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Introduction à la science
de la mise en oeuvre
Ridde, Valéry
Mardi 22 mars 2016
DES DÉFINITIONS
Definitions of implementation science in HIV/AIDS Odeny, Thomas A et al. The Lancet HIV , Volume 2 , Issue 5 , e178 - e180
69 articles
73 définitions uniques
IMPLEMENTATION
SCIENCE
RESEARCH
STUDIES
DES DÉCOUPAGES
POLITIQUE
PUBLIQUE
EMERGENCE
FORMULATION
IMPLANTATION
Lemieux 2002
EMERGENCE
FORMULATION
IMPLANTATION
PROCESSUS « TOURBILLONNAIRE »
FORMULATION
IMPLANTATION
Lemieux 2002; Monnier 1992
Une intervention
Planification, mise en oeuvre, évaluation, pérennisation
BOITE NOIRE ET ERREUR T3
INTERVENTION
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• Paiements informels
• Expériences passées
• Perceptions de la qualité
• Accès géographique
Belaid et Ridde, 2015
DISTIRCT 3
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CSPS +
CSPS -
CSPS -
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CSPS +/-
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DISTRICT 1
CSPS + CSPS -
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CSPS + CSPS -
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CSPS + CSPS -
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FBR1
C
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CADRES, THÉORIES, APPROCHES
Harald Saetren The Policy Studies Journal, Vol. 33, No. 4, 2005
Saetren, 2005- Articles 1933-2003
SCIENCE POLITIQUE ET PS : 1986-2006
E. Breton and E. de Leeuw, 2010
● 7% des articles en PS sur l’étude des PP
● 18% font référence à un cadre théorique de PP
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“Nous ne sommes même pas proche
d’une théorie très développée de la
mise en oeuvre” Saetren’s (2005, p. 573)
« Les bases théoriques de
l’implantation sont relativement
récentes et ont besoin d’être testées et
opérationnalisées dans un contexte
réel » Franks & Schroeder, 2013
Nilsen Implementation Science (2015) 10:53
Pulzi et Treib, 2007
Agents de première ligne et mise en oeuvre
–Mise en œuvre
• Rôle central des « faiseurs » de politique (Pressman & Wildavsky, 1984;
Lipsky, 1980)
–Discours sont « des « révélateurs » des
représentations véhiculées de façon inégalement
consciente par les acteurs » (Palier & Surel, 2005)
Bien réussir une mise en œuvre
autant d’auteurs que de « conseils »
‘implementation politics’ (Bardach, 1977),
‘crisis of implementation’ (Mazmanian & Sabatier, 1983),
‘implementation gap’ (Pressman & Wildavsky, 1984),
‘implementation deficit’ (Blackmore, 2001)
Problèmes
Orientations
Solutions
Problèmes Orienta-
tions
Solutions
Orienta-
tions
Problèmes
Solutions
MISE EN OEUVREFORMULATIONEMERGENCE
Voir Ridde (2009), adapté de Kingdon (1995) et Lemieux (2002)
De quelques pièges
Les facteurs de distorsion
•Le contenu de la décision
•Les moyens de la mise en oeuvre
•Les structures organisationnelles
•Le comportement des acteurs
•Les réactions du public
•Le contexte
Hassenteufel, 2008
La formulation
La mise en oeuvre
de Leeuw et al. Health Research Policy and Systems 2014, 12:55
Pfadenhauer et al, The Context and Implementation of Complex Interventions (CICI) framework. 2016
Robert et Ridde, Mesure et évaluation en éducation Volume 36, numéro 3, 2013, p. 79-108
Hasson, 2010
IMPLANTATION
INTERVENTION
• ressources
• activités
FIDÉLITÉ
• Contenu
• Couverture
• Temporalité
IMPACTS
MODÉRATEURS
• Contexte
• Acteurs et mécanismes
Adapté de Carroll et al. (2007)
ADAPTATION
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25%
50%
75%
100%
Planification Mise en œuvre Outils de mise en œuvre Autres
Implanté Non Implanté Adapté Ajouté NR
Fidélité de contenu par dimension
Equitesante.org
• Les activités de
planification sont
majoritairement
implantées
comme prévu
• Les dimensions
MEO et Autres
présentent le
moins d’activités
implantées
DS 1
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Planification Mise en œuvre Outils de mise en œuvre Autres
Homogénéité d’implantation
Equitesante.org
• Présence d’une certaine hétérogénéité  Quali
@Valéry Ridde
Durlak, DuPre, 2008DURLAK & DuPRE, 2008
Ecological framework for understanding effective
implementation
Am J Community Psychol (2008) 41:327–350
IMPLANTATION SELON DURLAK, 2015
• 8 dimensions
• 20/23 facteurs contextuels
• 14 étapes pour réussir
POLITIQUES PUBLIQUES
« c’est par l’exercice du
pouvoir que se réalisent ou
non les politiques publiques,
bien loin de se dérouler
d’elles-mêmes »(Lemieux, 2002, p.22).
