Contenu connexe
Tendances
PerioperativeIrfrans D' Rayyan
ASKEP PADA KLIEN DENGAN PREOPERASI DAN POSTOPERASI SISTEM PERNAPASAN DAN KARD...Pangestu S
5. asuhan keperawatan pada herniaOperator Warnet Vast Raha
Kumpulan nanda nic noc r clYabniel Lit Jingga
Asuhan keperawatan klien dengan appendicitis AKPER MUNA Operator Warnet Vast Raha
Askep klien dengan apendik by Kelompok 4 Poltekes Tanjungpinang Keperawatan K...Pangestu S
Similaire à ujian
Inkontenensia urinOperator Warnet Vast Raha
Inkontinensia urin AKPER PEMKAB MUNA Operator Warnet Vast Raha
Retensi urineOperator Warnet Vast Raha
ASKEP Infeksi saluran kemihMedica Health Science Institute, Universitas Respati Indonesia
Askep inkontinensia urine (2)Prodalima Sinulingga, M.Kep
Askep husnaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaOperator Warnet Vast Raha
ujian
- 1. MINGGU 2 1. HIPOSPADIA Hipospadia adalah suatu kelainan bawaan berupa lubang uretra yang terletak di bagian bawah dekat pangkal penis. (Ngastiyah, 2005 : 288). ETIOLOGI 1. Embriologi. 2. Maskulinisasi inkomplit dari genetalia karena involusi yang prematur dari sel intersitisial testis. 3. Gangguan dan ketidakseimbangan hormon 4. Genetika Terjadi karena gagalnya sintesis androgen, sehingga ekspresi dari gen tersebut tidak terjadi. 5. Lingkungan polutan dan zat yang bersifat teratogenik yang dapat mengakibatkan mutasi. MANIFESTASI KLINIS 1. Pancaran air kencing pada saat BAK tidak lurus, biasanya kebawah, menyebar, mengalir melalui batang penis, sehingga anak akan jongkok pada saat BAK. 2. Pada Hipospadia grandular/ koronal anak dapat BAK dengan berdiri dengan mengangkat penis keatas. 3. Pada Hipospadia peniscrotal/ perineal anak berkemih dengan jongkok. 4. Penis akan melengkung kebawah pada saat ereksi. 5. Glans penis bentuknya lebih datar dan ada lekukan yang dangkal di bagian bawah penis yang menyerupai meatus uretra eksternus. 6. Adanya chordee, yaitu jaringan fibrosa yang mengelilingi meatus dan membentang hingga ke glans penis, teraba lebih keras dari jaringan sekitar. 7. Kulit penis bagian bawah sangat tipis. 8. Tunika dartos, fasia Buch dan korpus spongiosum tidak ada. 9. Sering disertai undescended testis (testis tidak turun ke kantung skrotum). 10. Kadang disertai kelainan kongenital pada ginjal. 11. Lubang penis tidak terdapat di ujung penis, tetapi berada di bawah penis 12. Penis melengkung ke bawah 13. Jika berkemih, anak harus duduk
- 2. ASUHAN KEPERAWATAN 1. Intervensi a. Pra Operasi 1) Kecemasan/ansietas b/d kurangnya pengetahuan mengenai kondisi,prognosis, dan kebutuhan pengobatan Tujuan Kecemasan/ansietas hilang/berkurang satelah dilakukan asuhan keperawatan dalam1x20 menit, dengan criteria hasi, klien akan : Mengutarakan proses penyakit/proses preoperasi dan harapan pasca operasi melakukan prosedur yang diperlukan untuk menjelaskan alasan dari suatu tindakan memulai perubahan gaya hidup yang dperlukan dan ikut serta dalam regimen perawatan Intervensi a) Kaji tingkat pemahaman pasien Rasional: Berikan fasilitas perencanaan program pengajaran b) Gunakan sumber-sumber pengajaran, sesuai keadaan Rasional: Media khusus akan dapat memenuhi kebutuhan pasian untuk belajar c) Melaksanakan program pengajaran pra operasi individual Rasional: Meningkatkan pemahaman atau kontrol pasien dan memungkinkan partisipasi dalam perawatan pasca operasi d) Informasikan pasien/orang terdekat mengenai rencana perjalanan, komunikasi dokter/orang terdekat Rasional: Informasi logistik mengenai jadwal dan kamar operasi, mencegah keraguan dan kebingungan akan kesehatan pasian, dan prosedur yang akan dilakukan b. Post Operasi 1) Gangguan rasa Nyaman :Nyeri berhubungan dengan diskontinuitas jaringan Tujuan : nyeri berkurang
