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RECHERCHE ACTION
PROJET MIGRANTS A STATUT PRÉCAIRE
État des lieux et planification
1er octobre 2013
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4,50
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Les 10 défis les plus urgents à régler
1. Trouver de l’argent pour le projet 4,92
2. Gérer une réalité de besoins illimités et de ressources très limitées 4,50
3. Déficit financier de MdM 4,50
4. Fournir des soins de qualité à une clientèle vulnérable malgré les
contraintes budgétaires
4,42
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7. Rejoindre de manière efficace les populations qui ne veulent pas être
trouvées (sans papiers)
4,17
8. Rester au cœur de notre mission tout en s’adaptant aux situations
rencontrées
4,08
9. Entretenir constamment et élargir notre cercle d’amis (médecins
bénévoles, spécialistes, labos, cliniques d’examen spécialisées)
4,08
10. Rejoindre les MSP 4,08
LES 12 GRAPPES DE DÉFIS
Titre Importance Urgence
1. Pérenniser les ressources financières 4,40 4,36
2. Améliorer l’accès aux soins et la protection des
MSP
4,08 3,69
3. Plaidoyer et changement social 4,03 3,31
4. Besoins complexes et en augmentation des MSP 3,91 3,72
5. Renforcer le pouvoir d’agir des MSP 3,77 3,31
6. Développer des partenariats et du réseautage 3,76 3,43
7. Respect des rôles et responsabilités des
intervenants
3,64 3,53
8. Enjeux éthiques et professionnels 3,62 3,32
9. Agir en promotion de la santé et en prévention 3,53 3,12
10. Améliorer le processus de soins 3,50 3,37
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Entrevues qualitatives
• Entretiens semi directifs avec 13 intervenants
• Questions:
composantes du modèle logique
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DÉFIS DE L’ACCESSIBILITÉ DE LA CLINIQUE
• Triage téléphonique
– durée et volume
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DÉFIS DE LA PRISE EN CHARGE
• Répondre aux besoins
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• Activités préventives de santé
– Le dépistage n’est pas une priorité pour MSP
• Les ressources humaines
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DÉFIS DE MDM/CONTEXTE
• Enjeux de pouvoir autour des prises de décisions
• Partenariat formel ou informel ?
• Intégration de la dimension sociale
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• Peu de temps pour plaidoyer/défense de droit
LEÇONS APPRISES
• Premiers résultats perçus positivement alors
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• Capacité d’adaptation en fonction du
contexte, des besoins des MSP
• Reconnaissance de l’importance de l’expertise
de chaque intervenant
• Nécessité de respecter les compétences des
uns et des autres
RECOMMANDATIONS
• Repenser la façon d’intervenir: clinique drop
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• Plus de plaidoyer
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pour sensibiliser l’opinion publique
CE QUI EST EN COURS
• Étude exploratoire des écrits
– 65 articles retenus, 25 analysés, 21 reste à analyser
• Analyse descriptive de la clientèle 2011-2013
– Réunion 27/09, travail en cours
• Communications
– Policy briefs (3 prévus, 1 presque terminé (CM))