Effets
Idées
Mise en
œuvre
La place des idées
• les croyances, les valeurs, les
préférences ou les principes véhiculés
par les acteurs sociaux (Béland & Cox, 2011; Palier & Surel, 2005; Sabatier, 1999)
• « outil tant technique que social qui
organise des relations sociales
particulières entre l’État et ceux
auxquels il s’adresse en fonction des
représentations et significations qu’il
véhicule» (Lascoumes & Le Galès, 2007)
Partisans
Détracteurs
GRATUITÉ
Sceptiques
DES GUIDES DE DESCRIPTION
Bull World Health Organ 2016;94:58–64
WHAT EVERYONE SHOULD KNOW
1. Implantation de qualité pour l’efficacité
2. Suivi de l’implantation pour l’évaluation
3. Ignorance de l’implantation est couteuse
4. Concept multidimensionnel
5. Continuum
6. Adaptations pour améliorations
7. Professionnel de qualité
8. Multiples facteurs contextuels
9. Étapes à suivre
10.Collaboration des parties prenantes
11.Multiples facteurs de pérennité
Durlak, 2015; pp. 395–405

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Introduction à la science de la mise en oeuvre

  • 1. Introduction à la science de la mise en oeuvre Ridde, Valéry Mardi 22 mars 2016
  • 2.
  • 3.
  • 5. Definitions of implementation science in HIV/AIDS Odeny, Thomas A et al. The Lancet HIV , Volume 2 , Issue 5 , e178 - e180 69 articles 73 définitions uniques
  • 9. EMERGENCE FORMULATION IMPLANTATION PROCESSUS « TOURBILLONNAIRE » FORMULATION IMPLANTATION Lemieux 2002; Monnier 1992
  • 10. Une intervention Planification, mise en oeuvre, évaluation, pérennisation
  • 11. BOITE NOIRE ET ERREUR T3 INTERVENTION R E S S O U R C E S I M P A C T S A T T E N D U S
  • 12. L’ARBRE QUI CACHE LA FORET 0 20/m 40/m 60/m 80/m 100/m 110 SONU Fins de mois 0 3 2004 6 9 12 3 2005 6 9 12 3 2006 6 9 12 3 2007 6 9 12 3 2008 6 9 12 3 2009 6 9 Koutougou 0 20/m 40/m 60/m 80/m 100/m Nombre mensuel 110 SONU Fins de mois 0 3 2004 6 9 12 3 2005 6 9 12 3 2006 6 9 12 3 2007 6 9 12 3 2008 6 9 12 3 2009 6 9 0 20/m 40/m 60/m 80/m 100/m 110 SONU Fins de mois 0 3 2004 6 9 12 3 2005 6 9 12 3 2006 6 9 12 3 2007 6 9 12 3 2008 6 9 12 3 2009 6 9 • Paiements informels • Expériences passées • Perceptions de la qualité • Accès géographique Belaid et Ridde, 2015
  • 13.
  • 14. DISTIRCT 3 CSPS + CSPS + CSPS - CSPS - CSPS +/- CSPS +/- FBR1 FBR4 DISTRICT 1 CSPS + CSPS - FBR1 CSPS + CSPS - FBR2 CSPS + CSPS - FBR3 DISTRICT 2 CSPS + CSPS - FBR1 CSPS + CSPS - FBR2 CSPS + CSPS - FBR3 C H R FBR1 C M A FBR1 C M A FBR1
  • 16.
  • 17. Harald Saetren The Policy Studies Journal, Vol. 33, No. 4, 2005
  • 19. SCIENCE POLITIQUE ET PS : 1986-2006 E. Breton and E. de Leeuw, 2010 ● 7% des articles en PS sur l’étude des PP ● 18% font référence à un cadre théorique de PP 0 0 1 0 0 3 1 1 6 0 1 7 0 12 8 9 10 16 15 26 3 0 5 10 15 20 25
  • 20. “Nous ne sommes même pas proche d’une théorie très développée de la mise en oeuvre” Saetren’s (2005, p. 573) « Les bases théoriques de l’implantation sont relativement récentes et ont besoin d’être testées et opérationnalisées dans un contexte réel » Franks & Schroeder, 2013
  • 23.
  • 24. Agents de première ligne et mise en oeuvre –Mise en œuvre • Rôle central des « faiseurs » de politique (Pressman & Wildavsky, 1984; Lipsky, 1980) –Discours sont « des « révélateurs » des représentations véhiculées de façon inégalement consciente par les acteurs » (Palier & Surel, 2005)
  • 25.
