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Hépatite                 C
                                        onseil              1
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Ma ma




                   Mon trai




                                            Ma vie
              “Mon foie et le virus
                de l’Hépatite C”
(
                                                       Mon foie
                                                 1   Où se trouve mon foie ?
                                                 2   Quel est son rôle ?



    aire
                     L’hépatite
   m
 om
           (
               3   Qu’est-ce qu’une hépatite ?
               4   Les différentes causes d’hépatite
S              5   Les différentes formes d’hépatite
               6   Répercussion d’une hépatite sur le foie et la santé




                            (     7

                                  8
                                        Le virus
                                      Qu’est-ce qu’un virus ?
                                      Les différents virus responsables d’hépatite
Le virus de l’hépatite C (VHC)




              (
                        9   Comment ai-je pu être contaminé ?
                       10   Puis-je m’en débarrasser sans traitement ?
                       11   Comment et pourquoi le VHC peut-il endommager mon foie ?
                       12   Il n’y a pas un VHC mais plusieurs qui se différencient par leur génotype :
                            qu’est-ce qu’un génotype ?




                                      (
                                                       L’hépatite C
                                              13   À quoi ça sert de connaître le génotype ?
                                              14   La guérison est-elle possible ?




hkguighkopdjgakdhjgkj
         Nous remercions le Dr Camille Barrault pour son précieux concours à l’élaboration de ce document.

            Document réalisé en collaboration avec
    190 bd de Charonne - 75020 Paris - Tél. : 01 43 67 26 40 – Fax : 01 43 67 26 84 - www.soshepatites.org
1     Où se trouve mon foie ?
             Le foie est l’un des plus gros organes du corps (le foie d'un homme adulte pèse
             environ 1,800 kg). Il est situé dans l’abdomen, sous le diaphragme qui le sépare
             des côtes et du poumon droit.
             Le foie est situé sur le trajet du sang qui provient du tube digestif et se dirige vers le cœur
             et le reste de la circulation. Cela signifie que les aliments et les médicaments que l’on avale
             passent par le foie.
        ie
      fo
 on
M
                Côtes
                                                                                      Œsophage
                 Foie
                                                                                                           Estomac
             Estomac                                                       Foie

              Intestin

                                                                                                               Intestin grêle
                                                                               Cholédoque
2         Quel est son rôle ?
              Le foie est un organe complexe essentiel, indispensable à la vie.

              Il a différents rôles :

              • Il transforme et élimine l'alcool, les médicaments et les produits
                chimiques, il neutralise et détruit les substances toxiques.

        ie    • Il stocke et régule le passage dans le sang du glucose – qui est nécessaire
      fo        au fonctionnement de toutes les cellules du corps – des graisses et du cholestérol,
 on             de certaines vitamines et des minéraux comme le fer et le cuivre.
M
              • Il fabrique de nombreuses protéines indispensables à l'organisme pour transporter
                les substances dans le sang, coaguler le sang, fournir la résistance aux infections.

              • Il produit la bile qui élimine les substances toxiques de l'organisme
                et permet la digestion et l’absorption des graisses et des vitamines.




             aeguighkopdjakdh                                                                          4-5
3     Qu’est-ce qu’une hépatite ?
             Il s'agit d'une maladie au cours de laquelle les cellules du foie sont abîmées voire détruites par un agent
             extérieur – comme un virus, un médicament, l'alcool – ou par le système immunitaire. Selon sa cause,
             elle peut être aiguë ou chronique (c’est-à-dire durer plus de 6 mois). Dans certains cas elle peut aboutir
             à une cirrhose.


         e                  4     Les différentes causes d’hépatite
     atit
   ép
L’h
             Les virus : les virus des hépatites A, B, C et D, mais aussi d’autres virus, peuvent être à l’origine
             d’une atteinte hépatique. Néanmoins seuls les virus B, C et D peuvent donner des lésions chroniques.
                        Les toxiques : l’alcool est une cause importante et fréquente de lésions du foie.
                        D’autres produits, toxiques ou chimiques, peuvent être responsables d’une atteinte hépatique.
                         Les médicaments : tous les médicaments sont susceptibles d’entraîner une hépatite,
                         généralement aiguë.
                          Certaines maladies génétiques sont à l’origine d’une surcharge importante en fer ou en cuivre
                          qui se déposent dans les cellules du foie et peuvent provoquer une hépatite chronique
                           et une cirrhose.
             Les désordres immunologiques : des anticorps (qui assurent habituellement la défense contre les infections)
             peuvent être anormalement dirigés contre le foie.
5     Les différentes formes d’hépatite
              Hépatite aiguë : l’hépatite aiguë est la première phase, de courte durée (quelques semaines), après
              une atteinte du foie. L’hépatite guérit si le corps a réussi à éliminer le virus (toujours dans l’hépatite virale A,
              fréquemment dans l’hépatite B, sauf dans de rares cas d’hépatite très sévère) ou après arrêt du médicament
              responsable ou de l’alcool. Dans d’autres cas, les lésions se poursuivent, on parle alors d’hépatite chronique.
              Hépatite chronique : si le corps ne réussit pas éliminer le virus, ce qui est très souvent le cas
              avec le virus de l'hépatite C, celui-ci reste dans les cellules du foie où il se multiplie. De même si la prise
         e
     atit     d’alcool se poursuit et dans certaines maladies immunologiques les lésions du foie sont persistantes.

