牙齒保健

1. 認識及了解牙齦常見問
題，如何做好日常保健
及預防牙周病
黃耀慧 醫師
臺北醫學大學口腔醫學院
臨床助理教授

2. 今日課程目標
提供您實用的資訊，讓您能夠：
• 讓您用您的專業與自信，建議顧客如何預防及
處理口腔問題
• 以正確方式討論各種口腔保健產品，提供顧客
卓越的服務

3. 活動目的
期使對口腔環境的了解建立一個紮實的基礎，包
括：
• 基礎口腔解剖學
• 健康和疾病狀態下的口腔
• 常見口腔狀況的深入觀察

4. 授課大綱
章節 題目 時間
1 如何能更貼近店內顧客 5分鐘
2 口腔構造 15分鐘
3 口腔內的軟組織：牙周健康 45分鐘
4 總結 5分鐘
5 高露潔產品介紹（含有獎徵答） 30分鐘

5. 如何能更貼近店內顧客

6. 口腔保健消費者
• 顧客通常尋求特定的產品來解決問題，且願意
支付較高的價格
• 顧客認為藥局是值得信賴的環境
• 這些顧客當中的45%會在店內做決定(1)
• 顧客在店內樂於接受意見
• 顧客前往藥局頻率更勝看牙醫師
(1) Russia PDP Studies 2009

7. 消費者為何要花費在口腔保健上？
1. 個人形象 – 一個好看的笑容
2. 牙齒是正常咀嚼食物不可或缺的
3. 牙周疾病及其相關的口氣不佳不被社會所接
受
4. 健康牙齒和牙齦支持臉部結構
5. 實證指出與牙周疾病相關的發炎狀況對一些
全身性疾病扮演重要角色

8. 在藥局的顧客行為
• 在藥局的顧客處於探索模式。尋找新的消息和
教育資訊
• 當顧客本身有口腔健康問題時，牙膏成為藥局
其中一個目的地
• 更加注重牙膏的好處，特別是針對治療效果，
如：牙齦護理

9. 口腔構造

10. 目標
• 介紹口腔環境及它在維持口腔健康中扮演的角
色
• 口腔解剖構造基本要素的概述和牙齒、口腔黏
膜、唾液和微生物如何共同維持口腔健康
• 對最常見的牙齒狀況有清楚的了解

11. 口腔
軟顎
硬顎
扁桃腺
舌頭
牙齦
牙齒
嘴唇

12. 口腔生態平衡
圖片來源：GABA
牙齒
微生物
軟組織
唾液

13. 支撐口腔結構的硬組織
圖片來源：limelight
上顎
下顎
顳骨
（顳顎關節）

14. 牙齒如何生長
7 到 9 歲
10 到 12 歲
6 到 7 歲
12 到 21 歲
門牙
犬齒
第一小臼齒
第二小臼齒
第一大臼齒
第二大臼齒
第三大臼齒（智齒）
圖片來源：GABA
「上頷」或「上顎」

15. 牙齒種類
門牙
門牙
犬齒
犬齒
大臼齒
大臼齒
小臼齒
小臼齒
舌頭
喉嚨
懸壅垂
犬齒
門牙 小臼齒
大臼齒

16. 牙齒結構
圖片來源：GABA
牙冠
牙本質
琺瑯質
牙骨質
齒槽骨
牙齦
牙髓
牙周韌帶
牙根尖

17. 牙周病
圖片來源：GABA
牙菌斑
骨頭破壞
牙齦發炎及萎縮

18. 牙菌斑

19. 掃描式電子顯微鏡下觀察牙菌斑
由細菌及唾液蛋白質組成
口腔微生物學
圖片來源：GABA
牙菌斑
牙結石

20. 口腔內的軟組織：牙周健康

21. 課程目標
• 了解什麼是健康的口腔和影響牙齦健康的因素
• 定義牙周問題
• 討論預防和處置策略
• 回顧完整產品系列的方法達到牙周健康

22. 什麼是健康的口腔？
• 所謂健康的口腔指的是在沒有任何疾病的狀況
下，牙齒、牙齦及舌頭達到和諧的平衡，進而
促進全身的健康
2011年亞洲區專家研討會共識

