques du patient:
-Nom et prénom :………………………………………..…………………
-Age……………………N°tel :……………….……………………………
-N°du dossier……………………………IP……….………………………
-Sexe : F M Origine: Rural Urbain
-Etat civil : Marié Célibataire Divorcé Veuf
-Nombre d’enfants :………………………………………………………
-Niveau d’étude : Non scolarisé Primaire
Secondaire BAC Universitaire
--Profession :………………………………………………..…………………
-Activité professionnelle (1an) :
Régulière Irrégulière Absente
-Vit avec qui : Seul Institution les 2 parents
la mère le père sans abri NP
-Rendement mensuel du patient :
≤500DH 500 -2000
2000- 5000 ≥5000 NP
-Rendement mensuel de la famille :
≤2000 DH 2000- 5000
5000- 10000 ≥10000 NP
Les antécédents :
1-Médicaux : RAS HTA Diabète
Mie CVx Cancer Autres :…………..……..................
2-Chirurgicaux : Oui Non
Type d’intervention :………………………………………………………
3-Psychiatriques :
1-Nbr totale d’hospitalisations……………fois
2-Nbr d’hospit depuis un an :…….……….fois
3-Durée cumulative des hospit:……………jours
4-Durée moyenne des hospit :………..……jours
5- Consultations psychiatriques Oui Non
4 -Toxiques
Age
début
Quantit
é
Type
usage*
Durée
d’utilisatio
n
Sevrag
depuis
Tabac
Cannabis
Alcool
Autres
5- Familiaux :
Psychiatriques :………………………………………………………………
……………………………….…………………………...……………………..
TS : Oui Non
Si oui :
TS
famille
Qui ? Nbr ? contexte Moyen ?
Atcd familiaux de suidice : OUI NON
SI OUI : QUI ? :……………………………………………………….
Pathologie psychiatrique :………………………………
Contexte :………………………………..……………………
6-Les ATCD personnels de TS : Oui Non
Si oui :
Nombre :……………………………………………………………………
Date Contexte* Moyen* observation
1er
TS
2e
TS
3e
TS
4e
TS
5e
TS
ATCD de TS en intra-hospitalier : Ou i Non
Si oui :
*Date :………………………………………………………………………
*Contexte :……………………………………………………………….…
*Moyen :……………………………………………………………..……
* Durée par rapport à l’admission :………………………..…….…
* Lieu : Hôpital Permission fugue
*Contexte : dépressif-delirant- hallucinatoire-automatisme
mental- dissociatif- impulsif-angoisse-
*Moyen : Pendaison - défenestration - phlébotomie -
Gaz - Insecticide - caustique - takaoaut - médicament - autres
* Si médicament : Benzodiazépines -antidépresseurs -
neuroleptique –Phénobarbital- AINS-antalgique -ATB -
autres
L’hospitalisation actuelle :
Le motif :……………………………………………………
La durée :……………………………………………………
Si TS motivant l’hospitalisation :préciser :.
Date Contexte* Moyen* Regret :
…………….. …………………… …………………… …………….
La pathologie psychiatrique :
-Age de début :…………………………………………………………….
-Durée d’évolution de la maladie :………………………………….
-Nature de la maladie :
Schizophrénie – Dépression - Trouble dépressif
récurrent - Mélancolie - Trouble bipolaire – Paranoïa
- Psychoses du post partum - BDA - Accès psychotique
aigu induit - - Trouble anxieux autres :……………………
-Comorbidites :
Personnalité hystérique -Personnalité borderline
- Personnalité antisociale – Toxicomanie –
alcoolisme - autres :………..……….
-Médicaments utilisé(s) : (6 derniers mois)
famille Dose
NLPG*
NLSG*
Antidépresseur
Thymoregulateur
Anxiolytique
Antiparkinsonien
Autres
Patient en arrêt du trt au cours des derniers six mois :
Oui Non
Si oui : pourquoi ?:………………………………………………………
Observance thérapeutique : Bonne Mauvaise
Soutien familial : Bon Mauvais
Patients et Méthodes
Analyse statistique
Moyen : logiciel Epi-info version 3.5.1.
