Comment faire plonger les enfants en
sécurité ?
Fait par : Dr Islem SOUALHI- Interne en Pédiatrie , Plongeur ***
Dr Anis E...
Groupe Algérien de Médecine
Subaquatique et Hyperbare
 Introduction
 Facteurs déterminants la plongée pour enfants
 Exemple FFESSM : organisation et normes de
plongée pour e...
Avec le développement des activités sportives
subaquatiques , l’enfant n’est pas épargné
malgré les contraintes que peut l...
 Développement morphologique incomplet
(squelette, muscles, poumons..)
 Développement psychomoteur incomplet
 Plus gran...
 Physiologiques
 Psychologiques
 Individuels
 Maturation pulmonaire « progressive avec
croissance »
 Hypoxie physiologique du jeune enfant :
Effet shunt droit-gauche...
 Avant 7-8 ans :
Risque : essoufflement , hypoxie , piégeage d’air
=> risque surpression pulmonaire +++ «
même localisée ...
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↗fréquence cardiaque=> possibilité Turbulences
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HYPOTHERMIE
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Plongée enfant VOLONTAIREMENT
limitée à 10 -15 min
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 Avant 7-8 ans les limites physiologiques
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1
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1- Capable de nager 25 m, sans équipement
2- Baptême : avec un moniteur , Durée d’immersion
pourra être d’environs 20 min
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 Age minimal : 8 ans
 Autorisation parentale
 Certificat médical spécifique :
 1 examen médecin fédéral + 1 examen ORL...
 Huit ans est considéré comme un âge charnière =>
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L’Enfant n’est pas un adulte
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La plongée sous-marine s'est beaucoup
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Plusieurs clubs ont ouvert leurs portes ...
 On pense que le risque d'accidents va
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 Déterminer un contenu de la visite d'aptitude pour
la délivrance d'un certificat médical pour la
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Avec cette démarche, on pourra faire baisser
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nous rencontrer au cours de...
 Quelle sécurité pour la plongée de loisir en présence d’une restriction
d’aptitude – l’enfant et la plongée : PH.Izard ,...
Enfants et plongée au salon de la plongée sous-marine 2014
Enfants et plongée au salon de la plongée sous-marine 2014
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L'enfant n'est pas un Adulte en réduction !!

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Enfants et plongée au salon de la plongée sous-marine 2014