- 3. K/H : Menyatakan nyeri terkontrol Menunjukkan nyeir hilang, mampu tidur/istirahat dengan tepat Intervensi : a. Kaji nyeri, catat lokasi, karekteristik, intensitas (skala 0-10) Rasional: Membantu mengevaluasi : derajat ketidaknyamanan dan keefektifan analgesik b. Berikan tindakan kenyaman misal : ubah posisi Rasional: Mencegah ketidaknyamanan, meningkatkan relaksasi dan dapat meningkat kemampuan koping. c. Dorong penggunaan teknik relaksasi Rasional: Membantu pasien untuk istirahat lebih efektif dan memfokuskan kembali perhatian sehingga menurunkan nyeri dan ketidaknyamanan d. Kolaborasi, berikan obat sesuai indikasi mil : narkotik, anlagen Rasional: Menurunkan nyeri, meningkatkan kenyamanan 2) Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d obstruksi jalan napas Tujuan : jalan napas efektif, tidak ada sumbatan. Kriteria hasil: Tidak ada bunyi napas tambahan. Nafas efektif, pasien tidak gelisah Intervensi: a. Auskultasi bunyi napas, Rasional: untuk mengetahui adanya bunyi napas tambahan seperti, mengi b. Kaji, pantau frekuensi pernapasan. Rasional: untuk mengetahui tingkat pengembangan paru c. Berikan posisi yang nyaman, seperti mengekstensikan kepala Rasional: untuk membebaskan jalan napas d. Lakukan pengisapan lendir bila perlu. Rasional: Untuk melegakan pernafasan. 3) Resiko tingggi infeksi b.d invasi kateter
- 4. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3×24 jam diharapkan tidak terjadi infeksi Intervensi a. Ajarkan pasien & kelurga cara mencucitangan yang benar Rasional: menghindari kuman b. Ajarkan pada pasien & keluarga tanda gejala infeksi & kapan harus melaporkan kepada petugas Rasional: memberi peringatan ketika terjadi infeksi c. Batasi pengunjung Rasional: membuat pasien merasa nyaman d. Bersihkan lingkungan dengan benar setelah digunakan pasien Rasional: menetralisir kuman yang ada disekitar e. Kaji faktor yang dapat meningkatkan infeksi Rasional: meminimalkan resiko infeksi 4) Perubahan eliminasi urine b.d bedah diversi, trauma jaringan Tujuan : Eliminasi urine normal / menjadi seperti sebelum sakit K/H : Menunjukkan aliran urine terus menerus dengan haluaran urine adekuat untuk situasi individu. Intervensi : a. Catat keluaran urine, selidiki penurunan / penghentian aliran urien tiba-tiba b. Observasi dan catat warna urin c. Tunjukkan teknik katerisasi sendiri d. Dorong peningkatan cairan dan pertahankan pemasukan akura e. Awasi tanda vital Rasional a. Penurunan aliran urine tiba-tiba dapat mengindikasikan abstuksi / disfungsi b. Urine dapat agak kemerahmudaan, yang seharusnya jernih sampai 2-3 hari c. Kateterisasi periodik mengosongkan wadah d. Mempertahankan hidrasi dan aliran urine baik e. Indikator keseimbangan cairan menunjukkan tingkat hidrasi dan keefektifan terapi penggantian caira
- 5. 2. BENIGNA PROSTAT HYPERPLASIA BPH (Benigna Prostat hyperplasia) adalah suatu keadaan dimana prostat mengalami pembesaran memanjang keatas kedalam kandung kemih dan menyumbat aliran urin dengan cara menutupi orifisium uretra. (Smeltzer dan Bare, 2002) ETIOLOGI Penyebab BPH belum diketahui dengan pasti, tetapi diduga akibat pengaruh hormone, yaitu terjadi perubahan keseimbangan antara hormone estrogen dan testoteron. Sebagian besar dihasilkan oleh kedua testis, kira-kira 90 % dan sisanya diproduksi oleh kelenjar adrenal, dengan bertambahnya usia akan terjadi penurunan keseimbangan testoteron dan estrogen, hal ini disebabkan oleh berkurangnya produksi testoteron dan konvensi testoteron menjadi estrogen pada jaringan perifer, estrogen inilah yang emudian menyebabkan hyperplasia. MANIFESTASI KLINIS Gambaran klinis pada hiperplasi prostat digolongkan dua tanda gejala yaitu obstruksi dan iritasi. Gejala obstruksi disebabkan detrusor gagal berkontraksi dengan cukup lama dan kuat sehingga mengakibatkan: pancaran miksi melemah, rasa tidak puas sehabis miksi, kalau mau miksi