Perjantai-meeting 28.1.2022 Ari Kaukiainen, Työterveyslääkäri ja vakuutuslääkäri, LT ja dosentti, Lähitapiola

1. Ammattitaudit – ajankohtaista
korvauskäytännöistä
Ari Kaukiainen, dosentti
lääketieteellinen johtaja, LähiTapiola Keskinäinen Vakuutusyhtiö
28.1.2022

2. Sidonnaisuudet / Ari Kaukiainen
• LähiTapiola Keskinäinen Vakuutusyhtiö, lääketieteellinen johtaja
• Tapaturma-asiain korvauslautakunnan (TAKO) lääkärikokouksen puheenjohtaja
• Dosentti, Helsingin yliopisto, työterveyshuolto
• Dosentti, Turun yliopisto, työlääketiede ja vakuutuslääketiede
• Kliininen opettaja, Helsingin yliopisto
• Helsingin yliopiston tapaturmien ja ammattitautien tutkimusrahoituksen työvaliokunta, jäsen
• STM vakuutuslääkäritoiminnan kehittämisen neuvottelukunnan jäsen
• STM ammattitautijaoston jäsen
• TOIMIA verkoston Työikäisten toimintakyky –ryhmän puheenjohtaja
• Vakuutuslääketieteen erityispätevyystoimikunnan puheenjohtaja
• Suomen Vakuutuslääkärien Yhdistys ry hallituksen puheenjohtaja
• ICLAM, Bureau member, Finland
• EUMASS, member of scientific committee

3. Sisältö / TTL pe meeting 28.1.2022
1. AMMATTITAUTIEN KÄSITTELYOHJE - Tapaturma-asiain
korvauslautakunnan yleisohje 16.11.2020 (luennon liitteenä)
• Keskustellaan ohjeen pohjalta ammattitautien ajankohtaisista
korvauskäytännöistä ja kysymyksistä
2. Koronainfektio ammattitautina

4. Koronainfektio ammattitautina / kriteerit (tvk.fi)
Työntekijällä on todettu koronaviruksen aiheuttama tauti (terveydenhuollossa
varmistettu virallinen testitulos)
Tiedetään, että sairastuneen työssä on ollut koronaviruspositiivisia henkilöitä, joko
kollegoja tai asiakkaita, ja hän on ollut heidän kanssaan läheisissä tekemisissä
Koronavirustautiin liittyvien oireiden ja työssä altistumisen välinen aika on sopinut
viruksen itämisaikaan
Tartunnan saaneen työntekijän lähipiirissä ei ole todettu koronavirustartuntoja eikä
muutoinkaan tule esiin toista todennäköistä tartuntalähdettä
• Vakuutuslaitos saa edellä mainittuja selvityksiä suoraan terveydenhuollosta ja työnantajalta, mutta
työntekijän on itse vastattava vakuutuslaitoksen lähettämään selvityspyyntöön

5. Korona ammattitautina
- tapaukset 3/2020 – 12/2021 (tvk.fi)
Vakuutuslaitokset ovat käsitelleet 12/2021 loppuun mennessä pandemian
alusta lukien yhteensä 1 737 ilmoitusta, joissa koronaviruksen aiheuttamaa
tautia tai altistumista virukselle on epäilty ammattitaudiksi
• 1 177 tapauksessa korvattava ammattitauti
• 560 tapausta hylätty
Pandemian alkuvaiheessa vakuutuslaitoksille tuli ammattitauti-ilmoituksia
lähinnä terveydenhuollon työntekijöistä
Sittemmin ammattitauteja on todettu laajalti myös muissa
ammattiryhmissä

6. Koronan yleisiä haasteita lääketieteellisen arvioinnin
näkökulmasta
Korona ammattitautina – alkuvaiheen korvattavuuden
vakuutuslääketieteelliset kriteerit ovat vakiintuneet (=milloin
sairastuminen on korvattava)
Koronan haasteita voivat olla:
• Lyhyet tai epäselvät altistustilanteet
• Vasta-ainetestien merkitys (joissakin tilanteissa)
• Uusien koronavirusvarianttien merkitys ja tulevaisuus
• Koronaan liitettyjen oireiden pitkittyminen tai uusiutuminen hoidon
ja työkyvyttömyyden korvaamisen kannalta

7. Erityyppisiä tilanteita / Koronaan liitetyt
pitkittyneet oireet
Alkuvaiheen sairaus on ollut vaikea, ja edelleen on oireiden lisäksi
toimintakyvyn aleneman kliinisiä löydöksiä
Alkuvaiheen vaikea sairaus, on pitkittyneitä oireita ja toimintakyvyn
alenemaa, mutta ei enää tutkimuslöydöksiä
Lievä sairaus alkuvaiheessa, pitkittyneet oireet, löydöksiä
Lievä sairaus alkuvaiheessa, pitkittyneet oireet, mutta ei löydöksiä
Oireilu alkaa uudelleen

8. Koronaan liitetyt pitkittyneet oireet /
korvattavuus
Arvioinnissa keskitytään ammattitaudin jälkeisen oireilun
todennäköiseen syy-yhteyteen alkuperäiseen ammattitautiin
Pitkittyneiden oireiden lisäksi tulee olla todennettavia löydöksiä
Tapauksissa, joissa pitkittymistä on korvattu, alkuvaiheen sairaus on
ollut usein vaikea. Lisäksi on ollut todettavissa toimintakyvyn aleneman
kliinisiä löydöksiä, joiden syy-yhteyttä alkuperäiseen infektioon on
pidetty todennäköisenä

9. Korona / haasteita
Tieteellistä tutkimustietoa ja kliinistä kokemusta kertyy nopeasti ja
runsaasti
Hyviä mittareita puuttuu
Yleisen työkykyisyyden arviointi – oireet vs. löydökset
Ammattitaudin hoidon/työkyvyttömyyden korvattavuuden pituuden
arviointi: miten kliiniset löydökset ja nykyiset erilaiset toimintakyky
tutkimukset todentavat tilannetta?
Uudet virusvariantit leviävät laajasti – miten poissuljetaan ei-
työperäinen altistus?

10. @TapVakkeskus
www.tvk.fi
Kiitokset mielenkiinnosta
ari.kaukiainen@lahitapiola.fi