  1. 1. Comment faire plonger les enfants en sécurité ? Fait par : Dr Islem SOUALHI- Interne en Pédiatrie , Plongeur *** Dr Anis ETTOUIL – Interne en Médecine, Plongeur *** Dirigé par : Dr Souad Hakimi - Spécialiste en Médecine Interne , Plongeuse P**
  2. 2. Groupe Algérien de Médecine Subaquatique et Hyperbare
  3. 3.  Introduction  Facteurs déterminants la plongée pour enfants  Exemple FFESSM : organisation et normes de plongée pour enfants  Adaptations nécessaires  Conclusion
  4. 4. Avec le développement des activités sportives subaquatiques , l’enfant n’est pas épargné malgré les contraintes que peut lui présenter la plongée sous marine en scaphandre , ce dernier arrive tout de même à trouver sa place avec une certaine restriction par rapport a l’adulte La plongée enfant concerne les jeunes plongeurs de 8 à 14 ans
  5. 5.  Développement morphologique incomplet (squelette, muscles, poumons..)  Développement psychomoteur incomplet  Plus grande susceptibilité au froid  Langage et connaissances différents  Schéma d’évolution différent (jeux, apprentissage affectif...)
  6. 6.  Physiologiques  Psychologiques  Individuels
  7. 7.  Maturation pulmonaire « progressive avec croissance »  Hypoxie physiologique du jeune enfant : Effet shunt droit-gauche « alvéoles perfusées mais non ventilées » Tissu élastique Vers l’âge de 18 ans Arrêt de multiplication des alvéoles vers l’âge de 8 ans
  8. 8.  Avant 7-8 ans : Risque : essoufflement , hypoxie , piégeage d’air => risque surpression pulmonaire +++ « même localisée »  Après 7-8 ans : Fonction respiratoire compatible avec la plongée autonome Si :  limiter profondeur max  détendeur compensé
  9. 9.  Enfant => adaptation cardio-vasculaire par ↗fréquence cardiaque=> possibilité Turbulences = facteur incriminé dans la genèse des bulles intra vasculaires lors de la désaturation,  40% enfants 7-8 ans => FOP => risque embolie cérébrale non négligeable
  10. 10. VERS Le CERVEAU
  11. 11. Appareil Cardio- vasculaire Différent Appareil Respiratoire Différent Transposition des tables de plongée établie pour l’adulte DIFFICILE
  12. 12.  N°1 échec de plongée chez l’enfant = Otite barotraumatique Pourquoi ?  Ouverture orifice musculaire nettement moins bonne chez l’enfant !!  Infections rhino-pharyngées +++ en plus de l’otite séro-muqueuse => le lit des pathologies barotraumatiques  Otoscopie + tympanogramme indispensable « Au moins dans la première consultation »  Immersion lente avec moniteur (Première plongée)  Masque adapté au visage de l’enfant « petit volume »
  13. 13.  ADD Cartilage de conjugaison = anciennement surestimé => Actuellement « Période plus courte que l’os Adulte car siège d’un débit circulatoire important »  Risque surtout liés au port de charges lourdes « possible lésion du noyaux d’ossification » => Adaptation : petite bouteille (exemple : 6 litres pour 24 Kg) , aide lors du port de bouteilles , palmes adaptés au capacités musculaires de l’enfant
  14. 14. HYPOTHERMIE  Principal facteur limitant la plongée chez l’enfant !!!  Plus grande déperdition de chaleur  Eau <34°c «confort thermique » : agression thermique à l’effort => bilan thermique rapidement défavorable HYPERTHERMIE et DSH Expo même courte au soleil « inefficacité mécanismes de thermolyse »
  15. 15.  Mécanismes de réchauffement Mécanismes de refroidissement Equilibre* * Pendent un temps limité et il y’a des variabilités individuelles Métabolisme de base
  16. 16. Mécanismes de réchauffements Métabolisme de base élevé +++ Consommation énergie +++ Rapidement Epuisable <7ans Déperdition chaleur au niveau tête et cou +++ •Protection thermique adaptée nécessaire •Eviter effort physique Déséquilibre Mécanismes de refroidissements
  17. 17. Plongée enfant VOLONTAIREMENT limitée à 10 -15 min (Interdite si T°< 12 °c)
  18. 18. Adaptée, elle contribue à la lutte contre le froid :  Prise des repas à distance d'une plongée (min. 2 heures avant)  Prise de glucides semi-lents (barres énergétiques) 1/2 heure avant la plongée,  Augmentation de la ration protidique (de 15 à 20 %)
  19. 19.  Avant 7-8 ans les limites physiologiques interdisent la plongée chez l’enfant  À partir de 7-8 ans : tenir compte des possibilités d’acquisitions selon l’age  Formation basé sur le jeu et la decouverte
  20. 20. 1 • Analyse du niveau de compréhension 2 • Analyse du niveau comportemental 3 • Analyse du niveau d’anxiété
  21. 21.  01 enfant max /encadrant si enfant ne possède pas la qualification palanquée  02 enfants max / encadrant en milieu naturel possédant la qualification palanquée  03 enfants max / encadrant dans un milieu artificiel
  22. 22. Age Baptême Plongeur Bronze/arge nt Plongeur Or Brevet élémentaire 8-9 ans Zone des 2 mètres Zone des 5 mètres / / 9-10 ans Zone des 2 mètres Zone des 5 mètres / / 10-12 ans Zone des 3 mètres Zone des 5 mètres Zone des 5 mètres / 12-14 ans Zone des 3 mètres Zone des 5 mètres Zone des 10 mètres Suivant avis du moniteur
  23. 23. 1- Capable de nager 25 m, sans équipement 2- Baptême : avec un moniteur , Durée d’immersion pourra être d’environs 20 min 3- T°< 12° interdite , a 12°c max 10 min , >12°c max 25 min / plongée 4- Avant 12 ans => max 1 plongée / jour 5- Si incursion au-delà de l’espace proche , ne pas effectuer toute la durée à la profondeur max
  24. 24.  Age minimal : 8 ans  Autorisation parentale  Certificat médical spécifique :  1 examen médecin fédéral + 1 examen ORL avec audiotympanométrie  Il faut Un cadre législatif spécifique (pour séjours et manifestations enfant)
  25. 25.  Huit ans est considéré comme un âge charnière => plongée possible dans des structures spécialisés « moniteurs pour enfants » ,le Facteur psychologique est déterminant .  L’enfant doit suivre un cursus spécifique « plongée enfant »  Dans une structure inconnue Après 14 ans: pas de restriction liée à l’âge 12–14 ans: aptitude avec limitations Avant 12 ans: par principe déconseillé
  26. 26. L’Enfant n’est pas un adulte en réduction …
  27. 27. La plongée sous-marine s'est beaucoup développée ces dernières années en Algérie. Plusieurs clubs ont ouvert leurs portes pour accueillir des plongeurs et plongeuses dont le nombre augmente chaque année. La plongée professionnelle s'est aussi beaucoup développée avec la multiplication de sociétés algériennes et étrangères de travaux maritimes qui emploient des plongeurs recrutés ponctuellement ou pour des contrats plus longs. Parallèlement a ce développement, le nombre d'accidents de plongée a augmenté, l'année 2013 a été sombre avec le décès de plusieurs plongeurs et amis qui nous étaient chers.
  28. 28.  On pense que le risque d'accidents va inéluctablement augmenter dans les années à venir. En toute logique, la survenue d'accidents est statistiquement proportionnelle au nombre de plongeurs et au nombre de plongées. Devant ce constat, un groupe de médecins-plongeurs a décidé de s'organiser pour encadrer médicalement la plongée sous-marine.
  29. 29.  Déterminer un contenu de la visite d'aptitude pour la délivrance d'un certificat médical pour la pratique de la plongée sous-marine,  D'animer des formations dans les clubs de plongée sous-marine et les structures de premiers secours (service des urgences, antennes du SAMU, casernes de la Protection Civile),  Améliorer la prise en charge des accidents de plongée,  Émettre des recommandations et à terme créer : La Société Algérienne de Médecine Subaquatique et Hyperbare .
  30. 30. Avec cette démarche, on pourra faire baisser le nombre d'accidents. Nous vous invitons a venir nous rencontrer au cours de cette journée de conférences. On pourra faire connaissance, recueillir vos attentes et ensemble, on pourra œuvrer pour le développement de la médecine de plongée en Algérie. (Par Dr Tarik MOKHTARI - Médecin Urgentiste - Centre Hospitalier du Pays d'Aix-En-Provence )
  31. 31.  Quelle sécurité pour la plongée de loisir en présence d’une restriction d’aptitude – l’enfant et la plongée : PH.Izard , j.-L.Ducasse,B.Cathala , p153- p160  Recommandations pour l’estimation de l’aptitude à la plongée chez l’enfant :Marc-Alain Panchard, Vevey; Oskar Bänziger, Zürich; Hans Fuchs, Wettingen; Heinrich Haldi, Wallisellen; Helmut Oswald, Winterthur . Paediatrica Vol. 17 No. 4 2006  La plongée enfant à la FFESSM

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