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REMOLEUR Morgan - Pharmacien Y a-t-il un rôle pour les pharmaciens dans le maintien à domicile des patients ? Une proposition de mission: Le gestionnaire des biens médicaux…
Le Plan Introduction I – Y a-t-il un rôle pour les pharmaciens dans le maintien à domicile ? II  – Une proposition de mission : Le gestionnaire des biens médicaux Conclusion
I NTRODUCTION
Le maintien à domicile,  Un enjeu d’actualité … L’émergence des réseaux  de gérontologie Transformation des  modes de vie Mise en place de la T2A Facteurs démographiques
La dépendance Vieillesse  Handicap Maladies
I- Y a-t-il un rôle pour les pharmaciens dans le maintien à domicile des patients ?
La place du projet dans la trajectoire des patients Le pharmacien, élément coordinateur dans le maintien à domicile aussi bien pour : 1-  Les Biens  (Médicaments, DM...) 2-  Les Services  (Aides ménagères, financements-paiements...) 3-  Les Soins  (Hôpital, PS: LABM, médecins,.. réseaux de soins..) 4- Au sein des  réseaux de gérontologie …
MEDICO-SOCIAL MEDICAL SANITAIRE LE PATIENT FINANCEMENTS LE PHARMACIEN PIVOT
HOPITAL VILLE MEDICAL  : POUR UNE MEILLEURE PRISE EN CHARGE DE LA TRAJECTOIRE DU PATIENT t MAINTIEN A DOMICILE PHARMACIEN HOPITAL MEDECINS LABM RESEAU DE SOINS 1 2 3 4 INFIRMIERES 5 P  A  T  I  E  N  T
1- Les biens 2- Les services 3- Les soins
Quels biens ?  I – Les médicaments II – Les Dispositifs médicaux III – La parapharmacie
Les Spécialités pharmaceutiques SPO Spécialités sur  prescription obligatoire SPF Spécialités sur  prescription facultative SPO Remboursable SPO Non Remboursable SPF Remboursable SPF Non remboursable Médicaments dits ETHIQUES Médicaments dits Semi-ETHIQUES Médicaments dits d’Automédication Spécialités listées Spécialités Hors liste
1- Les biens 2- Les services 3- Les soins
Exemple de Besoin Il n’existe pas aujourd’hui d’harmonisation dans l’organisation des services du maintien à domicile.
Le pharmacien d’officine s’occupe des patients individuellement et devient leur coordinateur. La réponse au besoin
1- Les biens 2- Les services 3- Les soins
Exemple de Besoin Il n’existe pas aujourd’hui de prise en charge globale de la trajectoire du patient pour le maintien à domicile.
Le pharmacien d’officine s’occupe des patients individuellement et devient leur coordinateur. La réponse au besoin
II- Une proposition de mission pour les pharmaciens : Gestionnaire des biens médicaux
Exemple de Besoin (1)  De nombreux patients ne peuvent pas se déplacer vers les officines pour aller chercher leurs médicaments…
Les médicaments vont vers ceux qui ne peuvent pas aller les chercher chez leur pharmacien. La réponse au besoin (1)
La pharmacie à domicile
Les conseils à domicile et La livraison des biens Par qui ? Dans quelles conditions ? La population cible   Population dépendante Maisons médicalisées… Et la population non dépendante ? Dans quel délai ?
Médicament Le Service pharmaceutique à Domicile Grossiste répartiteur Patients Labo  Pharmaceutique Officines Service pharma  à domicile
Les contraintes réglementaires *Le code de la santé publique autorise le portage à domicile de spécialités pharmaceutiques, dès lors qu'il est effectué  à la demande du patient et sous pli scellé .  *Ce portage se justifie lorsque le patient est dans  l'impossibilité de se déplacer  ou non . *Le code de la santé publique prévoit expressément la possibilité de livrer une commande en dehors de l'officine " par toute autre personne "que le pharmacien "en paquet scellé portant le nom et l'adresse du client."