Etude descriptive puis analytique
Comparaison des pourcentages : Test de chi 2 ou
test exact de Fisher
Comparaison des moyennes : Test de student
Seuil de significativité : 0.05
Résultats descriptifs
-102 patients
-Age moyens : 24 ans(14 ans- 55 ans)
1/ Répartition des patients selon l’Age : 2/Sexe
3/Origine 4/Etat marital
44%56%
≤30 ans
≥30 ans
76%
24%
Urbain Rural
65,3%24,8%
8,9%
1%
Celibataires
Mariés
Divorcés
Veufs
73,3%
26,6% Masculin
féminin
5/Niveau d’étude 6/Activite
Professionnelle
12,1%
10,1%
34,3%
27,3%
16,2%
Universitaire
BAC
Secondaire
Primaire
Non scolarisé
7/Antécédents d’hospitalisation en
psychiatrie
67,3%
32,7% OUI
NON
8/Antécédents toxiques
60,8%
39,2%
OUI
NON
Prévalence
Tabac
59%
Cannabis
43%
Alcool
27.7%
9/ Antécédents psychiatriques dans la
famille
Antécédents
familiaux
Prévalence Pathologie
psychiatriques
Psychiatrique
s
35% Schizophrénie +++++
TS 11% --------------
Suicide 11% -Schizophrénie : 83%
-Accès psychotique
aigu : 17%
10/Antécédents personnels de TS
Non
72%
Oui
28%
Colonne1
Nombre des tentatives de suicide
38%
24%
24%
14%
Nombre de TS
1 TS
2 TS
3 TS
4 TS
38%
62%
Primo-suicidants versus
Récidivistes
Primo-suicidants Recidivistes
13/Nature de la pathologie psychiatrique
14.70%
0
16.70%
2.00%0
59.80%
2.90%
1% 0
0
Accès psychotique
aigue
Depression
Hystérie
SCZ
Trouble bipolaire
Trouble depréssif
réccurent
14/Observance thérapeutique 15/Soutien familial
38,6%
61,4%
Bonne
Mauvaise
64.3%
35,7%
Bon
Mauvais
Résultats analytiques
Antécédents de TS Significativité
Age
[15-30] ans
[30-68]ans
30%
31% 0.4
Sexe
M
F
28%
42% 0.04
Origine
Urbain
Rural
29,3%
38,5%
0.1
Etat civil
Célibataire
Mariée
Divorcé
24%
28%
55%
Activité professionnelle
Régulière
Irrégulière/absente
24%
29% 0.3
Antécédents de TS Significativité
Antécédents d’hospitalisation(s)
en psychiatrie
Oui
Non 33%
24%
0.1
Résultats analytiques
Antécédents de TS Significativité
TABAC
OUI
NON
30%
32% 0.4
CANNABIS
OUI
NON
31,4%
31% 0.4
ALCOOL
OUI
NON
38%
27%
0.06
Résultats analytiques
ATCD Familiaux Antécédents de TS Significativité
Trouble psychotique
(schizophrénie )
Oui
Non
39,7%
26% 0.02
Tentative de suicide
Oui
Non
66%
27% 0.0006
Suicide
Oui
non
64%
23%
0.01
Résultats analytiques
Pathologie psychiatrique Antécédents de TS
Dépression
52,2%
Schizophrénie
28,6%
Accès psychotique aigu
20%
Résultats analytiques
Antécédents de TS Significativité
Observance thérapeutique
Bonne
Mauvaise
33%
37% 0.25
Soutien familial
Bon
Mauvais
29%
41%
0.07
Résultats analytiques
Discussion
Facteurs de risque
FDR de suicide d’après Klerman ≥
30ans
Notre etude
Histoire familiale de suicide
Antécédent de TS
Trouble psychiatrique (trouble de
l’humeur, schizophrénie, alcoolisme)
Vivre seul: séparé, veuf ou divorcé
Perte de soutien social
Maladie somatique
Chômage
Déclin socio -économique
64% ATCD F suicide versus 23%(0.01)
ATCD F de TS (0.0006)
 ATCD F SCZ (0.02)
38%: primo-suicidants verus 62%
récidivistes
 52 %: trb dépressif et 28% : trb
schizophrénique.
 55% divorcés versus 28% mariés.
