1. TTUUMMOOUURRSS OOFF TTHHEE
LLIIDDSS
DDrr.. CChhrriissttiinnaa SSaammuueell

2. CCoommmmoonn bbeenniiggnn ttuummoorrss ooff tthhee lliiddss
AA.. CCyyssttss
 DDeerrmmooiidd ccyysstt
 SSeebbaacceeoouuss ccyysstt
 MMeeiibboommiiaann ccyysstt
BB.. TTuummoorrss
-- NNaaeevvuuss oorr mmoollee
-- PPaappiilllloommaa
-- HHeemmaannggiioommaa
-- NNeeuurroo ffiibbrroommaa
-- GGrraannuulloommaa
-- WWaarrttss
-- XXaanntthhaalloossmmaa
-- MMoollaassccuumm ccoonnttaaggiiaassmm

3. DDeerrmmooiidd
 PPrreesseennttss ssiinnccee bbiirrtthh aanndd ccaammee ggrrooww iinn ttoo aa llaarrggee
ssiizzee
 TTyyppiiccaallllyy ffoouunndd aatt tthhee oouutteerr oorrbbiittaall mmaarrggiinn bbuutt
mmaayy bbee eellssee wweerree aallssoo
 TThhee ttuummoorr iiss ffiixxeedd ttoo tthhee uunnddeerrllyyiinngg bboonnee ––
zzyyggoommaattiiccoo tteemmppoorraall ssuuttuurree
 tthhee sskkiinn oouurr tthhee ttuummoouurr iiss ffrreeeellyy mmoovvaabbllee

4. TTrreeaattmmeenntt
 SSuurrggiiccaall eexxcciissiioonn ttoo bbee rreemmoovveedd iinnttaacctt
 CCaauutteerriizzaattiioonn

5. SSeebbaacceeoouuss ccyysstt
 IItt llooookkss lliikkee aa ddeerrmmooiidd
TThhee ddiiffffeerreennttiiaattiinngg ffeeaattuurreess ffrroomm tthhee ddeerrmmooiidd
 TThhee sseebbaacceeoouuss ccyysstt iiss nnoott aattttaacchheedd ffiirrmmllyy ttoo tthhee
uunnddeerrllyyiinngg ssttrruuccttuurreess.. BBuutt ffrreeeellyy mmoovvaabbllee
 AA ppiiggmmeenntteedd ppooiinntt oonn tthhee sskkiinn wweerree tthhee sskkiinn iiss
aaddhheerreenntt ttoo tthhee uunnddeerrllyyiinngg ccyysstt
 UUnnlliikkee aa ddeerrmmooiidd iitt ccaann bbee pprreesseenntt aannyy wweerree iinn tthhee lliidd
aanndd iiss ccoommmmoonnllyy sseeeenn aatt tthhee iinnnneerr ppoorrtt ooff tthhee uuppppeerr
eeyyee lliidd

6. NNaaeevvoouuss oorr mmoollee
 CCoommmmoonnllyy sseeeenn aatt tthhee mmuuccoo ccuuttaanneeoouuss jjuunnccttiioonn
ooff tthhee lliidd
 IItt mmaayy aaffffeecctt eeiitthheerr tthhee sskkiinn oorr ccoonnjjuunnccttiivvaa ooff
tthhee lliidd
 IItt mmaayy uunnddeerrggoo mmaalliiggnnaanntt ttrraannssffoorrmmaattiioonn iiff
uunnttrreeaatteedd

7. NNeeuurroo ffiibbrroommaa
 MMuullttiippllee ppeedduunnccuullaatteedd ggrroowwtthh ooff vvaarryyiinngg mmaayy bbee
sseeeenn oonn tthhee sskkiinn ooff tthhee lliidd
 IItt mmaayy bbee sseeeenn oonn tthhee eeyyee lliidd aass aa ppaarrtt ooff
ggeenneerraalliisseedd nneeuurroo ffiibbrrooffiibbrroommeettoossiiss ((VVoonn
rreecckklliinngg hhaauusseenn’’ss ddiisseeaasseess))
 IItt mmaayy ccaauussee mmeecchhaanniiccaall ppttoossiiss
 SSmmaallll mmuullttiippllee ttuummoorr aarree ddiissttrriibbuutteedd aalloonngg tthhee
hhyyppeerr ttrroopphhiieedd nneerrvveess

