Presentación cedida por María Macías Corredera, Fco Javier Navarro Quesada, Rosario Montes Montes. Buenos consejos para profesionales y pacientes antes.-durante y después de una adopción internacional

1. ADOPCIÓN INTERNACIONAL María Macías Corredera Fco Javier Navarro Quesada Rosario Montes Montes

2. Deseo adoptar un niño de otro país…….. CHINA FEDERACIÓN RUSA ETIOPÍA COLOMBIA INDIA UCRANIA ¿Qué debo saber acerca del niño adoptado? - Contexto sociocultural diferente - Enfermedades propias del país de procedencia - Inadecuada infraestructura sanitaria - Problemas de salud relacionados con la institucionalización - Adaptación y vinculación a una nueva familia

3. Consulta médica pre - adoptiva Cuando la familia recibe la asignación e informes del adoptante. ● Factores de riesgo a los que puede haber estado expuesto • Propios del país de origen • Previos a su institucionalización: gestación, abusos, niños de la calle, • Durante la institucionalización:deprivación afectiva y nutricional, déficit atención ● Problemas de salud más frecuentes y específicos del país de origen ● Datos de interés médico y socio – sanitario del menor ● Medidas preventivas y normas básicas para el viaje ● Si se dispone del informe del menor: informar sobre estado de salud ● Cómo y cuándo realizar la primera evaluación médica

6. Deseo adoptar un niño de… RUSIA Viaje y estancia - Riesgo de enfermedades transmisibles (5% infecciosas) - 25% inmunización y quimioprofilaxis previa - 20% adoptados padece enfermedad en el momento del encuentro - Información a familias en 4 – 6 semanas previas: ● Factores climáticos ● Cuidado con alimentos: pescado crudo, carne poco cocinada ● Cuidado con el agua: transmisor de enfermedades - Alertas sanitaria: Existencia de brote epidemiológico www.who.int/inh/en www.cdc.gov/travel www.msc.es

7. - Pauta individualizada de vacunaciones: • Td adulto • Triple vírica • Gripe • Poliomielitis • Hepatitis B • Encefalitis centroeuropea (Mayo – Octubre) - Botiquín médico: • Analgésicos • Colirio ATB • Cremas: corticoide, ATB • ATB amplio espectro • Rehidratación oral • Permetrina • Termómetro • Gasas y tiritas • Antiséptico yodado - Higiene y alimentación: • Tipo de alimentación y cómo prepararla • Pañales, toallitas y crema hidratante - Teléfono pediatra de confianza para resolver cualquier duda

8. Informes pre - adoptivos y datos a obtener - Informes pre – adoptivos en Europa del Este: Muy deficientes - Insuficiente para conocer salud física y mental real - Familias obtienen personalmente datos sociosanitarios y audiovisuales (estudio por profesionales experimentados) Errores en informes - Ausencia de fechas - Datos antropométricos - No actualización de la edad - Escasez de datos familiares - Control de embarazo, neonatal - Diagnósticos erróneos - Terminología médica diferente - Traducciones incompletas Datos a obtener - Filiación - Historia sociofamiliar - Historia perinatal y neonatal - Institucionalización - Desarrollo físico y psicomotor - Enfermedades previas y actuales - Vacunas administradas - Comportamiento y alimentación

9. Informe pre - adoptivo 1 Información de un menor para la adopción: Nombre: Matvei Sexo: Varón Fecha Nacimiento: Mayo 2005 Carácter: Sociable Etnia: Europea Color ojos: Marrones Color cabello: Negro Desarrollo psíquico: corresponde a edad Dictamen sobre estado de salud: encefalopatía perinatal, disquinesia c. hepáticos Desarrollo físico: talla 86 cm, peso 13 Kg, PC 51 cm, perímetro pectoral 51 cm Datos de los padres: Madre: nacida en 1965 en federación Rusa. Privada de patria potestad en 12/2006 Padre: -------------------------------- Está en institución para huérfanos y niños sin tutela de la región de Ulchskiy (Jabárosk) Hermanos/as: hermano, nacido en 2007, está en institución para huérfanos y niños sin tutela. Hermana, nacida en 2002, está bajo tutoría. Otros parientes mayores de edad: No hay datos

10. Informe pre - adoptivo 2 Información del menor para la adopción: Nombre: Gleb Sexo: Varón Fecha Nacimiento: Octubre 2007 Carácter: Activo Etnia: europea Color ojos: Castaño Color cabello: Negro Desarrollo psíquico: corresponde a edad Dictamen sobre estado de salud: Encefalopatía perinatal. Intervenido de atresia de intestino ilíaco Desarrollo físico: talla 74 cm, peso 8 Kg, PC 45 cm, perímetro pectoral 45 cm Datos de los padres: Madre: nacida en 1965 en federación rusa. Consentimiento escrito para adopción en 11/2007 Está en institución para huérfanos y niños sin tutela de la región Ulchskiy (Jabárosk) Hermanos/as: hermano, nacido en 2005, está en institución para huérfanos y niños sin tutela. Hermana, nacida en 2002, está bajo tutoría

13. DIATHESIS ● Es nuestra “urticaria” DISPLASIA DE CADERA ● Diagnóstico frecuente ● “ click” de cadera HIPOTROFIA PRIMER GRADO ● Bajo peso al nacer DISQUINESIA DE CONDUCTOS HEPÁTICOS ● Término inexacto ● Podría corresponder a: colestasis neonatal, atresia de vías biliares, quistes del colédoco, dilatación vía biliar intrahepática ATRESIA DEL INTESTINO ILÍACO ● ¿Atresia del intestino delgado? ¿Íleo meconial?

20. NO EXISTE EL DERECHO A LA ADOPCIÓN (UNICEF): mecanismo de protección de menores en situación de desamparo. TIENEN DERECHO A CONOCER SU HISTORIA. Familia debe ayudarle en la reconstrucción de su historia personal cuando lo necesite. CUANDO EL AMOR ENGORDA… Ganan peso y talla rápidamente. (muchos factores de riesgo y ninguno de protección durante la institucionalización)

21. Guía consensuada de PEDIATRÍA EN ADOPCIÓN. Revisión Junio 2008 Web informativa y de ayuda para padres que desean adoptar en Rusia ( www.adoptaenrusia.iespana.es ) Asociación de familias adoptantes en Rusia ( www.asfaru.org )