   ép         Les cellules du foie sont capables de se régénérer. Néanmoins, elles peuvent s'arranger sous forme
L’h           de “nodules” entourés d'une cicatrice fibreuse (comme une cicatrice sur la peau) : c'est ce qu'on appelle
              un foie de cirrhose. En cas d'hépatite chronique, la cirrhose peut apparaître après de nombreuses
              années mais parfois plus rapidement si les lésions sont sévères, persistantes ou si plusieurs agents agressifs
              coexistent.
              Symptômes : l’hépatite peut s’accompagner de signes tels que fatigue importante, fièvre, jaunisse,
              douleurs articulaires ou musculaires : on dit qu’elle est symptomatique.
              Ceci est plus fréquent en cas d’hépatite aiguë.
                                                                                         Fatigue importante, fièvre,
              Néanmoins dans un grand nombre de cas, elle est asymptomatique,            jaunisse, douleurs articulaires ou
              surtout en cas d’hépatite chronique. C’est pour cette raison que de        musculaires peuvent révéler une
              nombreuses personnes ne savent pas qu’elles sont atteintes d’une hépatite. hépatite. Au stade chronique,


             aeguighkopdjakdh                                                            elle est le plus souvent
                                                                                         asymptomatique.
                                                                                                                               6-7
6     Répercussion d’une hépatite sur le foie
                                   et la santé
             Au cours d'une hépatite chronique le foie est fragilisé.
             Il ne transforme pas parfaitement l'alcool et les médicaments.
             Pour cette raison votre médecin vous conseille de ne pas consommer
             d'alcool et certains médicaments qui peuvent aggraver la maladie
             ou ne pas être transformés et éliminés par le foie. En revanche le foie produit
         e
     atit    toujours très bien la bile qui permet la digestion. Il n'y a donc pas de régime
             alimentaire particulier.
   ép
L’h          En cas de cirrhose, au début, le foie continue de fonctionner presque
             normalement mais il ne transforme plus parfaitement les médicaments,
             l'alcool et les toxiques. Certains médicaments, en cas de cirrhose
             décompensée, sont interdits car le foie n'arrive plus à les éliminer.
             D'autre part, le foie est de consistance “plus dure” et le sang ne peut le traverser facilement, il prend donc
             des voies inhabituelles pour rejoindre la circulation générale (en particulier des veines de l'oesophage et
             de l'estomac qui peuvent saigner).
                                            Quand la cirrhose est grave, le foie perd aussi ses fonctions essentielles.
                                                En particulier apparaissent des troubles de la coagulation (on saigne
               L’alcool aggrave la maladie.         facilement), de la régulation du glucose, du système immunitaire
               Pour cette raison votre médecin,          avec une grande sensibilité aux infections bactériennes.
               vous déconseille d’en consommer.
7    Qu’est-ce qu’un virus ?
              Les virus font partie du monde microbien (on ne peut les voir à l’œil nu) qui comprend aussi les bactéries
              et les parasites. Une bactérie est un organisme constitué d'une seule cellule avec son matériel génétique
              protégé dans son noyau et tout le matériel enzymatique nécessaire à sa multiplication. Un parasite
              est constitué de quelques cellules. Ils peuvent se multiplier en dehors du corps humain qu'ils peuvent
              néanmoins infecter. Contrairement à une bactérie, le virus ne possède pas le matériel nécessaire pour
              se multiplier. Il doit obligatoirement infester une cellule dont il utilise les enzymes pour se multiplier.
              Les antibiotiques ne sont pas efficaces sur les virus.
         s
     viru
                              8    Les différents virus responsables d’hépatite
Le
              Les virus des hépatites A, B, et C sont différents et ces maladies présentent des caractéristiques spécifiques
              quant à la fréquence du passage au stade chronique et à la durée d’incubation. L’incubation est le temps
              entre le moment où le corps est en contact avec le virus et le moment où la maladie se manifeste
              (biologiquement ou symptomatiquement).
                                         Virus de l’hépatite A      Virus de l’hépatite B       Virus de l’hépatite C
              Délai d’incubation         15-45 jours                50-100 jours                15-45 jours
              Forme aiguë                oui                        oui                         oui
              Forme chronique            non                        oui (10 %)                  oui (70 %)



