1. Triage in Mass casualty นพ.พีรชัย ดวงสอาด งานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลนครพิงค์

2. MCI : Mass casualty incident An MCI is an event that exceeds the health care capabilities of the response MCI = Healthcare Needs > Resourse

3. Disaster A disaster is an event that exceeds the capabilities of response A disaster is present when need exceeds resources Disaster = Need > Resource

5. Triage มาจากคำว่า v. “trier” to separate , sort , sift ,select Severity and Priority ดูความต้องการทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยแต่ละคน ซึ่งต้องคำนึงถึงทรัพยาการต่างๆ ที่มีอยู่แล้วด้วย

6. ประวัติ History

7. ประวัติ History Baron Dominique Jean Larrey Napoleon’s Surgeon Marshal Military 1st priority for minor injury Military : WW I Emergency Department

8. เป้าหมาย Aim “ Do the greatest good for the greatest number” “ใช้ทรัพยากรที่มีอยู่จำกัดนั้นเกิด ประโยชน์สูงสุด กับคนหมู่มากที่สุด”

9. ทำเมื่อไหร่ Timing Dynamic > Static

10. ทำเมื่อไหร่ Timing Retriage repeatedly Site of incident Treatment station Prior to transport Front door ER During care

11. ลำดับความสำคัญ Priorities

12. วิธีการ Triage เร็ว Quick ง่าย Easy สำเนาได้ Reproducible ได้ประเด็น Describe major outcome เป็นขั้นตอน Dynamic

13. MIMMS MAJOR INCIDENT MEDICAL MANAGEMENT AND SUPPORT Triage Sieve Triage Sort

14. MIMMS :Triage sieve

15. MIMMS :Triage sieve

16. MIMMS :Triage sieve Aim : จัดเรียงคนไข้ที่มีมากมาย ให้เป็นหมวดหมู่ ใช้เวลาน้อยกว่า 20 วินาทีในคนไข้แต่ละคนในคนที่เคลื่อนไหวไม่ได้ ABC

17. MIMMS :Triage sort More Complex Measured value Within 1min Triage Tool and Monitor tool Speed important less than Accuracy

18. MIMMS :Triage sort

19. MIMMS :Triage sort

21. ประเมินเบื้องต้น Preliminary survey Specific exam and history Board categorization อาการรวมๆ

22. สรุป Summary

23. START triage

24. Simple Triage and Rapid Treatment Developed at Hoag Hospital in Orange County, California แบ่งเป็น 4 triage categories www.start-triage.com START

25. Ask all who can walk to move Green Begin assessment based on RPM Respiration Pulse* Mental Status * Modified from capillary refill START Triage

28. START Triage RESPIRATIONS Under 30/min YES PERFUSION NO Over 30/min Cap refill > 2 sec Cap refill < 2 sec. Position Airway Immediate Control Bleeding MENTAL STATUS NO YES Immediate Immediate Dead or Expectant Failure to follow simple commands Can follow simple commands Immediate Delayed

31. No body Perfect PRACTISE , PRACTISE and PRACTISE !!!!!