Sara Camaño Maldonado. Unidad Docente de Matronas de Ceuta.

1. DUELO PERINATAL
DUELO PERINATAL
Sara Camaño Maldonado
R1 matrona
Hospital Universitario de Ceuta

2. EMBARAZO
Esperanza
Ilusión
Júbilo
Alegría
Niño sano y perfecto
Muerte perinatal

3. Antes de los años 70 Actualidad
• Madre sedada en expulsivo
• Bebé retirado al nacer
• Mayor sensibilidad
• Padres piden ver a sus hijos
• Formación para profesionales
• Protocolos de actuación
EVITAR EL APEGO IGNORAR EL DOLOR NO AYUDA
Muerte perinatal

4. MUERTE PERINATAL
ESPAÑA
Nº de muertes desde la semana 28 de gestación
hasta los primeros 7 días de vida por cada
1000 nacidos vivos y muertos
OTROS PAÍSES
Nº de muertes desde la semana 22 de gestación o neonatos
con más de 500g de peso hasta la primera semana de vida
por cada 1000 nacidos vivos y muertos

5. DUELO
• Respuesta afectiva normal
• Pérdida importante
• Limitada en el tiempo
• Evolución progresiva favorable
TRISTEZA
IRRITABILIDAD
CÓLERA
DEPRESIÓN
NOSTALGIA
6 meses - 2 años
CEFALEA ASTENIA LETARGIA ASFIXIATAQUICARDIA
Resolución total
Disminuyen los
síntomas

6. DUELO PERINATAL
Pierden lo que podría haber
sido un futuro completo
Mayor riesgo por:
Interrupción voluntaria
del embarazo
Pérdida primeros meses
Más complicado en:
Se escondeDificultad al comunicarlo

7. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELABORACIÓN DEL DUELO
Experiencia de pérdidas
anteriores similares
Antecedentes psicológicos/psiquiátricos
Previsión de la muerte
Ecografías
Edad gestacional
Trato sanitario
Sensibilidad del entorno
Nacidos con malformaciones graves
Nacimiento múltiple

8. NEGACIÓN Y
AISLAMIENTO
• Amortiguador tras la noticia
• Shock
• Suaviza dolor
• Actuación: tranquilos, respetuosos y sensibles
IRA
• Rabia, coraje, envidia y resentimiento
• ¿Por qué?
• Actuación: aceptar la ira irracional, darles tiempo
PACTO
• Necesidad de llegar a un acuerdo
• Dios
DEPRESIÓN
• Sensación de pérdida
• Actuación: no alentar a ver el lado positivo
ACEPTACIÓN
• No enfado
• No dolor
• Paz
FASES DEL DUELO - Klüber Ross

9. Cada duelo es
diferente.
Es importante vivir todas las etapas hasta llegar
a la aceptación
Si se atasca en una etapa —> duelo patológico

10. DUELO PATOLÓGICO
No hay adaptación completa
MECANISMOS QUE FACILITAN LA PATOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
๏ Ausencia de duelo consciente —> descompensación psicológica (depresión, ansiedad y
enfermedades psicosomáticas). No apoyo familiar.
๏ Recuperación rápida —> Nostalgia, culpabilidad y conductas de autoagresión.
๏ Cronicidad del proceso —> nerviosismo, irritabilidad y agresividad —> depresión.
Problemas psiquiátricos previos.
No tener hijos.
No tener familia o apoyo social.
Escasa información sobre los abortos.
Pérdidas recurrentes.
Historia actual de depresión.
No tener pareja.
Coincide con otros problemas vitales de importancia.

11. FACILITAR EL DUELO SALUDABLE
Preséntate
Pregunta el nombre
del hijo y utilízalo
• Máxima intimidad posible
• Preparados para las reacciones
Rabia
Ira
Ansiedad
Gritos
Desmayos
Shock
Búsqueda
de
culpables

12. Atender e informar a los padres
de modo equitativo
USAR EVITAR
Siento lo que les ha pasado Sé fuerte
Me imagino cuánto querían a este bebé No llores
No sé muy bien que decirles Es la voluntad de Dios
Tienes un bebé precioso
Todo pasa por alguna razón, es el
destino
No me molesta que lloren Eres joven, ya tendrás más
No estáis solos en este sufrimiento No es el fin del mundo
Estamos todos muy tristes por lo
ocurrido
Al menos no llegaste a conocerle
demasiado
Estamos con vosotros El tiempo lo cura todo
Me gustaría que las cosas no hubieran
sido de este modo
Ya le olvidarás
Ahora está en un lugar mejor
Ahora tienes un angelito
Comunicación
verbal