Sa Fonction: La pharmacie « traditionnelle physique » devient  en plus  « mobile » : +  Conseil et délivrance des médicaments à domicile  par le pharmacien + Site Internet, téléphone… + Progiciels de commande pour les patients aussi bien pour les médicaments que pour les  DM ... 1- Le Service pharmaceutique à Domicile
Les étapes du projet 1- Etudes de faisabilité 2- Trouver un territoire d’expérimentation 3- Développement du fonctionnement 4- Mise en place des outils nécessaires (SI, évaluation…)
Ce qui a déjà été fait… *Pharma presto * AXA Assurances * Associations Des services de livraison existent ou ont existé mais jamais sous le contrôle d’un pharmacien responsable ou d’un professionnel de la santé. 1- Le Service pharmaceutique à Domicile
Pourquoi et comment  1- Le Service pharmaceutique à Domicile Ca a marché…  Ca n’a pas marché…
Le territoire d’expérimentation Une ville où existe déjà un réseau de gérontologie :  Ce rôle du pharmacien n’est pas  dépendant d’un réseau mais…
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Le Cœur  : Le Patient L’Estomac  : Les moyens financiers Le Squelette  : Le statut juridique La Tête  : Les modes de coordination Le SN  : SI L’Âme  : Le Pharmacien Les jambes : Les protocoles de prise en charge PROJET
Un triple enjeu PROJET ENJEU SOCIETAL ENJEU TECHNOLOGIQUE ENJEU HUMANITAIRE
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Y a t-il un rôle pour les pharmaciens dans le maintien à domicile des patients ?

  • 1. REMOLEUR Morgan - Pharmacien Y a-t-il un rôle pour les pharmaciens dans le maintien à domicile des patients ? Une proposition de mission: Le gestionnaire des biens médicaux…
  • 2. Le Plan Introduction I – Y a-t-il un rôle pour les pharmaciens dans le maintien à domicile ? II – Une proposition de mission : Le gestionnaire des biens médicaux Conclusion
  • 4. Le maintien à domicile, Un enjeu d’actualité … L’émergence des réseaux de gérontologie Transformation des modes de vie Mise en place de la T2A Facteurs démographiques
  • 5. La dépendance Vieillesse Handicap Maladies
  • 6. I- Y a-t-il un rôle pour les pharmaciens dans le maintien à domicile des patients ?
  • 7. La place du projet dans la trajectoire des patients Le pharmacien, élément coordinateur dans le maintien à domicile aussi bien pour : 1- Les Biens (Médicaments, DM...) 2- Les Services (Aides ménagères, financements-paiements...) 3- Les Soins (Hôpital, PS: LABM, médecins,.. réseaux de soins..) 4- Au sein des réseaux de gérontologie …
  • 8. MEDICO-SOCIAL MEDICAL SANITAIRE LE PATIENT FINANCEMENTS LE PHARMACIEN PIVOT
  • 9. HOPITAL VILLE MEDICAL : POUR UNE MEILLEURE PRISE EN CHARGE DE LA TRAJECTOIRE DU PATIENT t MAINTIEN A DOMICILE PHARMACIEN HOPITAL MEDECINS LABM RESEAU DE SOINS 1 2 3 4 INFIRMIERES 5 P A T I E N T
  • 10. 1- Les biens 2- Les services 3- Les soins
  • 11. Quels biens ? I – Les médicaments II – Les Dispositifs médicaux III – La parapharmacie
  • 12. Les Spécialités pharmaceutiques SPO Spécialités sur prescription obligatoire SPF Spécialités sur prescription facultative SPO Remboursable SPO Non Remboursable SPF Remboursable SPF Non remboursable Médicaments dits ETHIQUES Médicaments dits Semi-ETHIQUES Médicaments dits d’Automédication Spécialités listées Spécialités Hors liste
  • 13. 1- Les biens 2- Les services 3- Les soins
  • 14. Exemple de Besoin Il n’existe pas aujourd’hui d’harmonisation dans l’organisation des services du maintien à domicile.
