SlideShare une entreprise Scribd logo
UCA Juillet 2012 Astrid Sommereijns
                Stéphane Lepers
Définition d’une structure Ambulatoire

 Les structures pratiquant l’anesthésie ou la
  chirurgie ambulatoire permettent d’effectuer, dans
  des conditions qui autorisent le patient à rejoindre
  la résidence le jour même, des actes médicaux ou
  chirurgicaux nécessitant une anesthésie et le
  recours à un secteur opératoire selon le décret
  n°92.2202, article R.712.2.1. du 2 octobre 1992 du
  code de la Santé Publique
Généralités
    Sortie de l’hôpital le jour de l'admission suite à une
     intervention chirurgicale ou une exploration médicale
    Dans les années 70, trois pays encouragent cette pratique:
     USA, Canada, Grande Bretagne
    En France, il existe un développement tardif qui date du
     début des années 90
    Aujourd’hui, 20% des interventions seulement sont
     réalisées en chirurgie Ambulatoire contre 50% aux USA
Et pourtant que des avantages pour le
patient
 Un risque d’infection nosocomiale réduit

 Une réduction des complications thromboemboliques

 Une diminution de l’incapacité post opératoire avec une
  réinsertion familiale, sociale et professionnelle rapide
 Un mieux être psychologique: dédramatisation de l’acte
  opératoire, réduction du stress et responsabilisation du patient.
L'UCA au Centre Hospitalier de Digne les
   Bains
16 lits répartis en 4 chambres à 2 lits et 8 chambres
 lit seul
1 cellule
Un personnel dédié sur l’UCA :1 médecin
 coordonnateur,0.5 ETP Cadre de santé, 3.70 ETP
 IDE, 2.50 ETP AS, 1 ETP ASH en mutualisation
Ouvert du Lundi au Vendredi
 De 7h30 à 19h30
Spécialités prises en charge au
6   CH

     ENDOSCOPIES DIGESTIVES

     OPHTALMOLOGIE

     ODONTOSTOMATOLOGIE

     ORTHOPEDIE/ AUMATOLOGIE
                TR
     UROLOGIE
     CHIRURGIE VISCERALE

     ORL
Conditions requises
 Recommandations de la SFAR (Société française d’Anesthésie et
  Réanimation):

 Les actes de courte durée (1h30 à faible risque)

 Patient accompagné à sa sortie et lors de la première nuit en post op

 Accès rapide à un téléphone

 Parfaite compréhension des modalités d’hospitalisation et des prescriptions
  médicales

 Ne pas habiter à plus d’une heure de l’établissement

 Ne pas avoir de pathologie lourde ou déséquilibrée
En résumé
 Ce n’est pas de la « bobologie », ni de la chirurgie de cabinet,
  ni un hôtel médicalisé

  Mais c’est:
 Une organisation centrée sur le patient

 Où le patient est acteur de sa prise en charge

 Prise en charge pluridisciplinaire transversale

 Patient actif et responsable avec transfert de responsabilités
Circuits patient
                        CPA    UCA        J-1         J0       J+1


              Hospi             Bilan    Admission   Bloc     Hospi
            Classique                                         suite...

   Cs
Opérateur
                              Dossier     Appel      Bloc +
             Propo                                            Appel
                              +/-Bilan    veille     Sortie
             Ambu
Comparaison des deux circuits

  Hospitalisation        Chirurgie
    Classique           Ambulatoire
J-1 Admission       Admission
J0 Intervention     Intervention
J+1 Convalescence   Convalescence
J+2, 3... Sortie    Sortie
                    =>En moins de 12
                    heures
Le Circuit Patient en Ambulatoire
 Proposition par l'opérateur du caractère ambulatoire, premières
  informations sur les spécificités du circuit ambulatoire
 Validation du caractère ambulatoire par l'anesthésiste

 Procédure opératoire identique à une hospitalisation classique

 Validation « théorique » de la sortie par opérateur et
  anesthésiste
J-1

 En fonction de la programmation faite par la cadre du bloc, les
  patients sont appelés par la secrétaire



 Sont précisés: l’heure attendue du patient et le lieu, les
  recommandations (à jeun, douche beta, s’assure qu’il sera
  accompagné à la sortie)