13. Comunicación no verbal
ActitudLenguaje corporal Contacto visual
Tono de voz
Expresión facialTacto
Postura
Escucha
Hablar sobre la situación actual
SI NO
Compasión
Empatía
Paciencia
Comprensión
Indiferencia
Desconocimiento
Frialdad

14. Dar opciones y permitir elegir
Protocolo de actuación
Documento informativo para
padres y familiares

15. Permitir ver y sostener al bebé
Cajón de recuerdos
Habitación

16. CATOLICISMO
El bautismo es para bebés vivos. Fetos >24 sem se permite
entierro o incineración, sin ceremonia ni bendición, en Limbo
del cementerio (lugar desacralizado, en fosa sin nombre).
HINDUISMO
Se ata un cordón alrededor del cuello o la muñeca como señal
de bendición. Al no reconocer su vida, no hay pecado ni
necesidad de purificación por cremación.
JUDAISMO
Los no-judíos deben evitar el contacto con el cuerpo. No hay
rituales al menos que haya vivido 30 días. Cremación prohibida.
ISLAMISMO
El feto no tiene pecado, regresa directamente a Alá y facilita
el camino de los padres hasta él. A partir de los 4 meses de
gestación se da nombre, se lava, se envuelve en sábana y se
entierra con opción a funeral. Cremación prohibida.
BUDISMO
Si feto >4-5 meses es un humano y puede reencarnarse. Con
los fetos abortados, se celebra el misuko kuyo para pedirle
perdón por haberle perdido el embarazo y que no traiga una
desgracia a la familia.
Apoyo espiritual
Grupos de apoyo

17. Autopsia
Inhibición de la lactancia
Métodos anticonceptivos

18. DUELO DE LOS FAMILIARES
Se implicará a todos en los rituales de despedida
“Dolientes olvidados”
Se sienten culpables
Si no son conscientes —> explicárselo
Informarles sobre qué hacer
Dolor doble
Se sienten impotentes
Apoyo a los padres

19. EMBARAZOS POSTERIORES
✤ Incertidumbre de lo desconocido.
✤ Preocupaciones diarias sobre el latido y movimientos fetales.
✤ Resignación a que todo puede torcerse en el último minuto.
✤ Evitación del apego con el bebé ante la posibilidad de perderlo.
PREOCUPACIONES PRINCIPALES
• Miedo y preocupación
• Dificultades iniciales para el apego
• Síndrome del hijo vulnerable
• Resurgimiento del dolor
Riesgo de depresión puerperal

20. PROFESIONALES SANITARIOS
No siempre los mismos profesionales deben
atender a los padres que sufren este tipo de
pérdida
Perder el miedo a expresar lo que sientes
Expresar las dificultades con los compañeros
Si supone un problema, hablarlo para
ver si otra persona puede atender
este parto
Crear un grupo de apoyo con compañeros
Tratar el tema en sesiones clínicas.
Trabajar en equipo.
Reconocer el trabajo que hacen los compañeros
Proponer al centro que se haga algún curso acerca de este tema

21. CONCLUSIONES
✦ La muerte de un bebé supone para los padres afrontar un proceso de duelo,
en ocasiones desautorizado, que tiene un fuerte impacto a corto y largo plazo.
✦ La pérdida perinatal supone un gran estrés para los profesionales, ya que
tienen que enfrentarse a sus propios sentimientos y a los de los padres.
✦ Hay que tratar a los padres de un modo empático, con una actitud de escucha
activa y con una aceptación incondicional, sin emitir juicios de valor.
✦ Para la resolución del duelo, puede ser útil la creación de recuerdos, ya sea
viendo o tocando al bebé, o mediante una caja de recuerdos, pero siempre
respetando el deseo de los padres.

22. BIBLIOGRAFÍA
ASOCIACIÓN UMAMANITA EN COLABORACIÓN CON LA ASOCIACIÓN EL PARTO
ES NUESTRO. Guía para la atención a la muerte perinatal y neonatal. Disponible
en: https://www.umamanita.es
López García de Madinabeitia Ana Pía. Duelo perinatal: un secreto dentro de un
misterio. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. [Internet]. 2011 Mar [citado 2019 Dic
09] ; 31( 1 ): 53-70. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0211-57352011000100005&lng=es.
González Castroagudín, Sonia, et al. "Papel de la matrona en el manejo del
duelo perinatal y neonatal." Cad Aten Primaria 19.1 (2013): 113-117.
Paneque, Ma Del Carmen Mejías. Guía clínica de abordaje del duelo perinatal.
Bubok, 2012.
Obstetricia para matronas: guía práctica. S. Castán, J. J. Tobajas. Madrid.
Medicina Panamericana, 2013.

23. GRACIAS