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1. 과제의 배경
장애인의 사회 복귀 한계
• 미국에 비해 한국의 장애인 사회 복귀율은 1/3 수준
• 입원 기간 4배 이상
커뮤니티케어 정책
• 18년 3월, ‘지역사회 통합돌봄 기본계획’ 수립 / 복지부
• 19년 6월, 커뮤니티케어 선도사업 시행 / 복지부
• 20년 현재, 지역사회통합돌봄기본법 제정 추진 중
한국 장애인의 낮은 사회 복귀율
구분
미국 등 한국
입원 기간 사회 복귀율 입원 기간 사회 복귀율
척수 50일~7개월 89.0% 12~31개월 15.3%
뇌졸중 30일~64일 67~78% 5.6~7.8개월 22.4%
정부의 장애인 복지 사업 집중

병원에서 커뮤니티케어 서비스를 추천해 줄까요?
NO!
공공에서 알려드려야 합니다.

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2. 과제의 정의
비상대응 체계
비상대응 체계
비상대응 체계
I. 인터뷰 실시
II. 문제 파악
III. 과제 정의
• 서울장애인보건의료센터 실제 사용자 대상 인터뷰 실시
※ 심층 인터뷰, 설문
• 제공할 수 있는 서비스가 없어서? NO…
• 누가 서비스를 제공하는지 몰라서! YES!
전문 인력의 부족 인프라의 부족
표준화 DB의 부재
전산화 되지 않은 시스템

2016년 기준
서울시 장애인 등록 인구
391,027명 (전체 인구의 약 4%)
2016년 기준
서울 보건소 직원 수
2,827명
공공의 어려움
전문 인력의 수

• 어디에도 커뮤니티케어 서비스 정보를 모아 놓은 플랫폼이 없어요.
• 1년차 복지사와 20년차 복지사의 간극
공공의 어려움
정보 인프라

• 수기서식으로 관리하고 있어서, 장소/상담자/환경에 따라 각각 작성해요.
서류가 많아서 검색이 어렵고, 분실이라도 하면 큰일이에요.
• 대상자 분이 어떤 서비스를 받아 보셨는지 모니터링 되지 않아서
똑같은 상담을 처음부터 진행하는 경우가 많아요.
공공의 어려움
전산화

• 같은 환자(대상자)인데, 기관마다 알고 있는 정보가 달라요.
(대상자의 상태 변화에 따른 최신정보 공유의 어려움)
• 복지부, 중앙장애인보건의료센터, 시자치구, 공공병원마다 정보가 달라
통계 산출이 부정확하고 어렵다보니, 정책 결정에서 어려움을 겪어요.
공공의 어려움
표준화 DB정책

I. 추진모델 (1) 중장기 목표
3. 과제의 추진 과정
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기대효과
장애인 보건의료 전산표준화 및 커뮤니티 케어 환경 구축
행정업무 전산표준화 및
통합관리 시스템 구축
모니터링 시스템을 통한
대상자 추적관리 용이
협력 돌봄을 통한 의료비 지출 감소
및 스트레스 감소
데이터 표준화 분석을 통한 통계산출로
보건기초자료 활용 가능
대상자 맞춤형 커뮤니티 케어 서비스로
인한 정보소외 문제 해결
사회복지관,
노인복지관등
장기요양,
재기서비스제공기관
노인돌봄서비스,
가사간병서비스
제공기관
사회서비스원
(종합재가센터)
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아이홈,LH공사
자원봉사기관
이동통신사
치매안심센터
기초정신건강
복지지원센터
보건소
(주민건강센터)
의료기관
(방문의료)
종합병원,요양병원,
정신병원,재활의료기관
(지역연계성)
건강정책
안전,이동지원,
식사배달등
생활지원
방문건강,퇴원
지원,방문의료
보건의료
장기요양,돌봄
서비스확충
돌봄
중앙정부,
시군구, 읍면동
장애인 건강관리

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I. 추진모델 (2) 세부추진 전략
3. 과제의 추진 과정
장애인 대상자
정보 수집
서식 표준화 협의
서비스
(프로그램/자원) 수집
DB 표준화 협의
사례 분석 운영정책 논의
※ 구성: 장애인 대상자+장애인센터+서울시+보건소+카이아이
센터~보건소간 커뮤니티서비스
(향후 대상기관 확대)
커뮤니티케어 자원 매칭 서비스
환자(대상자) 정보 통합관리
취약 계층의
보건의료격차
정보 격차 해소
검수 및 피드백
스스로 해결단