  • 26. Bien réussir une mise en œuvre autant d’auteurs que de « conseils » ‘implementation politics’ (Bardach, 1977), ‘crisis of implementation’ (Mazmanian & Sabatier, 1983), ‘implementation gap’ (Pressman & Wildavsky, 1984), ‘implementation deficit’ (Blackmore, 2001)
  • 27. Problèmes Orientations Solutions Problèmes Orienta- tions Solutions Orienta- tions Problèmes Solutions MISE EN OEUVREFORMULATIONEMERGENCE Voir Ridde (2009), adapté de Kingdon (1995) et Lemieux (2002)
  • 28.
  • 30. Les facteurs de distorsion •Le contenu de la décision •Les moyens de la mise en oeuvre •Les structures organisationnelles •Le comportement des acteurs •Les réactions du public •Le contexte Hassenteufel, 2008
  • 31.
  • 33. La mise en oeuvre
  • 34. de Leeuw et al. Health Research Policy and Systems 2014, 12:55
  • 35. Pfadenhauer et al, The Context and Implementation of Complex Interventions (CICI) framework. 2016
  • 36. Robert et Ridde, Mesure et évaluation en éducation Volume 36, numéro 3, 2013, p. 79-108
  • 37.
  • 39. IMPLANTATION INTERVENTION • ressources • activités FIDÉLITÉ • Contenu • Couverture • Temporalité IMPACTS MODÉRATEURS • Contexte • Acteurs et mécanismes Adapté de Carroll et al. (2007) ADAPTATION
  • 40. 0% 25% 50% 75% 100% Planification Mise en œuvre Outils de mise en œuvre Autres Implanté Non Implanté Adapté Ajouté NR Fidélité de contenu par dimension Equitesante.org • Les activités de planification sont majoritairement implantées comme prévu • Les dimensions MEO et Autres présentent le moins d’activités implantées
  • 41. DS 1 DS 2 DS3 DS1 DS2 DS3 DS1 DS2 DS3 DS1 DS2 0 DS3 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Planification Mise en œuvre Outils de mise en œuvre Autres Homogénéité d’implantation Equitesante.org • Présence d’une certaine hétérogénéité  Quali @Valéry Ridde
  • 42. Durlak, DuPre, 2008DURLAK & DuPRE, 2008 Ecological framework for understanding effective implementation Am J Community Psychol (2008) 41:327–350
  • 43. IMPLANTATION SELON DURLAK, 2015 • 8 dimensions • 20/23 facteurs contextuels • 14 étapes pour réussir
  • 44.
  • 45. POLITIQUES PUBLIQUES « c’est par l’exercice du pouvoir que se réalisent ou non les politiques publiques, bien loin de se dérouler d’elles-mêmes »(Lemieux, 2002, p.22).
  • 47. La place des idées • les croyances, les valeurs, les préférences ou les principes véhiculés par les acteurs sociaux (Béland & Cox, 2011; Palier & Surel, 2005; Sabatier, 1999) • « outil tant technique que social qui organise des relations sociales particulières entre l’État et ceux auxquels il s’adresse en fonction des représentations et significations qu’il véhicule» (Lascoumes & Le Galès, 2007)
  • 49. DES GUIDES DE DESCRIPTION
  • 50. Bull World Health Organ 2016;94:58–64
  • 51.
  • 52. WHAT EVERYONE SHOULD KNOW 1. Implantation de qualité pour l’efficacité 2. Suivi de l’implantation pour l’évaluation 3. Ignorance de l’implantation est couteuse 4. Concept multidimensionnel 5. Continuum 6. Adaptations pour améliorations 7. Professionnel de qualité 8. Multiples facteurs contextuels 9. Étapes à suivre 10.Collaboration des parties prenantes 11.Multiples facteurs de pérennité Durlak, 2015; pp. 395–405

Notes de l'éditeur

  1. Figure: Relatedness of definitions of implementation science in scientific literature Definitions are shown as nodes and citations as arrows. We classified each definition as either a definition (or exact meaning of the term) in pink; a characterization (general description of qualities or features of the term) in blue, or both in green.8 Definitions of implementation science in HIV/AIDS Almost all definitions of implementation science and research referred explicitly or implicitly to the gap between knowledge and evidence from research findings Implementation science is a multidisciplinary specialty that seeks generalisable knowledge about the behaviour of stakeholders, organisations, communities, and individuals in order to understand the scale of, reasons for, and strategies to close the gap between evidence and routine practice for health in real-world contexts.
