Dr J.Prost
            Dr PO. Cadi
Dr JL. Campos Fernandes
Pathologie du prépuce





    Pathologie du canal péritonéo-vaginal





    Cryptorchidie testiculaire

Pathologie du prépuce

    PHIMOSIS





    ADHERENCES Balano-préputiales

Phimosis
    Anneau préputial étroit ,non rétractable

Phimosis
Phimosis
  Anneau préputial étroit ,non rétractable

 La majorité des garçons à la naissance
  96 %
 Physiologique jusq...
Complications

    Balanite

Complications


    Paraphimosis

Paraphimosis
Paraphimosis
Complications

    Balanite



    Paraphimosis



    Miction préputiales



    Phimosis acquis : cicatriciel

Indication traitement


    Vers l’âge de 5 ans





    Avant si complications

Traitement
    Dermocorticoïdes



- Pommade 1 application 2 fois / jour
Pendant 1 mois
- 82 % succès ( beurton 2002)
 P...
Posthectomie
Adhérences BP

    Smegma



    Phimosis associé



    Libération sous Emla vers 10 ans

Smegma
PATHOLOGIE INGUINALE
•Garçon: Persistance du canal péritonéo
vaginal
        -Hernie
        -Kyste du cordon
        -Hyd...
Embryologie
    3 eme mois: processus vaginal en doigt

    de gant

    Descente testicule 7-8eme mois



  8-9eme mois...
ANATOMIE CANAL INGUINAL
HERNIE INGUINALE


C’est la persistance d’une structure
  embryologique    qui    aurait  dû
  normalement disparaître
Persistance Canal Peritonéo-
vaginal
Clinique
    Tuméfaction inguinale intermittente

    descend plus ou moins loin dans le
    scrotum

    Origine au dess...
Examen Clinique

  Cordon très épaissi

 Gargouille sous les doigts
 Facilement réductible
 Ressort à l’effort
 Pas d...
Examens complémentaires




      INUTILES
Hernie inguinale
Kyste du cordon

  Masse inguinale

 Dure
 Irréductible
 Cordon sus jacent normal +++
 En cas de doute : Echographie
Evolution

    Le CPV peut se fermer jusqu’à 9 mois



    Complication



        Etranglement herniaire (25%
    nécro...
Indications Chirurgicales
    De principe si étranglement

     - en urgence si irréductible
     - Différée de 48 h si t...
Cryptorchidie
    Arrêt de la migration du testicule en un

    point quelconque de son trajet normal,
    de la région l...
Migration testiculaire
physiologique
    1er au 7 eme mois : descente intra-

    abdominale

    7 eme- 8 eme mois :Phas...
Epidemiologie


    1 à 4 % nouveaux nés à terme



    80 % unilatérale , plus fréquente à

    gauche
Diagnostic
  Vacuité de la bourse

 Palpation chez enfant mis en confiance
  et détendu
•   Recherche testicule cryptorc...
Complications

    Torsion testiculaire



    TUMEURS MALIGNES
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    Stérilité

Evolution

    Descente spontanée du testicule

    pendant la première année

     ► Pas de TRT avant 18 mois
Traitements médicaux

    Indication si absence d’obstacle

    anatomique à la descente testiculaire

    HCG IM

Traitement chirurgical
    Testicule palpable



      Orchidopexie
Traitement chirurgical




    Testicule non palpable



  Coelioscopie exploratrice
Diapo Epu Pediatrie
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Diapo Epu Pediatrie