harus menunggu lama (hesitancy), harus mengejan (straining, kencing terputus-putus (intermittency), dan waktu miksi memanjang yang akhirnya menjadi retensio urin dan inkontinen karena overflow. Gejala iritasi, terjadi karena pengosongan yang tidak sempurna atau pembesaran prostat akan merangsang kandung kemih, sehingga sering berkontraksi walaupun belum penuh atau dikatakan sebagai hipersenitivitas otot detrusor dengan tanda dan gejala antara lain: sering miksi (frekwensi), terbangun untuk miksi pada malam hari (nokturia), perasaan ingin miksi yang mendesak (urgensi), dan nyeri pada saat miksi (disuria) (Arif Mansjoer, 2000) Derajat berat BPH menurut Sjamsuhidajat (2005) dibedakan menjadi 4 stadium : 1. Stadium I Ada obstruktif tapi kandung kemih masih mampu mengeluarkan urine sampai habis. 2. Stadium II
- 6. Ada retensi urine tetapi kandung kemih mampu mengeluarkan urine walaupun tidak sampai habis, masih tersisa kira-kira 60-150 cc. Ada rasa tidak enak BAK atau disuria dan menjadi nocturia. 3. Stadium III Setiap BAK urine tersisa kira-kira 150 cc. 4. Stadium IV Retensi urine total, buli-buli penuh pasien tampak kesakitan, urine menetes secara periodik (over flow inkontinen). ASUHAN KEPERAWATAN a. Nyeri (akut) berhubungan dengan iritasi mukosa buli – buli, distensi kandung kemih, infeksi urinaria. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam Nyeri klien dapat berkurang sampai dengan hilang ditandai dengan ekspresi wajah tampak rileks. Kriteria Hasil : Klien melaporkan nyeri hilang / terkontrol Klien menunjukkan ketrampilan relaksasi dan aktivitas terapeutik sesuai indikasi untuk situasi individu. Klien Tampak rileks, tidur / istirahat dengan tepat. Intervensi dan Rasional 1) Kaji nyeri, perhatikan lokasi, intensitas ( skala 0 – 10 ). Rasional : Nyeri tajam, intermitten dengan dorongan berkemih / masase urin sekitar kateter menunjukkan spasme buli-buli, yang cenderung lebih berat pada pendekatan TURP ( biasanya menurun dalam 48 jam ). 2) Dorong klien untuk berkemih tiap 2-4 jam dan bila tiba-tiba dirasakan Rasional : Meminimalisikan retensi urine distensi berlebihan pada kandung kemih 3) Awasi dan catat waktu serta jumlah setiap kali berkemih Rasional : Retensi urine meningkatkan tekanan dalam saluran perkemihan yang dapat mempengaruhi fungsi ginjal kemih dari pertumbuhan bakteri 4) Bantu eliminasi urine dengan pemasangan kateter. Rasional : Mengurangi nyeri saat berkemih
- 7. 5) Kaji karakteristik nyeri (sifat, intensitas, lokasi dan lama). Rasional : Mengetahui karakteristik nyeri sehingga dapat menentukan intervensi selanjutnya. 6) Ajarkan teknik relaksasi : tarik napas dalam. Rasional : Mengurangi nyeri. Kolaborasi 7) Kolaborasi dalam pemberian analgetik Rasional : Menghilangkan nyeri b. Gangguan Eliminasi Urine : disuria berhubungan dengan Retensi urine, pembesaran prostat. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam klien dapat mempertahankan pola eliminasi secara adekuat. Terjadinya Pengosongan kandung kemih yang lancar. Kriteria Hasil : Pola eliminasi urine normal tanpa terjadi retensi. Jumlah urine 2000-3000 cc/hari Tidak ada distensi kandung kemih Intervensi dan Rasional 1) Anjurkan untuk berkemih setiap 2 – 3 jam Rasional : Untuk mencegah terjadinya penumpukan urine dalam vesika urinaria 2) Kaji keluaran urine (warna, jumlah, kekuatan). Rasional : Mengidentifikasi adanya obstruksi dan perdarahan, palpasi kandung kemih setiap menit. 3) Anjurkan pasien untuk berkemih saat ada rasa ingin berkemih. Rasional : Mempertahankan pola eliminasi dengan normal. 4) Ajarkan Klien Untuk senam kegel Rasional : mengotrol pengeluaran untuk berkemih pada pasien 5) Observasi TTV tiap 4 jam. Rasional : Mengetahui keadekuatan fungsi ginjal. Kolaborasi 6) Berikan obat anti spasmodik sesuai indikasi.
