滋賀医科大学での第六回の系統的レビューワークショップの後半スライドです。ハンズオンが主でこれに関して動画はありません。

1. 系統的レビュー研究計画書作成ワークショップ
第六回補講
Revmanでのメタ・アナリシス
京都大学大学院 辻本康
尼崎総合医療センター Hospital Care Research Unit
片岡裕貴 辻本啓
滋賀医科大学 岡見雪子 平大樹 山本晴香
精治寮病院 阪野正大
亀田総合病院 総合内科 佐田竜一

2. 個々の研究でのアウトカム変数の種類（主なもの）
2値変数
連続変数
生存時間（時間と死亡／打ち切り）
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3. 効果サイズ(アウトカム変数の差や比)
①２値変数
リスク比、オッズ比、リスク差
②連続変数
平均値の差、標準化された平均値の差
③生存時間
ハザード比

4. 例
個々の研究でのアウ
トカム
変数の種類 効果サイズ
30日死亡割合 2値変数 リスク比
全生存期間 生存時間 ハザード比
治療開始時と
半年後の血圧の差
連続変数 平均値の差
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5. 詳しくは覚えなくても大丈夫です。
ただし、
・自分のアウトカムが何なのか
・どういう種類の変数になるのか
・効果の大きさを何で表現しているのか
（＝効果サイズ）
だけは決めておきましょう。
5

6. 混ぜ方は二種類だけ
・固定効果モデル(fixed effect model)
一つの真の介入効果を仮定、各研究の結果
のばらつきは偶然誤差のみ、と仮定
6

7. 混ぜ方は二種類だけ
・ランダム効果モデル(random effects
model)
研究ごとに真の介入効果を仮定、各研究の
結果のばらつきは偶然誤差と研究間の効果
の差による、と仮定
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8. どちらを選ぶかは、
研究計画書の段階で決めます。
ただし、感度分析(前提とした仮定を変えて
も結果が変わらないかを検証)する際にもう
一方を実施することになります。
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9. Revmanとは？
http://tech.cochrane.org/revman
Cochrane collaborationが
系統的レビューを実施するために配布して
いるソフトウェア
無料！
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10. ここからダウンロード→インストール
10

11. 11
クリック

12. Wizardで
Next
→Intervention reviewを選んでNext
12

13. レビューのタイトル、お好みで
13

14. 14
こっち

15. 15
クリック

16. 16
クリック

17. 17
著者名 出版年
を入れたらFinishボタ
ン

18. 最終的にレビューに入れる論文の数だけ
繰り返す
18

19. そしていよいよ
19
クリック

20. 20
クリック

21. 21
アウトカムの名前
→Neｘｔ

22. 22
クリック

23. 23
二値変数
連続変数
生存時間

24. 24
適当に
→Next

25. 最重要！！！！！！！！
25

26. まずは二値変数リスク比をランダム効果モデルで
26
クリック

27. 27

28. 28
“Shift”キーと
左クリック
で全部選ぶ
→Finish

29. 29
分母分子

30. できあがり！
30

31. 31

32. 他にハザード比を固定効果モデルで
32
クリック

33. 見慣れた風景が
33
クリック

34. 34
“Shift”キーと
左クリック
で全部選ぶ
→Finish

35. そのまま入力可能ならここへ
35

36. SEが報告されていることは少ないので
36
①研究名をクリック
②クリック

37. 37

38. 38

39. できあがり！
39

40. 40
①クリック
②クリック

41. 41
②クリック
①クリック

42. アウトカムを選んで
42
クリック

43. 完成
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44. 宿題：仮想研究に対するメタアナリシス
仮想研究1 片岡 2015
片岡らは新薬XをL癌末期患者に投与し、全員につい
て2年間追跡したところ新薬Experimental群(死亡
Events 32人, Total 100人)、偽薬Control群で（死亡
Events 63人, Total 270人）であった。
仮想研究2 辻本 2015
辻本らは新薬XをL癌末期患者に投与し、全員につい
て2年間追跡したところ新薬Experimental群(死亡
Events 30, Total 120)、偽薬Control群で（死亡
Events 32 Total 150）であった。
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45. 2つの研究のアウトカム変数は何でしょうか？
・2値変数（0か1で表される）
・連続変数
・生存時間（イベント発生までの時間＋打
ち切り/イベント発生の2つの情報を含む）
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46. 片岡2015、辻本2015の効果サイズである、
死亡リスク比は？
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47. 統合値のリスク比、95%信頼区間は？
Revmanで片岡2015と辻本2015を新薬X投
与の偽薬に対する死亡のイベントのRisk
Ratioに関してmeta-analysisしてください。
統合はMantel-Henszel法、統合モデルは
Random Effets モデルを選択してください。
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