33% mauvais soutien versus 24%
------------------
 29 % sans profession versus 24%
-----------------
Facteurs de risque dans notre étude concordants aux
données de littérature(1,2)
 Sujets Vivant seuls
 Sujets sans profession
 Antécédents psychiatriques : F
 ATCD familiaux de suicide et de TS
 Usage de substance
(1)Barrimi M, Zaidi K, Hlal H, Kettani N, Khelafa S, Ismail Rammouzc,Rachid Aalouane R. Tentatives de suicides violentes à l’hôpital général de Fès (Maroc) :
évaluation et prise en charge en psychiatrie de liaison. Étude prospective sur six mois.
(2)TAGHLAOUI Rachid,Les tentatives de suicides à l'hôpital universitaire psychiatrique de fès étude transversale (à propos de 92 cas)
Facteurs de risque
Identification des FDR est essentielle dans la
PEC des suicidants
Programme de soins pour le suicide en Norvège
entre 1999- 2006, basé sur l’identification des
FDR: un haut niveau de qualité de soins(1)
1-Mehlum L: Arch Suicide Res. 2010 Apr;14(2):146-57.
Facteurs de risque
Les diagnostics psychiatriques
Troubles de
l’humeur
Psychose
s
Troubles de
la personnalité
Troubles
anxieux
Troubles
addictifs
F.Staikowsky(1
)
Étude
Multicentrique
41% 7.3% 8.5% 18.4% 3.9%
Etude CHU fès
2008 (2)
35% 30% 22% 10% 2%
Notre Etude
2017
52% 28% -------- -------- -------
(1)Staikowsky F. Tentatives de suicide et services d’urgences. Aspects épidémiologiques et filières de soins. Thèse de doctorat, université Paris-VII Denis-
Diderot, UFR Lari-boisière — St-Louis, 2002.
(2)TAGHLAOUI Rachid,Les tentatives de suicides à l'hôpital universitaire psychiatrique de fès étude transversale (à propos de 92 cas)
COMPARAISON DE RECIDIVE DE L’ACTE
SUICIDAIRE AVEC D’AUTRES ETUDES
F. Eudier
Cohorte
1994
N=1003
(1)
F. Eudier
Cohorte
2000
N=1018
(2)
A. Mechri
Transversale
1999
N=90
(3)
F.Staikowsky
multicentrique
2002
N=3206
(4)
Etude CHU
Fès
2008
N=92
(5)
Notre étude
CHU
Oujda
2017
N=190
primo
suicidants 55% 58% 58% 50% 46% 35%
Récidiviste
s 45% 42% 42% 50% 54% 65%
(1)(2) F. Eudier Diminution des répétitions suicidaires grâce à une réorganisation des soins psychiatriques dans un service d’accueil-urgences étude de deux cohortes.
(3)Mechri A et al. les récidives : étude comparative des caractéristiques des suicidants à répétition et des primosuicidants admis aux urgences d’un hôpital général
tunisien.
(4) Staikowsky F. Tentatives de suicide et services d’urgences. Aspects épidémiologiques et filières de soins. Thèse de doctorat, université Paris-VII Denis-Diderot, UFR
Lari-boisière — St-Louis, 2002.
(5) TAGHLAOUI Rachid, Les tentatives de suicides à l'hôpital universitaire psychiatrique de fès étude transversale (à propos de 92 cas)
Intérêt de suivi dans les TS
•Nécessité de prolongation de la durée de suivi
pour la prévention de récidive
•Une étude comparative de 219 suicidants suivis
sur 12 mois / 180 non suivis: moins de TS pour
le groupe suivi ( 11% contre 32%)
Soutien familial et observance
thérapeutique
• Soutien familial :
+ le soutien familial est bon  - TS
Corrélé à plusieurs études (1)(2)
• Observance thérapeutique:
Si bonne  - TS
Prouvé par d’autres études(2)
(1) Chadya Aarab,Fatima Elghazouani,Rachid Aalouane,et Ismail Rammouz Facteurs de risque de l'inobservance thérapeutique chez les
patients schizophrènes: étude cas- témoins mai 2015
(2) TAGHLAOUI Rachid,Les tentatives de suicides à l'hôpital universitaire psychiatrique de fès étude transversale (à propos de 92 cas)
• Problème de la santé publique
• Nécessité d’une PEC précoce et adaptée des
suicidants hospitalisés
• Psycho-éducation du patient et la famille :
* Suivi (observance thérapeutique)
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Conclusion