 Préparation du dossier infirmier patient


               Astrid Sommereijns UCA Juillet 2012
J0 préopératoire
 Accueil du patient selon l’heure donnée au téléphone,
  installation dans la chambre, dernières recommandations faites
  par l’agent qui l’accueille (IDE ou AS)
 Préparation du patient avant le départ au bloc

 Contrôle ultime du dossier de soins infirmiers

 Départ au bloc dès 8h pour le 1er patient puis selon appel de
  l’ide de réveil pour les suivants
Au retour du bloc opératoire
 Retour en chambre et installation du patient en collaboration
  IDE-AS-ASH
 Évaluation selon la grille de Chung

 Évaluation spécifique selon intervention ou anesthésie

 Sonnette à disposition du patient, installation non douloureuse
  haricot à proximité
 L’ide prévient la famille du retour dans la chambre et de l'heure
  éventuelle de la sortie
La sortie du patient
 L’ide assure le premier lever du patient avant l’ablation de la
  perfusion
 Les papiers de sorties sont remis et expliqués par l’ide:
  ordonnances pour antalgiques, arrêt de travail, fiches de
  conduite à tenir au regard de l’intervention avec un n° à appeler
  en cas de complications: l’UCA jusqu’à 19h30 puis les urgences
 Passage au bureau des entrées obligatoire du patient pour un
  bulletin de situation
Rôle de l’AS ou ASH

 Avant la sortie, une collation ou un repas est servie au patient:
  choix laissé au patient



 Au départ du patient : réfection complète de la chambre en vue
  de l'accueil d'un nouveau patient
J+1
Appel du patient par l’IDE afin de connaître le déroulement de la


Évaluation de la satisfaction

Toutes ces indicateurs seront saisies au niveau d’un tableau de
Suivi de l’activité
22

                                           La Chirurgie
                                           Ambulatoire au Centre
                                           Hospitalier de Digne les
                                           Bains est un atout
                                           majeur qui ne demande
                                           qu’a être développé…..




     Sommereijns Astrid-UCA-juillet 2012

Contenu connexe

En vedette

Mªángeles martín macarenac carmenpérez
Mªángeles martín macarenac carmenpérezMªángeles martín macarenac carmenpérez
Mªángeles martín macarenac carmenpérezcariam
 
Fotonovela Mariana Cortijo
Fotonovela Mariana CortijoFotonovela Mariana Cortijo
Fotonovela Mariana Cortijo000Mariana000
 
Assesment: primer paso en la gestión eficiente del Talento.
Assesment: primer paso en la gestión eficiente del Talento.Assesment: primer paso en la gestión eficiente del Talento.
Assesment: primer paso en la gestión eficiente del Talento.Florencia Atzori
 
Les rôles des enseignants et des étudiants au 21ème siècle fftunis
Les rôles des enseignants et des étudiants au 21ème siècle fftunisLes rôles des enseignants et des étudiants au 21ème siècle fftunis
Les rôles des enseignants et des étudiants au 21ème siècle fftunisSirkku Nikamaa-Linder
 
Los primeros tropiezos (parte 2)
Los primeros tropiezos (parte 2)Los primeros tropiezos (parte 2)
Los primeros tropiezos (parte 2)Rashid Rufeil
 
Como encender la play
Como encender la playComo encender la play
Como encender la playRefuerzo
 
Compte rendu bilan 2013 - 2014
Compte rendu bilan 2013 - 2014Compte rendu bilan 2013 - 2014
Compte rendu bilan 2013 - 2014Aline INIZAN PAYEN
 
TVA immobilière : Instruction administrative du 15 mars 2010
TVA immobilière : Instruction administrative du 15 mars 2010TVA immobilière : Instruction administrative du 15 mars 2010
TVA immobilière : Instruction administrative du 15 mars 2010cdoux
 
Programme femmes et_pouvoir
Programme femmes et_pouvoirProgramme femmes et_pouvoir
Programme femmes et_pouvoirFadhila BRAHIMI
 
Superbe et joyeux noel
Superbe et joyeux noelSuperbe et joyeux noel
Superbe et joyeux noelDenise Rivera
 
Valoración abp
Valoración abpValoración abp
Valoración abpjescriche
 
Tant De Choses à Découvrir
Tant De Choses à Découvrir Tant De Choses à Découvrir
Tant De Choses à Découvrir ssoopphhiiee
 
