1) El documento describe el proceso del parto normal y anormal, incluyendo las cuatro fases del parto normal, complicaciones como el parto prematuro, y el puerperio fisiológico y patológico. 2) Se detallan factores que pueden causar un parto anormal como alteraciones en la contractilidad uterina, el canal pelvigenital o el feto. 3) También se describen infecciones puerperales comunes como la endometritis y mastitis, así como complicaciones endocrinas como el síndrome de Chiari

1. INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO AMERICA-CHIMBOTE
Tema: PARTO NORMAL Y PARTO PATOLOGICO
DOCENTE : Lic. Enf. Elva Castillo G.
CURSO : Atención en Salud Materna
CICLO: V
AÑO : 2023

2. El parto humano, también
llamado nacimiento, es la culminación
del embarazo humano hasta el período
de la salida del bebé del útero.
contracciones uterinas
regulares, aumentan en
intensidad y frecuencia,
acompañadas de
cambios fisiológicos en
el cuello uterino.
El proceso del parto natural
se categoriza en cuatro
fases:
PARTO NORMAL
inicia el parto con la aparición
El puerperio es el periodo en el que se producen transformaciones progresivas de
orden anatómico y funcional que hacen regresar a la mujer paulatinamente a las
modificaciones gravídicas. Esto se logra mediante un proceso involutivo que tiene
como fin restituir estas modificaciones a su estado pregrávido.
Nacimiento del bebé
El descenso
El borramiento y dilatación
del cuello uterino
El alumbramiento de la placenta

3. Puerperio inmediato:
Primeras 24 horas postparto normal
Puerperio tardío: del día 8 al
42 aproximadamente
PARTO NORMAL
Se entiende por puerperio al periodo que comprende desde el final del parto hasta la
aparición de la primera menstruación. Su duración aproximada es de 6-8 semanas.
Puerperio mediato o
temprano: del segundo
al séptimo día post parto
Cronológicamente, se divide en:
Puerperio fisiológico:
cambios fisiológicos

4. Progresión del trabajo de parto normal
 Hora de inicio de contracciones uterinas regulares
 • Desde hora de ingreso a la unidad de atención de parto
Etapa 1: se divide en dos fases:
trabajo de parto
activo
Trabajo de parto
temprano
Etapa 2: el nacimiento del bebé
Etapa 3: Expulsión de la placenta

5. Primer período o de dilatación
◦ Fase latente: Desde el inicio de
las contracciones uterinas
regulares hasta 4cm o mas de
dilatación del cuello uterino
◦ Fase Activa: Desde 4cm o más
hasta la dilatación completa del
cuello uterino (10 cm)
Segundo período o de
expulsión
◦ Desde la dilatación
completa del cuello uterino
hasta la expulsión del
producto
Períodos del trabajo de parto
Se entiende por Trabajo de parto: Proceso por el cual ocurre el nacimiento o parto que
inicia con :
 contracciones persistentes
 contracciones más fuertes, más regulares y más frecuentes con el tiempo.
 El cuello del útero se expanda (se dilate) y se ablande, además de acortarse y afinarse
(borrarse) para permitir que el bebé entre en el canal de parto.
Tercer período o de
alumbramiento
◦ Desde la expulsión del
producto hasta la salida de la
placenta y membranas fetales

6. Debe reconocerse al parto….
* Proceso fisiológico normal
* Complicaciones intraparto
surgen de manera rápida e
inesperada y deben preverse
Procedimientos de Admisión
*Deben acudir temprano en el
trabajo de parto.
* Ingreso temprano a la sala
de trabajo de parto si durante
los cuidados preparto se
identificó riesgo
Normas o protocolos que debemos tener en cuenta en el trabajo de
parto
Disminuir los riesgos de enfermedad y muerte de la mujer y del producto del embarazo y
optimizar el pronóstico de los mismos a través de la oportuna y adecuada atención
intrahospitalaria del parto.
Identificación del Trabajo de
Parto
Dx diferenciar entre trabajo de
parto falso y verdadero se
hace con base en las
contracciones
Su objetivo es:

