Conferència del cicle SEUminaris, organitzada pel Màster Universitari en Dificultats de l’Aprenentatge i Trastorns del Llenguatge de la UOC

1. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Andrea Palacio Navarro
Neuropsicòloga
El TDAH a l’escola

2. IMPULSIVITAT
HIPERACTIVITAT
INATENCIÓ
APRENENTATGE
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
DISFUNCIÓ COGNITIVA (FE)
Baixa memòria de treball
Baixa flexibilitat mental
Falta de planificació
Dèficit d’inhibició de
respostes, etc...
TRASTORNS COMÒRBIDS
Dislèxia, Disgrafia,
Discalculia, TEL,,...
Tourette, TEA, T afectius i
ansietat, Trastorns de conducta,
RM, etc...
Disfunció en la família
Trastorns similars,
Estrés secundari
TDAH-APRENENTATGE

3. DÈFICIT D’ATENCIÓ
HIPERACTIVITAT
IMPULSIVITAT
•No acaba les feines que
comença.
•Comet molts errors.
•Sembla que no escolti.
•Movimients constants de
mans i peus.
•Respon abans que se
s’hagi acabat la
pregunta.
•Té dificultats per esperar
TDAH. Manifestacions clíniques:TDAH. Manifestacions clíniques:
TDAHTDAH
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
•Sembla que no escolti.
•Dificultats per organitzar-se.
•Evita tasques que requereixin
esforç.
•Sovint perd coses que
necessita.
•Es distreu amb qualsevol
cosa.
•És molt descuidat en les
activitats.
mans i peus.
•S’aixeca constantment.
•Correteja per tot arreu.
•Li costa jugar a activitats
tranquiles.
•Està activat com si
tongiés un motor.
•Parla en excés.
•Té dificultats per esperar
al seu torn.
•Sol interrompre o es
posa en les activitats dels
oltres.

4. IMPULSIVITAT
HIPERACTIVITAT
INATENCIÓ
APRENENTATGE
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
DISFUNCIÓ COGNITIVA (FE)
Baixa memòria de treball
Baixa flexibilitat mental
Falta de planificació
Dèficit d’inhibició de
respostes, etc...
TRASTORNS COMÒRBIDS
Dislèxia, Disgrafia,
Discalculia, TEL,,...
Tourette, TEA, T afectius i
ansietat, Trastorns de conducta,
RM, etc...
Disfunció en la família
Trastorns similars,
Estrés secundari
TDAH-APRENENTATGE

5. FUNCIONS EXECUTIVES
TDAH. El que no veiem:
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015

6. FUNCIONS EXECUTIVES
Permeten dirigir la nostra conducta a un objectiu/ fi
TDAH, dificultats en:
TDAH. El que no veiem:
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
TDAH, dificultats en:
PERSITIR MOTIVAR-SEINHIBIR
Activitats/ tasques sense un objectiu/ funcionalitat clara

7. Russell Barkley (2005):
– La capacitat per regular la pròpia conducta està guiada per un
conjunt d’habilitats cognitives les Funcions Executives (FE)
TDAH. Models explicatius:TDAH. Models explicatius:
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Guía
Revisió
Planificació
Control de la
emoció
Ajustos a la
reacció
Llenguatge
intern
Regulació i
direcció
Capacitat per manejar
informació
Capacitat d’anàlisi i síntesi
Processos de resolució de
problemes

8. Repercussions
a l’aula...
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
a l’aula...

9. Caixes
grans...
Caixes
petites...
Suma ?
Resta?
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Resta?
Divisió?

10. PROBLEMES DE MATEMÀTIQUES
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
= 39 !!!

11. MEMÒRIA TREBALLMEMÒRIA TREBALLMEMÒRIA TREBALLMEMÒRIA TREBALL---- COMPRENSIÓ LECTORACOMPRENSIÓ LECTORACOMPRENSIÓ LECTORACOMPRENSIÓ LECTORA
Els vilatans, van agafar
el que tenien a mà i
corrents van anar a
ajudar el pobre pastor
que demanava auxili,
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
que demanava auxili,
però quan van arribar
allà, es van adonar que
tot havia estat un broma
pesada del pastor. I es
van enfadar, i molt!

12. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015

13. 1. Escoltar al professor 1. Llegir les notes de la
pissarra per completar
la informació
SIMULTÀNIAMENT
Prendre apunts…
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
2. Retenir la informació:
Entendre el què diu
Extreure’n la idea
principal.
Transcriure allò més
important al full
la informació
2. Seguir escoltant al
professor per no perdre el
fil del discurs
3. Inhibir estímuls
distractors

14. Escoltar als altres
Retenir la informació per:
Entendre
Seguir el fil
Valorar si hi estic d’acord
Si estic d’acord, pensar arguments per defensar-ho
Si estic en contra, pensar arguments per rebatre-ho
Debats
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Si estic en contra, pensar arguments per rebatre-ho
Endreçar les meves idees mentalment per tal que els companys
entenguin allò que vull expressar i que el meu discurs tingui sentit.
Estar atent als senyals que m’indiquen quan puc parlar.
Respectar els torns de paraula.
I TOT AIXÒ SENSE DEIXAR D’ESCOLTAR ALS ALTRES PER NO
PERDRE EL FIL

15. IMPULSIVITAT
HIPERACTIVITAT
INATENCIÓ
APRENENTATGE
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
TRASTORNS COMÒRBIDS
Dislèxia, Disgrafia,
Discalculia, TEL,,...
Tourette, TEA, T afectius i
ansietat, Trastorns de conducta,
RM, etc...
TDAH-APRENENTATGE

16. TDAH: Problemes dTDAH: Problemes d’’ AprenentatgeAprenentatge
Trastorns d'aprenentatge comòrbids al TDAH
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Dislexia:
- Mecànica lectora: ↓↓↓
- Comprensió:
- Ortografia: ↓↓↓
TDA/H:
- Mecànica lectora:
- Comprensió: ↓↓↓
- Ortografia: ↓
TDAH+ DX
- Mecànica lectora:
- Comprensió: ↓ ↓
- Ortografia: ↓ ↓
↓↓↓
↓
↓

17. Intervenció
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015

18. NEN/ ADOLESCENT
Psicoeducació
Medicació
PARES
Psicoeducació
Entrenament en maneig de conducta
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Medicació
Reeducació
PROFESSORS
Psicoeducació
Maneig conductual a la clase
Suport psicopedagògic

19. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
PROFESSORS
Psicoeducació
Maneig conductual a la clase
Suport psicopedagògic

20. Psicoeducació: escola
• El tutor o professors han de comprendre el diagnòstic
• Han de valorar l’esforç de l’estudiant
• Reforç positiu
• Buscar el punt just entre exigir i sobreprotegir
• Tenir en compte aspectes relacionats amb l’autoestima
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
• Tenir en compte aspectes relacionats amb l’autoestima
• No comparar
• Buscar punts forts i ressaltar-los

21. Cap a on aniran dirigides les intervencions?
1.Suport psicopedagògic
1. Adequar l’entorn.
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
1. Adequar l’entorn.
2. Adaptar el material.
2. Maneig Conductual.

22. ENTORNENTORN
Lloc que ocupa dins de l’aula/ Distribució:
Lluny de portes i finestres.
Just davant de la taula de la mestra.
A prop d’un company/a que actuï com a model.
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Lliurament d’informació:
Instruccions d’una en una i repetir.
Treballar el material més difícil al principi del dia.
Utilitzar estímuls visuals: gràfics, imatges, codificació de
color.
Crear esquemes per a la presa de notes.

23. El treball de l’estudiant:
Crear una zona tranquil·la i sense distractors.
Utilitzar freqüents proves curtes.
ENTORNENTORN
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Utilitzar freqüents proves curtes.
Dividir els projectes en segments i assignar un
objectiu a cada segment.
Potenciar el treball en grup.
Materials atractius.

24. Organització:
Assegurar un sistema d’agenda.
Treballar la gestió del temps.
Fer ús de llistes de materials necessaris.
MATERIALMATERIAL
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Fer ús de llistes de materials necessaris.
Crear un horari d’activitats diàries.
Utilitzar un codi de colors.
Donar temps extra per l’organització.
Utilitzar un modelatge en habilitats organitzatives.

25. Fer un llistat d’activitats de la lliçó a la pissarra.
Dir exactament quin material es necessita.
Establir contacte visual.
Flexibilitzar la temporalització de les tasques.
Utilitzar instruccions simples, estructurades i de
TREBALL I MATERIALTREBALL I MATERIAL
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Utilitzar instruccions simples, estructurades i de
seguiment.
Variar el ritme i el tipus d’activitat.
Destacar els punts clau.
Supervisar el treball que realitza l’alumne.
Permetre descansos freqüents.
Reduir el soroll de la classe.
Reduir o eliminar les proves amb temps límit.
Animar la participació de l’alumne a la classe.