             aeguighkopdjakdh                                                                                           8-9
9    Comment ai-je pu être contaminé ?
                                      C)   La contamination résulte principalement d’un contact de sang d’une personne indemne avec le sang d’une
                                   (VH
                                           personne infectée par le virus de l’hépatite C : transfusion avant 1991, toxicomanie intra-veineuse
                               C
                           e               (shoot) ou par voie nasale, tatouages et piercings, piqûre accidentelle dans le milieu médical,
                       atit                exceptionnellement soins dentaires, acupuncture, autre intervention, endoscopie.
                     ép                          La transmission sexuelle du virus de l’hépatite C est très rare. Si le virus de l’hépatite C
                  l’h                            a été mis en évidence dans le sang des règles des femmes infectées, il n'est pas retrouvé
             de                                  dans les sécrétions vaginales, dans les spermatozoïdes ou dans le sperme. Lors des
         s                                       rapports sexuels, seul le contact du sang de la personne infectée avec le sang de son
     viru                                        partenaire non contaminé (notion d’effraction des muqueuses des deux partenaires)
Le                                                   pourrait constituer un risque de transmission.
                                                                  L'usage des préservatifs chez les couples stables n'est pas
                                                                  justifié, par contre son usage est à encourager
                                                                  chez les personnes ayant
                                                                  des partenaires multiples.
                                                                                                          Pour ne pas transmettre le virus
                                                                  La transmission de la mère              à des proches, les seules précautions
                                                                  à l’enfant (le seul risque est          à prendre sont d’éviter de partager
                                                                  pendant l’accouchement)                 les objets pouvant être en contact
                                                                  est rare.                               avec le sang : affaires de toilettes
                                                                                                          (rasoir, brosse à dents, coupe-ongles...)
                                                                                                          et matériel d’injection ou de “sniff”
                                                                                                          (seringues, cuillères, pailles...).
10    Puis-je m’en débarrasser sans traitement ?
                                      C)   Dans certains cas, le corps réussit à éliminer le virus : il s’agit d’une hépatite aiguë qui passe le plus souvent
                                   (VH
                                           inaperçue. En pratique, l’hépatite est presque toujours découverte au stade d’hépatite chronique.
                               C
                           e               À ce stade il est impossible de s’en débarrasser spontanément,
                       atit                il faut un traitement pour aider le corps à éliminer le virus.
                     ép
                  l’h
             de
         s
     viru
Le                                                      11    Comment et pourquoi
                                                              le VHC peut-il endommager mon foie ?
                                                      Le système immunitaire reconnaît les cellules infectées par le virus mais il doit détruire les cellules
                                                      pour éliminer le virus qu'elles contiennent.
                                                      À long terme l'hépatite chronique peut aboutir à une cirrhose, plus rapidement en cas de
                                                      consommation d'alcool régulière ou d’infection associée par d'autres virus (virus de l'hépatite B, VIH).




                           aeguighkopdjakdh                                                                                                         10-11
12    Il n’y a pas un VHC mais plusieurs
                                                               qui se différencient par leur génotype :
                                      C)
                                   (VH                         qu’est-ce qu’un génotype ?
                               C
                           e
                       atit                Dans la “famille” des virus de l’hépatite C, il existe des sous-groupes de virus :
                     ép                    ce sont des génotypes. Certains sous-groupes (génotypes) sont plus sensibles
                  l’h                      au traitement que d’autres. Le traitement est plus souvent efficace et la durée
             de
                                           du traitement est moins longue en cas d’infection par un virus de génotype 2 ou 3,
         s                                 contrairement à celle due aux génotypes 1, 4, 5, 6.

     viru
Le

                                                                                              Vous ne devez pas hésiter
                                                                                              à poser toutes les questions
                                                                                              à votre médecin concernant
                                                                                              votre maladie et votre traitement.
13    À quoi sert de connaître le génotype ?
                  Le génotype et la rapidité d’élimination du virus permettent de prévoir les durées de traitement. Si la quantité
                  de virus avant traitement est faible et que la disparition du virus est rapide (dès la 4e semaine) et persistante,
                  la durée de traitement peut être réduite de 24 à 16 semaines pour les malades de génotypes 2 et 3 et de 48
                  à 24 semaines pour les malades de génotypes 1 et 4. Les chances de guérison vont ainsi de 45 à 90 % pour
                  les malades de génotype 1 et de 50 à 90 % pour les malades de génotype 2 ou 3. Pour les patients de
                  génotype 1 n’ayant pas répondu à un premier traitement, la durée du retraitement sera de
             C    72 semaines chez ceux ayant éliminé le virus à la 12e semaine.
         e
     atit
   ép                            14    La guérison est-elle possible ?
L’h
                  Oui, on peut guérir d’une hépatite chronique C. L’objectif du traitement est d’obtenir une disparition
                  du virus qui se maintient à distance de l’arrêt du traitement. La prise en compte de certains facteurs
                  permet d’augmenter les chances de guérison. Il s’agit de la rapidité de la réponse virologique sous
                  traitement, qui permet d’adapter la durée du traitement, en fonction du génotype. Un âge jeune et un
                  degré de fibrose faible sont également des facteurs de meilleure réponse au traitement. Un traitement
                  précoce permet de diminuer le risque d’évolution vers des lésions plus graves, à savoir la cirrhose,
                  ses complications dont le cancer du foie.

