1. Apnée libre
Dr Med Islem SOUALHI
Président commission médicale et de prévention nationale (CMPN)
M** FASSAS plongée sous-marine
IE2 FFESSM/FASSAS apnée

2. Plan
•Première partie :
Qu’est ce que l’apnée sous-
marine
Pourquoi faire de l’apnée ?
Apnée et lois physiques
Les différentes disciplines
Deuxième partie:
« La syncope »
Pourquoi la syncope
La rupture de l’apnée
Qu’est ce que la syncope?
Facteurs favorisants
Conduite a tenir
Prévention de la syncope

3. Qu’est-ce que l’apnée sous-marine ?
• Arrêt volontaire de la ventilation => permet de rester un certain
temps
• Comme certains mammifères marins tels que les dauphins , phoques,
baleines l’homme partage une particularité physiologique qui est :
• Le reflexe de plongée => séjourner plus sous l’eau sans subir trop
intensément les séquelles du manque d’O2 sur les tissus et surtout
sur la cellule nerveuse

4. Le Reflexe de plongée:
• Se met en place dés que les récepteurs sensoriels cutanés du visage
sont au contacte de l’eau et provoque :
Brady
• Un ralentissement du cœur (appelé bradycardie) et une diminution du volume sanguin
expulsé par le cœur (limiter transport et utilisation O2 par le corps)
Augm
irrigation
sanguine
• Une augmentation de l’irrigation sanguine du cerveau et du cœur, afin de préserver ces deux
organes contres les méfaits potentiels du manque d’O2.
Vasocon
striction
• Une vasoconstriction (rétrécissement) des vaisseaux périphériques du corps afin de limiter la
perte de calories au contact de l’eau et augmenter la pression sanguine à l’intérieur du corps.
Rate
• Une contraction de la rate afin qu’elle libère jusqu’à 10% de plus de globules rouges dans le
sang pour stocker plus d’O2 pendant la ventilation.

5. Pourquoi faire de l’apnée ?
 Source de plaisir intense physique et sensoriel
 Moyen de découverte du milieu privilégié (Respectueux et efficace)
 Discipline qui amène à mieux se connaître et se contrôler
personnellement
 Un sport de compétition à part entière.
 Meilleur moyen si on ne prend pas de précautions, d’avoir un
accident mortel dans l’eau !!

6. Apnée et lois physiques :
Principe d’Archimède : la flottabilité
L’apnéiste immergé subit dans l’eau une poussée verticale, appliquée en son
centre de gravité et égale au poids du volume d’eau occupé par son corps
En surface : Apnéiste qui flotte est positif
Au cours de la descente :
• il doit produire une poussée verticale du haut vers le bas
pour vaincre cette flottabilité positive et s’enfoncer !
• Arrivé a une certaine profondeur : il va devenir neutre ( ni
positif, ni négatif)
• Et enfin il va devenir négatif sous l’effet de la pression.
À la remontée: les gradients s’inversent et la flottabilité
positive aide le plongeur à atteindre la surface.
Poussée
d'Archimède
Effort + leste

7. Intérêt de la flottabilité neutre :
Selon la profondeur que souhaite atteindre le plongeur, et de son type de combinaison
l’apnéiste doit choisir son niveau de flottabilité neutre et régler son plombage en
conséquence
Profondeur moyenne Combinaison 03 mm Combinaison 05 mm
10 mètres 05 Kilos 6 kilos
20 mètres 3,5 Kilos 05 kilos
30 mètres 2,5 Kilos 3,5 kilos
* Exemple plombage conseillé pour un apnéiste d’une taille de 175cm et un poids de 76 kg
Peu de fond = Fort plombage (jusqu’à 1,3 fois le plombage moyen).
Apnée profonde = Plombage léger (jusqu’à nul en poids variable).

8. Loi de Mariotte : la compression des poumons
Le produit de la pression par le volume d’aire emmagasiné dans les poumons est constant :
P*V = Constante
 Compression du volume pulmonaire liée à l’augmentation de pression
 Cette loi régit le phénomène d’écrasement des poumons ,
théoriquement les poumons d’un Apnéiste devraient être écrasés à
partir de 40 mètres.
 Heureusement cela ne se produit pas grâce à un phénomène
particulier chez les mammifères, appelé « Turgescence des poumons »
ou « Blood shift »

9. Qu’est-ce que la turgescence des poumons ?
Il s’agit de la traduction du concept anglosaxon de « blood
shift » qui repose sur une contraction des vaisseaux sanguins
pulmonaires permettant une turgescence des capillaires.
Cette turgescence fait tempon en diminuant le volume
résiduel des poumons et protège ainsi le parenchyme
pulmonaire contre des lésions inhèrentes aux contraintes
physiques imposées par l’hyperbarie. La « turgescence des
poumons » fait partie du RDP (diving reflex) lors d’une
immersion verticale profonde.