8. PPaappiilllloommaa ((ssqqaammoouuss ppaappiilllloommaa))
 IItt iiss tthhee mmoosstt ccoommmmoonn bbeenniiggnn ttuummoorr ooff tthhee eeyyee lliidd
 IItt aaffffeeccttss ppaattiieennttss oollddeerr tthheenn 3300 yyrrss dduuee ttoo eexxppoossuurree ttoo
UUllttrraa vviioolleett rraayyss
 IItt mmaayy pprreesseenntt aass aa rroouunndd mmuullttii lloobbuullaarr lleessiioonn wwiitthh aa
cceennttrraall vvaassccuullaarr ccoorree
 TTrreeaattmmeenntt::
 EElleeccttrrooccaauutteerryy
 CChheemmiiccaall ccaatteerriizzaattiioonn
 CCoo22 llaasseerr aabbllaattiioonn

9. HHeemmaannggiioommaa
 TThheerree aarree ttwwoo ttyyppeess
 CCaappiillllaarryy hheemmaannggiioommaa
 MMaanniiffeessttss aass bbrriigghhtt rreedd oorr ppoorrttwwiinnee ssppoottss ––
ccoommppoosseedd ooff ddiillaatteedd ccaappiillllaarriieess
 CCaavveerrnnoouuss hheemmaaggiioommaa
 MMaanniiffeessttss aass llaarrggee ddiillaatteedd aanndd aannaassttoommoossiinngg
ssuubbccuuttaanneeoouuss vveennoouuss cchhaannnneellss wwiitthh aarree bblluuee iinn
ccoolloouurr

10. IInn ggeenneerraall
 HHeemmaannggiioommaass aarree ffoouunndd aalloonngg tthhee ddiissttrriibbuuttiioonn
ooff ffiirrsstt aanndd sseeccoonndd ddiivviissiioonnss aarree tthhee ttrriiggeemmiinnaall
nneerrvvee
 HHeemmaannggiioommaass ooff tthhee lliidd iiss oofftteenn aassssoocciiaatteedd
hheemmaannggiioommaa ooff tthhee ccoorrooiidd,, lleeppttoommeenniinnggeess aanndd
hhyyddrroopphhtthhaallmmooss ((SSttuurrggee--wweebbeerr ssyynnddrroommee))

11. TTrreeaattmmeenntt
 SSmmaallll hheemmaannggiioommaa –– SSppoonnttaanneeoouuss iinnvvoolluuttiioonn
 LLaarrggee hheemmaannggiioommaass
 IInnttrraa lleessiioonn iinnjjeeccttiioonn ooff aa mmiixxttuurree ooff 4400mmgg ooff
ttrriiaammcciinnoolloonnee aacceettoonniiddee && 66mmgg ooff bbeettaa mmeetthhaassoonnee
ssooddiiuumm pphhoosspphhaattee
 SSyysstteemmiicc CCoorrttiiccoosstteerrooiiddss
 RRaaddiiootthheerraapphhyy
 SSuurrggiiccaall eexxcciissiioonn

12. XXaanntthheellaassmmaa
 IItt aaffffeeccttss eellddeerrllyy wwoommaann
 AAssssoocciiaatteedd wwiitthh ddiiaabbeettiiccss aanndd hhyyppeerr CChhoolleesstteerroo
llaaeemmiiaa
 IItt aappppeeaarrss aass sslliigghhttllyy rraaiisseedd yyeellllooww wwrriinnkklleedd
ppllaaqquueess nneeaarr tthhee iinnnneerr ccaannttuuss
 TTrreeaattmmeenntt::
 SSuurrggiiccaall eexxcciissiioonn
 CCrryyootthheerraapphhyy

13. MMaalliiggnnaanntt ttuummoorrss ooff tthhee eeyyee lliidd
 TThheerree aarree tthhrreeee ttyyppeess
 11. CCaarrcciinnoommaass
 22. SSaarrccoommaass
 33. MMaalliiggnnaanntt mmeellaannoommaa

14. CCaarrcciinnoommaass
11. BBaassaall cceellll ccaarrcciinnoommaass
22. SSqquuaammoouuss cceellll ccaarrcciinnoommaa
33. SSeebbaacceeoouuss cceellll ccaarrcciinnoommaa

15. SSaarrccoommaass
11. KKaappoossii ssaarrccoommaa –– iinn AAIIDDSS ppaattiieennttss
22. RReettiiccuullaarr ttuummoorrss
-- LLyymmpphhoommaa
-- LLyymmpphhoo ssaarrccoommaa