                                                                                    La guérison
                                                                                    est possible

                 aeguighkopdjakdh                                                   dans un grand
                                                                                    nombre de cas
                                                                                    grâce au traitement.                    12-13
“ Information et soutien des prochestraitement
                    sont des facteurs déterminants du succès du
                              et de la qualité de vie des patients”
               es


                    (
           util         SOS HEPATITES FEDERATION               SOS HEPATITES ALSACE                          SOS HEPATITES CENTRE VAL DE LOIRE
       s
     ct                 190 bd de Charonne                     Tél : 03 88 24 26 01                          Tél : 02 38 59 38 85

   ta
                                                               E-mail : alsace@soshepatites.org              E-mail : centre.vl@soshepatites.org
                        75020 Paris

Con                     Tél : 01 43 67 26 40                   SOS HEPATITES AUVERGNE
                                                               Tél : 04 73 36 63 78
                                                                                                             SOS HEPATITES FRANCHE-COMTE
                                                                                                             Tél : 03 84 52 04 15
                        Fax : 01 43 67 26 84                   E-mail : auvergne@soshepatites.org            E-mail : franche-comte@soshepatites.org
                        E-mail : contact@soshepatites.org      SOS HEPATITES BOURGOGNE                       SOS HEPATITES LANGUEDOC-ROUSSILLON
                        Site internet : www.soshepatites.org   Tél : 03 80 42 97 39                          Tél : 04 67 30 28 89
                                       0 800 004 372           E-mail : bourgogne@soshepatites.org           E-mail : languedoc.roussillon@soshepatites.org
                         APPEL GRATUIT DEPUIS UN POSTE FIXE
                                                               SOS HEPATITES BRETAGNE                        SOS HEPATITES NORD-PAS-DE-CALAIS
                        N° vert : 0800 004 372                 Tél : 02 98 61 27 49                          Tél : 03 21 72 35 28
                        (gratuit depuis un poste fixe)         E-mail : bretagne@soshepatites.org            E-mail : npdc@soshepatites.org
                        du lundi au vendredi                   SOS HEPATITES CHAMPAGNE-ARDENNE               SOS HEPATITES PARIS ILE DE FRANCE
                        10-13 h et 14-18 h                     Tél : 03 24 26 68 95                          Tél : 01 42 39 40 14
                                                               E-mail : champagne.ardenne@soshepatites.org   E-mail : pif@soshepatites.org
                                                                        yoz@soshepatites.org
util
               es
                     SOS HEPATITES PAYS DE LA LOIRE
                     Tél : 0825 096 696
                     E-mail : paysdelaloire@soshepatites.org
                     SOS HEPATITES PACA
                     Tél : 04 91 72 48 90
                     E-mail : paca@soshepatites.org
                     SOS HEPATITES RHÔNE-ALPES
                     Tél : 04 76 37 04 42
                                                               (   Adresses internet et numéros utiles
                                                                   Site de la convention AERAS
                                                                   http://www.aeras-infos.fr
                                                                   Hépavie
                                                                   Tél : 05 34 57 46 34
                                                                   E-mail : hepavie@free.fr
                                                                                                                Ecoute Alcool
                                                                                                                Tél : 0 811 91 30 30
                                                                                                                (depuis un poste fixe)
                                                                                                                ou 01 70 23 13 13
                                                                                                                (depuis un portable)
                                                                                                                (14 h à 2 h, prix d’un appel local)
       s
     ct              E-mail : rhone-alpes@soshepatites.org         Droits des Malades Info
                                                                                                                Hépatites Info Service
   ta                SOS HEPATITES MARTINIQUE                      Tél : 0810 51 51 51 (n° azur)
                                                                                                                Tél : 0 800 845 800 (9 h à 23 h,
Con                  Tél : 05 96 64 66 55                          Santé Info Droit                             confidentiel, anonyme et gratuit)
                     E-mail : martinique@soshepatites.org
                                                                   Tél : 0810 004 333                           E-mail : www.hepatites-info-service.org
                     SOS HEPATITES GUADELOUPE
                     Tél : 05 90 94 39 62                          INPES (Institut national de prévention
                     E-mail : guadeloupe@soshepatites.org          et d’éducation pour la santé)
                     SOS HEPATITES PORTUGAL                        E-mail : www.inpes.sante.fr (des brochures
                     Site : http://www.soshepatites.org.pt         peuvent être téléchargées sur le site)
                     SOS HEPATITES MAGHREB (MAROC,                 Drogues Info Service
                     ALGERIE, TUNISIE, LYBIE)                      Tél : 0 800 23 13 13 (7j/7 de 8 h à 2 h,
                     Site : http://www.soshepatites.maghreb.org
                                                                   appel anonyme et gratuit)




                    aeguighkopdjakdh
Hépatite : le patient avant tout !
                 Vous aider à mieux comprendre votre infection et votre traitement, vous rappeler en termes
           simples et illustrés l’information délivrée par votre médecin, vous accompagner sur la voie de la guérison,
                                      tels sont les objectifs de cette collection Hépatite Conseil.
                      Réalisé en collaboration avec SOS Hépatites, Hépatite Conseil vous propose d’aborder
                       les aspects pratiques de votre vie quotidienne autour de trois grandes rubriques :
                                 “Ma maladie”               “Mon traitement”                   “Ma vie sociale”
Pour que vous puissiez trouver, à travers chaque thème, les réponses aux questions que vous vous posez et les moyens
               d’améliorer votre qualité de vie durant la maladie, notamment tout au long du traitement.