7. -Contracciones a intervalos irregulares -
Intervalos siguen siendo prolongados -
Intensidad se mantiene sin cambios
-Molestias ocurren en la porción inferior
del abdomen
-Cuello uterino no se dilata
-Molestias suelen aliviarse por sedación
-Contracciones a intervalos regulares -
Intervalos se acortan de modo gradual -
Intensidad aumenta de manera gradual
-Molestias en el dorso y en el abdomen
-Cuello uterino se dilata
-Molestias no se detienen por la sedación
Falso trabajo de parto
Parto verdadero
*** Si no puede establecerse un Dx de trabajo de parto…
se debe observar a la mujer durante un período mas prolongado

8. Debe…
1) Determinarse…
Estado general de la madre y feto
(Interrogatorio, EDAD FETAL: TA,
temperatura, pulso)
2) Documentarse
Frecuencia, duración e intensidad de las contracciones;
Tiempo establecido cuando se volvieron molestas por primera
vez
3) Determinarse: FC, presentación y tamaño del feto
4) Se establece el estado de las membranas fetales y si ha habido
alguna hemorragia vaginal
5) Se interroga si ha escurrido líquido por la vagina…
(cantidad y cuando empezó a detectarse)

9. Registro expediente obstétrico
Se cuantifican y registran anomalías presión
arterial, temperatura, pulso y FR maternas
Se registra el expediante obstétrico para
identificar complicaciones
PARTO PATOLÓGICO
Parto laborioso, difícil y doloroso.
Se presenta por alteraciones de:
La contractilidad uterina.
El canal pelvigenital “y”
El feto y sus anexos

10. Deteccion de Membranas Rotas
Rotura es significativa por tres motivos:
4. Si la presentacion no esta fija en la pelvis, aumenta mucho
la posibilidad de prolapso y compresion del cordon umbilical
2. Es posible que el trabajo de parto empiece poco despues
si el embarazo esta cerca del termino o ya lo alcanzo
3. Si se retrasa el parto durante 24h o mas despues de la
rotura de membranas hay mayor probabilidad de infeccion
intrauterina
Debe instruirse a una embarazada durante el periodo de
preparto para estar al tanto de la perdida de liquido por via
vaginal y comunicarlo

11. PARTO PATOLÓGICO
Toda condición mórbida que interfiera la regresión fisiológica al estado pre gravídico
de la puérpera, que puede estar presente desde antes del parto, durante el parto o en
el puerperio.
Endocrinas
Infecciosas
Hemorrágicas
Post-Anestesicas Neuropsíquicas
En la patología del puerperio pueden
estudiarse distintas complicaciones:
 Obstrucción aérea
 Laringoespasmo
 Cefalea por punción
lumbar
 Atelectasia
 Secuelas Neurológicas
 Pacientes con mayor
riesgo:
 Trabajo de parto
prolongado
 Preeclampsia-eclampsia
 Partos instrumentales o
quirúrgicos
 Embarazo gemelar o
sobredistensión uterina
por polihidroamnios,
macrosomía fetal
• Patologia de la
lactancia
• Sindrome de chiari-
frommel
• Síndrome de
sheehan
Invasión del tracto
vaginal por :
gérmenes
patógenos y
saprofitos
• Tristeza puerperal
• Depresión
puerperal
• Psicosis puerperal

12. INFECCION PUERPERAL
 Se denomina infección puerperal a los estados mórbidos originados por la invasión
de microorganismos a los órganos genitales como consecuencia del aborto o del parto..
Aerobios
- Estreptococos hemoliticos α y β
- Estafilococos (aureus, citrus y albus)
- Gonococo
- Colibacilos
- Enterococos
- Proteus y Klebsiella
Anaerobios
- Clostridium perfringens
- Clostridium novyi
- Clostridium septicum
- Peptococos
- Peptoestreptococos
- Bacteroides
- Mycoplasma hominis
- Clamydia Trachomatis
Factores predisponentes:
 Ruptura prematura de
membranas
 Trabajo de parto
prolongado
 Hemorragias profusas
 Descuido de reglas
higiénicas
 Tacto vaginal reiterado
 Heridas y excoriaciones
abiertas en la vagina