Les châteaux du Val de Les châteaux du Val de Loire, l’invention de l’archite...
Les châteaux du Val de Les châteaux du Val de Loire, l’invention de l’archite...Les châteaux du Val de Les châteaux du Val de Loire, l’invention de l’archite...
Les châteaux du Val de Les châteaux du Val de Loire, l’invention de l’archite...Mission Val de Loire
 
14 razones para amar a los clásicos
14 razones para amar a los clásicos14 razones para amar a los clásicos
14 razones para amar a los clásicosMercedes Casuso
 

En vedette (20)

Mªángeles martín macarenac carmenpérez
Mªángeles martín macarenac carmenpérezMªángeles martín macarenac carmenpérez
Mªángeles martín macarenac carmenpérez
 
Fotonovela Mariana Cortijo
Fotonovela Mariana CortijoFotonovela Mariana Cortijo
Fotonovela Mariana Cortijo
 
Assesment: primer paso en la gestión eficiente del Talento.
Assesment: primer paso en la gestión eficiente del Talento.Assesment: primer paso en la gestión eficiente del Talento.
Assesment: primer paso en la gestión eficiente del Talento.
 
Les rôles des enseignants et des étudiants au 21ème siècle fftunis
Les rôles des enseignants et des étudiants au 21ème siècle fftunisLes rôles des enseignants et des étudiants au 21ème siècle fftunis
Les rôles des enseignants et des étudiants au 21ème siècle fftunis
 
Los primeros tropiezos (parte 2)
Los primeros tropiezos (parte 2)Los primeros tropiezos (parte 2)
Los primeros tropiezos (parte 2)
 
Como encender la play
Como encender la playComo encender la play
Como encender la play
 
Valenoticias
ValenoticiasValenoticias
Valenoticias
 
Clectura4 1 taller de lectura
Clectura4 1 taller de lecturaClectura4 1 taller de lectura
Clectura4 1 taller de lectura
 
Compte rendu bilan 2013 - 2014
Compte rendu bilan 2013 - 2014Compte rendu bilan 2013 - 2014
Compte rendu bilan 2013 - 2014
 
TVA immobilière : Instruction administrative du 15 mars 2010
TVA immobilière : Instruction administrative du 15 mars 2010TVA immobilière : Instruction administrative du 15 mars 2010
TVA immobilière : Instruction administrative du 15 mars 2010
 
Herramientas y plataformas de marketing online
Herramientas y plataformas de marketing onlineHerramientas y plataformas de marketing online
Herramientas y plataformas de marketing online
 
Programme femmes et_pouvoir
Programme femmes et_pouvoirProgramme femmes et_pouvoir
Programme femmes et_pouvoir
 
Superbe et joyeux noel
Superbe et joyeux noelSuperbe et joyeux noel
Superbe et joyeux noel
 
Sylvestre Ouédraogo - Yam Pukri association
Sylvestre Ouédraogo - Yam Pukri associationSylvestre Ouédraogo - Yam Pukri association
Sylvestre Ouédraogo - Yam Pukri association
 
Marines et ports de Loire
Marines et ports de LoireMarines et ports de Loire
Marines et ports de Loire
 
Valoración abp
Valoración abpValoración abp
Valoración abp
 
Paris Music
Paris MusicParis Music
Paris Music
 
Tant De Choses à Découvrir
Tant De Choses à Découvrir Tant De Choses à Découvrir
Tant De Choses à Découvrir
 
Les châteaux du Val de Les châteaux du Val de Loire, l’invention de l’archite...
Les châteaux du Val de Les châteaux du Val de Loire, l’invention de l’archite...Les châteaux du Val de Les châteaux du Val de Loire, l’invention de l’archite...
Les châteaux du Val de Les châteaux du Val de Loire, l’invention de l’archite...
 