                                                        Dans la même collection
   n° 1.   “Mon foie et le virus de l’Hépatite C”                     n° 6.   “Questions d’assurance pour emprunter”
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   n° 3.   “Les effets indésirables du traitement de l’hépatite                connaître ma maladie”
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   n° 4.   “Pourquoi faut-il que je me soigne ?”                      n° 9.   “J’ai une hépatite C et une infection par le VIH,
   n° 5.   “Comprendre mes analyses biologiques”                               je me pose des questions”

                                                                    ISBN : 978-2-916641-15-7




                                                                                                                                  09
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                                         ISSN : 1766-7836                                               Prix 4 €




                                                                                                                            42

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  • 1. Hépatite C onseil 1 n° t en ale ie l ad ci tem so Ma ma Mon trai Ma vie “Mon foie et le virus de l’Hépatite C”
  • 2. ( Mon foie 1 Où se trouve mon foie ? 2 Quel est son rôle ? aire L’hépatite m om ( 3 Qu’est-ce qu’une hépatite ? 4 Les différentes causes d’hépatite S 5 Les différentes formes d’hépatite 6 Répercussion d’une hépatite sur le foie et la santé ( 7 8 Le virus Qu’est-ce qu’un virus ? Les différents virus responsables d’hépatite
  • 3. Le virus de l’hépatite C (VHC) ( 9 Comment ai-je pu être contaminé ? 10 Puis-je m’en débarrasser sans traitement ? 11 Comment et pourquoi le VHC peut-il endommager mon foie ? 12 Il n’y a pas un VHC mais plusieurs qui se différencient par leur génotype : qu’est-ce qu’un génotype ? ( L’hépatite C 13 À quoi ça sert de connaître le génotype ? 14 La guérison est-elle possible ? hkguighkopdjgakdhjgkj Nous remercions le Dr Camille Barrault pour son précieux concours à l’élaboration de ce document. Document réalisé en collaboration avec 190 bd de Charonne - 75020 Paris - Tél. : 01 43 67 26 40 – Fax : 01 43 67 26 84 - www.soshepatites.org
  • 4. 1 Où se trouve mon foie ? Le foie est l’un des plus gros organes du corps (le foie d'un homme adulte pèse environ 1,800 kg). Il est situé dans l’abdomen, sous le diaphragme qui le sépare des côtes et du poumon droit. Le foie est situé sur le trajet du sang qui provient du tube digestif et se dirige vers le cœur et le reste de la circulation. Cela signifie que les aliments et les médicaments que l’on avale passent par le foie. ie fo on M Côtes Œsophage Foie Estomac Estomac Foie Intestin Intestin grêle Cholédoque
  • 5. 2 Quel est son rôle ? Le foie est un organe complexe essentiel, indispensable à la vie. Il a différents rôles : • Il transforme et élimine l'alcool, les médicaments et les produits chimiques, il neutralise et détruit les substances toxiques. ie • Il stocke et régule le passage dans le sang du glucose – qui est nécessaire fo au fonctionnement de toutes les cellules du corps – des graisses et du cholestérol, on de certaines vitamines et des minéraux comme le fer et le cuivre. M • Il fabrique de nombreuses protéines indispensables à l'organisme pour transporter les substances dans le sang, coaguler le sang, fournir la résistance aux infections. • Il produit la bile qui élimine les substances toxiques de l'organisme et permet la digestion et l’absorption des graisses et des vitamines. aeguighkopdjakdh 4-5
  • 6. 3 Qu’est-ce qu’une hépatite ? Il s'agit d'une maladie au cours de laquelle les cellules du foie sont abîmées voire détruites par un agent extérieur – comme un virus, un médicament, l'alcool – ou par le système immunitaire. Selon sa cause, elle peut être aiguë ou chronique (c’est-à-dire durer plus de 6 mois). Dans certains cas elle peut aboutir à une cirrhose. e 4 Les différentes causes d’hépatite atit ép L’h Les virus : les virus des hépatites A, B, C et D, mais aussi d’autres virus, peuvent être à l’origine d’une atteinte hépatique. Néanmoins seuls les virus B, C et D peuvent donner des lésions chroniques. Les toxiques : l’alcool est une cause importante et fréquente de lésions du foie. D’autres produits, toxiques ou chimiques, peuvent être responsables d’une atteinte hépatique. Les médicaments : tous les médicaments sont susceptibles d’entraîner une hépatite, généralement aiguë. Certaines maladies génétiques sont à l’origine d’une surcharge importante en fer ou en cuivre qui se déposent dans les cellules du foie et peuvent provoquer une hépatite chronique et une cirrhose. Les désordres immunologiques : des anticorps (qui assurent habituellement la défense contre les infections) peuvent être anormalement dirigés contre le foie.
