1. Outbreakmanagement
bij resistente micro-organismen op de ICU
MASTERCLASS
SINT LUCAS ANDREAS ZIEKENHUIS
23 MEI 2012

2.  intensivist VUmc (voorheen AZVU, OLVG, UMCU)
 geen betaalde bijbanen, adviseurschappen oid
 3x outbreak MR Acinetobacter

3. AZVU-heelkundige IC
1994/1995
 14 bedden: 2 x 6 + 1 x 2
 geen SDD
 kweken op indicatie
 hoog antibioticagebruik
 geregeld kleine outbreaks MRmo

4. AZVU-heelkundige IC
beloop en maatregelen
 multiresistente Acinetobacter baumannii
 index (?) = traumapatiënt 30 jr (buitenland- ZH- ab-)
 snelle verspreiding
 barriëre standaard isolatie cohort isolatie
inclusief hek
 4/9-9/12/95
16 weken
 9/1-27/1/95
 2 maal IC laten "leegstromen"

5. AZVU-heelkundige IC
gevolgen
 20 ICU-patiënten gekoloniseerd
9 geïnfecteerd
 inclusief verpleegafd 36 gekoloniseerd
15 geïnfecteerd
 infection rate 42%: pneumonie / wond / sepsis
 1 (2) † tgv MRAb

6. AZVU-heelkundige IC
gevolgen 2
 ƒ 25000 imi/ami + ƒ12000 schorten + …
 70 electieve opnames
30 OHO = ƒ900.000
 ~30 polytrauma
 patiënten / familie
IC-verpleging / -staf
chirurgen / verwijzers / directie

11. alcohol en zeep…
BMJ 2012;344:e3005 doi: 10.1136/bmj.e3005 (Published 3 May 2012)
Estimated incidence rate ratios for MRSA bacteraemia for a
1 mL per bed day increase in alcohol hand rub.