13. INFECCION PUERPERAL Localizada
ENDOMETRITIS
 Primera causa de infección puerperal incidencia: 70%, 3% partos vaginales y 10-30%
cesáreas, causa más común de reacciones térmicas y dolorosas del puerperio
Factores predisponentes:
 Ruptura Prematura de Membranas
 Corioamnionitis
 Vaginosis Bacteriana
 Trabajo de Parto Prolongada
 Tacto vaginal reiterado
 Cesárea con Trabajo de Parto
 Extracción manual de placenta
 Instrumentación uterina
Manifestaciones clínicas:
 Escalofríos
 Fiebre (39º y 40º C)
 Dolor hipogástrico, Taquicardia
 Útero: subinvolucionado, blando y doloroso
 Loquios: abundantes grises o achocolatados (purulentos y
fétidos)
 Tratamiento Profiláctico:
 1. Reducir al minimo indispensable el tacto vaginal
 2. Cumplir al maximo con las reglas de higiene
 3. En casos de RPM dar antibiótico
 Combatir agente causal mediante el cultivo de las secreciones.
 Clindamicina + Gentamicina
 Cefalosporina + Gentamicina

14. INFECCION MAMARIA PUERPERAL
GRIETAS Y FISURAS DEL PEZÓN
Las grietas constituyen heridas superficiales, mientras que las fisuras se profundizan hasta alcanzar
la dermis.
El síntoma más importante es el dolor, generalmente intenso con irradiación al parénquima
mamario.
Tx : Apósitos empapados en soluciones antisépticas y pomadas cicatrizantes con vitamina A
MASTITIS
Suele aparecer entre 4º y 5º día del puerperio.
Los gérmenes son trasportados por las manos y la ropa de la puérpera
hasta las grietas o fisuras del pezón, desde donde, a través de los
linfáticos, llegan al tejido intersticial.
Flemón
subareolar
Mastitis intersticial Galactoforitis Mastitis parenquimatosa

15. FASE DE LINFANGITIS SUPERFICIAL
Signos y síntomas:
 Dolor
 Escalofríos
 Hipertermia(38-39ºC)
 Taquicardia
 La mama se observa rosada y
palidece a la presión
 No hay edema mamario
FASE DE LINFANGITIS
PROFUSA
 Dolor
 Tumefacción
edematosa
 Escalofríos
 Hipertermia(39-41ºC)
 Taquicardia
 Marcada red
epidérmica
enrojecida
 Palpación de
ganglios axilares
dolorosos

16. INFECCION DEL
SISTEMA URINARIO
Ocurren en 15%
Factores predisponentes:
Trabajo de parto prolongado,
colocación de sonda foley
Manifestación clínica: fiebre,
retención urinaria, disuria o
urgencia urinaria
17% Bacteriuria asintomática
HIPOGALACTIA
Primaria:
- Hipoplasia glandular
- Estado psíquico que presente al
momento de iniciar la lactancia
Secundaria:
- Errores técnicos de mamantamiento
- Defectos de succión inusitado de
la prolactina
- Tx Bromocriptina.
HIPERGALACTIA
COMPLICACIONES ENDOCRINAS
PATOLOGIA DE LA LACTANCIA
inusitado de la
prolactina
Tx Bromocriptina

17. Insuficiencia posparto de la
anterohipófisis, de grado variable
según la extensión de la necrosis
aséptica de laglándula, provocada
por la isquemia o una tromboembolia
de la arteriola que la irriga y
determinada por un grave colapso
circulatorio posthemorrágico donde
tiene más valor patogénico el
shock que la hemorragia.
 Atrofia uteroovárica postparto
 Amenorrea
 Galactorrea
 Raro, afecta principalmente a las
primíparas
 Antecedente de menarca tardía e
irregularidad en el ciclo menstrual
 Examen de los órganos genitales:
Vulva: caracteres de la atrofia
senil
Vagina: de superficie lisa,
decolorada y seca
Endometrio: completamente
atrófico
COMPLICACIONES ENDOCRINAS
SINDROME DE CHIARI-FROMMEL SINDROME DE SHEEHAN