10. Loi de Dalton : Les échanges gazeux
Dans l’air, la somme des pressions partielles des différents gaz est égale à la pression totale
 Lorsque le l’apnéiste s’enfonce dans l’eau, la pression totale
augmente, de même que les pressions partielles des gaz le
composant, en particulier pour l’oxygène
 Cette loi influence la disponibilité en oxygène et contribue
au risque de syncope.

11. Loi de Henry : Les embolies gazeuses « Taravana »
À température donnée et à saturation, la quantité de gaz dissoute dans un liquide est
proportionnelle à la pression du gaz sur le liquide
 À la descente la pression augmente et favorise la dissolution d’azote dans le sang
 Au cours de plongées en apnée profondes et suffisamment longues (Ex: 1’ à
25m) et répétées, une quantité d’azote va se dissoudre dans le sang.
 À la remontée l’azote n’aura pas le temps de s’éliminer par les poumons et
pourra former des microbulles qui risquent de se coincer dans la circulation
sanguine et provoquer des troubles graves (paralysies: tétraplégie , paraplégie..)

12.  Apnée statique
Seul compte le temps...
Les différente disciplines:

13. La plongée en poids constant
l‘Apnéiste descend et remonte
à la seule force de ses
palmes. Cette dernière est la
plus difficile sur le plan
physique.
Les différente disciplines:

14. La plongée en poids variable :
l‘Apnéiste est entraîné vers les profondeurs par un
poids d'une trentaine de kilos.
Pour remonter deux possibilités s'offrent à lui :
soit le plongeur rejoint la surface en palmant,
après avoir largué la gueuse ; soit-il remonte
tracté par un ballon rempli d'air placé à
l'intérieur de sa combinaison.
Cette plongée est celle qui aboutit aux records les
plus spectaculaires, mais, étant donné les elle
n'est pas homologuée.
Les différente disciplines:

15. Pause …..

16. La syncope
en apnée

17. Pourquoi la syncope ?

18. Physiologie de l’apnée
PpO2 diminue
PpCO2 augmente
Mécanisme de rupture de l’apnée

19. Qu’est-ce qu’une syncope ?
• Perte de conscience , par :
Manque d'oxygène au cerveau, provoqué par une
diminution du taux d'oxygène dans le corps

20. Comment se passe une syncope ?
Perte de
connaissance
temporaire
Arrêt
ventilatoire
reflexe (glotte
fermée)
Relâchement de
la glotte
→Lâcher de
bulles
Inspiration
reflexe
Noyade
Secondaire

21. Le principal facteur favorisant :

22. C’est quoi une hyperventilation ?
• C’est respirer plus profondément et plus rapidement .
• Pratiqué par des apnéistes insoucieux, voulant améliorer leurs
performances de manière peu sécuritaire = un réel danger
• Recule artificiellement le moment où l'on a envie de respirer .

23. COURBE APNEE SANS HYPERVENTILLATION
Pp (torr)
tps
O
CO
2
2
Début Fin
100
60
40
Réflexe inspiratoire
anoxie

24. COURBE APNEE AVEC HYPERVENTILLATION
Pp (torr)
tps
O
CO
2
2
Début
100
60
40
SYNCOPE
Réflexe inspiratoire
anoxie

25. EN APNEE, IL NE FAUT JAMAIS :
•Faire de l’hyperventilation
•Forcer quand le besoin de
respirer survient
•Souffler de l’air sous l’eau

26. • La remontée d’une apnée en
profondeur (rdv -7m)
• Diminution relative du sang
dans le cerveau (tête en haut)
• L’hypoglycémie
• Le stress
• La fatigue
Autres facteurs favorisant la syncope
(perte de connaissance brutale)

27. Signes pré syncopaux perceptibles par l’apnéiste
• Avant l’apnée
• Picotements dans les extrémités
• Sensation de flottement (vertige)
• A la fin de l’apnée
• Sensation de confort inhabituel
• Disparition de l’envie de respirer
• Petits troubles visuels - rétrécissement du champs de vision
• Hoquet stomacal
• Mouvement anormal

28. CONDUITE A TENIR FACE A UNE SYNCOPE
•Sortir les voies aériennes de l’eau le plus
rapidement possible
•Faire du bouche à bouche le plus tôt
possible ou bouche a nez
•Administrer de l’oxygène 10 min
•Si noyade secondaire : associer massage
cardiaque et insufflation O2 si possible)

29. Prévention de la syncope
• L’hyperventilation a 3 ou 4 mouvements
respiratoires très amples et lents.
• Espacer de 8 a 10 minutes des apnées successives.
• l’accident presque toujours prés de la surface
« remontée » = immobilisé sur le ventre
• surveillance de 30 secondes après que l’apneiste
fait surface).
• Il ne faux pas dépasser 1 minute 30 seconde lors
d’apnées successives (chasse !!!).
• Remonter relâché, se laisser remonter par
Archimède

30. Et… ne pas oublier de se faire plaisir !

31. Je vous remercie

32. Liste de contre-indication a la pratique de
l’apnée FFESSM