14 razones para amar a los clásicos
14 razones para amar a los clásicos14 razones para amar a los clásicos
14 razones para amar a los clásicos
 

Similaire à Presentation uca pour mise en ligne

Presentation uca pour mise en ligne
Presentation uca pour mise en lignePresentation uca pour mise en ligne
Presentation uca pour mise en lignesylvianelauro
 
Presentation uca pour mise en ligne
Presentation uca pour mise en lignePresentation uca pour mise en ligne
Presentation uca pour mise en lignesylvianelauro
 
Un hôpital de jour dédié à la cardiologie
Un hôpital de jour dédié à la cardiologieUn hôpital de jour dédié à la cardiologie
Un hôpital de jour dédié à la cardiologieHervé Faltot
 
Neurochirurgie ambulatoire ... pourquoi pas ?
Neurochirurgie ambulatoire ... pourquoi pas ? Neurochirurgie ambulatoire ... pourquoi pas ?
Neurochirurgie ambulatoire ... pourquoi pas ? Michel Triffaux
 
Augmentez l’efficacité de votre collecte de données sur les ISO
Augmentez l’efficacité de votre collecte de données sur les ISOAugmentez l’efficacité de votre collecte de données sur les ISO
Augmentez l’efficacité de votre collecte de données sur les ISOCanadian Patient Safety Institute
 
3 bonnes raisons de choisir la chirurgie ambulatoire
3 bonnes raisons de choisir la chirurgie ambulatoire3 bonnes raisons de choisir la chirurgie ambulatoire
3 bonnes raisons de choisir la chirurgie ambulatoireDircomARSBFC
 
Chirurgie ambulatoire - Chirurgie digestive et bariatrique
Chirurgie ambulatoire - Chirurgie digestive et bariatriqueChirurgie ambulatoire - Chirurgie digestive et bariatrique
Chirurgie ambulatoire - Chirurgie digestive et bariatriquejpp conseil et management
 
Arago livret accueil
Arago livret accueilArago livret accueil
Arago livret accueiloswald133
 
Brulures caustiques oesophage
Brulures caustiques oesophageBrulures caustiques oesophage
Brulures caustiques oesophageHana Hanouna
 
La préparation du patient en amont du cath lab
La préparation du patient en amont du cath labLa préparation du patient en amont du cath lab
La préparation du patient en amont du cath labHervé Faltot
 
Rencontres régionales HAS 2012 (Lille) - Chirurgie ambulatoire, vecteur de qu...
Rencontres régionales HAS 2012 (Lille) - Chirurgie ambulatoire, vecteur de qu...Rencontres régionales HAS 2012 (Lille) - Chirurgie ambulatoire, vecteur de qu...
Rencontres régionales HAS 2012 (Lille) - Chirurgie ambulatoire, vecteur de qu...Haute Autorité de Santé
 
Le du pour les paramédicaux
Le du pour les paramédicauxLe du pour les paramédicaux
Le du pour les paramédicauxHervé Faltot
 
Brulures caustiques oesophage
Brulures caustiques oesophageBrulures caustiques oesophage
Brulures caustiques oesophageHana Hanouna
 
Pré et peroperatoire deroulement .pdf
Pré et peroperatoire deroulement .pdfPré et peroperatoire deroulement .pdf
Pré et peroperatoire deroulement .pdfMaryamSaidi4
 
soins en chirurgie
soins en chirurgiesoins en chirurgie
soins en chirurgiesalmamahzoul
 
2016-Les-voies-centrales-.pdf
2016-Les-voies-centrales-.pdf2016-Les-voies-centrales-.pdf
2016-Les-voies-centrales-.pdfhayzen120
 

Similaire à Presentation uca pour mise en ligne (20)

Presentation uca pour mise en ligne
Presentation uca pour mise en lignePresentation uca pour mise en ligne
Presentation uca pour mise en ligne
 
Presentation uca pour mise en ligne
Presentation uca pour mise en lignePresentation uca pour mise en ligne
Presentation uca pour mise en ligne
 
Un hôpital de jour dédié à la cardiologie
Un hôpital de jour dédié à la cardiologieUn hôpital de jour dédié à la cardiologie
Un hôpital de jour dédié à la cardiologie
 
Conciliation
ConciliationConciliation
Conciliation
 
Neurochirurgie ambulatoire ... pourquoi pas ?
Neurochirurgie ambulatoire ... pourquoi pas ? Neurochirurgie ambulatoire ... pourquoi pas ?
Neurochirurgie ambulatoire ... pourquoi pas ?
 
