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pour ponction
d’ascite
TP:
Préparation du matériel
Principe :
Introduction par voie transcutanée d'une
aiguille dans la cavité péritonéale pour prélever
ou évacuer le liquide d'ascite.
Buts :
1. But diagnostic: Analyse cytobactériologique du liquide .
2. But thérapeutique: Evacuer le liquide lors d'une ascite de grande
abondance.
C’est la ponction exploratrice
C’est la ponction évacuatrice
La préparation du matériel:
a) pour une ponction exploratrice :
 2 seringues de 20 ml stériles ou 1 seringue de 50 ml stérile.
 Aiguille à ponction (aiguille rose : 18 gauges).
 4 flacons d'analyses stériles : ● Anatomie-pathologie
● Chimie
● Bactériologique
● Cytologique.
 Etiquettes laboratoire
 Bons d'analyses laboratoire, avec pochette de transport.
La préparation du matériel :
b) pour une ponction évacuatrice:
 1 seringue de 20 ml.
 Cathéter court de 18 gauges (cathéter vert : 18 gauges) :
 1 tubulure stérile sans filtre.
 1 bocal d'environ 2 litres.
 2 flacons d'analyses stériles : chimie, bactériologique.
 Etiquettes laboratoire.
 Bons d'analyses laboratoire, avec pochette de transport.
 Une balance et un mètre-ruban.
La préparation du matériel:
c. Matériel divers ::
 Gants stériles et non stériles.
 Compresses stériles.
 Antiseptique cutané.
 Protection papier absorbante à usage unique.
 Pansement occlusif stérile.
 Tondeuse si zone de ponction poilue.
 Sac à élimination des déchets.
 Collecteur à déchets contaminés piquants.
 Désinfectant de surface et chiffonnette.
Technique :
1) Installation et préparation du malade:
Informer le patient sur le déroulement du soin et de son objectif.
Préparer le patient :
 La vessie doit être vide puisque la ponction peut durer quelques heures.
 Prendre une voie d’abord
 Peser le patient.
 Mesure le périmètre abdominal.
 Prendre les paramètres vitaux : pouls, pression artérielle, fréquence
cardiaque.
 Si besoin, dépiler la zone à perfuser avec une tondeuse ou aux ciseaux (La
dépilation doit toujours être réalisée dans le sens du poil pour éviter les
folliculites).
Technique :
1) Installation et préparation du malade:
Installer le patient en décubitus dorsal, légèrement incliné sur la gauche.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique
des mains par frictions avec une SHA.
Installer le matériel après vérification des dates de péremptions.
L’Installation sera sur une surface propre et désinfectée au préalable.
Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit du patient.
Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie :
Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).
TP ponction d'ascite - Copy.pptx
TP ponction d'ascite - Copy.pptx
Technique :
1) Installation et préparation du malade:
Ouvrir le champ des gants stériles et y déposer aseptiquement le matériel :
seringues, aiguille ou cathéter, tubulure stérile, pansement occlusif stérile.
Ouvrir aseptiquement les paquets de compresses et les imbiber avec un
antiseptique.
garder quelques compresses sèches.
Protéger le lit en plaçant le champ absorbant sous la zone de ponction.
Effectuer un lavage antiseptique des mains.
Pratiquer une première antisepsie de la peau.
Technique :
2) Aide à la réalisation:
Présenter au médecin opérateur les gants stériles.
Deuxième antisepsie de la peau est réalisée par le médecin.
Ponction dans la fosse iliaque gauche en zone de pleine matité, située à la jonction du
tiers externe et du tiers moyen de la ligne joignant l'épine iliaque antéro-supérieure
gauche et l'ombilic.
Prélèvement biologique :
• Pour la ponction exploratrice : prélèvement avec seringue de 50 ml.
• Pour la ponction évacuatrice : prélèvement avec seringue de 20ml, puis adapter le
cathéter à la tubulure que l'on relie à un bocal : drainage par déclivité du liquide
d'ascite.
Technique :
2) Aide à la réalisation:
Remplir les flacons.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions
avec une SHA
Mettre les gants non stériles.
Retirer l'aiguille d'un coup sec et la jeter immédiatement dans le collecteur à déchets contaminés
piquants.
Effectuer une dernière désinfection de la peau puis réaliser un pansement compressif avec une
compresse stérile pliée
Jeter les gants.
Eliminer les déchets et désinfecter le matériel utilisé.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions
avec SHA.
Technique :
2) Aide à la réalisation:
Mesure le périmètre abdominal et le poids.
Vérifier la concordance des étiquettes et de l'identité du patient puis
étiqueter les flacons, remplir les bons d'analyse et acheminer les flacons au
laboratoire d'analyse.
transmettre :
quantité prélevée, aspect de l'ascite recueillie, prélèvements effectuées,
poids et périmètre abdominal du patient avant et après la ponction,
date et heure de la ponction.
Technique :
3) surveillance:
Risque d'Hypovolémie : Surveillance de la tension artérielle.
Risque hémorragique :
 Surveillance de la tension : hypotension.
 Surveillance de la pulsation : tachycardie.
 Surveillance de la couleur des téguments : pâleur, cyanose.
 Couleur du liquide (ascite) : rouge si hémorragie.
 Surveillance du comportement : agitation.
Risque de déshydratation :
 Surveillance de l'état cutané : muqueuse sèche, persistance du pli cutané.
 Surveillance de la diurèse : anurie.
