Histomorfometrie door Mw. Dr. N. Bravenboer

1. Nathalie Bravenboer
Histomorfometrie van
botbiopten
Mw. Dr. N. Bravenboer

2. Disclosure belangen spreker
2
(potentiele) belangen verstrengeling geen
Voor bijeenkomst mogelijk relevante
relatiesmet bedrijven
Bedrijfsnamen
• Donatie onderzoeksgeld
• financiële vergoeding presentatie
• Amgen
• Lilly
Mw. Dr. N. Bravenboer

3. 3
botweefsel
Mw. Dr. N. Bravenboer

4. 4
Bone multicellular unit
OC
OB
Mw. Dr. N. Bravenboer

5. 5
A. Initiatie
B. resorptie
C. “reversal” fase
D. botvorming
E. Einde ombouw cyclus
Botombouw cyclus (BMU)
Mw. Dr. N. Bravenboer

6. 6
Overzicht biopten
• Collectie >1200 biopten
• Meest Osteoporose (trials)
• Osteomalacie
• Renale osteodystrophy
• Osteosclerose
• Ziekte van Paget
• Groeihormoon deficientie
Mw. Dr. N. Bravenboer

7. Indicaties voor een botbiopt
• Verdenking osteomalacie
• Nier insufficiëntie (renale osteodystrofie)
• Onbegrepen osteoporose bij jonge mensen
• Zeldzame metabole botziekten (fybreuze
Dysplasie, osteosclerose)
• Wetenschappelijk onderzoek
7
Mw. Dr. N. Bravenboer

8. 8
Transiliacaal botbiopsie
Mw. Dr. N. Bravenboer

9. 9
Verwerken botbiopt
• Afname transiliacaal
• 24 uur 4%
formaldehyde
• 70% ethanol (maximaal
2 weken)
• Dehydratie in alcohol
reeks
• inbedding in MMA
(Methyl metacrylaat)
Mw. Dr. N. Bravenboer

10. 10
•5 µm dunne coupes
•Leica polycut microtome
Snijden coupes
Mw. Dr. N. Bravenboer

11. 11
Kleuren coupes
•Golder’s trichrome
•Tetracycline (in vivo)
•TRACP (zure fosfatase)
•Immunohistochemie
Mw. Dr. N. Bravenboer

12. 12
normaal bot
osteoporose
osteomalacie
Mw. Dr. N. Bravenboer

13. 13
botvorming Botresorptie
Mw. Dr. N. Bravenboer

14. 14
In vivo tetracycline labeling
•250 mg 4dd tetracycline
hydrochloride
•Schema 2-10-2
•Biopsie 3-5 dagen na laatste
dosering
A
B
Mw. Dr. N. Bravenboer

15. botstructuur
• lamel
15
VezelbeenLamelair bot
Mw. Dr. N. Bravenboer

16. 16
osteoporose
• Osteoporose is gekenmerkt door laag trabeculair bot
volume en weinig of dunne trabekels.
• Dunne of poreuze cortex
• Soms hoge ombouw activiteit soms lage
Mw. Dr. N. Bravenboer

17. 17
osteomalacie
A B
Bij osteomalacie zie je dikke osteoidzomen, vaak zonder
aanliggende osteoblasten.
Verstoorde mineralisatie zichtbaar met tetracycline label
Mw. Dr. N. Bravenboer

18. 18
osteosclerose
Hoog trabeculair botvolume
Botombouw kan verhoogd of verlaagd zijn
Sclerostine expressie in deze patiënt niet verlaagdMw. Dr. N. Bravenboer

19. 19
Research lab botstofwisseling
Mirjam Bethlehem
Hannah Dekker
Huib van Essen
Ashwini Nepal
Ina Kamphuis
Karen van der Meijden
Janak Al Pathak
Paul Lips
Annemieke Heijboer
Mw. Dr. N. Bravenboer