Augmentez l’efficacité de votre collecte de données sur les ISO
Augmentez l’efficacité de votre collecte de données sur les ISOAugmentez l’efficacité de votre collecte de données sur les ISO
Augmentez l’efficacité de votre collecte de données sur les ISO
 
3 bonnes raisons de choisir la chirurgie ambulatoire
3 bonnes raisons de choisir la chirurgie ambulatoire3 bonnes raisons de choisir la chirurgie ambulatoire
3 bonnes raisons de choisir la chirurgie ambulatoire
 
Atelier Urologie
Atelier UrologieAtelier Urologie
Atelier Urologie
 
Chirurgie ambulatoire - Chirurgie digestive et bariatrique
Chirurgie ambulatoire - Chirurgie digestive et bariatriqueChirurgie ambulatoire - Chirurgie digestive et bariatrique
Chirurgie ambulatoire - Chirurgie digestive et bariatrique
 
Arago livret accueil
Arago livret accueilArago livret accueil
Arago livret accueil
 
Conciliation sept 17
Conciliation sept 17Conciliation sept 17
Conciliation sept 17
 
Module 5 : Méthode d’analyse succincte
Module 5 : Méthode d’analyse succincteModule 5 : Méthode d’analyse succincte
Module 5 : Méthode d’analyse succincte
 
Brulures caustiques oesophage
Brulures caustiques oesophageBrulures caustiques oesophage
Brulures caustiques oesophage
 
La préparation du patient en amont du cath lab
La préparation du patient en amont du cath labLa préparation du patient en amont du cath lab
La préparation du patient en amont du cath lab
 
Rencontres régionales HAS 2012 (Lille) - Chirurgie ambulatoire, vecteur de qu...
Rencontres régionales HAS 2012 (Lille) - Chirurgie ambulatoire, vecteur de qu...Rencontres régionales HAS 2012 (Lille) - Chirurgie ambulatoire, vecteur de qu...
Rencontres régionales HAS 2012 (Lille) - Chirurgie ambulatoire, vecteur de qu...
 
Le du pour les paramédicaux
Le du pour les paramédicauxLe du pour les paramédicaux
Le du pour les paramédicaux
 
Brulures caustiques oesophage
Brulures caustiques oesophageBrulures caustiques oesophage
Brulures caustiques oesophage
 
Pré et peroperatoire deroulement .pdf
Pré et peroperatoire deroulement .pdfPré et peroperatoire deroulement .pdf
Pré et peroperatoire deroulement .pdf
 
soins en chirurgie
soins en chirurgiesoins en chirurgie
soins en chirurgie
 
2016-Les-voies-centrales-.pdf
2016-Les-voies-centrales-.pdf2016-Les-voies-centrales-.pdf
2016-Les-voies-centrales-.pdf
 

