pt studenti/rezidenti pneumo

1. SINDROMUL DESINDROMUL DE
UMPLERE ALVEOLARAUMPLERE ALVEOLARA
PROF. TRAIAN MIHAESCUPROF. TRAIAN MIHAESCU
DR.CRISTINA MOLDOVEANUDR.CRISTINA MOLDOVEANU
DR. BOGDAN MOLDOVEANUDR. BOGDAN MOLDOVEANU

2. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Sindromul de umplere alveolarSindromul de umplere alveolar
 sindromul de umplere alveolar –ansamblu desindromul de umplere alveolar –ansamblu de
semne radiologice care indica o atingere asemne radiologice care indica o atingere a
spatiilor aeriene distale de bronsiolaspatiilor aeriene distale de bronsiola
terminala.terminala.
 spatiul alveolar este inlocuit cu:spatiul alveolar este inlocuit cu:
1.1. lichid(transsudat sau exsudat)lichid(transsudat sau exsudat)
2.2. celulecelule
3.3. substanta amorfasubstanta amorfa

3. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Sindromul de umplere alveolarSindromul de umplere alveolar
Imagini radiologice elementare:Imagini radiologice elementare:
 noduli acinarinoduli acinari
 imagini complexe care rezulta din confluentaimagini complexe care rezulta din confluenta
si fuziunea nodulilorsi fuziunea nodulilor

4. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Caracteristici radiologiceCaracteristici radiologice
 repartitie sistematizata lobara sau segmentararepartitie sistematizata lobara sau segmentara
 limite floulimite flou
 tendinta la confluaretendinta la confluare
 bronhograma aerica sau alveolograma aericabronhograma aerica sau alveolograma aerica
 repartitie in aripi de fluturerepartitie in aripi de fluture

5. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Nodulii acinariNodulii acinari
 nodulii acinari reprezinta imaginea de bazanodulii acinari reprezinta imaginea de baza
 talia nodulilor depinde de unitatea anatomicatalia nodulilor depinde de unitatea anatomica
interesata :acin sau lobulinteresata :acin sau lobul
 nodulii au aproximativ 6 mmnodulii au aproximativ 6 mm
 pot fi independenti realizind o adevaratapot fi independenti realizind o adevarata
miliara alveolara,imposibil de diferentiatmiliara alveolara,imposibil de diferentiat
radiologic de miliara interstitiala(miliararadiologic de miliara interstitiala(miliara
posthemoptoica,microlitiaza alveolara)posthemoptoica,microlitiaza alveolara)

6. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Nodulii acinariNodulii acinari
 nodulii se pot grupa si dau opacitati in rozetanodulii se pot grupa si dau opacitati in rozeta
-acinograma cu Hytrast( in cursul unei-acinograma cu Hytrast( in cursul unei
bronhografii)bronhografii)
 in unele cazuri se regasesc imaginiin unele cazuri se regasesc imagini
punctiforme dense (acini plini) si imagini clarepunctiforme dense (acini plini) si imagini clare
(acini goi) /dg .diferential cu un sindrom(acini goi) /dg .diferential cu un sindrom
interstitialinterstitial

7. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Acinograma realizata in cursul uneiAcinograma realizata in cursul unei
bronhografiibronhografii

8. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Imagini compexeImagini compexe
 nodulii acinari sau lobulari au tendinta lanodulii acinari sau lobulari au tendinta la
conflare rapidaconflare rapida
 extensia se face din aproape in aproape prinextensia se face din aproape in aproape prin
porii lui Kohn si canalele alveolare Lambertporii lui Kohn si canalele alveolare Lambert
 confluenta opacitatilor este un semn evocatorconfluenta opacitatilor este un semn evocator
dar nu patognomonic( si leziunile interstitialedar nu patognomonic( si leziunile interstitiale
din pneumoconioza pot conflua)din pneumoconioza pot conflua)

9. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
 opacitatile pot avea o repartitie sistematizataopacitatile pot avea o repartitie sistematizata
 o mare parte din lobulii care alcatuiesc un lobo mare parte din lobulii care alcatuiesc un lob
sunt afectati si o mare parte din volumulsunt afectati si o mare parte din volumul
acestora este atins de procesul patologicacestora este atins de procesul patologic
 opacitatile lobare au forma triunghiulara cuopacitatile lobare au forma triunghiulara cu
baza la periferie si virful la hil si suntbaza la periferie si virful la hil si sunt
delimitate de una sau ambele scizuridelimitate de una sau ambele scizuri
 opacitatile segmentare sunt mai dificil deopacitatile segmentare sunt mai dificil de
precizat cu exceptia cazului cind sintprecizat cu exceptia cazului cind sint
delimitate de scizura.delimitate de scizura.

10. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
 opacitati nesistematizate-opacitati nesistematizate- procesul patologicprocesul patologic
intereseaza doar o parte din lobuli si umplereaintereseaza doar o parte din lobuli si umplerea
alveolara nu este decit partiala.alveolara nu este decit partiala.
 opacitati cu aspect noros ,unice sau multipleopacitati cu aspect noros ,unice sau multiple
frecvent cu localizare bazala sau parahilarafrecvent cu localizare bazala sau parahilara
realizind un aspect in aripi de fluturerealizind un aspect in aripi de fluture

11. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Bronhograma aericaBronhograma aerica
 bronhograma aerica-vizibilitate de aerbronhograma aerica-vizibilitate de aer
intrabronsicintrabronsic
 hipertransparenta tubulara care urmarestehipertransparenta tubulara care urmareste
conturul bronsic si bifurcatiile saleconturul bronsic si bifurcatiile sale
 daca bronsia este vazuta din fata bronhogramadaca bronsia este vazuta din fata bronhograma
apare ca o imagine hipertransprenta rotundaapare ca o imagine hipertransprenta rotunda
bine delimitatabine delimitata

12. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
 daca este prezenta sindrom de umpleredaca este prezenta sindrom de umplere
alveolaralveolar
 in unele cazuri bronhograma aerica poate fiin unele cazuri bronhograma aerica poate fi
creata prin opacitati interstitiale care secreata prin opacitati interstitiale care se
dezvolta in jurul bronsiilor-sindromdezvolta in jurul bronsiilor-sindrom
pseudoalveolar.pseudoalveolar.
Bronhograma aericaBronhograma aerica

13. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Alveolograma aericaAlveolograma aerica
 alveolograma aerica- claritati de 1-5 mmalveolograma aerica- claritati de 1-5 mm
vizibile in sinul opacitatilor alveolarevizibile in sinul opacitatilor alveolare
 lobuli pulmonari inca aerati subliniati de lobulilobuli pulmonari inca aerati subliniati de lobuli
pliniplini
 alveolograma aerica da un aspect heterogenalveolograma aerica da un aspect heterogen
opacitatilor alveolareopacitatilor alveolare

14. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
EtiologieEtiologie
11..acut:acut:
 pneumonie lobara/pneumonie lobara/
segmentarasegmentara
 infarct pulmonarinfarct pulmonar
2.subacut sau cronic2.subacut sau cronic
 infiltrat tuberculosinfiltrat tuberculos
 cancer alveolar localizatcancer alveolar localizat
 infiltrat limfomatosinfiltrat limfomatos
 infiltrat labilinfiltrat labil
Sdr de umplere alveolar localizat

15. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
EtiologieEtiologie
1 .acut1 .acut::
 edem pulmonaredem pulmonar
hemodinamic / lezionalhemodinamic / lezional
 bronhopneumoniebronhopneumonie
infectioasainfectioasa
2.subacut sau cronic2.subacut sau cronic
 proteinoza alveolaraproteinoza alveolara
 cancer alveolar difuzcancer alveolar difuz
 micoza pulmonaramicoza pulmonara
 microlitiaza alveolaramicrolitiaza alveolara
 hemosideroza idiopaticahemosideroza idiopatica
 hemoragie alveolara difuzahemoragie alveolara difuza
 pneumonie cronica cupneumonie cronica cu
eozinofileeozinofile
Umplere alveolara difuza sau bilaterala

16. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
ConcluziiConcluzii
proces difuzproces difuz
 edem pulmonaredem pulmonar
hemodinamic/lezionalhemodinamic/lezional
 bronhopneumonie acutabronhopneumonie acuta
microbiana / micoticamicrobiana / micotica
proces localizatproces localizat
 pneumoniepneumonie
 infarct pulmonarinfarct pulmonar
In concluzie 4 etiologii domina sindromul de
umplere alveolar

17. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
ConcluziiConcluzii
 procesele acute se caracterizeaza prin:evolutieprocesele acute se caracterizeaza prin:evolutie
rapida si precocerapida si precoce
 cresterea sau regresia opacitatilor se face incresterea sau regresia opacitatilor se face in
decurs de ore sau ziledecurs de ore sau zile
 evolutia cronica apare in special in proteinozaevolutia cronica apare in special in proteinoza
alveolara si cancerul bronsiolo-alveolaralveolara si cancerul bronsiolo-alveolar

18. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Pneumonie lob mediuPneumonie lob mediu
Opacitate la baza dreapta cu delimitare superioara neta,scizurala si difuz
conturata la nivelul extremitatii inferioare;sinusul costodiafragmatic clar .
Profil- arata o opacitate triunghiulara cu baza pe diafragm si peretele
anterior toracic si virful la hil,cu limite forte nete date de cele doua scizuri

19. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Pneumonie lob mediuPneumonie lob mediu
Rezorbtia procesului pneumonic ;zona de condensare
pulmonara are intensitate mai mica si dimensiuni mai reduse

20. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Pneumonie lob superior dreptPneumonie lob superior drept
Opacitate de intensitate
medie ,delimitata
inferior de scizura
orizontala pe topografia
lobului superior drept

21. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Pneumonie bilateralaPneumonie bilaterala
Opacitati perihilare bilaterale cu bronhograma aerica cu dispozitie
bilobara

22. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
BRONHOPNEUMONIEBRONHOPNEUMONIE
 aspect de condensareaspect de condensare
pulmonara cu bronhogramapulmonara cu bronhograma
aerica pe topografia lobuluiaerica pe topografia lobului
superior dreptsuperior drept
 bilateral opacitati multiplebilateral opacitati multiple
de intensitate medie conturde intensitate medie contur
flou tendinta laflou tendinta la
confluare,mai numeroase inconfluare,mai numeroase in
cimpurile pulmonare mediicimpurile pulmonare medii
si inferioare.si inferioare.

23. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Opacitate cu bronhograma aerica localizata la nivelul
lobului inferior ,segment Fowler.

24. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Pneumonia cu AdenovirusPneumonia cu Adenovirus
 Opacitati de tipOpacitati de tip
micronodularmicronodular
diseminate pe ambelediseminate pe ambele
cimpuri pulmonare,cucimpuri pulmonare,cu
aspectaspect
bronhopneumonicbronhopneumonic

25. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Pneumonia cu InfluenzaPneumonia cu Influenza
 Opacitati de intensitateOpacitati de intensitate
mica ,contururimica ,contururi
difuze,neomogenedifuze,neomogene
traversate de opacitatitraversate de opacitati
liniare si trabeculareliniare si trabeculare
infrahilareinfrahilare

26. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Edem pulmonar cardiogenEdem pulmonar cardiogen
Opacitati difuze noroaseOpacitati difuze noroase
slab delimitate mai multslab delimitate mai mult
sau mai putinsau mai putin
confluente,localizateconfluente,localizate
perihilar realizindperihilar realizind
aspectul in aripi deaspectul in aripi de
fluture;fluture;
bronhograma aericabronhograma aerica
prezentaprezenta

27. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Edem pulmonar cardiogenEdem pulmonar cardiogen
Pe radiografia de P-A-opacitati in aripi de fluture
-cardiomegalie
CT-(mijloc)-arterele pulmonare sint mai mari decit bronsiile lor
insotitoare(A)
-peretele bronsic este ingrosat
CT-(extern)-dupa tratament digitalo diuretic vasele si bronsiile au aspect
normal(B) Spital virtual Iowa

28. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Plaminul de socPlaminul de soc
 afectiune pulmonara foarte gravaafectiune pulmonara foarte grava
 se observa in orele sau zilele care urmeaza unui soc infectios,se observa in orele sau zilele care urmeaza unui soc infectios,
toxic,ischemietoxic,ischemie
 simptomele caracteristice(dispnee progresiva,tahipneesimptomele caracteristice(dispnee progresiva,tahipnee
cianoza preced modificarile radiologicecianoza preced modificarile radiologice
 aspectul radiologic nu este caracteristicaspectul radiologic nu este caracteristic
 consta in infiltrate difuze bilaterale,persistente,rauconsta in infiltrate difuze bilaterale,persistente,rau
definite,mixte alveolo-interstitialedefinite,mixte alveolo-interstitiale
 absenta cardiomegaliei si a revarsatelor pleurale excludeabsenta cardiomegaliei si a revarsatelor pleurale exclude
insuficienta cardiaca congestiva si embolia pulmonara masivainsuficienta cardiaca congestiva si embolia pulmonara masiva

29. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Modificari radiologiceModificari radiologice
 in primele 12-24 ore nu apar modificari radiologicein primele 12-24 ore nu apar modificari radiologice
 daca ARDS progreseaza apar infiltrate alveolo-intrestitialedaca ARDS progreseaza apar infiltrate alveolo-intrestitiale
 zone de consolidare pulmonarazone de consolidare pulmonara
 opacitati in geam matopacitati in geam mat
 distorsiune parenchimatoasa data de fibrozadistorsiune parenchimatoasa data de fibroza
 formare de chisturiformare de chisturi
 daca pacientul supravietuieste ramin opacitati reziduale tmp dedaca pacientul supravietuieste ramin opacitati reziduale tmp de
saptaminisaptamini
 cordul este normalcordul este normal
 pediculul vascular este normalpediculul vascular este normal
 persistenta in timp a modificarilor radiologice este multpersistenta in timp a modificarilor radiologice este mult
mai ,mare comparativ cu edemul hemodinamicmai ,mare comparativ cu edemul hemodinamic

30. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Edem pulmonar necardiogenEdem pulmonar necardiogen
(ARDS)(ARDS)
 Infiltrate mixte alveolo-Infiltrate mixte alveolo-
interstitiale pe ambeleinterstitiale pe ambele
arii pulmonarearii pulmonare
Spital virtual Iowa

31. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Edem pulmonar necardiogenEdem pulmonar necardiogen
(ARDS)(ARDS)
Pe radiografia de fata-opacitati in sticla mata bilateral
CT-vasele pulmonare au aspect normal ,nedilatat (A)
-opacitati difuze in sticla mata
Spital virtual Iowa

32. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Infarctul pulmonarInfarctul pulmonar
 cel mai frecvent rezultatul unei emboliicel mai frecvent rezultatul unei embolii
pulmonare(10-15%)pulmonare(10-15%)
 pacienti cu afectiuni cardio respiratorii cronicepacienti cu afectiuni cardio respiratorii cronice
 95% din cheaguri se formeaza in venele profunde ale95% din cheaguri se formeaza in venele profunde ale
picioruluipiciorului
 sediul de electie –plaminul dreptsediul de electie –plaminul drept
 cel mai frecvent-lobii inferioricel mai frecvent-lobii inferiori
 dimensiunile sint mici de 1-4cmdimensiunile sint mici de 1-4cm
 rar pot exista infarcte multiplerar pot exista infarcte multiple

33. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Infarctul pulmonarInfarctul pulmonar
 opacitate ovalara de 1-4(3-5cm)diametru,cuopacitate ovalara de 1-4(3-5cm)diametru,cu
baza spre pleura viscerala si virful rotunjit sprebaza spre pleura viscerala si virful rotunjit spre
hilhil
 daca opacitatea regreseaza in 4-7 zile sedaca opacitatea regreseaza in 4-7 zile se
presupune a fi data de edem intraalveolar saupresupune a fi data de edem intraalveolar sau
hemoragie intraalveolarahemoragie intraalveolara
 daca regresia se produce in 3-5 saptamini –daca regresia se produce in 3-5 saptamini –
necroza parenchimatoasnecroza parenchimatoas

34. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Infarctul pulmonarInfarctul pulmonar
 opacitatea se micsoreaza de la periferie siopacitatea se micsoreaza de la periferie si
ramine omogena(aisberg care seramine omogena(aisberg care se
topeste)/pneumoniile in general se resorb de latopeste)/pneumoniile in general se resorb de la
centrucentru
 suprainfectia intirzie rezolutiasuprainfectia intirzie rezolutia
 mic revarst lichidian hemoragic(sinusmic revarst lichidian hemoragic(sinus
cardiofrenic),unilateralcardiofrenic),unilateral
 atelectazie discoida bazalaatelectazie discoida bazala
 ascensiune de difragmascensiune de difragm

35. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Infarct pulmonarInfarct pulmonar
 Opacitate rotunda ,deOpacitate rotunda ,de
intensitate medieintensitate medie
,structura omogena,in,structura omogena,in
contact cu pleura,bazalcontact cu pleura,bazal
drept;mic revarsatdrept;mic revarsat
lichidian la nivelullichidian la nivelul
sinusului costo-sinusului costo-
diafragmaticdiafragmatic

36. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Hemoragie alveolaraHemoragie alveolara
cauzele hemoragiei pulmonarecauzele hemoragiei pulmonare ::
 supradozaj de anticoagulantesupradozaj de anticoagulante
 contuzie pulmonaracontuzie pulmonara
 Sdr GoodpastureSdr Goodpasture
 hemosideroza pulmonara idiopaticahemosideroza pulmonara idiopatica
 granulomatoza Wegenergranulomatoza Wegener
 lupus eritematoslupus eritematos
RadiologicRadiologic-opacitati acinare confluente-opacitati acinare confluente

37. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Hemoragie alveolaraHemoragie alveolara
RadiologicRadiologic-opacitati-opacitati
acinare confluente peacinare confluente pe
ambele arii pulmonareambele arii pulmonare

38. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Carcinom bronhioloalveolarCarcinom bronhioloalveolar
 CBA poate avea si aspect de leziuni infiltrativeCBA poate avea si aspect de leziuni infiltrative
extinse,care pot interesa in intregime un lobextinse,care pot interesa in intregime un lob
pulmonarpulmonar
 RX si CT extensie multicentrica cu focareRX si CT extensie multicentrica cu focare
tumorale multiple,care pot conflua in masetumorale multiple,care pot conflua in mase
compacte,cu mici zone cavitare necrotice;compacte,cu mici zone cavitare necrotice;
 bronhograma aerica prezentabronhograma aerica prezenta

39. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Carcinom bronhioloalveolarCarcinom bronhioloalveolar
Opacitati multicentrice cu tendinta la confluare pe ambele cimpuri
pulmonare

40. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Boop(bronsiolita obliteranta cuBoop(bronsiolita obliteranta cu
pneumonie organizata)pneumonie organizata)
 entitate clinico-morfo-patologica distincta care dinentitate clinico-morfo-patologica distincta care din
punct de vedere radiologic se asociaza cu un aspectpunct de vedere radiologic se asociaza cu un aspect
radiologic infiltrativ pulmonar perifericradiologic infiltrativ pulmonar periferic
 histo-patologic -prezenta de tesut inflamator carehisto-patologic -prezenta de tesut inflamator care
patrunde in lumenul bronhiolelor distale ,al ductelorpatrunde in lumenul bronhiolelor distale ,al ductelor
alveolare si alveolelor invecinate; interstitiul poate fialveolare si alveolelor invecinate; interstitiul poate fi
infiltrat pasager si in grade variabile.infiltrat pasager si in grade variabile.

41. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
BoopBoop
 infiltrate pulmonare periferice multiple,cuinfiltrate pulmonare periferice multiple,cu
tendinta la agregare ,frecvent bilaterale,uneoritendinta la agregare ,frecvent bilaterale,uneori
migratoriimigratorii
 afectare pulmonara reticulara difuza cu aspectafectare pulmonara reticulara difuza cu aspect
de pneumonie interstitialade pneumonie interstitiala
 pneumonie focalapneumonie focala

42. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
 Boop este o descriere histopatologica nu unBoop este o descriere histopatologica nu un
diagnostic specificdiagnostic specific
 etiologia este diversa:inhalare de fum ,gazeetiologia este diversa:inhalare de fum ,gaze
toxice,vasculite,colagenoze,postmedicamentostoxice,vasculite,colagenoze,postmedicamentos
post iradiere,posttransplant,in cadrul unor bolipost iradiere,posttransplant,in cadrul unor boli
infectioase virale,bacteriene,fungice,etcinfectioase virale,bacteriene,fungice,etc
 In 50% din cazuri este idiopaticaIn 50% din cazuri este idiopatica
BoopBoop

43. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
BOOPBOOP

44. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
BoopBoop
RadiologicRadiologic
 opacitati uni sau bilaterale,date de infiltrateopacitati uni sau bilaterale,date de infiltrate
alveolare periferice, subpleuralealveolare periferice, subpleurale
 opacitati cu aspect de sticla mata in 2/3 cazuriopacitati cu aspect de sticla mata in 2/3 cazuri
 condensare focala sau lobara unilateralacondensare focala sau lobara unilaterala

45. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Microlitiaza alveolaraMicrolitiaza alveolara
 Rgf Desen micronodular fin mai ales la baze.Rgf Desen micronodular fin mai ales la baze.
 CT-calcisferite in parenchimul subpleural si inCT-calcisferite in parenchimul subpleural si in
lungul traveelor bronho-vasculare.lungul traveelor bronho-vasculare.
 HRCT-modif predominant perilobulare si liniaHRCT-modif predominant perilobulare si linia
pleurala neagra-chisturi mici subpleurale cu peretepleurala neagra-chisturi mici subpleurale cu perete
foarte subtire.foarte subtire.

46. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Microlitiaza alveolaraMicrolitiaza alveolara

47. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Proteinoza alveolaraProteinoza alveolara
In stadiile precoceIn stadiile precoce
 consta in depozitarea in spatiile aeriene alveolareconsta in depozitarea in spatiile aeriene alveolare
de material granular bogat in proteine side material granular bogat in proteine si
lipide,PAS +.lipide,PAS +.
 aspect radiologic de edem pulmonar acut,aspect radiologic de edem pulmonar acut,
bilateral simetric dar farabilateral simetric dar fara ortopnee.ortopnee.
 noduli acinari mici a caror coalescenta producenoduli acinari mici a caror coalescenta produce
opacitati heterogene,simetrice,bilaterale,opacitati heterogene,simetrice,bilaterale,
imprecis delimitate neregulate ce afecteaza totiimprecis delimitate neregulate ce afecteaza toti
lobii.lobii.

48. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Proteinoza alveolaraProteinoza alveolara
Opacitati heterogene bilaterale

49. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Proteinoza alveolaraProteinoza alveolara
In stadiile tardiveIn stadiile tardive::
-edemul sau/si fibroza septurilor determina un-edemul sau/si fibroza septurilor determina un
aspect radiologic de interesare interstitialaaspect radiologic de interesare interstitiala
asociata cu cel de opacifiere alveolaraasociata cu cel de opacifiere alveolara
-pe HR-CT -caracteristic de-pe HR-CT -caracteristic de crazy-pavingcrazy-paving aspectaspect
radiologic de sticla mata suprapus pe cel deradiologic de sticla mata suprapus pe cel de
fagure;bronsiectazii bilaterale.fagure;bronsiectazii bilaterale.
--nu existanu exista adenopatii,efuziuni pleurale,adenopatii,efuziuni pleurale,
cardiomegalie.cardiomegalie.

50. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Proteinoza alveolaraProteinoza alveolara
Crazy-paving

51. SPITALULCLINICDEPNEUMOLOGIEIASI
Limfom mediastinalLimfom mediastinal
 adenopatie mediastinalaadenopatie mediastinala
 infiltrate perihilareinfiltrate perihilare
 condensare pulmonaracondensare pulmonara
segmentara lob superiorsegmentara lob superior
dreptdrept