  • 7. 5 Les différentes formes d’hépatite Hépatite aiguë : l’hépatite aiguë est la première phase, de courte durée (quelques semaines), après une atteinte du foie. L’hépatite guérit si le corps a réussi à éliminer le virus (toujours dans l’hépatite virale A, fréquemment dans l’hépatite B, sauf dans de rares cas d’hépatite très sévère) ou après arrêt du médicament responsable ou de l’alcool. Dans d’autres cas, les lésions se poursuivent, on parle alors d’hépatite chronique. Hépatite chronique : si le corps ne réussit pas éliminer le virus, ce qui est très souvent le cas avec le virus de l'hépatite C, celui-ci reste dans les cellules du foie où il se multiplie. De même si la prise e atit d’alcool se poursuit et dans certaines maladies immunologiques les lésions du foie sont persistantes. ép Les cellules du foie sont capables de se régénérer. Néanmoins, elles peuvent s'arranger sous forme L’h de “nodules” entourés d'une cicatrice fibreuse (comme une cicatrice sur la peau) : c'est ce qu'on appelle un foie de cirrhose. En cas d'hépatite chronique, la cirrhose peut apparaître après de nombreuses années mais parfois plus rapidement si les lésions sont sévères, persistantes ou si plusieurs agents agressifs coexistent. Symptômes : l’hépatite peut s’accompagner de signes tels que fatigue importante, fièvre, jaunisse, douleurs articulaires ou musculaires : on dit qu’elle est symptomatique. Ceci est plus fréquent en cas d’hépatite aiguë. Fatigue importante, fièvre, Néanmoins dans un grand nombre de cas, elle est asymptomatique, jaunisse, douleurs articulaires ou surtout en cas d’hépatite chronique. C’est pour cette raison que de musculaires peuvent révéler une nombreuses personnes ne savent pas qu’elles sont atteintes d’une hépatite. hépatite. Au stade chronique, aeguighkopdjakdh elle est le plus souvent asymptomatique. 6-7
  • 8. 6 Répercussion d’une hépatite sur le foie et la santé Au cours d'une hépatite chronique le foie est fragilisé. Il ne transforme pas parfaitement l'alcool et les médicaments. Pour cette raison votre médecin vous conseille de ne pas consommer d'alcool et certains médicaments qui peuvent aggraver la maladie ou ne pas être transformés et éliminés par le foie. En revanche le foie produit e atit toujours très bien la bile qui permet la digestion. Il n'y a donc pas de régime alimentaire particulier. ép L’h En cas de cirrhose, au début, le foie continue de fonctionner presque normalement mais il ne transforme plus parfaitement les médicaments, l'alcool et les toxiques. Certains médicaments, en cas de cirrhose décompensée, sont interdits car le foie n'arrive plus à les éliminer. D'autre part, le foie est de consistance “plus dure” et le sang ne peut le traverser facilement, il prend donc des voies inhabituelles pour rejoindre la circulation générale (en particulier des veines de l'oesophage et de l'estomac qui peuvent saigner). Quand la cirrhose est grave, le foie perd aussi ses fonctions essentielles. En particulier apparaissent des troubles de la coagulation (on saigne L’alcool aggrave la maladie. facilement), de la régulation du glucose, du système immunitaire Pour cette raison votre médecin, avec une grande sensibilité aux infections bactériennes. vous déconseille d’en consommer.
  • 9. 7 Qu’est-ce qu’un virus ? Les virus font partie du monde microbien (on ne peut les voir à l’œil nu) qui comprend aussi les bactéries et les parasites. Une bactérie est un organisme constitué d'une seule cellule avec son matériel génétique protégé dans son noyau et tout le matériel enzymatique nécessaire à sa multiplication. Un parasite est constitué de quelques cellules. Ils peuvent se multiplier en dehors du corps humain qu'ils peuvent néanmoins infecter. Contrairement à une bactérie, le virus ne possède pas le matériel nécessaire pour se multiplier. Il doit obligatoirement infester une cellule dont il utilise les enzymes pour se multiplier. Les antibiotiques ne sont pas efficaces sur les virus. s viru 8 Les différents virus responsables d’hépatite Le Les virus des hépatites A, B, et C sont différents et ces maladies présentent des caractéristiques spécifiques quant à la fréquence du passage au stade chronique et à la durée d’incubation. L’incubation est le temps entre le moment où le corps est en contact avec le virus et le moment où la maladie se manifeste (biologiquement ou symptomatiquement). Virus de l’hépatite A Virus de l’hépatite B Virus de l’hépatite C Délai d’incubation 15-45 jours 50-100 jours 15-45 jours Forme aiguë oui oui oui Forme chronique non oui (10 %) oui (70 %) aeguighkopdjakdh 8-9
