Disciplina ‘Cultura, Saúde e Doença’; Programa de Pós em Saúde da Família; UFC-Sobral, CE

1. Luís Fernando Tófoli
Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família
UFC-Sobral

2. Além das propriedades farmacológicas...
 Atributos não farmacológicos da droga
 Características de quem usa
 Atributos de quem a fornece
 Circunstâncias pessoais e ambientais de
uso (set e setting)
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3.  Valores morais e culturais
 Situação socioeconômica
 Forças econômicas
 Grupos sociais
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4.  ‘Efeito total da droga sem droga’
 Literatua médica: ‘ruído’
 A crença dos que o recebem é o que
determina sua eficácia
 Nocebo (efeitos adversos placebo)
 Ligados ao contexto/à cultura
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5.  Importante em todas as formas de cura
 Todas as formas de terapia
(Adler e Hammet):
 A participação de todos os integrantes em sistema
cognitivo compartilhado
 Relacionamento com figura parental
culturalmente sancionada
 Há placebo mesmo nas drogas ‘ativas’
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6.  Cor
 Verdes/azuis para tranquilizar
 Amarelos/vermelhos para ativar
 Medicamentos de ‘grife’ x distribuição
de medicamentos pelo governo
 Sabor
 Textura etc.
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7.  Personalidade do ‘tipo placebo’
 Uso dos símbolos de cura pelo
prescritor
 O conjunto das características do
prescritor
 Opinião do microcosmo –
família e entorno
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8.  Nos países em desenvolvimento o setor
informal e paraprofissional assumem o
papel de dispensar medicamentos
 Consultas de balconistas
 ‘Remédio barato/do governo não
presta’
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9.  Apesar da origem do conceito de
‘dependência’ no conceito de doença,
há influências sociais evidentes.
 Tendências
 Redução na prescrição de sedativos
 Aumento do consumo de antidepressivos
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10.  Psicotrópicos e suas prescrições são
símbolos rituais ‘multivocais’
 Funções latentes
 ‘Esta pessoa é doente’
 ‘Seus fracassos são devidos à sua doença ou ao
remédio’
 ‘Ela merece compreensão’
 ‘O médico está interessado na pessoa’
 A Ciência pode cuidar dela’.
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11.  Status social mais brando do que o das
drogas não-sancionadas
 Adaptação química? (Pellegrino)
 O que os médicos transmitem quando
prescrevem um psicotrópico?
 As indústrias farmacêuticas e a “estrada
química para o sucesso” (Warburton)
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12.  Dependência física x psicológica, existe
essa diferença?
 Praticamente todas as drogas
conhecidas já foram sancionadas ou
vetadas na história da Humanidade
 Drogas sancionadas no Ocidente: as que
permitem trabalhar
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13.  Toda comunidade de uso tem suas
regras, valores e autoimagem
 Sair de uma comunidade de uso
aumenta a chance de cessar o uso e a
dependência
 Os valores da comunidade de uso
podem sobreviver a trocas de fármaco
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14.  Aspectos econômicos, sociais e culturais
sempre devem ser abordados
 Agentes de cura religiosos
 Reformulações das redes sociais
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15.  Alimento  Pagamento
 Medicamento  Conservante
 Narcótico
 Desinfetante
 Energizante
 Afrodisíaco  Sacramento
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16.  Fatores econômicos
 Fatores étnicos
 Fatores culturais
 Fatores familiares
 Fatores individuais
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17.  Morais
 Doença
 Medicina
 Psicologia
 Alcoólicos Anônimos
 Político-Econômicos
 Socioculturais
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18.  Normas para beber
 O’Connor:
 Culturas abstinentes
 Culturas ambivalentes
 Culturas permissivas
 Culturas superpermissivas
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19.  Exposição das crianças ao uso caseiro
 Uso diluído
 Álcool como alimento
 Pais consomem com moderação
 Não atribuir valor moral
 Não associar a virilidade
 Aceitar socialmente a abstinência
 Não tolerar a embriaguez
 Concordância sobre as regras no grupo
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20.  ‘Lubrificante social’
 Consumo em ‘irmandade’ tende a
proteger
 Consumo religioso
 Anormalidade controlada
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21.  Fatores socioculturais
 Homens x mulheres
 Adultos x jovens
 Etnicidade ou migração
 Escolaridade
 Perda no status socioeconômico
 Uso ritual
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22.  Alucinógenos x Enteógenos
 Peyote, San Pedro
 Cogumelos
 Ayahuasca
 Rapés com DMT
 Iboga
 Solanáceas
 Uso pelo xamã ou pela comunidade
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23.  Estimulantes/Sedativos
 Catha sp. (qat)
 Cola sp. (noz-de-cola)
 Cannabis sativa
 Exythroxylum coca (coca)
 Piper methysticum (kava-kava)
 Duboisia hopwoodi (pituri)
 Uso descontextualizado
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