23. 台灣18歲以上成人高達99%有牙齦問題
2007-2008年台灣18歲以上人口牙周狀況及保健行為調查，國民健康署

24. Report of the Independent Panel of Experts of The Scottsdale Project
September 2007 | Grand Rounds Supplement
牙齦健康

25. 健康牙齦的表徵
• 堅硬牢固（非吸煙者）
• 無出血（非吸煙者）
• 無腫脹
• 粉紅色牙齦
• 無牙周囊袋（牙齦從牙齒處遠離所形成）

26. 牙周病
• 牙齦炎指的是牙齦發炎的現象，是可逆的疾病
• 牙周炎指的是包括骨頭在內等下方結構破壞的現象，
是不可逆的疾病

27. 何謂牙周病？
• 牙周病是牙菌斑中細菌引起的牙
齦發炎
• 牙周病是可以預防的，如果早期
診斷可以中止進一步的發展，保
有功能良好的口腔和健康的笑容
• 通常牙周病是無痛的。您可能不
知道您得到牙周病，直到進程階
段。知道表徵是很重要的

28. 牙周病的表徵
• 牙齦發炎通常不會疼痛，所以找出下列表徵是很重要的：
當刷牙或使用牙線或
吃堅硬食物時牙齦流血
牙齦發紅或腫脹 牙齦從牙齒處遠離或
牙齒看起來更長
牙齦發炎 牙齦萎縮
牙齦流血

29. 牙周病的表徵及症狀
圖片來源：GABA
• 牙齦接觸容易出血
• 牙齦萎縮
• 味覺不佳
• 口氣不佳（口臭）
• 牙齒鬆動
進程牙周病一般無痛感且經常被認為是正常老化的
一部分

30. 牙周病的進程
持久性斑塊  發炎反應  牙齦炎  牙周炎

31. 牙齦炎
Report of the Independent Panel of Experts of The Scottsdale Project September 2007 | Grand Rounds Supplement
適當的口腔衛生維護下呈可逆狀態

32. 輕中度牙周炎
Report of the Independent Panel of Experts of The Scottsdale Project September 2007 | Grand Rounds Supplement

33. 重度牙周炎
Report of the Independent Panel of Experts of The Scottsdale Project September 2007 | Grand Rounds Supplement

34. 影響牙周問題的因子
• 吸煙
• 壓力
• 系統性疾病，如：糖尿病
• 口腔衛生（牙菌斑控制）
有效清除牙菌斑對預防和控制牙周病至關重要
資料來源：GABA

35. 目標：定期去除牙菌斑
牙周病的預防及處置
健康的牙齒與牙齦
 每天至少刷牙兩次
 使用提供抗菌防護的牙膏
 刷牙前使用牙線
 使用適當漱口水

36. 定期牙菌斑控制 – 居家照護
推薦個人化的完整距家照護方案
• 每天使用含氟抗菌牙膏刷牙兩次
• 使用合適的牙刷刷到牙齦線下緣
• 每天使用牙線或牙間刷至少一次
• 使用抗菌漱口水

37. 預防 – 居家照護：化學性牙菌斑控制
• 牙膏
• 漱口水
含有活性抗菌劑提供持久防護

38. 為何要推薦一款特別的牙膏？
• 獨特的抗菌科技：被證明有助於牙周病的預防和處置
每日刷牙兩次
物理性去除牙
齦緣周圍生長
的細菌
Triclosan /
Copolymer有助
於保持抗菌活
性長達12小時
造成牙齦健康
Triclosan
一種高效、廣泛抗菌劑
Copolymer
形成一個能夠張羅和儲存
Triclosan的物理性網絡

