ANALYSE DE LA DEMARCHE DE MISE EN ŒUVRE D’UNE
RECHERCHE ACTION EN SANTE
Sebba, Burkina Faso
03 mars 2015
Abidjan, Côte d’I...
Plan
1. Introduction (contexte)
2. Objectifs
3. Synthèse connaissances
4. Démarche
5. Résultats et commentaires
6. Conclus...
Contexte de la RA: Sebba
• Nord du Burkina Faso
• Région du Sahel
• Peulhs et Gourmantche
• Elevage et
mines artisanales
Contexte de la RA: Sebba
• Région du sahel: faible accès aux soins de santé
 Enfants de moins de 05 ans,
 Femmes enceint...
Contexte de la RA: Sebba
• 2011, Recherche action (RA): expérimentation remboursement
au forfait:
 Nombre de patients * 1...
Objectifs
2. Analyse
réflexive des
parties
prenantes
(pp)
Étape
RA
Étape
RA
Étape
RA
Étape
RA
1. Analyse
externe
3. Forces...
Synthèse: Définition de la RA
• Problématique et contexte spécifique
• But: changement (social, organisationnel), connaiss...
Cycles d’actions expérimentaux
de la RA
Mise en
œuvre
Collecte
des
données
Réflexion-
Evaluation
8
Préliminaires
Mise en
œ...
Démarche
• Mandat 1: Analyse externe
 Grille d’analyse de «meilleures pratiques»
 Revue des documents de la RA
 Observa...
Résultats et commentaires
Cadre analyse: «meilleures pratiques»
Étapes du cycle de la RA
Préliminaires Planification Mise en œuvre Collecte
données
...
Étape préliminaire (1 )
Cadre
d’analyse
Ce qui a été fait Commentaires
Analyser la
situation
Partir des plaintes :
• charg...
Étape préliminaire (2)
Cadre
d’analyse
Ce qui a été fait Commentaires
Impliquer
les PP
• Définition des rôles des pp
• Cad...
Étape planification
Cadre
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activités
Phase 1: 6 centres de santé (CS) sa...
Étape Réflexion-évaluation
Cadre
d’analyse
Ce qui a été fait Commentaires
Organiser
Rencontres de
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Plusieurs rencontr...
Exemples de rencontres de suivi
Analyse réflexive des pp
• Les éléments les plus appréciés
Travaux en groupe Pourquoi ?
Implication de toutes les parties
...
Analyse réflexive des pp
• Les éléments les moins appréciés
Travaux en groupe Pourquoi ?
Non maitrise durée de la RA
Liée ...
Analyse réflexive des pp
• Vidéo MVI_0346: témoignage d’un Infirmier
chef de poste (voir diapos suivante)
Analyse réflexive des pp
• Témoignage d’un Infirmier chef de poste
Conclusion: leçons apprises
• Élaboration d’une Grille d’analyse de la démarche
• Possibilité de RA dans un tel contexte s...
Remerciements
• CRCHUM
• Help
• DRS Dori
• ECD Sebba
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Analyse de la démarche de mise en oeuvre d'une recherche action en santé

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Présentation de Bony Roger Sylvestre Aka aux 2èmes Journées Scientifiques de la Cellule de REcherche en SAnté de la Reproduction de Côte d'Ivoire (CRESAR-CI), les 3 et 4 mars 2015