  • 10. 9 Comment ai-je pu être contaminé ? C) La contamination résulte principalement d’un contact de sang d’une personne indemne avec le sang d’une (VH personne infectée par le virus de l’hépatite C : transfusion avant 1991, toxicomanie intra-veineuse C e (shoot) ou par voie nasale, tatouages et piercings, piqûre accidentelle dans le milieu médical, atit exceptionnellement soins dentaires, acupuncture, autre intervention, endoscopie. ép La transmission sexuelle du virus de l’hépatite C est très rare. Si le virus de l’hépatite C l’h a été mis en évidence dans le sang des règles des femmes infectées, il n'est pas retrouvé de dans les sécrétions vaginales, dans les spermatozoïdes ou dans le sperme. Lors des s rapports sexuels, seul le contact du sang de la personne infectée avec le sang de son viru partenaire non contaminé (notion d’effraction des muqueuses des deux partenaires) Le pourrait constituer un risque de transmission. L'usage des préservatifs chez les couples stables n'est pas justifié, par contre son usage est à encourager chez les personnes ayant des partenaires multiples. Pour ne pas transmettre le virus La transmission de la mère à des proches, les seules précautions à l’enfant (le seul risque est à prendre sont d’éviter de partager pendant l’accouchement) les objets pouvant être en contact est rare. avec le sang : affaires de toilettes (rasoir, brosse à dents, coupe-ongles...) et matériel d’injection ou de “sniff” (seringues, cuillères, pailles...).
  • 11. 10 Puis-je m’en débarrasser sans traitement ? C) Dans certains cas, le corps réussit à éliminer le virus : il s’agit d’une hépatite aiguë qui passe le plus souvent (VH inaperçue. En pratique, l’hépatite est presque toujours découverte au stade d’hépatite chronique. C e À ce stade il est impossible de s’en débarrasser spontanément, atit il faut un traitement pour aider le corps à éliminer le virus. ép l’h de s viru Le 11 Comment et pourquoi le VHC peut-il endommager mon foie ? Le système immunitaire reconnaît les cellules infectées par le virus mais il doit détruire les cellules pour éliminer le virus qu'elles contiennent. À long terme l'hépatite chronique peut aboutir à une cirrhose, plus rapidement en cas de consommation d'alcool régulière ou d’infection associée par d'autres virus (virus de l'hépatite B, VIH). aeguighkopdjakdh 10-11
  • 12. 12 Il n’y a pas un VHC mais plusieurs qui se différencient par leur génotype : C) (VH qu’est-ce qu’un génotype ? C e atit Dans la “famille” des virus de l’hépatite C, il existe des sous-groupes de virus : ép ce sont des génotypes. Certains sous-groupes (génotypes) sont plus sensibles l’h au traitement que d’autres. Le traitement est plus souvent efficace et la durée de du traitement est moins longue en cas d’infection par un virus de génotype 2 ou 3, s contrairement à celle due aux génotypes 1, 4, 5, 6. viru Le Vous ne devez pas hésiter à poser toutes les questions à votre médecin concernant votre maladie et votre traitement.
  • 13. 13 À quoi sert de connaître le génotype ? Le génotype et la rapidité d’élimination du virus permettent de prévoir les durées de traitement. Si la quantité de virus avant traitement est faible et que la disparition du virus est rapide (dès la 4e semaine) et persistante, la durée de traitement peut être réduite de 24 à 16 semaines pour les malades de génotypes 2 et 3 et de 48 à 24 semaines pour les malades de génotypes 1 et 4. Les chances de guérison vont ainsi de 45 à 90 % pour les malades de génotype 1 et de 50 à 90 % pour les malades de génotype 2 ou 3. Pour les patients de génotype 1 n’ayant pas répondu à un premier traitement, la durée du retraitement sera de C 72 semaines chez ceux ayant éliminé le virus à la 12e semaine. e atit ép 14 La guérison est-elle possible ? L’h Oui, on peut guérir d’une hépatite chronique C. L’objectif du traitement est d’obtenir une disparition du virus qui se maintient à distance de l’arrêt du traitement. La prise en compte de certains facteurs permet d’augmenter les chances de guérison. Il s’agit de la rapidité de la réponse virologique sous traitement, qui permet d’adapter la durée du traitement, en fonction du génotype. Un âge jeune et un degré de fibrose faible sont également des facteurs de meilleure réponse au traitement. Un traitement précoce permet de diminuer le risque d’évolution vers des lésions plus graves, à savoir la cirrhose, ses complications dont le cancer du foie. La guérison est possible aeguighkopdjakdh dans un grand nombre de cas grâce au traitement. 12-13