1. 요구사항 조사 및 분석
2. 사용성 고도화를 위한 인터뷰
3. 콘텐츠 기획
4. 정보의 서비스화 공통 기획
(정보처리 절차)
5. 장애인 대상자 정보 수집
6. 서비스(프로그램/자원) 정보수집
1. 데이터 수집/분류체계에 대한 설계
2. 데이터 레이블링 논의
1. 알고리즘 계획 논의
2. 서비스 구조 프로세스 논의
3. 서비스 논리 프로세스 논의
4. 서비스 및 운영 정책 논의
1. 주서비스 및 기능 도출
2. UX 콘셉트 도출
3. 운영 매뉴얼 도출
4. 화면 구성 요소 도출
5. 문제 해결을 위한 인터렉션(UI/UX)
도출
6. 알고리즘 정보 생성
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II. 관련기관 주요 회의내용(1)
3. 과제의 추진 과정

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3. 과제의 추진 과정
연번 활동 분류 회의 분류 건수 회의 주요 성과
1 스스로해결단 활동
정보 수집
+ 사례 분석
17건
▪ 보건의료센터 업무프로세스 현황 확인
▪ 현장실무기반 개선안 도출
2 스스로해결단 활동 데이터 표준화 10건
▪ 각 센터의 업무 프로세스와 행정서식 일치화 작업
▪ 각 센터의 DB 표준화 작업
▪ 남부센터/북부센터/보건소 정책 표준화
3 스스로해결단 활동 검수 및 피드백 7건
▪ 시스템 우수성 검증 및 안정성 확보
▪ 현장 실무자 맞춤형 시스템으로 개선
4 개발 전산 시스템 개발 29건
▪ 과거 사례데이터 기반 정보 구축
▪ 각 센터 기존 업무 전산화
▪ 사례 데이터 가공 및 빅데이터 수집 환경 구축
5 보안 개인정보보호 및 보안 관리 3건
▪ 개인정보관리체계 구축
▪ 특허출원 (고령자 대상 인지장애 조기 검진 및
커뮤니티케어 서비스를 제공하는 시스템 및 방법)
합계 66건 -
26%
44%
15%
11%
4%
정보수집 및 사례분석 전산 시스템 개발
데이터 표준화 검수 및 피드백
개인정보보호 및 보안 관리
총 66건
II. 관련기관 주요 회의내용(2)

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4. 서비스 활동 성과
I. 수기 서식의 전산화

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대상자
상세정보/서식정보
통계 서비스 AI 네비게이션
매칭 서비스
대상자 목록
대상자 목록

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대상자 목록 대상자
상세정보/서식정보
통계 서비스 AI 네비게이션
매칭 서비스
대상자
상세정보/서식정보

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대상자 목록 대상자
상세정보/서식정보
통계 서비스 AI 네비게이션
매칭 서비스
통계 서비스

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대상자 목록 대상자
상세정보/서식정보
통계 서비스 AI 네비게이션
매칭 서비스
AI 네비게이션
매칭 서비스

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II. 공공보건의료포럼 참석 및 사례 인용 (주제: 공공보건 전담 직원 부족과 보건서비스 제공 방법)
4. 서비스 활동 성과
강성민 병원장
(베스트힐스병원)

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4. 서비스 활동 성과
ISO/IEC 27001 정보보안 인증
인증
서비스 인증 및 수상
수상
웹어워드 코리아 공공의료분야 최우수상
III. 정보 보안인증획득 및 공공보건의료분야 최우수상

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III. 추천 서비스 웹 전문가(전문위원) 만족도 조사: 공공보건의료분야 최우수상
4. 서비스 활동 성과
항목별 평가 내역
각 항목별 평가수치는 ‘후보평가점수/동일분야 후보들의 평균평점’을 의미하며, 각 항목별 최고 점수는 100점 만점입니다.
본 항목별 평가점수는 앱어워드 평가결과를 항목별로 분석하는 자료로서 웹어워드 수상작 결정과는 무관합니다. 웹어워드 수상작은 각 분야별 후보들의 순위평가점수 총계치에 따라 결정됩니다.
전체 비주얼 디자인 UI 디자인 기술 콘텐츠 서비스 마케팅
평가 항목 점수 절대평가 상대평가 그래프
전체 평가 74.83 약간우수 우수
비주얼 디자인 76 우수 우수
UI디자인 75.33 우수 우수
기술 72.77 약간우수 약간우수
콘텐츠 76.47 우수 약간우수
서비스 75.7 우수 우수
마케팅 72.74 약간우수 우수
상대평가란 동일 분야 평균대비 해당 후보의 평가점수를 비교한 상대적 평가결과를 의미합니다.

