Ở bài trước chúng tôi đã đưa ra các đặc điểm và triệu trứng của bệnh giang mai trong thời kỳ lâm sàng thứ nhất .Sau đây chúng tôi xin giới thiệu tiếp về lâm sàng của bệnh giang mai thời kỳ 2.

1. Tìm hiểu thời kỳ 2 của bệnh giang mai
Ở bài trước chúng tôi đã đưa ra các đặc điểm và triệu trứng của bệnh giang mai trong thời kỳ lâm sàng thứ
nhất .Sau đây chúng tôi xin giới thiệu tiếp về lâm sàng của bệnh giang mai thời kỳ 2.
Đặc điểm của giang mai thời kỳ 2: là thời kỳ nhiễm trùng máu. Xoắn khuẩn xâm nhập vào tất cả các cơ quan phủ
tạng. Tổn thuương đa dạng nhưng cha phá huỷ tổ chức nên có thể hồi phục hoàn toàn nếu được điều trị kịp thời.
Thời kỳ này đối với bản thân bệnh nhân cha thực sự nguy hiểm nhưng đối với cộng đồng xã hội thì rất nguy hiểm vì
lây lan rất mạnh, ở tất cả các tổn thương đều có xoắn khuẩn.
Giang mai thời kỳ 2 xuất hiện: trung bình khoảng 6-8 tuần sau khi có loét. Các thương tổn ở niêm mạc xuất hiện
rầm rộ và lan toả trong khi đó 1/3 số trường hợp chancre giang mai vẫn tồn tại cha mất hết.Người ta chia giang mai
thời kỳ 2 thành: giang mai thời kỳ 2 sơ phát và giang mai thời kỳ 2 tái phát.
Tổn thương giang mai thời kỳ 2 có những đặc điểm sau:
- Có nhiều dạng thơng tổn, đặc điểm chung là không ngứa, không đau.
- Các thương tổn sớm thờng lan toả toàn thân và đối xứng.Các thương tổn giang mai 2 muộn có khuynh hướng khu
trú hơn và không đối xứng.
- Thương tổn rất đa dạng thường nông hơn trên mặt da như dát (hồng ban)sẩn, sẩn vẩy, sẩn mủ, mụn mủ.
- Viêm hạch nhỏ lan toả với các tính chất như giang mai 1, rắn không đau và di động.
- Có 1 số triệu chứng toàn thân: sốt nhức đầu về đêm, khàn tiếng đau xương khớp.
- Không có triệu chứng cơ năng kèm theo. Tuy nhiên các thương tổn ở nang lông, mụn mủ có thể hơi ngứa. Các
thương tổn ớt, chảy mủ hay tiết dịch có thể ngứa rát.
- Các thương tổn giang mai 2 tái phát thường thành hình vòng cung, hình nhẫn và không đối xứng.
Các loại thương tổn của giang mai thời kỳ 2
- Đào ban là các dát màu hồng, ấn kính mất, thường thấy ở vùng bụng,mạng sờn, bả vai, các nếp gấp tay chân. Đào
ban xuất hiện ở da đầu gây rụng tóc.Sau 1 thời gian không điều trị gì đào ban cũng mất đi để lại một ít vết có sắc tố
nhẹ. ở người da màu có thể gặp những dát trắng loang lổ tròn hay bầu dục quanh cổ, vai được gọi là vòng vệ nữ.
- Viêm hạch lan toả: Các hạch nhỏ, rắn xuất hiện nhiều nơi nh cổ, dưới cằm sau tai, nách, bẹn, cùi tay, lăn dưới
ngón tay, không dính vào nhau.

2. - Các mảng niêm mạc khu trú vào các niêm mạc như quanh mép mũi, quanh hậu môn, âm hộ. Có thể trợt loét, sẩn
sùi hoặc nứt rõ, có vẩy tiết, chứa nhiều xoắn khuẩn và rất lây.
- Sẩn nổi cao trên mặt da rắn chắc, màu đỏ đồng hình bán cầu chung quanh có viền vẩy.
Sẩn rất đa dạng: sẩn có vẩy, sẩn trợt, sẩn có mủ, sẩn loét, đa dạng cả về vị trí và cách sắp xếp: sẩn hình cung, sẩn
hình nhẫn, sẩn nang lông, sẩn dạng trứng cá.
Ở những vùng nóng và ẩm của cơ thể như kẽ mông, hậu môn, âm hộ, nách, các sẩn thường có chân bò ra bề mặt
phẳng và ớt có khi xếp thành vòng chung quanh hậu môn, âm hộ, chứa rất nhiều xoắn khuẩn và rất lây gọi là
Comdylomalata.
Ở lòng bàn tay, bàn chân do lớp sừng dày sẩn thường có bề mặt phẳng, bong vẩy da theo hướng ly tâm nên để lại
một viền vẩy chung quanh sẩn gọi là viền vẩy Biett.
Ở những đợt giang mai 2 tái phát muộn, các sẩn thường xếp thành 1 chùm trung tâm là 1 sẩn lớn, chung quanh có
nhiều sẩn nhỏ gọi là corymbiose syphilide ( chùm sẩn giang mai).
- Những biểu hiện toàn thân: viêm mống mắt, viêm gan, viêm họng khàn tiếng, viêm màng xương, đau rức xương
đùi về đêm, viêm thận, biểu hiện thần kinh.
Các thương tổn của bệnh giang mai 2 tiến triển thành từng đợt trong vòng 2 năm đầu, càng về sau thơng tổn càng
ăn sâu xuống và khu trú lại.
Nếu không được điều trị các thương tổn này cũng tự mất đi không phải là khỏi mà bệnh ẩn vào trongvà tiếp tục phá
hoại cơ thể. Đó làgiang mai kín (giang mai ẩn).
Giang mai kín(giang mai ẩn):
Thời kỳ này có thể chia làm 2 giai đoạn: khoảng 2-6 tháng sau khi xuất hiện các thương tổn của giang mai 2 rồi tự
biến hết và bớc vào giai đoạn kín sớm. Thời kỳ này không có triệu chứng lâm sàng nhưng vẫn lây cho người khác.
Khoảng 25% bệnh nhân không được điều trị lại thấy xuất hiện các thương tổn của thời kỳ 1 hoặc 2 ở sẹo loét cũ vào
cuối năm thứ 2 hoặc các tổn thương phì đại chung quanh hậu môn như condylomalata.
Các thương tổn này không được điều trị cũng biến mất và sang thời kỳ giang mai kín muộn.ở thời kỳ này bệnh
không lây lan nữa, bệnh nhân tưởng đã khỏi tuy nhiên vẫn lây lan cho thai nhi thành giang mai bẩm sinh.
Giai đoạn giang mai kín muộn có thể kéo dài nhiều năm,thậm chí suốt đời bệnh nhân không có triệu chứng gì. Tuy
nhiên 1/3 số bệnh nhân này sang năm thứ 3 trở đi sẽ thấy các triệu chứng của giang mai 3.

3. BẠN ĐANG CÓ NHỮNG THẮC MẮC VỀBỆNH GIANG MAI? HÃY LIÊN HỆNGAY VỚI CHÚNG TÔI ĐỂĐƯỢC
TƯVẤN MIỄN PHÍ. Hotline: 0969 988 018
PHÒNG KHÁM ĐA KHOA THANH TRÌ
Đị a chỉ : Km12, Ngọc Hồi, Thanh Trì, Hà Nội Điện thoại: 0436866888 – 0436866686
Website:www.phongkhamdakhoathanhtri.com Email: phongkhamdakhoathanhtrihanoi@gmail.com