16. Basal cell ccaarrcciinnoommaa ((rrooddeenntt uullcceerr))
 IItt iiss tthhee ccoommmmoonneesstt mmaalliiggnnaanntt eeppiitthheelliiaall ggrroowwtthh ooff tthhee
eeyyee lliidd ((9900%%))
 RRiisskk ffaaccttoorrss
 PPeeooppllee wwiitthh ffaaiirr sskkiinn
 CChhrroonniicc eexxppoossuurree ttoo ssuunnlliigghhtt
 RRaarreellyy ooccccuurrss bbeeffoorree 4400yyrrss ooff aaggee
 SShhoowwss pprreeddiilleeccttiioonn ffoorr tthhee mmeeddiiaall ccaannttuuss iinn tthhee lloowweerr
lliidd
 IItt ccoommmmeennttss aass aa ssmmaallll nnoodduullee wwhhiicchh uullcceerraatteess iinn iittss
cceennttrraall ppaarrtt

18. UUllcceerrss
 EEddggeess aarree rraaiisseedd aann iinndduurraattee
 SSpprreeaaddss vveerryy sslloowwllyy,, eexxtteennddiinngg uunnddeerr tthhee sskkiinn iinn
aallll ddiirreeccttiioonnss aanndd ppeenneettrraattiinngg ddeeeeppllyy lliikkee aa
RRooddeenntt ((hheennccee tthhee nnaammee))
 TThhee ssuurrrroouunnddiinngg ssttrruuccttuurreess aarree ggrraadduuaallllyy
ddeessttrrooyyeedd aann tthhee lliiddss,, oorrbbiitt aanndd tthhee bboonneess aarree
iinnvvaaddeedd
 TThhee ggrroowwtthh iiss llooccaallllyy mmaalliiggnnaanntt,, llyymmpphhnnooddeess aarree
nnoott aaffffeecctteedd

19. CCLLIINNIICCAALL TTYYPPEESS::
 NNOODDUULLAARR
 UULLCCEERRAATTIIVVEE
 SSCCLLEERROOSSIINNGG

20. NNOODDUULLAARR TTYYPPEE
 SShhiinnyy ,,ttrraannsslluucceenntt,,ffiirrmm rraaiisseedd iinndduurraatteedd nnoodduullee
wwiitthh ssmmaallll ddiillaatteedd bblloooodd vveesssseellss oonn iittss ssuurrffaaccee
 IInniittiiaallllyy ggrroowwtthh iiss ssllooww bbuutt tthhee ssuubbsseeqquueenntt
ggrroowwtthh iiss ffaasstteerr

21. UULLCCEERRAATTIIVVEE TTYYPPEE
 RRaaiisseedd lleessiioonn wwiitthh rroolllleedd bboorrddeerrss aanndd aann
uullcceerraatteedd cceennttrree
 DDiillaatteedd bblloooodd vveesssseellss mmaayy ccoouurrssee ffrroomm tthhee
ssuurrffaaccee
 BBlleeeeddiinngg iiss ccoommmmoonn aafftteerr rreellaattiivveellyy ttrriivviiaall
ttrraauummaa..

22. SSCCLLEERROOSSIINNGG TTYYPPEE
 OOrriiggiinnaatteess iinn tthhee eeppiiddeerrmmiiss bbuutt ssoooonn sspprreeaaddss ttoo
tthhee ddeerrmmiiss
 OOccccuurrss aass aa ffllaatt iinndduurraatteedd ppllaaqquuee,,nnoott aassssoocciiaatteedd
wwiitthh tteellaannggiieeccttaattiicc bblloooodd vveesssseellss ooff tthhee ssuurrffaaccee
 OOccccaassiioonnaallllyy ssiimmuullaattee cchhrroonniicc bblleepphhaarriittiiss

23. ttrreeaattmmeenntt
 MMoosstt ssmmaallll BBCCCC rreeqquuiirree eexxcciissiioonn wwiitthh aa 33 mmmm
eexxcciissiioonn ooff tthhee ttiissssuuee wwhhiicchh llooookk cclliinniiccaallllyy
nnoorrmmaall
 SSttaannddaarrdd ffrroozzeenn sseeccttiioonn iinnvvoollvveess ppeerr ooppeerraattiivvee
eexxaammiinnaattiioonn ooff ttiissssuuee aatt tthhee mmaarrggiinn ooff tthhee
eexxcciisseedd ttiissssuuee

24. SSQQUUAAMMOOUUSS CCEELLLL CCAARRCCIINNOOMMAA
 IItt iiss mmuucchh lleessss ccoommmmoonn bbuutt ppootteennttiiaallllyy
aaggggrreessssiivvee ttuummoouurr tthhaann BBCCCC wwiitthh mmeettaassttaassiiss ttoo
tthhee rreeggiioonnaall llyymmpphhnnooddeess
 IItt ccoommmmoonnllyy aarriisseess ffrroomm tthhee lliidd mmaarrggiinn iinn
eellddeerrllyy ppaattiieennttss
 AAffffeeccttss lloowweerr && uuppppeerr eeyyee lliiddss eeqquuaallllyy