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IV. 서비스 추진 성과 요약
4. 서비스 활동 성과
성과 목표 성과 지표 목표치 달성도(%)
건강보건관리
플랫폼 구축
생태계 참여 기관 수 20개 기관 이상 100% (28개)
기존 사업 전산화(서식, 체계) 80% 이상 수기서식 100% 전산화 완료
플랫폼 품질 검증(SW품질인증 기관) 90% 이상 ISO 인증 / DICIA 품질인증
플랫폼 품질 확보(사용자 만족도 조사) 5점 이상 / 7점 만점 11월 30일 만족도 조사
개인 맞춤형 서비스 추천
(AI 네비게이션)
커뮤니티케어 리포트 추출(전문가 일치도) 70% 이상 11월 30일 전문가 일치도 조사
서비스 효과성 검증 학회 발표 1건 이상 공공보건의료포럼 발표
추천 서비스 품질 검증(SW품질인증 기관) 90% 이상 ISO 인증 / DICIA 품질인증
추천 서비스 대상자 만족도 조사 5점 이상 / 7점 만점
전문가/전문위원 평가,
웹어워드 최우수상 수상
장애인 건강보건관리
생태계 구축
커뮤니티케어 연계 기관 네트워크 확보 35개 이상 100% (1,265건)
스스로해결단 구축 및 활동(활동일지) 6건 이상 100% (66건)
공공보건의료 네트워크 연계(지역보건의료센터-보건소) 80% 100%

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5. 향후 계획
▪ 업데이트 계획
• 제공 서비스 범위 확장
: 2020년 북부지역 / 남부지역 장애인보건의료센터
• 업데이트 목표
- 사용자 퍼스널 리포트 업데이트
- 대상자 퍼스널 리포트 업데이트
- 매칭서비스 고도화
▪ 서울시 계약 개요
• 계약 목적
커뮤니티케어 AI네비게이션의
서울시 맞춤형 커스터마이징 업데이트
• 계약 금액 : 1억원
→ 2021년 관할 보건소 확대(예정)
▪ 지속 가능한 비즈니스 모델 확립
• 커뮤니티케어 매칭 서비스 DB의 양적 확대
• 실사용자(복지사, 병원, 기관)의 확대 보급
• 충분한 공급자와 수요자의 확보로 매칭서비스에 대한
적절한 수수료 책정
커뮤니티케어
매칭 서비스
DB 양적 확대
실사용자
확대 보급
적절한
수수료 책정

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5. 향후 계획
대상자 관리 통합 및
네비게이션 시스템 고도화
사용자 맞춤형 평가
알고리즘 개발
대상자 자원연계
분류 알고리즘 개발
맞춤형 관리를 위한
네비게이션 시스템 개발
2021년 목표
: 대상자 관리 통합 및 네비게이션 시스템 고도화
→ 대상자 데이터 표준화 및 니즈 분석(요구도) 실시
2022년 목표
: 대상자 맞춤형 관리 서비스 추천 네비게이션 서비스 운영
→ 관리 프로그램 추천 및 피드백 반영을 통한 학습화 실시
• 대상자 프로파일 정보 수집
→ 데이터 표준화 실시
• 대상자 니즈분석 및 관리
→ 위험군 모니터링 실시
• 대상자 요구도 평가
• 대상자 위험진행도 평가
→ 상태리포트 추출
• 조기관리 및 예방, 치료
필요성 인식, 참여유도
• 대상자 상태리포트에 따른
지역자원 필요여부 및 필수
건강관리 수준 평가
→ 예)돌봄 등급(A~D) 분류
• 대상자 상태 및 욕구에 따른
개인 맞춤형 커뮤니티 케어
추천관리 및 방법 추천
→ 선택된 기관에 대상자
정보 연계
→ 지속적인 치료 및 예방
활동 환경 구축

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장애인
대상자
노인
(고령자)
임산부
(난임)
치매
질환자
영유아
III. 타 보건의료분과의 확대