(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
Operacion Con Forceps
1. CENTRO INTERDISCIPLINARIO EN
CIENCIAS DE LA SALUD
OPERACION CON
FORCEPS
Vanessa Benítez Chávez
FORCEPS Benítez Chávez
Vanessa 1
2. Definicion
• El fórceps o pinza obstétrica, es un
instrumento que es utilizado para hacer
presa de la cabeza fetal y ayudar a su
extracción desde el canal de parto al
exterior.
FORCEPS 2
Vanessa Benítez Chávez
3. Funciones primarias
Tracción Rotación
No hay
Ayuda en la fase desproporción pero la
Elimina detención de
cabeza se presenta
terminal del trabajo
la cabeza
en diámetro
de parto
desfavorable
FORCEPS 3
Vanessa Benítez Chávez
4. PLANOS DE HODGE
• Desde el borde superior de la
sínfisis pubiana hasta el
PRIMER
promontorio
PLANO
• Desde el borde inferior de la
sínfisis pubiana a la segunda
SEGUNDO
vértebra sacra.
PLANO
• Pasa por las espinas ciáticas y
llega por detrás hasta la
TERCER
articulación entre S4 y S5.
PLANO
• Pasa por la punta de cóccix.
CUARTO
PLANO
FORCEPS 4
Vanessa Benítez Chávez
6. CLASIFICACION:
• De las múltiples funciones que
históricamente se le han dado al
Fórceps solo hoy se permite
clasificarlos en su uso actual en:
• • Tractores, Ej.-Simpson
• • Rotadores Ej.- Kielland
• • Mixtos, Ej.-Salinas
FORCEPS 6
Vanessa Benítez Chávez
7. CLASIFICACION
• FORCEPS DEL ESTRECHO INFERIOR
– Aplicación cuando:
a) La piel es visible en el introito sin separar
labios en contracciones
b) El cráneo fetal ha alcanzado piso pélvico
c) La sutura sagital esta en el diámetro antero
posterior
d) La cabeza fetal se encuentra en o sobre el
perineo
FORCEPS 7
Vanessa Benítez Chávez
8. CLASIFICACION
• FORCEPS BAJO
Que es cuando el diámetro biparietal de la
cabeza fetal se encuentra en el piso pélvico
o a nivel de la 4to. Plano de Hodge
• FORCEPS MEDIO
Cuando el producto se encuentra encajado,
pero el diametro biparietal se encuentra en
el 3er. plano de Hodge.
FORCEPS 8
Vanessa Benítez Chávez
9. CLASIFICACION
• FORCEPS ALTO
– En cualquier momento previo al encajamiento de
la cabeza
– Inadecuado en obstetricia moderna
remplazado por cesárea
• FORCEPS FALLIDO
– Intento si éxito y abandono de esfuerzo
• FORCEPS DE ENSAYO
– Tracción tentativa con el propósito de abandonar
intentos de parto cuando hay resistencia
inadecuada
FORCEPS 9
Vanessa Benítez Chávez
11. COMPONENTES
• Mango
• Cuchara
• Tornillo de articulación
• Tornillo de presión
• Ventana de la cuchara
• Pico
• Pedículo
• Tractor
• Tallos
• Botón del tallo de tracción
• Dado
• Pasador
• Barra de tracción
FORCEPS Vanessa Benítez Chávez 11
12. Componentes
• Cuerpo. Que puede ser de tres tipos.
– Macizo:
• más pesados
• Dejan menos marca en el feto
• Son buenos rotadores,
• Presentan con mayor frecuencia el problema
del deslizamiento de tracción (Tucker-McLane).
FORCEPS 12
Vanessa Benítez Chávez
13. Componentes
• Fenestrado:
– Presenta una ventana en la cuchara para una
mejor prensión del móvil
– Menor deslizamiento de tracción
– Tiende a marcar más al feto que los macizos
– Cuando hay que hacer una rotación hay más
posibilidad de lesión materna (Simpson).
FORCEPS 13
Vanessa Benítez Chávez
14. COMPONENTES
• Pseudofenestrado:
– Presenta una pequeña escotadura en la cara
interna de la cuchara
– Marcan poco al feto sin sacrificar mucho la
prensión (Luikart).
FORCEPS 14
Vanessa Benítez Chávez
15. PEDÍCULO.
• Es la porción más proximal de la cuchara
por medio de la cual se continúa con las
ramas intermedias.
FORCEPS 15
Vanessa Benítez Chávez
16. La punta
CUCHARA
llamada
2 curvas Pestaña
Cefálica Pélvica
Lados de la Eje curvo de
cabeza del la pelvis
feto materna
FORCEPS 16
Vanessa Benítez Chávez
18. Ramas intermedias/articulación
• Unen la cuchara con el mango y es donde
se encuentra el sistema de articulación.
• Su forma determina la amplitud para
acomodar los grados de moldeamiento de
la cabeza.
FORCEPS 18
Vanessa Benítez Chávez
19. Tipos de articulaciones más
comunes.
• A: tipo inglés.
• B: tipo francés.
• C: tipo alemán.
• D: tipo deslizable
FORCEPS Vanessa Benítez Chávez 19
20. Tipo inglés
• Consta de dos ranuras colocadas en
dirección contraria limitada por dos
salientes de forma que, cuando las ramas
están cruzadas, los salientes limitan el
movimiento.
• Es una forma popular de articulación.
FORCEPS 20
Vanessa Benítez Chávez
21. Tipo francés.
• Se compone de un tornillo o perno en la
rama izquierda y de una escotadura en la
derecha que entra en el perno antes
mencionado.