– 2 résumés dans conférences à Montréal
– 1 article à écrire pour fin 2013
PLANIFICATION DE LA SUITE
Adapté de Daigneault et Jacob, 2009
1. L'étendue de
l'implication
2. La diversité
3. Le contrôle du
processus
1. Définir les questions
2. Préparer le devis
3. Collecter les données
4. Analyser les données
5. Formuler les
recommandations
6. Partager les résultats
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PARTIES PRENANTES PROCESSUS DE RECHERCHE
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des interventions
Production du plan de mise en
œuvre, d’évaluation et
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structure organisationnelle
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leadership
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technique
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évaluatives
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MISE EN ŒUVRE
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UNAUTÉS
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CHANGEMENTS
PÉRENNES
AMÉLIORER L’ÉQUITÉ EN SANTÉ
Adapté de Fawcett et al, 2011
DÉFINIR LA PARTICIPATION
1. Déterminer le type de recherche (action?)
2. Analyse des parties prenantes
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Résultats préliminaires d'une recherche action sur les défis de l'intervention de Médecins du Monde à Montréal

  • 1. RECHERCHE ACTION PROJET MIGRANTS A STATUT PRÉCAIRE État des lieux et planification 1er octobre 2013
  • 2. OBJECTIFS Les résultats de la phase préliminaire 1. Le modèle logique 2. Les défis selon la cartographie conceptuelle 3. Les défis selon les entrevues individuelles 4. Ce qui est en cours Planification de la suite 1. Les modalités de l’approche participative 2. Une proposition de stratégie et de dates
  • 3. Modèle logique Intrants Activités Cibles Effets à Effet à moyen-terme long-terme Ressources humaines Personnel clinique : Infirmières Md généraliste Md santé publique Md de garde Psychologue Stagiaire (ts et psychologie) Bénévoles Personnel de soutien : DRI Chargée de projet Agente administrative Chercheurs Partenaires Ressources financières Fondation NR PSP CSF Ressources matérielles Locaux Pharmaceutique Laboratoires Imageries Examens Évaluation des besoins Outreach Triage-référence Accueil Évaluation sociale Activités cliniques Soins Curatifs Préventifs Défense des droits Accompagnements Référence Formation sur les statuts et accès aux soins des MSP Soutien Café-causerie Doulas-info Projet art Soutien aux activités cliniques Monitorage Développement de partenariats Réseau de professionnels Recherche de financement Communication-représentation Plaidoyer Personnel de MdM Bénévoles MSP Femmes enceintes MSP Société État Institutions (système de santé public et privé) Organismes communautaires Effets court-terme Meilleure connaissance des besoins des MSP et des femmes enceintes Effets court-terme Améliorer la connaissance des femmes enceintes sur les services disponibles Assurer un suivi médical ponctuel aux MSP Amélioration de la confiance envers MdM Diminution de l’anxiété Amélioration des traitements Diminution des délais de consultation Diminution des risques (auto-médication) Meilleure connaissance du système de santé et des droits État de connaissance sur les ITS et les communautés ethnoculturelles Augmentation du réseautage Augmentation des dons publics Financement suffisant Création d’agents multiplicateurs Sensibilisation de la société civile et des professionnels de la santé sur droits MSP Implication citoyenne et sociale DE QUI? ‘’Désobéissance civile’’ Diminution des préjugés sur les MSP Diminution des préjugés sur la société d’accueil Ententes formelles et informelles pour soins et services Prise en charge des MSP par le système public Autonomisation ↑Pouvoir d’agir Amélioration de l’accès au système de santé public Meilleure état de santé global Transformation sociale
  • 4. LES DÉFIS • Cartographie conceptuelle • « selon moi, je pense que les défis du projets Migrants sont… » • 19 participants (42% employés, 58% bénévoles) • 221 énoncés de défis dont 114 doublons • Importance + urgence à régler (de 1 à 5) • Analyses statistiques
  • 5. Les 10 défis les plus importants 1. Trouver de l’argent pour le projet 4,92 2. Rejoindre les MSP 4,75 3. Obtenir le soutien de l’opinion publique pour le droit à la santé pour tous indépendamment du statut migratoire 4,67 4. Déficit financier de MdM 4,67 5. Fournir des soins de qualité à une clientèle vulnérable malgré les contraintes budgétaires 4,58 6. Rejoindre de manière efficace les populations qui ne veulent pas être trouvées (sans papiers) 4,58 7. Se faire connaître des personnes vulnérables 4,50 8. Donner un accès aux soins à tous les MSP 4,50 9. Faire changer nos politiques en matière d’accès aux soins au niveau provincial 4,50 10. Promouvoir l’égalité des soins de santé 4,50
