「心」事誰人知談心臟保健

1. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學 “ 心”事誰人知 -- 談心臟的保健周立平醫師新樓醫院心臟科科部主任內暨內

2. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學柯林頓症候群

3. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學

4. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學心臟病的嚴重性  高盛行率  高死亡率  突發性

6. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學台灣心肌梗塞的發生率及死亡率  基於心肌梗塞的平均死亡率約 15–20%, 估算  一年死於急性心肌梗塞約 4000 人心肌梗塞 ( 心臟病發作 ) 年發生率約 25,000-30000 人

7. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學冠動脈狀

10. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學心臟病發的警訊  典型候徵 – 胸口有壓迫感 , 疼痛持續 15 分鐘以上 – 疼痛延伸到肩膀 , 頸部 , 手臂 – 合併頭痛 . 暈厥 . 流冷汗 . 嘔心 . 呼吸急促  非典型候徵 – 非典型的胸痛 , 胃或腹部疼痛 – 嘔心 , 頭昏 – 無法解釋的焦慮 , 疲勞 – 心悸 , 流冷汗 , 蒼白

11. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學什麼樣的人容易得心臟病  老年人 ?  有錢人 ?  忙人 ?  職業 : 醫師 . 牧師 . 師父 . 老師 . 老板 . 總統

12. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學冠心病之危險因子可以改變的高血壓糖尿病膽固醇過高吸煙缺乏運動體重過重壓力 / 性格 / 親密關係無法改變家族史性別年齡

13. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學 Worldwide Rates of HypertensionWorldwide Rates of Hypertension Adapted from Marques-Vidal P et al. J Hum Hypertens. 1997;11:213?20. Hypertension prevalence (%) Men Women Both China India USA Canada Spain Taiwan Finland Egypt Scotland Australia Germany 0 5 10 15 20 25 30 35 0 5 10 15 20 25 30 35 20%

15. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學高血壓 Average Percent Reduction Stroke incidence 35–40% Myocardial infarction 20–25% Heart failure 50% Renal failure 25-30%

16. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學雅爾達密約 1945 年 2 月

17. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學血壓的分級正常 <120 and <80 高血壓前期 120–139 or 80–89 Stage 1 ( 輕度 ) 140–159 or 90–99 Stage 2 ( 中重度 ) >160 or >100 BP Classification SBP mmHg DBP mmHg JNC VII May, 2003

18. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學 BP Control Rates Trends in awareness, treatment, and control of high blood pressure in adults ages 18–74 National Health and Nutrition Examination Survey, Percent I 1976–80 II (Phase 1) 1988–91 II (Phase 2) 1991–94 1999–2000 Awareness 51 73 68 70 Treatment 31 55 54 59 Control 10 29 27 34 Sources: Unpublished data for 1999–2000 computed by M. Wolz, National Heart, Lung, and Blood Institute; JNC 6.

19. 血壓控制理想率  UK : 6% (J. Hypertension 1998)  China: 4% (Chinese J. Hypertension, 1995)  Taiwan 4.9% Male, 7.0% Female (The first Nutrition and Health Survey)

20. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學成人肥胖定義與疾病風險正常範圍 18.5 <BMI <24 異常範圍過重 : 24 <BMI <27 代謝症候群危險性明顯增加 ;65% 女性 68% 男性 . 輕度肥胖 : 27 <BMI <30 異常範圍中度肥胖 : 30 <BMI <35 85% 以上有肥胖相重度肥胖 : BMI > 35 關的代謝症候群 BMI 計算方法體重 ( 公斤 )/ 身高 ( 公尺 ) x 身高 ( 公尺 )

21. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學代謝症候群  肥胖症 >102 cm 男性 >88 cm 女性  血糖高 FBS> 110 mg/dl  血壓高 BP> 130/85 mmHg  血異常酯 TG> 150 mg/dl HDL< 40 mg/dl 男性 HDL< 50 mg/dl 女性

22. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學肥胖體型肥胖體型蘋果型梨型

23. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學壓力 / 性格 / 親密關係  日工作每 11 小時比日工作每 7-9 小時 , 得心臟病的機會加增 2.4 倍 (1988, 日本 , 526 位 , 30-69 上班族歲 )  A 型 : 積極行事求好心切 B 型 : 易焦慮情緒化內 C 型 : 有效處理壓力  社會孤立者猝死及心臟病的死亡率多 4 倍 (1984, NEJM) 消化性潰瘍 , 高血壓心臟病 , 腦中風感冒 , 關節炎 , 致癌免疫力差

24. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學愛“心”行動  戒煙  四少一多的飲食 • 少油脂 • 少鹽 • 少熱量 • 少因咖啡 • 多纖維  多運動  減壓  按時服藥

25. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學反式脂肪  植物油經過化，即未氫飽和的肪酸分子加上酯分子，順式的酸就氫酯變成不自然的反式肪酯酸，就成為固態和半固態的  嬰兒體重不足、母質奶量不佳、精液製造異常、不孕症、性睪丸素自動減少、心臟病、癌症、攝護腺、糖尿病肥胖症機率增加，一大堆的問題都跟這個油質有關係

26. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學現代人的通病 -- 缺乏運動現代人的通病 -- 缺乏運動  沒有時間  不喜歡運動  不會運動  無趣  運動也有危險  ……..

27. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學規律運動的好處規律運動的好處  加運動的耐受性增 ( 體力 , 心肺功能 , 肌肉強度 )  減輕體重  降低血壓  降低壞的膽固醇 , 三酸油酐酯  加好的膽固醇增  加島素的感受性增胰  其他 : 減壓 ; 減憂 ; 預防骨質疏鬆 ; 減少癌症 -- 乳癌 , 大腸癌降低動脈硬化即心臟血管疾病的風險

28. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學該選擇何種運動該選擇何種運動  持續且有節奏性的活動大肌肉群的運動皆宜  有趣 , 舒適 , 方便 , 安全

29. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學足的運動量夠 1996 年美國外科醫師運動及健康整體報告 CDC/ACSM  至少天中等運動量三十分鐘每  等同於小時輕快走三到四哩可包括其他休每閒活動  周消耗每 600 到 1200 路里能量卡  可以降低百分之三十到四十的心血管事件

30. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學運動量的評估一個 MET 為休息須要的能量 , 大約等於每小時 70 卡

31. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學理想的運動模式理想的運動模式  熱身期 : 5-15 分鐘 ; 拉筋及低負荷有運氧動關節旋轉活動  有運動期氧 : 15-60 分鐘 ( 心臟病患 20-40 分鐘 )  冷卻期 : 3-10 分鐘 ; 低負荷有運動及拉氧

32. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學可以改變的高血壓糖尿病膽固醇過高吸煙缺乏運動體重過重壓力 / 性格 / 親密關係 ? 無法改變家族史性別年齡

33. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學心臟功能檢項目查  血液生化心臟病的危險因子評估  心臟超音波心臟瓣膜及心室功能檢查  胸部光排除非心臟的胸腔疾病  血管硬化儀周邊動脈血管硬化 , 狹窄  運動心電圖評估冠狀動脈缺及心肺功能氧  EBT 評估冠狀動脈的軟斑塊 , 化鈣  多切面 CT 診斷冠狀動脈疾病  心導管檢查直接診斷及治療冠狀動脈疾病

37. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學急性心肌梗塞

38. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學 58 男性歲 , 無胸痛症狀 (1)

39. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學 58 歲男性 , 無胸痛症狀 (2)

40. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學冠動脈整型術狀

41. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學冠動脈繞道手術狀

42. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學世界心臟聯盟率先出版“國際心血管疾病預防原則” (2004-6- 29)  Dr.Sidney Smith 指出 : 全世界心血管疾病引發的原因都一樣 ,…  WHO—Robert Beaglehole 指出心血管疾病是一種全球性的流行病 , 大部分死亡病例都發生在中低收入國家 ,..  世界心臟聯盟主席 Poole-Wilson 表示每一個國家都需制度一套預防心血管疾病的國家政策

43. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學世界心臟日 (2004-9-26) 不健康的生活型態會影響孩童們的健康  肥胖 : 2200 萬 <5 Y/O, overweight, obesity  抽煙 : 1/2 live with smoker; 5Y=102 packs  體能活動不足 :2/3; double risk to obesity  營養不良

44. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學心臟照護中心 “ 心臟照護中心”是藉由醫療團隊包含﹙ 醫師、護理師、營養師、社工人員等，﹚ 將實證醫學 (Evidence Based Medicine) 應用在臨床冠心病人的照護上。

45. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學心臟照護中心目標：預防冠動脈疾病的發生及再復發。狀提共心臟疾病病患者持續照護，減少心臟疾病導致之住院率即死亡率。進患者對於疾病的認識，加強自我照顧行為增能力，提昇生活品質。長期目標是期望透過醫療預防保健社區資源的投入與力量的結合，達到早期發現妥善治療長期追蹤全面照護的目標。

46. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學心臟照護中心醫療照護團隊：醫師：診斷，安排治療，衛教，演講。護理師：衛教，資料發送，溝通協調，通知回診。營養師：降脂，減重，戒等之營養諮詢菸。社工人員：相關福利諮詢，理病患聯誼辦活動。

47. 心臟的保健十月十八日周立平醫師講於長榮大學心臟照護中心照護方法 : 全方位整體危險因子的控制藥物治療科介入性內 ( 經皮冠動脈血管成型術狀 PTCA ) 外科開心手術 ( 冠動脈繞道手術狀 CABG )

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