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  • 1. Traitement de l’hépatite C : outil de réduction des risques ? Expérience du C.A.A.R.U.D. 1er octobre 2015 Nathalie KRAICHETTE – Infirmière ATHS Biarritz 2015
  • 2. Présentation du C.A.A.R.U.D. 2006 : Création du C.A.A.R.U.D. des Ardennes porté par 2008 : Création de 3 lits d’appartements de coordination thérapeutique (A.C.T.) pour le département des Ardennes, 4ème lit en 2014 2012 : mise en place du projet prostitution par sur le département des Ardennes, la ville de Reims (51) et en transfrontalier Belgique 2013 : A.C.T. hors murs 2015 : Ouverture de l’accueil fixe
  • 3. Projet Prostitution Le CAARUD YOZ : Centre d’Accueil et d’Accompagnement à la Réduction des risques chez les Usagers de Drogues Les ACT : Appartements de Coordination Thérapeutique 4 lits + hors murs Dotation ONDAM Subvention ARS Plan local de Santé de la Ville de Reims MILDECA – Droit des Femmes
  • 4. Présentation du C.A.A.R.U.D. Département du nord-est de la France 280 000 habitants Charleville Mézières : 55 000 habitants Sedan : 20 000 habitants Rural Peu de moyens de communication entre les différentes villes Champagne Ardenne : la seule région à perdre des habitants (environ 3 000 entre 1999 et 2006)
  • 5.  L’équipe :  Directeur par Intérim à 0,88 ETP  Assistante de Direction à 0,74 ETP  Assistante sociale à 0,5 ETP  Moniteur Educateur à 1 ETP  Infirmière à 0,5 ETP  Soit 3,62 ETP  Même équipe sur les ACT (sauf ME), ACT Hors murs (complément jusque ETP) + 0,11 ETP médecin coordinateur  Projet Prostitution (par l’équipe « terrain » du C.A.A.R.U.D. sur la base du volontariat hors temps C.A.A.R.U.D.) Présentation du C.A.A.R.U.D.
  • 6. Les missions  Accueil inconditionnel collectif et/ou individuel, information personnalisée pour les usagers de drogues  Soins : soutien et accompagnement dans l’accès aux soins (tous)  Accès aux droits sociaux : soutien et accompagnement dans l’accès aux droits, l’accès au logement et à l’insertion ou la réinsertion professionnelles  Matériel : mise à disposition de matériel de réduction des risques, gestion des échangeurs récupérateurs (3 + 1 en projet), convention avec pharmacies partenaires, convention avec service des urgences de l’hôpital local de Vouziers  Médiation (riverain, services hospitaliers, services sociaux…)  Alerte : participation au dispositif de veille sanitaire  Contacts : structure de 1ère ligne
  • 7. Modes d’intervention de  Compétence départementale et transfrontalière avec la Belgique  Accueillir et aller vers  Unité mobile  Permanences délocalisées  Accueil fixe
  • 8.  Travail de proximité (1 000 contacts par an)  Festif (20 à 30 soirées/an pour environ 20 000 personnes rencontrées) Modes d’intervention de
  • 9.  Dépistage / vaccination  Orientation  Accompagnement  Dépistage hors murs en cession ou sur des évènements (une vingtaine par an)  T.R.O.D au VIH 1 et 2 (40 depuis avril 2015)  Accès aux soins  Projet Fibroscan®  Consultation mixte (10 par an)  Dépistage  Fibroscan®  Consultation addicto Modes d’intervention de
  • 10.  Sanitaire  Bobologie  Orientations  Addicto, médecine générale, centres de soins…  Assistante sociale, emploi, CAF…  Prise de rendez vous  Accompagnement  Matériel  Kits 9 300 en 2014 (dont 2 900 en automate)  Matériel d’injection au détail environ 1 000  Roule ta Paille 9 300 carnets  Feuilles alu 2 000 Modes d’intervention de
  • 11. A.C.T. hors murs  Projet innovant expérimental proposé à l’ARS en 2012  Proposer une alternative à l’A.C.T.  Accompagner dans le traitement des personnes atteintes de pathologie chronique qui ne souhaitent pas intégrer la structure médico-sociale A.C.T. ou qui ne peuvent être accueillies faute de place  Accompagnement des personnes sorties du parcours de soins  Elargir l’offre d’accompagnement global par une équipe pluridisciplinaire  Expliquer les nouveaux traitements, argument supplémentaire d’une nouvelle adhésion thérapeutique
  • 12. Objectifs  Mettre l’usager au cœur de tout dispositif le concernant  Tenir compte de toutes les dimensions de la personne (physique, psychologique, social, de sa façon de vivre, de son rythme, de ses priorités, de ses souhaits, de ses freins…)  Travail en réseau (médecine générale, médecins spécialistes, CSAPA, Centres Sociaux, PMI…), lien avec ACT, ACT hors murs
  • 13. La boîte à outils « caarudienne »
  • 14. Pourquoi le traitement de l’hépatite C trouve sa place dans notre caisse à outils de réduction des risques  Comment donner tout son sens au dépistage sans envisager un accès aux traitements  Contacts fréquents et répétés entre les UD du département, plus le réservoir de virus sera réduit plus les contaminations et recontaminations seront rares  Nouveaux traitements, moins lourds à suivre avec de meilleures chances de guérison, permettent de lever les freins (patient et/ou médecin)
  • 15. Merci de votre attention