  • 6. Les 10 défis les plus urgents à régler 1. Trouver de l’argent pour le projet 4,92 2. Gérer une réalité de besoins illimités et de ressources très limitées 4,50 3. Déficit financier de MdM 4,50 4. Fournir des soins de qualité à une clientèle vulnérable malgré les contraintes budgétaires 4,42 5. Approvisionnement adéquat en médicaments 4,33 6. Manque de ressources humaines 4,33 7. Rejoindre de manière efficace les populations qui ne veulent pas être trouvées (sans papiers) 4,17 8. Rester au cœur de notre mission tout en s’adaptant aux situations rencontrées 4,08 9. Entretenir constamment et élargir notre cercle d’amis (médecins bénévoles, spécialistes, labos, cliniques d’examen spécialisées) 4,08 10. Rejoindre les MSP 4,08
  • 7. LES 12 GRAPPES DE DÉFIS Titre Importance Urgence 1. Pérenniser les ressources financières 4,40 4,36 2. Améliorer l’accès aux soins et la protection des MSP 4,08 3,69 3. Plaidoyer et changement social 4,03 3,31 4. Besoins complexes et en augmentation des MSP 3,91 3,72 5. Renforcer le pouvoir d’agir des MSP 3,77 3,31 6. Développer des partenariats et du réseautage 3,76 3,43 7. Respect des rôles et responsabilités des intervenants 3,64 3,53 8. Enjeux éthiques et professionnels 3,62 3,32 9. Agir en promotion de la santé et en prévention 3,53 3,12 10. Améliorer le processus de soins 3,50 3,37 11. Mobiliser et maintenir les bénévoles engagés 3,40 3,07 12. Offrir des actions de proximité 3,31 2,76
  • 8. Entrevues qualitatives • Entretiens semi directifs avec 13 intervenants • Questions: composantes du modèle logique perception de l’évolution du projet difficultés dans la mise en œuvre leçons apprises recommandations
  • 9. DÉFIS DE L’ACCESSIBILITÉ DE LA CLINIQUE • Triage téléphonique – durée et volume – RH limitées – ↑ délai d’accès – langue • Population vulnérable isolée
  • 10. DÉFIS DE LA PRISE EN CHARGE • Répondre aux besoins – maladies chroniques, femmes enceintes – Prise en compte des ressources limités dans le traitement = impuissance • Activités préventives de santé – Le dépistage n’est pas une priorité pour MSP • Les ressources humaines – Limitées, bénévolat – Stress et contraintes de ressources
  • 11. DÉFIS DE MDM/CONTEXTE • Enjeux de pouvoir autour des prises de décisions • Partenariat formel ou informel ? • Intégration de la dimension sociale • Rigidité/hypocrisie du système de santé public • Peu de temps pour plaidoyer/défense de droit
  • 12. LEÇONS APPRISES • Premiers résultats perçus positivement alors que le projet a démarré rapidement • Capacité d’adaptation en fonction du contexte, des besoins des MSP • Reconnaissance de l’importance de l’expertise de chaque intervenant • Nécessité de respecter les compétences des uns et des autres
  • 13. RECOMMANDATIONS • Repenser la façon d’intervenir: clinique drop in ou centre d’accueil soins et orientation • Plus de plaidoyer • Investir dans la communications, les médias pour sensibiliser l’opinion publique
  • 14. CE QUI EST EN COURS • Étude exploratoire des écrits – 65 articles retenus, 25 analysés, 21 reste à analyser • Analyse descriptive de la clientèle 2011-2013 – Réunion 27/09, travail en cours • Communications – Policy briefs (3 prévus, 1 presque terminé (CM)) – 2 résumés dans conférences à Montréal – 1 article à écrire pour fin 2013
  • 16.
  • 17. Adapté de Daigneault et Jacob, 2009 1. L'étendue de l'implication 2. La diversité 3. Le contrôle du processus 1. Définir les questions 2. Préparer le devis 3. Collecter les données 4. Analyser les données 5. Formuler les recommandations 6. Partager les résultats 7. Utiliser les résultats PARTIES PRENANTES PROCESSUS DE RECHERCHE
  • 19. Analyse des données probantes (évaluations, connaissances) et des besoins Formulation de la logique des interventions Production du plan de mise en œuvre, d’évaluation et d’application des connaissances Développement de la structure organisationnelle Renforcement du leadership Mobilisation communautaire Mise en œuvre des interventions Assistance technique Recherches évaluatives Courtage et application des connaissances ANALYSE ET PLANNIFCATION EN PARTENARIAT MISE EN ŒUVRE DES INTERVENTIONS CHANGEMENT DES CONDITIONS DES SYSTÈMES/COMM UNAUTÉS INDUIRE DES CHANGEMENTS PÉRENNES AMÉLIORER L’ÉQUITÉ EN SANTÉ Adapté de Fawcett et al, 2011
  • 20. DÉFINIR LA PARTICIPATION 1. Déterminer le type de recherche (action?) 2. Analyse des parties prenantes 3. Définir les dispositifs participatifs 4. Identifier les objets d’évaluation 5. Rédiger le protocole de recherche-action 1. Questions de recherche 2. Méthodes de collecte 3. Ethique du processus 4. Transfert des connaissances