FORCEPS 21
Vanessa Benítez Chávez
22. Tipo alemán.
• Combinación de los dos principios
anteriores y, además, se agrega un tornillo
con una tuerca tipo mariposa que fija las
dos ramas.
FORCEPS 22
Vanessa Benítez Chávez
23. Tipo deslizable.
• Una de las ramas presenta una
escotadura en la que se apoya la otra
rama que no tiene ningún elemento.
FORCEPS 23
Vanessa Benítez Chávez
25. Fórceps de Salida
• Compuesto por 2 ramas rectas independientes
sin articulación.
• Es un Fórceps ideal para la toma media baja y
de salida, se puede hacer la rotación con una
sola de las ramas y luego colocar la otra rama
para proceder a la extracción.
• Este modelo fue creado principalmente debido a
que la obstetricia moderna la aplicación de
Fórceps es en los casos de formas bajas.
FORCEPS 25
Vanessa Benítez Chávez
26. FORCEPS DE TURKER - MC-
Lean
PARA FORCEPS DE
SALIDA
• No requiere tracción
• Amoldamiento mínimo de la
cabeza fetal
• Ventaja vástagos superpuestos
que no expanden ni extienden el
perineo cuando entra la cabeza al
introito
• Desventaja las cucharas
pueden no adaptarse a la cabeza
fetal
• Partos rápidos de primigrávidas y
multigrávidas
FORCEPS 26
Vanessa Benítez Chávez
27. FORCEPS PARA LA TRACCIÓN EN
LA POSICIÓN OCCIPITOANTERIOR
Forceps de simpson Forceps de Elliot
FORCEPS 27
Vanessa Benítez Chávez
28. Tipo Elliot.
• Se caracteriza por tener las ramas
intermedias superpuestas
• Ideal para aplicaciones en cabezas no
moldeadas por el trabajo de parto,
generalmente, en el fórceps profiláctico.
• Entre otros se encuentran: Tucker McLane,
Bailey-Williamson, etc.
FORCEPS 28
Vanessa Benítez Chávez
30. FORCEPS DE KIELLAND
• Para la rotación del occipitoposterior a la
occipitoanterior
FORCEPS Vanessa Benítez Chávez 30
31. FORCEPS DE BARTON Y MANGO
DE TRACCION
• Para la detención
transversa
FORCEPS 31
Vanessa Benítez Chávez
32. FORCEPS DE PIPER
• Para la aplicación de la cabeza ultima
FORCEPS 32
Vanessa Benítez Chávez
33. Piper:
• Tiene unas ramas intermedias largas con
una curvatura pélvica invertida, de manera
que el plano de los mangos esté en un
lugar inferior al de las cucharas para
facilitar la colocación en cabeza última.
FORCEPS 33
Vanessa Benítez Chávez
35. APLICACION :
• Periodos expulsivos prolongados.
• Falta de rotación del producto. Ej.-
Posiciones Transversas persistentes,
Occípito- Sacra.
• Parto pélvico para evitar o resolver la
retención ultima de cabeza.
• Falta de cooperación Materna por
cansancio o analgesia excesiva.
FORCEPS 35
Vanessa Benítez Chávez
36. Los requisitos para su uso son:
1. Que exista una indicación materna o fetal para
su uso (los de enseñanza no están indicados).
2. Que exista la Presencia de anormalidad en el
trabajo de parto.- Ej.- Distocia, etc.
3. Identificación del tipo de pelvis de la paciente
4. No exista desproporción céfalo pélvica.
5. Producto encajado
6. Conocer la altura de la presentación
FORCEPS 36
Vanessa Benítez Chávez
37. Los requisitos para su uso son:
7. Conocer la posición
8. Conocer la variedad de posición
9. Exista una dilatación cervical completa.
10. Membranas amnióticas rotas.
11. Vejiga y ámpula rectal vacías.
12. Analgesia adecuada
13. Que el cirujano conozca el manejo del
instrumento y la técnica de aplicación.
FORCEPS 37
Vanessa Benítez Chávez
41. Presentación del forceps
• Presentación del forceps, comprobando
su correcta articulación, y situándolo en la
misma posición que tendrá una vez
introducido
FORCEPS 41
Vanessa Benítez Chávez
43. Aplicación del forceps
• La colocación de las ramas del forceps se
realiza de forma similar a la de las
espátulas.
• La imagen muestra la primera pala una
vez introducida y rotada, con protección
de los dedos, hasta alcanzar la posición
oblicua-inferior.
FORCEPS 43
Vanessa Benítez Chávez
45. Forceps colocados:
• Se aprecia el forceps ya colocado con
ambas ramas adaptadas, y
adecuadamente articuladas, manteniendo
dirección oblicuo-inferior según marque la
presentación en el canal del parto.
FORCEPS 45
Vanessa Benítez Chávez
47. Realización de episiotomía:
• Colocadas ambas ramas del forceps y con
el periné distendido, se practica
episiotomía, protegiendo con los dedos
del operador en el momento de realizar la
sección.
FORCEPS 47
Vanessa Benítez Chávez
49. Tracción con el forceps
• La tracción se inicia en dirección inferior
siguiendo el paso de la presentación por
la excavación pélvica, lo que
progresivamente obligará a modificar la
dirección (ascendente).
FORCEPS 49
Vanessa Benítez Chávez
52. Desprendimiento cefálico:
• La dirección de tracción se ha modificado
(ascendente), conforme obligaba el paso
de la cabeza por la excavación pélvica.
• Una vez desprendida ésta, previa
protección mantenida del periné, se retiran
las ramas del forceps actuando en el resto
del expulsivo en forma similar a un parto
normal.
FORCEPS 52
Vanessa Benítez Chávez
