Surat pernyataan pengunduran diri siswa dari SMP Islam Al-Badariyah karena alasan tertentu yang ditandatangani orang tua siswa beserta data diri siswa dan catatan bahwa surat ini berlaku jika siswa tersebut mengulangi pelanggaran.

1. SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI
Kepada
Yth : kepala SMP ISLAM AL – BADARIYAH
Di Tempat
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya orang tua dari siswa:
Nama :
Nomor induk siswa :
Alamat :
Dengan ini mengajukan pengunduran diri anak saya tersebut di SMP ISLAM AL – BADARIYAH
Karena : …………………………..…………………………
Demikian surat permohonan pengunduran diri ini saya buat dengan sesungguhnya. Harap
Bapak/Ibu memakluminya.
Cibungbulang, …………………….2012
Orang Tua Siswa,
………………………………………………..
Catatan :
Surat pernyataan ini akan berlaku apabila
Putra/putri Bapak/Ibu mengulangi melakukan
Pelanggaran lagi.