  • 15. Le pharmacien d’officine s’occupe des patients individuellement et devient leur coordinateur. La réponse au besoin
  • 16. 1- Les biens 2- Les services 3- Les soins
  • 17. Exemple de Besoin Il n’existe pas aujourd’hui de prise en charge globale de la trajectoire du patient pour le maintien à domicile.
  • 18. Le pharmacien d’officine s’occupe des patients individuellement et devient leur coordinateur. La réponse au besoin
  • 19. II- Une proposition de mission pour les pharmaciens : Gestionnaire des biens médicaux
  • 20. Exemple de Besoin (1) De nombreux patients ne peuvent pas se déplacer vers les officines pour aller chercher leurs médicaments…
  • 21. Les médicaments vont vers ceux qui ne peuvent pas aller les chercher chez leur pharmacien. La réponse au besoin (1)
  • 22. La pharmacie à domicile
  • 23. Les conseils à domicile et La livraison des biens Par qui ? Dans quelles conditions ? La population cible Population dépendante Maisons médicalisées… Et la population non dépendante ? Dans quel délai ?
  • 24. Médicament Le Service pharmaceutique à Domicile Grossiste répartiteur Patients Labo Pharmaceutique Officines Service pharma à domicile
  • 25. Les contraintes réglementaires *Le code de la santé publique autorise le portage à domicile de spécialités pharmaceutiques, dès lors qu'il est effectué à la demande du patient et sous pli scellé . *Ce portage se justifie lorsque le patient est dans l'impossibilité de se déplacer ou non . *Le code de la santé publique prévoit expressément la possibilité de livrer une commande en dehors de l'officine " par toute autre personne "que le pharmacien "en paquet scellé portant le nom et l'adresse du client."
  • 26. Sa Fonction: La pharmacie « traditionnelle physique » devient en plus « mobile » : + Conseil et délivrance des médicaments à domicile par le pharmacien + Site Internet, téléphone… + Progiciels de commande pour les patients aussi bien pour les médicaments que pour les DM ... 1- Le Service pharmaceutique à Domicile
  • 27. Les étapes du projet 1- Etudes de faisabilité 2- Trouver un territoire d’expérimentation 3- Développement du fonctionnement 4- Mise en place des outils nécessaires (SI, évaluation…)
  • 28. Ce qui a déjà été fait… *Pharma presto * AXA Assurances * Associations Des services de livraison existent ou ont existé mais jamais sous le contrôle d’un pharmacien responsable ou d’un professionnel de la santé. 1- Le Service pharmaceutique à Domicile
  • 29. Pourquoi et comment 1- Le Service pharmaceutique à Domicile Ca a marché… Ca n’a pas marché…
  • 30. Le territoire d’expérimentation Une ville où existe déjà un réseau de gérontologie : Ce rôle du pharmacien n’est pas dépendant d’un réseau mais…
  • 31. « Chacun doit y trouver ses intérêts » *Les pharmaciens d’officines Explication: Vous en occupez, vous contrôlez… *Les patients Explication: Amélioration de la qualité de vie, amélioration de leur prise en charge, le pharmacien véritable coordinateur du maintien à domicile pour vous…
  • 32. Le Cœur : Le Patient L’Estomac : Les moyens financiers Le Squelette : Le statut juridique La Tête : Les modes de coordination Le SN : SI L’Âme : Le Pharmacien Les jambes : Les protocoles de prise en charge PROJET
  • 33. Un triple enjeu PROJET ENJEU SOCIETAL ENJEU TECHNOLOGIQUE ENJEU HUMANITAIRE
  • 34. Créer une entreprise de conseil pour aider les pharmacies traditionnelles à évoluer en « officine de proximité » en fonction de ses spécificités humaines, territoriales et structurelles… Avec donc la nécessité de la reproductibilité du projet ! Les perspectives de ce projet…

Notes de l'éditeur

  1. J’ai souhaité intégrer ce mastère car je veux faire quelque chose d’innovant dans le secteur de la santé. Tout d’abord, j’ai pensé à un projet tourné vers les PVD. C’est à dire à monter un organisme qui pourrait aider les pays en voie de développement à améliorer la qualité, l’efficience de leur système de santé. Puis, je me suis intéressé aux enjeux actuels en France au sein de ma profession, ce qui m’a conduit à voire un manque préoccupant des pharmaciens d’officine quant à leur aide dans le maintien à domicile des patients.
