1. 17.11.2014
1
Kronik Hastalık Anemisi
com
wordpress.tipdersnotlari.Kronik Hastalık Anemisi KHA
•Demir eksikliğinden sonra en sık görülen anemi
tipidir.
•Hastanede yatan hastalarda ise aneminin en sık
sebebidir.
•Maalesef çoğunlukla klinisyenler tarafından tanı
konamaz, uygun tedavi edilemez.
• KHA si sıklıkla kronik enfeksiyon, inflamatuvar
hastalıklar, neopastik hastalıklar ile birliktedir.
• Enf, inflamasyon olmadıkça böbrek ve endokrin
hastalıkların seyrinde görülen anemiler bu gruba
dahil edilmezler.
Etyoloji ve Patogenez
• Aneminin ortaya çıkması için hastalığın en az 1-2 ay sebat etmesi
gerekir.
1. Eritrosit yaşam ömrünün kısalması
2. Eritropoezin direkt olarak inhibisyonu
3. Rölatif eritropoetin eksikliği
4. Demirin eritrosit tarafından tekrar kullanılamaması
Enfeksiyon Enflamasyon
IL-1,
Diğer Sitokinler
GRANULOSİT
LAKTOFERRİN
Plazma Demir
RES de depolanmış
demir
Dolaşan plazma
demirinin
azalması
Klinik
• Altta yatan hastalık ön plandadır.
• Genellikle görülenler: kilo kaybı, ateş, anoreksi, miyalji, artralji
• Anemi sıklıkla orta dereceli, ilerleyici değil
• Başka neden olmadıkça anemi 9 gr altında olmaz.
• Anemi 3-4 haftada gelişir ve öyle kalır.
2. 17.11.2014
2
Laboratuvar
•Anemi normokrom, normositer
• Çok nadir olmamakla birlikte hipokrom, mikrositer,
b talasemi ile karışır.
• SD her zaman azalmış.
• Transferrin ve demir bağlama kapasitesi düşük
• Saturasyon endeksi azlmış,%15 den düşük
• Kİ de demir depoları normal yada artmış.
• Ferritin normal yada artmış.
• Kİ de sideroblastlarda demir azalmış.
• Serbest eritrosit protoporfirin artmış.
com
wordpress.KHA de plazma proteinleri
IL1, IL6, TNFa, INF a, INFb
• Albuminde azalma ile plazmada akut faz
reaktanları artar.
1. C-reaktif protein
tipdersnotlari.2. Amiloid A-protein
Protein Sentezi
3. Fibrinojen
4. Seruloplazmin
5. Haptoglobulin
Makrofaj
Hepatosit
• Altta yatan hastalığın aktivitesini ölçmek için,
tedavinin etkinliğini görmek için proteinler
Kompleman
önemlidir.
Akut Faz Reaktanlar
Ferritin
Albumin
Fagositik aktivite
Transferrin
IL 1
Demir Metabolizması
• SD düşük, demir depoları artması en belirleyicidir.
• Serum demirinin azalmasının en önemli nedeni
dokularda plazmaya demirin akışında ki bozukluktur.
• Enfeksiyon yada inflamasyon olduğunda
intraselluler demir salınmaz. Yaşlanmış eritrositleri
yıkan makrofajlar demiri sekestre eder ve esas
demir düşüklüğünden sorumludur.
•Hepatosit ve barsak mukoza hücreleri demiri
sekestre etmede hatalı, Kİ e vermede hatalıdır.
Laktoferrin
• Laktoferrin transferrin gibi bir demir bağlayan bir proteindir.
• Laktoferrin kendine bağlı demiri eritrosit öncüllerine vermez.,
