Dokumen tersebut berisi pedoman wawancara untuk mengumpulkan data pasien ibu hamil meliputi identitas, keluhan utama, riwayat kesehatan, kehamilan, obstetri, pola kehidupan sehari-hari, eliminasi, istirahat tidur, seksual, rokok/minuman/obat, data psikologis dan sosial budaya.

1. PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL
Kegiatan Belajar 1
Modul 1 Praktik Kebidanan
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Jakarta 2013
http://intisari-online.com//media/images/6852_menu_sahur_dan_berbuka_bagi_wanita_hamil.jpg
Anamnesa pada Ibu Hamil

2. Tahukah kamuyang dimaksud dengan
http://reviewsiterenegade.org/wp-content/uploads/2013/04/Man-With-Question-05.png
Anamnesa pada
Ibu Hamil

3. Identitas Ibu Hamil

4. Siapa nama ibu dan suami,
Berapa umur ibu dan suami,
Apa pendidikan terakhir ibu dan suami,
Apa pekerjaan suami,
Apakah ibu bekerja,
Dimana alamat ibu dan suami tinggal
http://www.independent.co.uk/incoming/article8307325.ece/BINARY/original/pg6-nursing-alamy.jpg
Identitas Ibu

5. Keluhan Utama Ibu Hamil

6. apakah ibu merasakan mual,
apakah ibu merasakan pusing,
apakah ada perubahan pola
makan, apakah ada perubahan pola
Eliminasi baik BAB maupun BAK
keluhan yang dialami ibu selama
kehamilan ini meliputi
http://www.independent.co.uk/incoming/article8307325.ece/BINARY/original/pg6-nursing-alamy.jpg
Keluhan Ibu

7. Riwayat Kesehatan

8. RIWAYAT KESEHATAN yang meliputi
apakah ibu hamil pernah menderita
sakit
jantung, hipertensi, malaria, penyakit
kelamin, diabetes, TBC, dll
http://www.arizonafoothillsmagazine.com/images/stories/doctor.jpg

9. Riwayat Kehamilan

10. http://karmenpirhhealthandfitness.files.wordpress.com/2012/07/pregnant-belly.jpg
kapan hari pertama haid terakhir,
kapan ibu merasakan gerakan janin,
apakah ibu merasakan sakit kepala berat,
apakah ibu merasa pandangan kabur,
apakah ibu merasa sesak nafas jantung berdebar,
RIWAYAT KEHAMILAN
Sekarang meliputi;

11. http://karmenpirhhealthandfitness.files.wordpress.com/2012/07/pregnant-belly.jpg
apakah ibu merasakan sangat nyeri perut,
apakah ibu pernah mengeluarkan darah dari jalan
lahir selama sehamilan,
apakah ibu pernah atau sedang mengkonsumsi
obat atau jamu selain dari bidan dokter/SPOG,
adakah kekhawatiran khusus yang ibu rasakan
RIWAYAT KEHAMILAN
Sekarang meliputi;

12. Riwayat Obstetri

13. http://i.huffpost.com/gen/981835/thumbs/o-MENSTRUATION-FACTS-facebook.jpg
Riwayat haid umur berapa ibu mendapatkan
haid pertama kali,
Apakah setiap bulan mendapatkan haid,
Kalau jawaban ya tanyakan lagi setiap kali
tanggal haid maju atau mundur
Jika dijawab ya tanyakan lagi berapa hari maju
atau mundurnya,
Apa warna darah yang keluar merah hitam atau
merah segar,
Berapa kali ganti pembalut dalam sehari
RIWAYAT HAID

14. http://www.roditelji.hr/wp-content/uploads/2008/11/mucnina.jpg
RIWAYAT HAMIL
Menanyakan kepada ibu jumlah kehamilan
yang dialami ibu,
Jika ibu menjawab hamil yang dialami adalah
hamil pertama pertanyaan riwayat kehamilan
dan persalinan nifas selesai (jika ibu
menjawab ke 2 atau seterusnya) tanyakan
bagaimana proses persalinan yang dialami
Bagaimana kondisi nifasnya normal atau ada
ada gangguan sampai sejumlah persalinan
yang dialami ibu,