  2. IS can be defined as the scientific investigation of factors associated with effective implementation » Franks and Schroder, 2013 Implementation science studies the use of strategies to adapt and use evidence-based interventions in targeted settings to sustain im- provements to population health. Annu. Rev. Public Health 2013. 34:235–51 implementati- on emerged as an actively planned and deliberately in- itiated effort with the intention to bring a given object into policy and/ or practice. fadenhauer et al., 2015). implementation is defined as the process, constellation of processes or means of as- similating or putting an intervention into use - either evidence-based or theory-based – in an organisation or a setting (Damschroder et al., 2009; Nash et al., 2006; Thompson et al., 2003) IS = The science of putting ideas into action—the science of implementation Implemenattion has been described as the .science, practice and policy of getting science into practice and policy » Kixsen, 2011
  3. Using Rogers’ (2003) classic model, implementation is one of five crucial stages in the wide-scale diffusion of inno- vations: (1) dissemination (conveying information about 123 Am J Community Psychol (2012) 50:462–480 465 the existence of an innovation to potentially interested parties), (2) adoption (an explicit decision by a local unit or organization to try the innovation), (3) implementation (executing the innovation effectively when it is put in place), (4) evaluation (assessing how well the innovation achieved its intended goals), and (5) institutionalization (the unit incorporates the innovation into its continuing practices).
  4. Lorsque l’on compare les différents résultats au plan de l’efficacité et de l’équité de l’implantation de l’IB, il faut s’agit de les examiner avec précaution compte tenu du fait que, d’une part, les données secondaires sont issues de différents pays, programmes ou projets implantés dans plusieurs régions ou districts sanitaires et, d’autre part, une politique de santé n’est ni monolithique ni linéaire. processus « tourbillonnaire” où la formulation, la mise en oeuvre et l’évaluation sont en constante évolution itérative produisant de temps à autre, et comme il semble que ce soit le cas à propos de l’IB, certaines « dérives »
  5. Frequency of eligible policy-related articles published in eleven journals pursuing the scholarly development of health promotion (Jan 1986 - Jun 2006 « all the most authoritative conceptualizations mentioned here were modelled on Western-style democratic governance systems » TOTAL 119 = Referring to a theoretical framework? 39 = Of these, from political science 21
  6. Process models Specify steps (stages, phases) in the process of translating research into practice, including the implementation and use of research. Determinant frameworks Specify types (also known as classes or domains) of determinants and individual determinants, which act as barriers and enablers (independent variables) that influence implementation outcomes ( Classic theories Theories that originate from fields external to implementation science, e.g. psychology, sociology and organizational theory, which can be applied to provide understanding and/or explanation of aspects of implementation Implementation theories Theories that have been developed by implementation researchers (from scratch or by adapting existing theories and concepts) to provide understanding and/or explanation of aspects of implementation Evaluation frameworks Specify aspects of implementation that could be evaluated to determine implementation success
  7. PAR LE HAUT Démarre en haut, choix rationnel, séparation entre formulation et mise en oeuvre Prédiction/recommandations PAR LE BAS Street level bureaucrats, stratégies d’adaptation Description/explications HYBRIDE Processus évolutionnaire, réseaux, coalition plaidante, etc 3 générations : *70 et avant = quali, explo, sans théorie *80 : premier cadre d’analyse *fin 80 = plus recherche, comparative, théorie, longitudinale,
  8. Les acteurs s’adaptent aux failles du système = épisio remboursé plus car acc dysto mais pas dans les faits
  9. Mise en oeuvre correspond aux activités de vérification et de détermination et paiement des subsides. La dimension ‘autres’ comportent les activités de recherche-action.
  10. Fidélité de couverture
  11. 8 dimensions de l’implantation : Fidélité, qualité, dosage, adaptation, participant, engagement, couverture, différenciation, suivi de conditions de comparaisons 20 facteurs contextuels (e.g., various features of the interven- tion, front-line providers, and the organization hosting the in- tervention;) 14 étapes pour réussir Phase One: Initial considerations regarding the host setting Assessment strategies 1. Conducting a needs and resources assessment 2. Conducting a fit assessment 3. Conducting a capacity/readiness assessment Decisions about adaptation 4. Possibility for adaptation Capacity-building strategies 5. Obtaining explicit buy-in from critical stakeholders and fostering a supportive community/organizational climate 6. Building general/organizational capacity 7. Staff recruitment/maintenance 8. Effective pre-innovation staff training Phase Two: Creating a structure for implementation Structural features for implementation 9. Creating implementation teams 10. Developing an implementation plan Phase Three: Ongoing structure once implementation begins Ongoing implementation support strategies 11. Technical assistance/coaching/supervision 12. Process evaluation 13. Supportive feedback mechanism Phase Four: Improving future applications 14. Learning from experience
  12. Mon article sur Pouvoir
  13. The science of putting ideas into action—the science of implementation Meyer 2012
  14. OXFORD IMPLEMENTATION INDEX FOR TRIAL
  15. Concept multidimensionnel= 8 dimensions