Publié dans : Santé & Médecine
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  1. 1. ANALYSE DE LA DEMARCHE DE MISE EN ŒUVRE D’UNE RECHERCHE ACTION EN SANTE Sebba, Burkina Faso 03 mars 2015 Abidjan, Côte d’Ivoire Bony Roger Sylvestre AKA MD, MPH
  2. 2. Plan 1. Introduction (contexte) 2. Objectifs 3. Synthèse connaissances 4. Démarche 5. Résultats et commentaires 6. Conclusion
  3. 3. Contexte de la RA: Sebba • Nord du Burkina Faso • Région du Sahel • Peulhs et Gourmantche • Elevage et mines artisanales
  4. 4. Contexte de la RA: Sebba • Région du sahel: faible accès aux soins de santé  Enfants de moins de 05 ans,  Femmes enceintes et allaitantes • 2008, Projet exemption paiement:  Centres de santé: soins gratuits /cible  ONG Help: Remboursement tous les frais  Contraintes: charge du travail, coût outils
  5. 5. Contexte de la RA: Sebba • 2011, Recherche action (RA): expérimentation remboursement au forfait:  Nombre de patients * 1300 FCFA (3 $CAD)  Étudier faisabilité technique  Calculer coûts moyens mensuels de prise en charge des patients  Evaluer charge du travail
  6. 6. Objectifs 2. Analyse réflexive des parties prenantes (pp) Étape RA Étape RA Étape RA Étape RA 1. Analyse externe 3. Forces et limites: . démarche de la RA . grille d’analyse de «meilleures pratiques»
  7. 7. Synthèse: Définition de la RA • Problématique et contexte spécifique • But: changement (social, organisationnel), connaissances • Cadre de collaboration: engagement des PP • Implication des parties prenantes (PP) • Double rôle du chercheur: recherche et facilitateur de l’action • Plusieurs cycles: réflexion et action 7
  8. 8. Cycles d’actions expérimentaux de la RA Mise en œuvre Collecte des données Réflexion- Evaluation 8 Préliminaires Mise en œuvre Collecte des données Réflexion- Evaluation Réajustement de la planification 2 Planification 1 Réajustement de la planification 3 Source: Roy 2013
  9. 9. Démarche • Mandat 1: Analyse externe  Grille d’analyse de «meilleures pratiques»  Revue des documents de la RA  Observations  Entrevues individuelles: informateurs clés (n=22) • Mandat 2: Analyse réflexive  Questionnaire individuel: degré d’application des «meilleures pratiques» (n=19)  Travail de groupe: forces et faiblesses (n=17)
  10. 10. Résultats et commentaires
  11. 11. Cadre analyse: «meilleures pratiques» Étapes du cycle de la RA Préliminaires Planification Mise en œuvre Collecte données Réflexion- évaluation 1. Analyser situation 5. Définir objectif RA 10. Élaborer guide de mise œuvre 12. Elaborer des outils de collecte 15. Organiser rencontres de suivi 2. Identifier pp 6. Formuler questions de recherche 11. Organiser visites de terrain 13. Collecter de façon participative 16. Valider résultats ensemble 3. Instaurer instances de gouvernance 7. Discuter enjeux de la RA 14. Assurer traçabilité des données 17. Faire bilan de chaque cycle 4. Engager pp 8. Proposer solutions réalistes 18. Formaliser connaissances 5. Définir rôle chercheur 9. Planifier activités
  12. 12. Étape préliminaire (1 ) Cadre d’analyse Ce qui a été fait Commentaires Analyser la situation Partir des plaintes : • charge du travail • frais de confection des outils Réel besoin de faire: PP Besoin de savoir: chercheurs+++ Identifier les PP Chercheurs Help ECD, DRS ICP, Gérants DMEG, COGES Choix (6mois): • progressif (adhésion) • étendu • représentatif Insuffisance: décideurs
  13. 13. Étape préliminaire (2) Cadre d’analyse Ce qui a été fait Commentaires Impliquer les PP • Définition des rôles des pp • Cadre de concertation : - équipe de RA - comité de pilotage Participatif Démocratique, Faible participation COGES Engager les PP Consentement éclairé et Signature convention Transparence Bonne perception des pp Signature pas solennelle
  14. 14. Étape planification Cadre d’analyse Ce qui a été fait Commentaires Planifier activités Phase 1: 6 centres de santé (CS) sans risque financier (RF) Phase 2: 6 CS avec RF 7 CS sans RF Phase 3: 13 CS avec RF 1 groupe contrôle Progressive: • devis • cycles de la RA • renforce la confiance des PP Souplesse, flexible (RF)
  15. 15. Étape Réflexion-évaluation Cadre d’analyse Ce qui a été fait Commentaires Organiser Rencontres de suivi Plusieurs rencontres de suivi Régulières , démocratiques Lourdeurs administratives Partager les résultats Projection des résultats Partage des connaissances Bien fondé de la RA Pas de règles éditées Interpréter ensemble Discussion ouverte Donner un sens aux résultats Validation après consensus
  16. 16. Exemples de rencontres de suivi
  17. 17. Analyse réflexive des pp • Les éléments les plus appréciés Travaux en groupe Pourquoi ? Implication de toutes les parties prenantes Spécificités de chaque groupe Réduction des obstacles de mise en œuvre Signature de conventions Confiance et engagement des pp Choix de groupe de comparaison Mieux observer l’effet produit par la RA Suivi-évaluation Partage d’expériences Même niveau d’informations des pp Prise de décision collégiale
  18. 18. Analyse réflexive des pp • Les éléments les moins appréciés Travaux en groupe Pourquoi ? Non maitrise durée de la RA Liée au financement de la RA Multiplicité phases RA et conventions Retard signature conventions Lenteur administrative Démotivation des pp Insuffisances collecte des données Outils mal renseignés ou égarés Gestion du temps des rencontres Retard transmission des TDR/ Résultats Durée courte des rencontres Analyse tardive et partielle des résultats
  19. 19. Analyse réflexive des pp • Vidéo MVI_0346: témoignage d’un Infirmier chef de poste (voir diapos suivante)
  20. 20. Analyse réflexive des pp • Témoignage d’un Infirmier chef de poste
  21. 21. Conclusion: leçons apprises • Élaboration d’une Grille d’analyse de la démarche • Possibilité de RA dans un tel contexte si:  Bonne analyse situationnelle (intention action et recherche)  Identification et implication de toutes les pp  Discussion des enjeux et signature convention: confiance  Solutions souples, progressives, innovantes, adaptées  Guide mise en œuvre et harmonisation collecte des données  Rencontres de suivi régulières, démocratiques, règles de fonctionnement
  22. 22. Remerciements • CRCHUM • Help • DRS Dori • ECD Sebba • ICP • Agents de santé • COGES • DMEG • ESPUM
  23. 23. Références • Avison D, Lau F, Myers M, and Nielsen PA. (1999). Action Research. To make academic research relevant, resaerchers should try out their theories with practitioners in real.situations and real organizations. Communications of the acm, 42(1) p. 94-97. • Patton, MQ. (2001). Evaluation, knowledge management, best practices, and high quality lessons learned. American Journal of Evaluatio. 22(3): p. 329-336. • Roy M, et Prévost P. (2013). « La recherche-action : origines, caractéristiques et implications de son utilisation dans les sciences de la gestion », Recherches qualitatives, vol. 32, no 2, p. 129-151. • Mshelia C, Huss R, Mirzoev T, Elsey H, Baine SO, Aikins M, and al. (2013). Can action research strengthen district health management and improve health workforce performance? A research protocol. BMJ Open 3:e003625. doi:10.1136/bmjopen-2013-003625. • DeTardo-Bora KA. (2004). Action research in a world of positivist-oriented review boards. Action Research 2(3): p. 237–253.

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