  1. 1. Dr J.Prost Dr PO. Cadi Dr JL. Campos Fernandes
  2. 2. Pathologie du prépuce  Pathologie du canal péritonéo-vaginal  Cryptorchidie testiculaire 
  3. 3. Pathologie du prépuce PHIMOSIS  ADHERENCES Balano-préputiales 
  4. 4. Phimosis Anneau préputial étroit ,non rétractable 
  5. 5. Phimosis
  6. 6. Phimosis Anneau préputial étroit ,non rétractable   La majorité des garçons à la naissance 96 %  Physiologique jusqu’à 4-5 ans  Décalottage progressif dans le bain à partir de 8 mois NE PAS FORCER
  7. 7. Complications Balanite 
  8. 8. Complications Paraphimosis 
  9. 9. Paraphimosis
  10. 10. Paraphimosis
  11. 11. Complications Balanite  Paraphimosis  Miction préputiales  Phimosis acquis : cicatriciel 
  12. 12. Indication traitement Vers l’âge de 5 ans  Avant si complications 
  13. 13. Traitement Dermocorticoïdes  - Pommade 1 application 2 fois / jour Pendant 1 mois - 82 % succès ( beurton 2002)  Posthectomie Plastie prépuce 
  14. 14. Posthectomie
  15. 15. Adhérences BP Smegma  Phimosis associé  Libération sous Emla vers 10 ans 
  16. 16. Smegma
  17. 17. PATHOLOGIE INGUINALE •Garçon: Persistance du canal péritonéo vaginal -Hernie -Kyste du cordon -Hydrocèle •Fille: Persistance du canal de Nuck -Hernie de l’ovaire -Hernie digestive -kyste du canal de Nuck
  18. 18. Embryologie 3 eme mois: processus vaginal en doigt  de gant Descente testicule 7-8eme mois  8-9eme mois : regression processus  vaginal => ligament de cloquet  Oblitération CPV possible jusqu’à 1 an
  19. 19. ANATOMIE CANAL INGUINAL
  20. 20. HERNIE INGUINALE C’est la persistance d’une structure embryologique qui aurait dû normalement disparaître
  21. 21. Persistance Canal Peritonéo- vaginal
  22. 22. Clinique Tuméfaction inguinale intermittente  descend plus ou moins loin dans le scrotum Origine au dessus de la ligne de  Malgaigne Indolore 
  23. 23. Examen Clinique Cordon très épaissi   Gargouille sous les doigts  Facilement réductible  Ressort à l’effort  Pas de déhiscence pariétale  Transillumination négative
  24. 24. Examens complémentaires INUTILES
  25. 25. Hernie inguinale
  26. 26. Kyste du cordon Masse inguinale   Dure  Irréductible  Cordon sus jacent normal +++  En cas de doute : Echographie
  27. 27. Evolution Le CPV peut se fermer jusqu’à 9 mois  Complication  Etranglement herniaire (25% nécrose testiculaire)
  28. 28. Indications Chirurgicales De principe si étranglement  - en urgence si irréductible - Différée de 48 h si taxis de réduction Chirurgie réglée  - non urgent si rentre et sort facilement - rapidement si découverte tardive
  29. 29. Cryptorchidie Arrêt de la migration du testicule en un  point quelconque de son trajet normal, de la région lombaire au scrotum NE PAS CONFONDRE avec l’ectopie qui est une anomalie de la migration en dehors du trajet normal( périnéal, crural, penien …)
  30. 30. Migration testiculaire physiologique 1er au 7 eme mois : descente intra-  abdominale 7 eme- 8 eme mois :Phase inguinale  8 eme – 9 eme mois : Phase scrotale 
  31. 31. Epidemiologie 1 à 4 % nouveaux nés à terme  80 % unilatérale , plus fréquente à  gauche
  32. 32. Diagnostic Vacuité de la bourse   Palpation chez enfant mis en confiance et détendu • Recherche testicule cryptorchide ( 15 % de testicule non palpé) • Recherche hernie associée • Appréciation développement OGE
  33. 33. Complications Torsion testiculaire  TUMEURS MALIGNES  Stérilité 
  34. 34. Evolution Descente spontanée du testicule  pendant la première année ► Pas de TRT avant 18 mois
  35. 35. Traitements médicaux Indication si absence d’obstacle  anatomique à la descente testiculaire HCG IM 
  36. 36. Traitement chirurgical Testicule palpable   Orchidopexie
  37. 37. Traitement chirurgical Testicule non palpable   Coelioscopie exploratrice

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