26. CClliinniiccaall ffeeaattuurreess
 IItt mmaayy pprreesseenntt iinn ttwwoo ffoorrmmss
 NNoodduullaarr sscccc
 UUllcceerraattiinngg sscccc
 TTuummoouurr mmaayy aarriissee ffrroomm wwiitthh ffrreeee eexxiissttiinngg aaccttiinniicc
kkeerraattoossiiss oorr iitt aarriisseess ffrroomm aass aa pprriimmaarryy lleessiioonnss


27. HHiissttoollooggyy
 IItt iiss cchhaarraacctteerriizzeedd bbyy aann iirrrreegguullaarr ddoowwnnwwaarrdd
pprroolliiffeerraattiioonn ooff eeppiiddeerrmmaall cceellllss iinn ttoo tthhee ddeerrmmiiss
 TThhee mmaalliiggnnaanntt cceellll hhaavvee aa wwhhoorrlleedd aarrrraannggeemmeenntt
ffoorrmmiinngg eeppiitthheelliiaall ppeeaarrllss

28. TTrreeaattmmeenntt
 SSaammee -- oonn tthhee lliinneess ooff bbaassaall cceellll ccaarrcciinnaaoommaa

29. SSeebbaacceeoouuss cceellll ccaarrcciinnoommaa
 IItt iiss aa rraarree ttuummoorr aarriissiinngg ffrroomm tthhee MMeeiibboommiiaann
ggllaannddss iinn tthhee ttaarrssaall ppllaattee
 AAffffeeccttss uuppppeerr lliidd ccoommmmoonnllyy ffeemmaalleess aarree mmoorree
aaffffeecctteedd tthhaann mmaalleess
 IItt mmeettaassttaassiiss ttoo tthhee rreeggiioonnaall llyymmpphhnnooddeess
 RReeccuurrrreenncceess aarree mmoorree ccoommmmoonn

31. CClliinniiccaall ffeeaattuurreess
NNoodduullaarr ttyyppee
 IItt pprreesseennttss iinniittiiaallllyy aass aa nnoodduullee (( wwhhiicchh mmaayy bbee mmiissttaakkeenn
ffoorr aa cchhaallaazziioonn))
 LLaatteerr iitt ggrroowwss ttoo ffoorrmm aa bbiigg ggrroowwtthh bbyy ddeessttrrooyyiinngg tthhee
MMeeiibboommiiaann ggllaanndd oorriiffiiccee
DDiiffffuussee ttyyppee
 IItt ggrroowwss aalloonngg tthhee lliidd mmaarrggiinn oonn ffoorrmmss aa ddiiffffuussee lliidd
sswweelllliinngg (( wwhhiicchh mmaayy bbee mmiissttaakkeenn ffoorr cchhrroonniicc
bblleepphhaarriittiiss))

32. TTrreeaattmmeenntt
 SSuurrggiiccaall eexxcciissiioonn wwiitthh rreeccoonnssttrriiccttiioonn ooff tthhee lliidd

33. MMaalliiggnnaanntt mmeellaannoommaa
 IItt iiss aa rraarree ttuummoorr ooff tthhee lliidd (( lleessss tthhaann 11%%))
 IItt mmaayy aarriissee ffrroomm aa pprree eexxiissttiinngg mmeellaannoottiicc
nnaaeevvuuss
 BBuutt uussuuaallllyy aarriisseess aass aa pprriimmaarryy lleessiioonn ffrroomm tthhee
mmeellaannooccyytteess pprreesseenntt iinn tthhee sskkiinn

34. CClliinniiccaall ffeeaattuurreess
 IItt oofftteenn aappppeeaasseerrss aass aa ffllaatt aarree sslliigghhttllyy eelleevvaatteedd
nnaaeevvuuss wwhhiicchh hhaass vvaarriiggaatteedd ppiiggmmeennttaattiioonn aanndd
iirrrreegguullaarr bboorrddeerrss
 IItt mmaayy uullcceerraattee aanndd bblleeeedd
 MMeettaassttaassiiss:: tthhee ttuummoorrss sspprreeaadd llooccaallllyy aass wweellll aass
ttoo ddiissttaanntt ssiitteess bbyy llyymmpphhaattiicc'ss aanndd bblloooodd ssttrreeaamm

35. TTrreeaattmmeenntt
 IItt iiss aa rraaddiioo rreessiissttaanntt ttuummoouurr
 RRaaddiiccaall ssuurrggiiccaall eexxcciissiioonn wwiitthh rreeccoonnssttrruuccttiioonn ooff
tthhee lliidd
 EExxeenntteerraattiioonn