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tentatives de suicides en service de psychiatrie CHU-Oujda Maroc

  • 2. Introduction • TS: Problème majeur de santé publique • Urgence psychiatrique fréquente • Pathologies psychiatriques sous jacentes • PEC psychiatrique et sociale adaptée • Nécessité d’une PEC multidisciplinaire • Prévention des TS et des récidives
  • 4. OBJECTIFS: • Déterminer la prévalence des TS chez les patients hospitalisés à hôpital psychiatrique d’Oujda • Reconnaître les différents moyens utilisés dans les TS • Identifier les pathologies psychiatriques sous jacentes • Chercher d’éventuel FDR des TS
  • 5. Patients et Méthodes • Type d’étude : Transversale à visée descriptive et analytique. • Durée : 6 Janvier 2016 17 Février 2016 • Lieu : Hôpital psychiatrique d’Oujda • Population : - Patients hospitalisés durant la période d’étude
  • 6. Patients et Méthodes Equipe de travail : *Pr M. Barrimi *Groupe d’étudiants en médecine *Trois résidents en psychiatrie Moyen de recueil des informations : Hétéro questionnaire
  • 7. Fiche d’exploitation"TS en psychiatrie » Date de l’entretien :…………………………………..……………………  Données sociodémographiques du patient: -Nom et prénom :………………………………………..………………… -Age……………………N°tel :……………….…………………………… -N°du dossier……………………………IP……….……………………… -Sexe : F M Origine: Rural Urbain -Etat civil : Marié Célibataire Divorcé Veuf -Nombre d’enfants :……………………………………………………… -Niveau d’étude : Non scolarisé Primaire Secondaire BAC Universitaire --Profession :………………………………………………..………………… -Activité professionnelle (1an) : Régulière Irrégulière Absente -Vit avec qui : Seul Institution les 2 parents la mère le père sans abri NP -Rendement mensuel du patient : ≤500DH 500 -2000 2000- 5000 ≥5000 NP -Rendement mensuel de la famille : ≤2000 DH 2000- 5000 5000- 10000 ≥10000 NP Les antécédents : 1-Médicaux : RAS HTA Diabète Mie CVx Cancer Autres :…………..…….................. 2-Chirurgicaux : Oui Non Type d’intervention :……………………………………………………… 3-Psychiatriques : 1-Nbr totale d’hospitalisations……………fois 2-Nbr d’hospit depuis un an :…….……….fois 3-Durée cumulative des hospit:……………jours 4-Durée moyenne des hospit :………..……jours 5- Consultations psychiatriques Oui Non 4 -Toxiques Age début Quantit é Type usage* Durée d’utilisatio n Sevrag depuis Tabac Cannabis Alcool Autres 5- Familiaux : Psychiatriques :……………………………………………………………… ……………………………….…………………………...…………………….. TS : Oui Non Si oui : TS famille Qui ? Nbr ? contexte Moyen ? Atcd familiaux de suidice : OUI NON SI OUI : QUI ? :………………………………………………………. Pathologie psychiatrique :……………………………… Contexte :………………………………..…………………… 6-Les ATCD personnels de TS : Oui Non Si oui : Nombre :…………………………………………………………………… Date Contexte* Moyen* observation 1er TS 2e TS 3e TS 4e TS 5e TS ATCD de TS en intra-hospitalier : Ou i Non Si oui : *Date :……………………………………………………………………… *Contexte :……………………………………………………………….… *Moyen :……………………………………………………………..…… * Durée par rapport à l’admission :………………………..…….… * Lieu : Hôpital Permission fugue *Contexte : dépressif-delirant- hallucinatoire-automatisme mental- dissociatif- impulsif-angoisse- *Moyen : Pendaison - défenestration - phlébotomie - Gaz - Insecticide - caustique - takaoaut - médicament - autres * Si médicament : Benzodiazépines -antidépresseurs - neuroleptique –Phénobarbital- AINS-antalgique -ATB - autres L’hospitalisation actuelle : Le motif :…………………………………………………… La durée :…………………………………………………… Si TS motivant l’hospitalisation :préciser :. Date Contexte* Moyen* Regret : …………….. …………………… …………………… ……………. La pathologie psychiatrique : -Age de début :……………………………………………………………. -Durée d’évolution de la maladie :…………………………………. -Nature de la maladie : Schizophrénie – Dépression - Trouble dépressif récurrent - Mélancolie - Trouble bipolaire – Paranoïa - Psychoses du post partum - BDA - Accès psychotique aigu induit - - Trouble anxieux autres :…………………… -Comorbidites : Personnalité hystérique -Personnalité borderline - Personnalité antisociale – Toxicomanie – alcoolisme - autres :………..