  2. Aujourd’hui, j’en suis à la phase de projet embryon, où j’analyse la situation d’une manière la plus pragmatique possible afin de trouver une réponse au besoin constaté. Le sujet du projet: « L’apport des pharmaciens dans le maintien à domicile des patients » Mais nous verrons que cet aide apporté par les pharmaciens peut être aussi bien nécessaire que de confort.
  3. Un ensemble de facteurs… * Les Facteurs démographiques (L’hôpital fabrique de la chronicité et mène à une véritable rectangulation de la vie: nous sommes plus nombreux à vivre vieux mais nous ne vivons pas plus longtemps…) * La Mise en place de la T2A (Concurrence via l’activité…) * La Transformation des modes de vie qui accorde de plus en plus d’importance à la Qualité de vie Mais aussi l’enjeu majeur actuel qui est de réduire les dépenses de santé en France. …laissent prévoir pour les années à venir une augmentation importante du nombre de personnes évoluant vers la dépendance motrice et/ou psychique et dont il faudra envisager le retour et le maintien à domicile…
  4. Tout d’abord, en ce qui concerne les biens... Les raisons : aussi bien *des personnes dépendantes : par la maladie, la vieillesse ou leur Handicap. ( Apport nécessaire ) * personnes non dépendantes : temps, distance. ( Aide de confort )
  5. Tout d’abord, en ce qui concerne les biens... Les raisons : aussi bien *des personnes dépendantes : par la maladie, la vieillesse ou leur Handicap. ( Apport nécessaire ) * personnes non dépendantes : temps, distance. ( Aide de confort )
  6. Mais dans les deux cas, personnes dépendantes ou non, cette nouvelle fonction de la profession de pharmacien va dans le sens de l’amélioration de la qualité de vie des patients. Nous verrons plus loin les divers et nombreux problèmes à résoudre en ce qui concerne la livraison des médicaments.
  7. Tout d’abord, en ce qui concerne les biens... Les raisons : aussi bien *des personnes dépendantes : par la maladie, la vieillesse ou leur Handicap. ( Apport nécessaire ) * personnes non dépendantes : temps, distance. ( Aide de confort )
  8. Mais dans les deux cas, personnes dépendantes ou non, cette nouvelle fonction de la profession de pharmacien va dans le sens de l’amélioration de la qualité de vie des patients. Nous verrons plus loin les divers et nombreux problèmes à résoudre en ce qui concerne la livraison des médicaments.
  9. Tout d’abord, en ce qui concerne les biens... Les raisons : aussi bien *des personnes dépendantes : par la maladie, la vieillesse ou leur Handicap. ( Apport nécessaire ) * personnes non dépendantes : temps, distance. ( Aide de confort )
  10. Mais dans les deux cas, personnes dépendantes ou non, cette nouvelle fonction de la profession de pharmacien va dans le sens de l’amélioration de la qualité de vie des patients. Nous verrons plus loin les divers et nombreux problèmes à résoudre en ce qui concerne la livraison des médicaments.
  11. La première perspective, certes plus ambitieuse paraît sur le court comme sur le moyen terme irréalisable. Car, rejeté par l’ordre… La seconde quant à elle, demande à être développée, puis analysée pour connaître les enjeux précisément d’une telle innovation.
  12. Tout d’abord, le répartiteur à domicile, véritable nouvelle profession au sein du circuit du médicament qui trouve sa place entre le patient et le pharmacien d’officine…