2. LESIONES DE TEJIDOS Y RESPUESTA
• Reparación de la herida es el esfuerzo de los
tejidos dañados para restaurar su función
normal y la integridad estructural después de
la lesión.
10. • Además de la hemostasis, el coágulo de
fibrina sirve como una estructura para la
migración de células inflamatorias a la herida.
11. Esenciales:
Fagocitosis, sintesis de en la
Fagocitosis participan
de RLO y R-ON.modulación de la
bacterias y ACTIVACION E herida.
desechosINCORPORACION DE
Disminución sontesis
tisulares OTRAS CELULAS
de colágeno (IFN.g.
TNF-a e IL-1
15. Etapas en la fase proliferativa
Fibroplasia
• Migración y
proliferación de • Migración y • Migración de
queratinocitos proliferación células
de fibroblastos endoteliales de
• Restauración de la vasos adyacentes
membrana basal • Formación de
colágeno y
otras proteínas Angiogénesis
Reepitelización
17. Proliferación
Proteoglucanos
Colágeno
1. SINTESIS DE COLAGENO
2. CONTRACCION DE LA
MATRIZ
Va de los 4-12 días
18. • Los mayores eventos durante esta etapa son:
– Creación de una barrera de permeabilidad (vg.
Reepitelización)
– Establecimiento del aporte apropiado de sangre
(vg. Angiogénesis)
– Reforzamiento del tejido dérmico dañado
(fibroplasia)
19. FIBROBLASTOS CELULAS ENDOTELIALES
• Sintetizan más colágeno • Angiogénesis
• Proliferan menos • Influenciadas por TNF-a,
• Efectúan de modo activo la TGF-B Y VEGF
contracción de la matriz.
• El lactato en la herida es un
regulador potente de la
síntesis de colágeno.
23. • Se caracteriza por una reorganización del
colágeno sintetizado.
• El colágeno se metaboliza por MPM.
24.
25. Fibronectina y colágeno tipo
III
Glucosaminoglucanos y
proteoglucanos
Colágeno tipo I
Formación de fibrillas y enlaces cruzados
Continúa durante meses (6-12)
La fuerza nunca iguala la del tejido al tejido normal
26. • EPITELIZACION
– Comienza desde las primeras fases
– Fibronectina
– Citocinas: EGF, TGF-B, bFGF, PDGF y IGF-I
28. En heridas de espesor total
• Falta ----------- dehiscencia, escapes y fístulas.
• Exceso -------- estenosis
• La submucosa es la capa que confiere la
mayor fuerza de tensión y capasidad para
sostener suturas.
• Serosa ----- sello hermético