………. -Médicaments utilisé(s) : (6 derniers mois) famille Dose NLPG* NLSG* Antidépresseur Thymoregulateur Anxiolytique Antiparkinsonien Autres Patient en arrêt du trt au cours des derniers six mois : Oui Non Si oui : pourquoi ?:……………………………………………………… Observance thérapeutique : Bonne Mauvaise Soutien familial : Bon Mauvais
  • 8. Patients et Méthodes Analyse statistique Moyen : logiciel Epi-info version 3.5.1. Etude descriptive puis analytique Comparaison des pourcentages : Test de chi 2 ou test exact de Fisher Comparaison des moyennes : Test de student Seuil de significativité : 0.05
  • 10. -102 patients -Age moyens : 24 ans(14 ans- 55 ans) 1/ Répartition des patients selon l’Age : 2/Sexe 3/Origine 4/Etat marital 44%56% ≤30 ans ≥30 ans 76% 24% Urbain Rural 65,3%24,8% 8,9% 1% Celibataires Mariés Divorcés Veufs 73,3% 26,6% Masculin féminin
  • 14. 9/ Antécédents psychiatriques dans la famille Antécédents familiaux Prévalence Pathologie psychiatriques Psychiatrique s 35% Schizophrénie +++++ TS 11% -------------- Suicide 11% -Schizophrénie : 83% -Accès psychotique aigu : 17%
  • 15. 10/Antécédents personnels de TS Non 72% Oui 28% Colonne1
  • 16. Nombre des tentatives de suicide 38% 24% 24% 14% Nombre de TS 1 TS 2 TS 3 TS 4 TS 38% 62% Primo-suicidants versus Récidivistes Primo-suicidants Recidivistes
  • 17. 13/Nature de la pathologie psychiatrique 14.70% 0 16.70% 2.00%0 59.80% 2.90% 1% 0 0 Accès psychotique aigue Depression Hystérie SCZ Trouble bipolaire Trouble depréssif réccurent
  • 18. 14/Observance thérapeutique 15/Soutien familial 38,6% 61,4% Bonne Mauvaise 64.3% 35,7% Bon Mauvais
  • 20. Antécédents de TS Significativité Age [15-30] ans [30-68]ans 30% 31% 0.4 Sexe M F 28% 42% 0.04 Origine Urbain Rural 29,3% 38,5% 0.1 Etat civil Célibataire Mariée Divorcé 24% 28% 55% Activité professionnelle Régulière Irrégulière/absente 24% 29% 0.3
  • 21. Antécédents de TS Significativité Antécédents d’hospitalisation(s) en psychiatrie Oui Non 33% 24% 0.1 Résultats analytiques
  • 22. Antécédents de TS Significativité TABAC OUI NON 30% 32% 0.4 CANNABIS OUI NON 31,4% 31% 0.4 ALCOOL OUI NON 38% 27% 0.06 Résultats analytiques
  • 23. ATCD Familiaux Antécédents de TS Significativité Trouble psychotique (schizophrénie ) Oui Non 39,7% 26% 0.02 Tentative de suicide Oui Non 66% 27% 0.0006 Suicide Oui non 64% 23% 0.01 Résultats analytiques
  • 24. Pathologie psychiatrique Antécédents de TS Dépression 52,2% Schizophrénie 28,6% Accès psychotique aigu 20% Résultats analytiques
  • 25. Antécédents de TS Significativité Observance thérapeutique Bonne Mauvaise 33% 37% 0.25 Soutien familial Bon Mauvais 29% 41% 0.07 Résultats analytiques
  • 27. Facteurs de risque FDR de suicide d’après Klerman ≥ 30ans Notre etude Histoire familiale de suicide Antécédent de TS Trouble psychiatrique (trouble de l’humeur, schizophrénie, alcoolisme) Vivre seul: séparé, veuf ou divorcé Perte de soutien social Maladie somatique Chômage Déclin socio -économique 64% ATCD F suicide versus 23%(0.01) ATCD F de TS (0.0006)  ATCD F SCZ (0.02) 38%: primo-suicidants verus 62% récidivistes  52 %: trb dépressif et 28% : trb schizophrénique.  55% divorcés versus 28% mariés. 33% mauvais soutien versus 24% ------------------  29 % sans profession versus 24% -----------------