 Surveillance du comportement : polydipsie, agitation.
Risque d'infection : Surveillance de la température : hyperthermie.
TP ponction d'ascite - Copy.pptx

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  • 2. Principe : Introduction par voie transcutanée d'une aiguille dans la cavité péritonéale pour prélever ou évacuer le liquide d'ascite.
  • 3. Buts : 1. But diagnostic: Analyse cytobactériologique du liquide . 2. But thérapeutique: Evacuer le liquide lors d'une ascite de grande abondance. C’est la ponction exploratrice C’est la ponction évacuatrice
  • 4. La préparation du matériel: a) pour une ponction exploratrice :  2 seringues de 20 ml stériles ou 1 seringue de 50 ml stérile.  Aiguille à ponction (aiguille rose : 18 gauges).  4 flacons d'analyses stériles : ● Anatomie-pathologie ● Chimie ● Bactériologique ● Cytologique.  Etiquettes laboratoire  Bons d'analyses laboratoire, avec pochette de transport.
  • 5. La préparation du matériel : b) pour une ponction évacuatrice:  1 seringue de 20 ml.  Cathéter court de 18 gauges (cathéter vert : 18 gauges) :  1 tubulure stérile sans filtre.  1 bocal d'environ 2 litres.  2 flacons d'analyses stériles : chimie, bactériologique.  Etiquettes laboratoire.  Bons d'analyses laboratoire, avec pochette de transport.  Une balance et un mètre-ruban.
  • 6. La préparation du matériel: c. Matériel divers ::  Gants stériles et non stériles.  Compresses stériles.  Antiseptique cutané.  Protection papier absorbante à usage unique.  Pansement occlusif stérile.  Tondeuse si zone de ponction poilue.  Sac à élimination des déchets.  Collecteur à déchets contaminés piquants.  Désinfectant de surface et chiffonnette.
  • 7. Technique : 1) Installation et préparation du malade: Informer le patient sur le déroulement du soin et de son objectif. Préparer le patient :  La vessie doit être vide puisque la ponction peut durer quelques heures.  Prendre une voie d’abord  Peser le patient.  Mesure le périmètre abdominal.  Prendre les paramètres vitaux : pouls, pression artérielle, fréquence cardiaque.  Si besoin, dépiler la zone à perfuser avec une tondeuse ou aux ciseaux (La dépilation doit toujours être réalisée dans le sens du poil pour éviter les folliculites).
  • 8. Technique : 1) Installation et préparation du malade: Installer le patient en décubitus dorsal, légèrement incliné sur la gauche. Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une SHA. Installer le matériel après vérification des dates de péremptions. L’Installation sera sur une surface propre et désinfectée au préalable. Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit du patient. Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).
  • 11. Technique : 1) Installation et préparation du malade: Ouvrir le champ des gants stériles et y déposer aseptiquement le matériel : seringues, aiguille ou cathéter, tubulure stérile, pansement occlusif stérile. Ouvrir aseptiquement les paquets de compresses et les imbiber avec un antiseptique. garder quelques compresses sèches. Protéger le lit en plaçant le champ absorbant sous la zone de ponction. Effectuer un lavage antiseptique des mains. Pratiquer une première antisepsie de la peau.
  • 12. Technique : 2) Aide à la réalisation: Présenter au médecin opérateur les gants stériles. Deuxième antisepsie de la peau est réalisée par le médecin. Ponction dans la fosse iliaque gauche en zone de pleine matité, située à la jonction du tiers externe et du tiers moyen de la ligne joignant l'épine iliaque antéro-supérieure gauche et l'ombilic. Prélèvement biologique : • Pour la ponction exploratrice : prélèvement avec seringue de 50 ml. • Pour la ponction évacuatrice : prélèvement avec seringue de 20ml, puis adapter le cathéter à la tubulure que l'on relie à un bocal : drainage par déclivité du liquide d'ascite.
  • 13. Technique : 2) Aide à la réalisation: Remplir les flacons. Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une SHA Mettre les gants non stériles. Retirer l'aiguille d'un coup sec et la jeter immédiatement dans le collecteur à déchets contaminés piquants. Effectuer une dernière désinfection de la peau puis réaliser un pansement compressif avec une compresse stérile pliée Jeter les gants. Eliminer les déchets et désinfecter le matériel utilisé. Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec SHA.
  • 14. Technique : 2) Aide à la réalisation: Mesure le périmètre abdominal et le poids. Vérifier la concordance des étiquettes et de l'identité du patient puis étiqueter les flacons, remplir les bons d'analyse et acheminer les flacons au laboratoire d'analyse. transmettre : quantité prélevée, aspect de l'ascite recueillie, prélèvements effectuées, poids et périmètre abdominal du patient avant et après la ponction, date et heure de la ponction.
  • 15. Technique : 3) surveillance: Risque d'Hypovolémie : Surveillance de la tension artérielle. Risque hémorragique :  Surveillance de la tension : hypotension.  Surveillance de la pulsation : tachycardie.  Surveillance de la couleur des téguments : pâleur, cyanose.  Couleur du liquide (ascite) : rouge si hémorragie.  Surveillance du comportement : agitation. Risque de déshydratation :  Surveillance de l'état cutané : muqueuse sèche, persistance du pli cutané.  Surveillance de la diurèse : anurie.  Surveillance du comportement : polydipsie, agitation. Risque d'infection : Surveillance de la température : hyperthermie.