26. Modificar Conducta
• Donar el reforçament de forma immediata
• Variar els comentaris usats com a reforçament positiu
• Ser consistents i sincers amb els reforços.
• Ignorar selectivament els comportaments inapropiats
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
• Ignorar selectivament els comportaments inapropiats
-No es pot cridar parlar sense cridar
-No es pot sortir de classe Només se surt de classe a
l’acabar
-No somicar Parlar com un nen/a gran.

27. • Implicar a l’alumne en la definició de les
normes bàsiques de classe
• Retirar objectes distractors.
MODIFICAR CONDUCTA
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
• Permetre “vàlvules d’escapament”
• Utilitzar claus visuals

28. • Treballar les habilitats socials
• Dedicar sessions de tutories a resolució de
conflictes
MODIFICAR CONDUCTA
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
• Utilitzar programes de maneig de conducta:
A. Automonitorització (autoinstruccions)
B. Sistema d’economia de fitxes
C. Temps-fora

29. DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____
JUGAR SENSE
ENFADAR-SE
FER BONA LLETRA
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
FER BONA LLETRA
SORTIR A LA
PISSARRA

30. Asseure’l a 1es files
Supervisió
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
TDAH
Anticipació
Fraccionar les tasques
Rellotge davant
Reforç positiu

31. Recomanacions escola
1) tutoritzacions individuals setmanals de 10 minuts, per tal de:
-pactar amb ell els objectius a assolir durant la setmana i el mes
-anar supervisant la feina que va fent i l’evolució dels pactes que s’han
establert
-fer un recordatori dies abans de les dates d’entrega de treballs. No
tenen noció de temps i ho deixen tot per últim moment.
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
2) ajudar-lo a controlar l’agenda (possibilitat de tenir un “amic
supervisor”)
3) ubicació a la classe: primera fila
4) supervisió constant. Pactar una consigna amb ell perquè pugui saber
que es despista (ex: contacte visual)

32. 5) si les feines són llargues, intentar fraccionar-les
6) durant els exercicis a classe o durant els exàmens, fer recordatoris del temps
que queda
7) fer-lo participar a classe activament (mantenim l’atenció), en la mesura que
sigui possible
8) repetir el que s’ha de fer a l’ aula
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
8) repetir el que s’ha de fer a l’ aula
9) evitar penalitzar el cansament o els oblits en les feines i/o exàmens
10) Si se li pot oferir atenció individualitzada, caldria reforçar:
-organització i control de l’agenda
-els 5 passos per estudiar

33. NEN/ ADOLESCENT
Psicoeducació: autoinstruccions
Medicació
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Medicació
Reeducació

34. CONTROL FACTORS EXTERNS
• Lloc d’estudi:
- sempre el mateix
- taula ordenada i sense objectes que el
puguin distreure
- Privat (on no pugui ser molestat)
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
- Privat (on no pugui ser molestat)
• Recordatoris/pistes visuals:
- Horari d’estudi
- Autoinstruccions (passos)
- Rellotge a la vista
- Calendari
- Normes ortogràfiques

35. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
T1 (2011)- SESSIÓ 5

36. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015

37. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015

38. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015

39. • revisar l’AGENDA
. Obrir l’agenda pel dia que
estem eficaçment
. Tots els deures apuntats
• revisar la CARPETA
. Un separador/assignatura
. Per exemple:
2 separadors “extres”: deures
Els primers 5 minuts → SEMPRE:
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
. Tots els deures apuntats
. Ben apuntats:
ex: -ASSIGNATURA: ex.__, p.__.
. Tatxats un cop fets
2 separadors “extres”: deures
pendents + deures fets
. Tots els fulls al seu lloc
. No portar fulls de trimestres
anteriors

40. • Sessions organitzades:
Explicar què farem
durant la sessió.
Petits
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
-tasques curtes
-variades
-reforç immediat i
feedback constant

41. EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015

42. I a lI a l’’adolescència??adolescència??
T
D
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
D
A
H

43. A diferència dels petits…
AUTOESTIMA
BAIX RENDIMENT
ACADÈMIC
“Ets un gandul”,
“Vols estar-te
quiet”,
“No estudies”...
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
ESFORÇMOTIVACIÓ
més temps en funcionament: - més fracassos
- més missatges negatius
- mala autoimatge…
HAN LLENÇAT LA TOVALLOLA
MOTIVACIÓ 0