  • 28. Facteurs de risque dans notre étude concordants aux données de littérature(1,2)  Sujets Vivant seuls  Sujets sans profession  Antécédents psychiatriques : F  ATCD familiaux de suicide et de TS  Usage de substance (1)Barrimi M, Zaidi K, Hlal H, Kettani N, Khelafa S, Ismail Rammouzc,Rachid Aalouane R. Tentatives de suicides violentes à l’hôpital général de Fès (Maroc) : évaluation et prise en charge en psychiatrie de liaison. Étude prospective sur six mois. (2)TAGHLAOUI Rachid,Les tentatives de suicides à l'hôpital universitaire psychiatrique de fès étude transversale (à propos de 92 cas) Facteurs de risque
  • 29. Identification des FDR est essentielle dans la PEC des suicidants Programme de soins pour le suicide en Norvège entre 1999- 2006, basé sur l’identification des FDR: un haut niveau de qualité de soins(1) 1-Mehlum L: Arch Suicide Res. 2010 Apr;14(2):146-57. Facteurs de risque
  • 30. Les diagnostics psychiatriques Troubles de l’humeur Psychose s Troubles de la personnalité Troubles anxieux Troubles addictifs F.Staikowsky(1 ) Étude Multicentrique 41% 7.3% 8.5% 18.4% 3.9% Etude CHU fès 2008 (2) 35% 30% 22% 10% 2% Notre Etude 2017 52% 28% -------- -------- ------- (1)Staikowsky F. Tentatives de suicide et services d’urgences. Aspects épidémiologiques et filières de soins. Thèse de doctorat, université Paris-VII Denis- Diderot, UFR Lari-boisière — St-Louis, 2002. (2)TAGHLAOUI Rachid,Les tentatives de suicides à l'hôpital universitaire psychiatrique de fès étude transversale (à propos de 92 cas)
  • 31. COMPARAISON DE RECIDIVE DE L’ACTE SUICIDAIRE AVEC D’AUTRES ETUDES F. Eudier Cohorte 1994 N=1003 (1) F. Eudier Cohorte 2000 N=1018 (2) A. Mechri Transversale 1999 N=90 (3) F.Staikowsky multicentrique 2002 N=3206 (4) Etude CHU Fès 2008 N=92 (5) Notre étude CHU Oujda 2017 N=190 primo suicidants 55% 58% 58% 50% 46% 35% Récidiviste s 45% 42% 42% 50% 54% 65% (1)(2) F. Eudier Diminution des répétitions suicidaires grâce à une réorganisation des soins psychiatriques dans un service d’accueil-urgences étude de deux cohortes. (3)Mechri A et al. les récidives : étude comparative des caractéristiques des suicidants à répétition et des primosuicidants admis aux urgences d’un hôpital général tunisien. (4) Staikowsky F. Tentatives de suicide et services d’urgences. Aspects épidémiologiques et filières de soins. Thèse de doctorat, université Paris-VII Denis-Diderot, UFR Lari-boisière — St-Louis, 2002. (5) TAGHLAOUI Rachid, Les tentatives de suicides à l'hôpital universitaire psychiatrique de fès étude transversale (à propos de 92 cas)
  • 32. Intérêt de suivi dans les TS •Nécessité de prolongation de la durée de suivi pour la prévention de récidive •Une étude comparative de 219 suicidants suivis sur 12 mois / 180 non suivis: moins de TS pour le groupe suivi ( 11% contre 32%)
  • 33. Soutien familial et observance thérapeutique • Soutien familial : + le soutien familial est bon  - TS Corrélé à plusieurs études (1)(2) • Observance thérapeutique: Si bonne  - TS Prouvé par d’autres études(2) (1) Chadya Aarab,Fatima Elghazouani,Rachid Aalouane,et Ismail Rammouz Facteurs de risque de l'inobservance thérapeutique chez les patients schizophrènes: étude cas- témoins mai 2015 (2) TAGHLAOUI Rachid,Les tentatives de suicides à l'hôpital universitaire psychiatrique de fès étude transversale (à propos de 92 cas)
  • 34. • Problème de la santé publique • Nécessité d’une PEC précoce et adaptée des suicidants hospitalisés • Psycho-éducation du patient et la famille : * Suivi (observance thérapeutique) * Soutien familial Conclusion