Vasectomía. Metodos AC

Quesada Moreno M. Anticoncepción quirúrgica masculina: vasectomía[Sede web] [Acceso al 14 de Abril del 2016] Disponible en:
http://sec.es/descargas/PS_Vasectomia.pdf
Sigue siendo el método anticonceptivo masculino más fiable y se calcula que
aproximadamente entre 40 y 60 millones de hombres en todo el mundo lo han elegido como
método anticonceptivo, sobre todo en países desarrollados
La vasectomía consiste en la ligadura de los conductos deferentes a nivel escrotal con el fin de
impedir el pasaje de espermatozoides provenientes del epidídimo.

Interrumpir el paso de los espermatozoides a través del conducto deferente, para ello se han de
aislar y ocluir dichos conductos, para lograrlo pueden emplearse diferentes técnicas
quirúrgicas y habitualmente se realiza bajo anestesia local

Se estima que la tasa de fallos de la vasectomía es inferior al 1% en términos generales
% de mujeres con embarazo no
planificado dentro del primer año de
uso
% de mujeres y hombres que
continúan con el método
después de un año
Método Uso típico Uso perfecto
Esterilización
femenina
0,5 0,5 100
Esterilización
masculina
0,15 0,10 100

• Fruto de la libre elección de un hombre sano con propósitos meramente anticonceptivos.
• Ante la existencia de alteraciones genéticas hereditarias
• Discapacidad psíquica o cualquier otra patología transmisible
No hay ninguna condición médica que restrinja la posibilidad de
elección de la vasectomía como método anticonceptivo

No existen contraindicaciones absolutas para la práctica de vasectomía y sólo pueden
señalarse algunas contraindicaciones relativas.
• No tener hijos
• Ser menor de 30 años
• Padecer una enfermedad grave
• Ninguna relación de pareja en el momento
en que se genera la demanda.
• Dolor en escroto

Los conductos deferentes se pueden abordar por distintos procedimientos:
Incisiones laterales, medias, longitudinales o transversales:
El objetivo es llegar a los conductos deferentes, abrir la vaina
que los cubre y luego seccionarlos.
Técnica “Sin Bisturí”:
Emplea instrumentos especiales: una pinza con punta delgada
que permite penetrar la piel sin necesidad de utilizar un bisturí y
otra para tomar el conducto deferente.

Técnicas quirúrgicas
Abordaje
1- Incisiones laterales, medias, longitudinales o transversales.
2- Técnica “Sin Bisturí”.
Oclusión
1- Ligadura con suturas absorbibles o no reabsorbibles
2- Coagulación (eléctrica mono o bipolar o térmica)
3- Aplicación de clips

Complicaciones a corto plazo
• Sangrado postoperatorio y hematoma
entre el 4 - 22% de los casos
• Infección: 0,2 – 1,5%,
• Dolor escrotal entre 1 – 14%
• Recanalización temprana 0,2 – 5,3%,
cuando persisten espermatozoides
móviles en el eyaculado en controles
realizados tras 3 y 6 meses de la
intervención en cuyo caso se
recomienda reintervenir.

Complicaciones a largo plazo
• Dolor en escroto que afecta la calidad
de vida del paciente (1%)
• Recanalización espontánea de
deferente (0,03 – 1,2%) tras haber
logrado el
• aclaramiento en los controles
postquirúrgicos en los 6 primeros
meses.
• Solicitud de reversión de la
intervención, después de 10 años,
aproximadamente el 2%
• de los pacientes vasectomizados

La vasectomía tiene una tasa de falla aproximada de 1 en 2000, luego de confirmada la ausencia
de espermatozoides, y puede tener lugar varios años después de realizado el procedimiento.
Puede ser definida como ausencia de azoospermia en el
análisis de semen, o ante la presencia de un embarazo.

La falla puede tener su origen:
• Durante la operación.
• Durante relaciones sexuales sin protección luego del procedimiento, cuando todavía quedan
espermatozoides en el tracto reproductivo.
• En una recanalización espontánea del conducto deferente.

Entre el 2-4% de los hombres solicitan recuperar su fertilidad
La operación es compleja y la tasa de éxito depende de
varios factores, tales como:
Tipo de procedimiento de reversión.
• Experiencia del médico con el procedimiento de reversión.
• Tiempo trascurrido de la realización de la vasectomía.
• Calidad y cantidad de los espermatozoides.
• Los efectos anatómicos resultantes de la vasectomía.
• La presencia de anticuerpos antiespermáticos.
• Fertilidad de la pareja.
El porcentaje de éxitos medido por los embarazos de sus parejas, varía de un 16 a un 85%

CATEGORÍA CONDICIÓN
A Aceptar
No hay razones médicas
para negar la realización
de la vasectomía a una
persona en esta condición
• Anemia drepanocítica
C Cuidado
El procedimiento
normalmente se realiza en
un ámbito de rutina, pero
con preparación y
precauciones adicionales.
• Desórdenes depresivos
• Diabetes Injuria escrotal previa
• Edad joven (mayor probabilidad de
arrepentimiento)
• Varicocele o hidrocele grande
• Criptorquidia (si es bilateral requerirá cirugía
más extensa, pasa a ser categoría “E” )

CATEGORÍA CONDICIÓN
R
Retrasar
El procedimiento debe
retrasarse hasta que la
condición sea evaluada
y/o corregida.
Deben proveerse métodos
temporales alternativos de
anticoncepción
• Infecciones locales: de la piel del escroto,
enfermedad
• de transmisión sexual activa, balanitis,
epididimitos u orquitis
• Infecciones sistémicas o gastroenteritis
• Filariasis, elefantiasis (por imposibilidad de
palpar el conducto)
• Tumor intraescrotal
E
Especial
Se requiere la capacidad
de decidir sobre el
procedimient omás
apropiado y el régimen de
anestesia. Se deben
ofrecer métodos
temporales alternos de
anticoncepción.
• SIDA, en especial la presencia de
enfermedades relacionadas
• Desórdenes de la coagulación
• Hernia inguinal

Ventajas Deventajas
• La eficacia anticonceptiva es total
• La vasectomía es de por vida, por lo que si
se ha decidido no tener más hijos, este es
el mejor método anticonceptivo.
• Se trata de una intervención muy segura,
• No es necesario que la mujer tome
medidas de control de la natalidad
• La intervención es muy sencilla y de corta
duración, poco más de 20 minutos.
• La vasectomía, a largo plazo, es más
barata y eficaz que el control permanente
de la natalidad por parte de la mujer.
• No requiere de ningún control
• La cirugía no provoca ninguna molestia a
largo plazo.
• Resulta muy difícil y costoso revertir la
operación
• Puede causar temor al paciente el propio
hecho de que sea una cirugía.
• Algunos pacientes que se han sometido a
la operación pueden mostrar moratones,
hinchazón y dolor después de la
intervención.
• No protege contra las enfermedades de
transmisión sexual.
• El efecto anticonceptivo tras someterse a
una vasectomía no es inmediato.

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