Presentation uca pour mise en ligne

  • 1. UCA Juillet 2012 Astrid Sommereijns Stéphane Lepers
  • 2. Définition d’une structure Ambulatoire Les structures pratiquant l’anesthésie ou la chirurgie ambulatoire permettent d’effectuer, dans des conditions qui autorisent le patient à rejoindre la résidence le jour même, des actes médicaux ou chirurgicaux nécessitant une anesthésie et le recours à un secteur opératoire selon le décret n°92.2202, article R.712.2.1. du 2 octobre 1992 du code de la Santé Publique
  • 3. Généralités  Sortie de l’hôpital le jour de l'admission suite à une intervention chirurgicale ou une exploration médicale  Dans les années 70, trois pays encouragent cette pratique: USA, Canada, Grande Bretagne  En France, il existe un développement tardif qui date du début des années 90  Aujourd’hui, 20% des interventions seulement sont réalisées en chirurgie Ambulatoire contre 50% aux USA
  • 4. Et pourtant que des avantages pour le patient  Un risque d’infection nosocomiale réduit  Une réduction des complications thromboemboliques  Une diminution de l’incapacité post opératoire avec une réinsertion familiale, sociale et professionnelle rapide  Un mieux être psychologique: dédramatisation de l’acte opératoire, réduction du stress et responsabilisation du patient.
  • 5. L'UCA au Centre Hospitalier de Digne les Bains 16 lits répartis en 4 chambres à 2 lits et 8 chambres lit seul 1 cellule Un personnel dédié sur l’UCA :1 médecin coordonnateur,0.5 ETP Cadre de santé, 3.70 ETP IDE, 2.50 ETP AS, 1 ETP ASH en mutualisation Ouvert du Lundi au Vendredi  De 7h30 à 19h30
  • 6. Spécialités prises en charge au 6 CH  ENDOSCOPIES DIGESTIVES  OPHTALMOLOGIE  ODONTOSTOMATOLOGIE  ORTHOPEDIE/ AUMATOLOGIE TR  UROLOGIE  CHIRURGIE VISCERALE  ORL
  • 7. Conditions requises  Recommandations de la SFAR (Société française d’Anesthésie et Réanimation):  Les actes de courte durée (1h30 à faible risque)  Patient accompagné à sa sortie et lors de la première nuit en post op  Accès rapide à un téléphone  Parfaite compréhension des modalités d’hospitalisation et des prescriptions médicales  Ne pas habiter à plus d’une heure de l’établissement  Ne pas avoir de pathologie lourde ou déséquilibrée
  • 8. En résumé  Ce n’est pas de la « bobologie », ni de la chirurgie de cabinet, ni un hôtel médicalisé Mais c’est:  Une organisation centrée sur le patient  Où le patient est acteur de sa prise en charge  Prise en charge pluridisciplinaire transversale  Patient actif et responsable avec transfert de responsabilités
  • 9. Circuits patient CPA UCA J-1 J0 J+1 Hospi Bilan Admission Bloc Hospi Classique suite... Cs Opérateur Dossier Appel Bloc + Propo Appel +/-Bilan veille Sortie Ambu
  • 10. Comparaison des deux circuits Hospitalisation Chirurgie Classique Ambulatoire J-1 Admission Admission J0 Intervention Intervention J+1 Convalescence Convalescence J+2, 3... Sortie Sortie =>En moins de 12 heures
  • 11. Le Circuit Patient en Ambulatoire  Proposition par l'opérateur du caractère ambulatoire, premières informations sur les spécificités du circuit ambulatoire  Validation du caractère ambulatoire par l'anesthésiste  Procédure opératoire identique à une hospitalisation classique  Validation « théorique » de la sortie par opérateur et anesthésiste
  • 12. J-1  En fonction de la programmation faite par la cadre du bloc, les patients sont appelés par la secrétaire  Sont précisés: l’heure attendue du patient et le lieu, les recommandations (à jeun, douche beta, s’assure qu’il sera accompagné à la sortie)  Préparation du dossier infirmier patient Astrid Sommereijns UCA Juillet 2012
  • 13. J0 préopératoire  Accueil du patient selon l’heure donnée au téléphone, installation dans la chambre, dernières recommandations faites par l’agent qui l’accueille (IDE ou AS)  Préparation du patient avant le départ au bloc  Contrôle ultime du dossier de soins infirmiers  Départ au bloc dès 8h pour le 1er patient puis selon appel de l’ide de réveil pour les suivants
  • 14. Au retour du bloc opératoire  Retour en chambre et installation du patient en collaboration IDE-AS-ASH  Évaluation selon la grille de Chung  Évaluation spécifique selon intervention ou anesthésie  Sonnette à disposition du patient, installation non douloureuse haricot à proximité  L’ide prévient la famille du retour dans la chambre et de l'heure éventuelle de la sortie
  • 15. La sortie du patient  L’ide assure le premier lever du patient avant l’ablation de la perfusion  Les papiers de sorties sont remis et expliqués par l’ide: ordonnances pour antalgiques, arrêt de travail, fiches de conduite à tenir au regard de l’intervention avec un n° à appeler en cas de complications: l’UCA jusqu’à 19h30 puis les urgences  Passage au bureau des entrées obligatoire du patient pour un bulletin de situation
  • 16. Rôle de l’AS ou ASH  Avant la sortie, une collation ou un repas est servie au patient: choix laissé au patient  Au départ du patient : réfection complète de la chambre en vue de l'accueil d'un nouveau patient
  • 17. J+1 Appel du patient par l’IDE afin de connaître le déroulement de la Évaluation de la satisfaction Toutes ces indicateurs seront saisies au niveau d’un tableau de
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22. 22 La Chirurgie Ambulatoire au Centre Hospitalier de Digne les Bains est un atout majeur qui ne demande qu’a être développé….. Sommereijns Astrid-UCA-juillet 2012