44. Què s’ha de treballar???
1) CONSCIÈNCIA
2) MOTIVACIÓ: s’han de fer pactes
3) MÈTODE:
* Entorn físic
* Planificació
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
* Planificació
* Ordre
4) CONTINGUTS: llacunes de cursos anteriors
5) CONCENTRACIÓ: ja que no demostren tot el que
saben en un moment determinat

45. PRENDRE CONSCIÈNCIA
• Què li passa?
• Què vol canviar?
• Com ho podem canviar?
• Expectatives racionals
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
• Expectatives racionals
• “L’ajudarem a millorar el rendiment…”
Adolescent porta molt temps incomprès i pensant-se
que “és tonto”, que no fa “prou”Anar aconseguint PETITS ÈXITS

46. Implicar-lo en el procés
MARCAR UNS OBJECTIUS:
– A curt termini: aprovar examen del dilluns
– A mig termini: aprovar el trimestre
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
– A mig termini: aprovar el trimestre
– A llarg termini: aprovar el curs
FER PACTES/ACORDS:
– Com s’han de fer els pactes??

47. EXEMPLE DE PACTE
1) Identificar què el motiva, quin “premi” li
podem oferir.
2) Especificar i concretar què haurà de fer per
aconseguir-ho.
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
aconseguir-ho.
3) Consensuar-ho amb els pares.
4) Deixar-ho per escrit.
PACTE: “Aquesta setmana em posaré a fer els
deures. No m'hauran d’avisar cap vegada”
RECOMPENSA: “Dissabte podré anar al cine
amb els meus amics”

48. PASSOS PER ESTUDIAR
1) llegir
2) subratllar
3) esquema
4) memoritzar
5) repassar
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
1. Llegeix el text atentament
2. Subratlla les idees principals
3. Escriu, paraula clau, la
informació més important del text
llegit
ESQUEMES

49. ORGANITZACIÓ
1) Carpeta
2) Agenda
3) Cartera
►►PLANIFICACIÓ:
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
►►PLANIFICACIÓ:
Control de l’agenda
Establir prioritats
Càlcul del temps
Horari d’estudi

50. PARES
Psicoeducació
Entrenament en maneig de conducta
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015

51. Psicoeducació: pares
• Els pares han de comprendre el diagnòstic
• Buscar el punt just entre exigir i sobreprotegir
• Són i seran el recolzament emocional
• Controlar l’ansietat dels pares
• No centrar-nos només en el dèficit
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
• No centrar-nos només en el dèficit
• Tenir en compte aspectes relacionats amb l’autoestima
• No comparar
• Tenir paciència i donar ànims

52. – Els hi costa adquirir hàbits de la vida quotidiana i d'autonomia
– Matins, tardes, anar a dormir
– Els àpats
– L’organització de les seves coses
– Tenen oblits freqüents
Tarden en respondre quan se’ls avisa, complir ordres
En termes generals el que preocupa a casa és…
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
– Tarden en respondre quan se’ls avisa, complir ordres
– Fer els deures
– Tenen baixa capacitat per manejar la frustració
– Els hi costa no respondre a la provocació
– Entretenir-se sols/ estar ocupats
– Saber esperar
– Adaptar-se als canvis
– Relació amb els germans

53. Aquesta conducta…
S’ACCENTUA DAVANT:
Tasques i activitats amb molta
DISMINUEIX DAVANT:
Un ambient previsible
Un ambient estructurat
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Tasques i activitats amb molta
informació
Activitats que requereixen períodes
llargs de treball
Quan hi ha poca o no hi ha
supervisió eficient
Situacions noves o canviants
Quan tenen molt temps
Un ambient estructurat
Períodes breus de treball
Grups petits
Instrucció individualitzada
Activitats motivadores
Conseqüències positives

54. El tractament conductual se centra en:
Establir normes clares i ben definides
Augmentar l’estructura i l’ordre
Establir rutines
Donar ordres eficaçment
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Donar ordres eficaçment
Donar reforç i motivació positiva
Augmentar la disciplina; marcar límits
Evitar la confrontació
Prevenir les explosions, la inflexibilitat
Saber manejar la conducta en llocs públics
Manejar la relació amb els germans
Controlar la impulsivitat- hiperactivitat

55. Moltes gràcies per la vostra atenció
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015