15. http://www.roditelji.hr/wp-content/uploads/2008/11/mucnina.jpg
RIWAYAT HAMIL
Selajutnya tanyakan riwayat KB;
Apakah ibu mengunakan kontrasepsi?
Jika jawaban tidak pertanyanan selanjutnya, jika
jawaban ya tanyakan jenisnya,
Berapa lama penggunaannya,
Kapan berhenti menggunakan kontrasepsi

16. Pola Kehidupan Sehari-hari
Ibu Hamil

17. Menanyakan jenis makanan,
Porsi makan ibu setiap kali makan,
Berapa kali ibu makan per hari,
Apakah ibu melakukan pantang makan jika
jawaban ya tanyakan apa alasanya.
Berapa jumlah cairan yang dikonsumsi per hari.
http://img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/articles/health_tools/what_not_to_eat_when_pregnant_slideshow/getty_rm_photo_of_woman_washing_vegtables.jpg
POLA NUTRISI

18. POLA HYGIENE
PERSONALIA
Yang meliputi;
Berapa kali ibu mandi per hari,
Tanyakan apakah ada permasalahan
dengan daerah vulva,
Berapa kali ibu gosok gigi,
Berapa kali ibu ganti pakaian.
http://www.prevention.com/sites/default/files/imagecache/ssm_600w/static/TS-153440184-shower-hair-rinse-600x450.jpg

19. https://lh5.googleusercontent.com/-sn3muCQKhTg/TYYJTnAMh9I/AAAAAAAABPQ/ytS2WPP_5WQ/s1600/15032011351.jpg
POLA AKTIVITAS SEHARI-HARI
Apa kegiatan ibu sehari–hari,
Tanyakan apakah ibu merasa kelelahan
akibat dari kegiatan tersebut

20. http://libertyunyielding.com/wp-content/uploads/2013/07/Toilet.jpg
POLA ELIMINASI
Berapa kali BAB
teratur, konsistensinya, Apakah ada
masalah dengan BAB
Tanyakan juga BAK berapa kali
perhari, warna, bau
Apakah ada masalah.

21. POLA ISTIRAHAT TIDUR
Apakah ibu bisa tidur siang bila ya
berapa lama,
Berapa lama ibu tidur malam
Apakah ada masalah istirahat tidur
http://www.sehataja.com/wp-content/uploads/2013/11/3.-Tips-bagi-Anda-Ibu-Hamil-yang-Sulit-Tidur-di-Malam-Hari-1.jpg

22. http://intisari-online.com//media/images/7673_hubungan_seks_menurunkan_kolesterol.jpg
POLA SEKSUAL
Frekwensi hubungan seks
apakah ada masalah

23. http://www.innermostsecrets.com/Libraries/FLV/178834_1218199438_1.sflb.ashx
Apakah ibu merokok,
Mengkonsumsi minuman
keras, Mengkonsumsi obat terlarang

24. DATA PSIKOLOGIS
& SPIRITUAL
Yang meliputi;
Bagaimana respon ibu hamil terhadap
kehamilan,
Bagaimana respon suami terhadap
kehamilan,
Apakah keluarga mendukung terhadap
kehamilan
Siapa pengambilan keputusan dalam
keluarga.
Menanyakan data spiritual ibu
http://yanmieonline.com/wp-content/uploads/2012/08/seks-ketika-hamil.jpg

25. DATA SOSIAL
BUDAYA
Apakah terdapat tradisi yang
mempengaruhi kehamilan,
Tanyakan apakah kebiasaan yang
merugikan kehamilan
(tanyakan sesuai dengan tradisi setempat)
http://3.bp.blogspot.com/_jaTmGg3ny-I/S7n2_RuOlFI/AAAAAAAABWA/hVgUUjBzjFE/s1600/IMG_8292.JPG