  • 14. “ Information et soutien des prochestraitement sont des facteurs déterminants du succès du et de la qualité de vie des patients” es ( util SOS HEPATITES FEDERATION SOS HEPATITES ALSACE SOS HEPATITES CENTRE VAL DE LOIRE s ct 190 bd de Charonne Tél : 03 88 24 26 01 Tél : 02 38 59 38 85 ta E-mail : alsace@soshepatites.org E-mail : centre.vl@soshepatites.org 75020 Paris Con Tél : 01 43 67 26 40 SOS HEPATITES AUVERGNE Tél : 04 73 36 63 78 SOS HEPATITES FRANCHE-COMTE Tél : 03 84 52 04 15 Fax : 01 43 67 26 84 E-mail : auvergne@soshepatites.org E-mail : franche-comte@soshepatites.org E-mail : contact@soshepatites.org SOS HEPATITES BOURGOGNE SOS HEPATITES LANGUEDOC-ROUSSILLON Site internet : www.soshepatites.org Tél : 03 80 42 97 39 Tél : 04 67 30 28 89 0 800 004 372 E-mail : bourgogne@soshepatites.org E-mail : languedoc.roussillon@soshepatites.org APPEL GRATUIT DEPUIS UN POSTE FIXE SOS HEPATITES BRETAGNE SOS HEPATITES NORD-PAS-DE-CALAIS N° vert : 0800 004 372 Tél : 02 98 61 27 49 Tél : 03 21 72 35 28 (gratuit depuis un poste fixe) E-mail : bretagne@soshepatites.org E-mail : npdc@soshepatites.org du lundi au vendredi SOS HEPATITES CHAMPAGNE-ARDENNE SOS HEPATITES PARIS ILE DE FRANCE 10-13 h et 14-18 h Tél : 03 24 26 68 95 Tél : 01 42 39 40 14 E-mail : champagne.ardenne@soshepatites.org E-mail : pif@soshepatites.org yoz@soshepatites.org
  • 15. util es SOS HEPATITES PAYS DE LA LOIRE Tél : 0825 096 696 E-mail : paysdelaloire@soshepatites.org SOS HEPATITES PACA Tél : 04 91 72 48 90 E-mail : paca@soshepatites.org SOS HEPATITES RHÔNE-ALPES Tél : 04 76 37 04 42 ( Adresses internet et numéros utiles Site de la convention AERAS http://www.aeras-infos.fr Hépavie Tél : 05 34 57 46 34 E-mail : hepavie@free.fr Ecoute Alcool Tél : 0 811 91 30 30 (depuis un poste fixe) ou 01 70 23 13 13 (depuis un portable) (14 h à 2 h, prix d’un appel local) s ct E-mail : rhone-alpes@soshepatites.org Droits des Malades Info Hépatites Info Service ta SOS HEPATITES MARTINIQUE Tél : 0810 51 51 51 (n° azur) Tél : 0 800 845 800 (9 h à 23 h, Con Tél : 05 96 64 66 55 Santé Info Droit confidentiel, anonyme et gratuit) E-mail : martinique@soshepatites.org Tél : 0810 004 333 E-mail : www.hepatites-info-service.org SOS HEPATITES GUADELOUPE Tél : 05 90 94 39 62 INPES (Institut national de prévention E-mail : guadeloupe@soshepatites.org et d’éducation pour la santé) SOS HEPATITES PORTUGAL E-mail : www.inpes.sante.fr (des brochures Site : http://www.soshepatites.org.pt peuvent être téléchargées sur le site) SOS HEPATITES MAGHREB (MAROC, Drogues Info Service ALGERIE, TUNISIE, LYBIE) Tél : 0 800 23 13 13 (7j/7 de 8 h à 2 h, Site : http://www.soshepatites.maghreb.org appel anonyme et gratuit) aeguighkopdjakdh
  • 16. Hépatite : le patient avant tout ! Vous aider à mieux comprendre votre infection et votre traitement, vous rappeler en termes simples et illustrés l’information délivrée par votre médecin, vous accompagner sur la voie de la guérison, tels sont les objectifs de cette collection Hépatite Conseil. Réalisé en collaboration avec SOS Hépatites, Hépatite Conseil vous propose d’aborder les aspects pratiques de votre vie quotidienne autour de trois grandes rubriques : “Ma maladie” “Mon traitement” “Ma vie sociale” Pour que vous puissiez trouver, à travers chaque thème, les réponses aux questions que vous vous posez et les moyens d’améliorer votre qualité de vie durant la maladie, notamment tout au long du traitement. Dans la même collection n° 1. “Mon foie et le virus de l’Hépatite C” n° 6. “Questions d’assurance pour emprunter” n° 2. “Ce que doivent savoir mes proches” n° 7. “Hépatite chronique B : quelques notions pour mieux n° 3. “Les effets indésirables du traitement de l’hépatite connaître ma maladie” chronique C et des petits trucs pour les soulager…” n° 8. “Hépatites virales chroniques : faciliter mes démarches...” n° 4. “Pourquoi faut-il que je me soigne ?” n° 9. “J’ai une hépatite C et une infection par le VIH, n° 5. “Comprendre mes analyses biologiques” je me pose des questions” ISBN : 978-2-916641-15-7 09 4/ /0 06 ISSN : 1766-7836 Prix 4 € 42