18. SINDROME NEUROPSIQUICOS
• Tristeza puerperal
Trastorno mental más grave durante
el puerperio. Incidencia: 1 al 4 por
1000 nacimientos, puede ser menor.
Riesgo de aparición de los síntomas
10-14 días postparto, hasta meses
después
• Psicosis puerperal
Características:
Pérdida de contacto con
la realidad
Agitación
Confusión
Alucinaciones vívidas
Delirios paranoides
Comportamiento
violento
Suicidio e Infanticidio*
• Depresión
puerperal
Medidas de prevención:
Apoyo emocional
Ayuda física de la familia y amigos,
durante el
embarazo, parto y posparto
Pronostico de recuperación bueno
Riesgo de recurrencia es del 10 - 20%

19. PARTO PREMATURO
• Algunos problemas de
salud pueden
aumentar el riesgo de
partos prematuros,
como los siguientes
nacido prematuro puede ser:
 Prematuro tardío, .
 Prematuro moderado,
 Muy prematuro,
 Prematuro extremo, .
• El nacimiento se produce
antes de la semana 37 de
embarazo. Un embarazo
típico dura aproximadamente
40 semanas.
Problemas en el útero, el cuello del útero
o la placenta
Lesiones o traumatismos en el
cuerpo
Problemas de salud
continuos, como la presión
arterial alta y la diabetes.
Algunas infecciones, principalmente del
líquido amniótico y del aparato genital
inferior
factores de riesgo
relacionados con
embarazos pasados
Estilo de vida

21. PARTO POST MADURO
CARACTERÍSTICAS DEL R.N. POS
TERMINO
Recién Nacidos de más 42
semanas de gestación o 294
días después del primer día del
ultimo periodo menstrual
de la madre.
Depósitos de grasa mínimos
Coloración verdosa /amorronada/
amarillenta de la piel debido a la
tinción con meconio Cabello abundante.
Arrugas visibles en las palmas de las
manos y las plantas de los pies
Uñas demasiado largas.
Piel reseca, con exfoliación

22. HIGIENE GENERAL DEL RECIÉN NACIDO POSTERMINO
Cordón umbilical
Ojos
Fosas nasales Higiene de la boca
Higiene del oído

23. Parto por cesárea
Mixtas
Parto y alumbramiento del feto, placenta y
membranas a través de una incisión
abdominal y uterina
Incisión abdominal
Técnica quirúrgica
Incisión uterina
Localización de la placenta
parto
Cierre de la Incisión uterina
Indicaciones
maternas
fetales
Se emplea en los casos en los que el parto
vagina no es factible o impondría riesgos
innecesarios para la madre o el bebe
Estreches pélvica/ pelvis deformada/
tumores óseos/ malformaciones
congénitas/ CX cervis
Hipotonía uterina/ amniótico/
prolongación de la histerorrafía
Parto y alumbramiento del feto, placenta y
membranas a través de una incisión
abdominal y uterina
fetales
Cesáreas
clásica
Tipos de
cesáreas Cesáreas
transversal baja
Es la más sencilla de realizar, pero se asocia con mayor
perdida de sangre y mayor riesgo de ruptura de útero en
embarazos posteriores, en comparación con las incisiones
transversales inferiores
Sufrimiento fetal/ presentación pélvica/
feto más grande que la pelvis materna
Preclampsia- eclampsia / embarazo
múltiple/ infección amniótica/
isoinmunización materno fetal
complicaciones
maternas
Se asocia con mayor perdida de sangre
y menos riesgo de poerdida de ruptura
uterina posterior que con la cesárea
clásica, es más frecuente
Traumatismo/ bronco
aspiración/ depresión
respirtatoria
Las complicaciones
más comunes ocurren
a causa de una
cirugía por cesárea
hemorragia posparto,
endometriosis,
infección de la herida,
la administración de
medicamentos
profilácticos y asegure
de que se logre la
hemostasis antes de
cerrar el abdomen
han ayudado a
disminuir la frecuencia
de estas
complicaciones