39. O
CL OH
CL CL
COOH
CH2 CH
CH
OCH3
CH
COOH
n
+
Triclosan Copolymer
• 廣效抑制細菌活性
• 抗發炎特性
• 強效
• 與牙膏中的成份相容不會造成
牙齒染色、牙結石、干擾味覺
等問題
• 安全
• 聚甲基乙烯醚（PVM） 與順丁
烯二酸（MA）之共聚物
• 如同魔鬼氈一樣附著於口腔表
面
• 確保Triclosan可吸收並附著於
牙齒琺瑯質和口腔中的軟組織

40. 作用機轉
效果 = 12小時完整保護
Copolymer形成一
網絡，將Triclosan
置留於牙齒及牙齦
表面
Co-polymer
Triclosan

41. Triclosan/Copolymer科技作用機轉

42. Triclosan/Copolymer專利科技
Triclosan 0.3%
PVM/MA Copolymer 2%
氟化鈉1,450ppm
強有力的結合

43. 維護牙齦健康的雙重作用
1 Amornchat C et al. (2004) Mahidol Dent J 24(2): 103-111 2 Fine DH et al. (2006) J Am Dent Assoc 137: 1406-1413 3
Panagakos FS et al. (2005) J Clin Dent 16 (Suppl): S1-S20 4 Garcia-Godoy F et al. (1990) Am J Dent 3 (Spec Issue): S15-26 5
Lindhe J et al. (1993) J Clin Periodontol 20(5):327-334 6 Modeer T. et al. (1996) J Periodontal Res 31(8): 563-569

44. Triclosan + Copolymer好處
12小時抗菌作用
控制牙菌斑形成
 抗發炎作用
調控牙齦組織中發炎
調節因子
臨床上證實能減少
 牙菌斑
 牙齦炎
 牙周炎
 齲齒
 牙結石
 牙漬／染色
 口氣不佳（口臭）

45. 雙重作用 高露潔牙齦護理專家提供12小時
抗菌作用，抑制牙菌斑形成
高露潔牙齦護理專家中和發炎
化學物，減少牙齦發炎情形
高露潔牙齦護理專家的抗菌及
抗發炎作用能阻礙發炎連鎖效應

46. 使用Triclosan + Copolymer科技的牙膏
1 Panagakos F et al (2005), 2 Amornchat C et al (2004), 3 Gunsolley JC (2006),
4 Lindhe J et al (1993), 5 Garcia-Godoy et al (1990), 6 Rosling B et al (1997),
7 Cullinan MP et al (2003), 8 Mann J et al (1996)
主要健康功效1
 對抗牙菌斑長達12小時2
 有助於減少牙菌斑和牙齦炎發生率3
 減輕牙齦發炎4和出血發生率5
 有助於延緩牙周炎惡化發生率*6,7
 含氟可預防蛀牙8

47. 預防 – 居家照護：刷牙

48. 預防 – 居家照護：齒間工具
接觸點
齒間區域
牙齦
牙線
牙間刷

49. *Axelsson et al, 2004, **Bergenholtz et al,1984
齒間清潔原理
• 研究指出
• 40%牙齒表面為齒間區域
• 齒間清潔對長期預防齲齒和牙周病最為有效*
• 單純刷牙清除牙菌斑的效果較差**

50. 1
3
2
牙線
• 鐵氟龍纖維
• 非常柔軟、更舒適
• 不斷裂
• 齒間容易操作
• 高強度

51. 課程總結
• 牙周健康是一個健康口腔不可或缺的部分
• 牙周病是由牙菌斑細菌引起的
• 口腔衛生對維持牙周健康很關鍵
• 牙齦炎是可逆的
• 牙周炎是不可逆的，如果不控制會導致骨質流
失、牙齒鬆動，最後牙齒脫落
• 含有抗菌劑成分Triclosan、Chlorhexidine和CPC
的口腔護理產品可以預防和控制牙周病