- 8. Rasional : Menghilangkan spasme kandung kemih sehubungan dengan iritasi oleh kateter. c. Ansietas/kecemasan berhubungan dengan prosedur pembedahan Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam Kecemasan klien dapat berkurang sampai dengan hilang. Kriteria Hasil : Klien Menyatakan pengetahuan yang akurat tentang situasi Menunjukkan rentang yang tepat tentang perasaan dan penurunan rasa takut. Intervensi Rasional : 1) Kaji tingkat kecemasan klien. Rasional : Untuk mengetahui seberapa jauh kecemasan yang dirasakan klien 2) Beri kesempatan klien mengungkapkan kecemasan yang dirasakan. Rasional : Untuk mengetahui hal-hal apa yang menyebabkan cemas. 3) Ajarkan teknik relaksasi dengan tarik napas dalam. Rasional : Membantu klien mengontrol emosinya
- 9. MINGGU 3 1. UROTILITIS Definisi Urolithiasis adalah adanya batu (kalkuli) di traktus urinarius (Brunner and Suddarth, 2002, hal. 1460). Urolithiasis adalah penyakit diamana didapatkan batu di dalam saluran air kemih, yang dimulai dari kaliks sampai dengan uretra anterior.(DR. Nursalam, M. Nurs & Fransica B.B, Sistem Perkemihan, hal. 76). Etiologi Faktor intrinsik, meliputi: 1. Herediter; diduga dapat diturunkan dari generasi ke generasi. 2. Umur; paling sering didapatkan pada usia 30-50 tahun 3. Jenis kelamin; jumlah pasien pria 3 kali lebih banyak dibanding pasien wanita. Faktor ekstrinsik, meliputi: 1. Geografi; pada beberapa daerah menunjukkan angka kejadian yang lebih tinggi daripada daerah lain sehingga dikenal sebagai daerah stone belt (sabuk batu) 2. Iklim dan temperatur 3. Asupan air; kurangnya asupan air dan tingginya kadar mineral kalsium dapat meningkatkan insiden batu saluran kemih. 4. Diet; diet tinggi purin, oksalat dan kalsium mempermudah terjadinya batu saluran kemih. 5. Pekerjaan; penyakit ini sering dijumpai pada orang yang pekerjaannya banyak duduk atau kurang aktivitas fisik (sedentary life). Manifestasi Klinis 1. Batu di ginjal Batu kalsium (kalsium oksalat dan atau kalsium fosfat) paling banyak ditemukan yaitu sekitar 75-80% dari seluh batu saluran kemih: a. Nyeri dalam dan terus-menerus di area kastovertebral. b. Hematuri dan piuria. c. Nyeri berasal dari area renal menyebar secara anterior dan pada wanita nyeri ke bawah mendekati kandung kemih sedangkan pada pria mendekati testis. d. Mual dan muntah. e. Diare.
- 10. 2. Batu di ureter (batu infeksi terbentuk karena infeksi) a. Nyeri menyebar ke paha dan genitalia. b. Rasa ingin berkemih namun hanya sedikit urine yang keluar. c. Biasanya batu bisa keluar secara spontan dengan diametr batu 0,5-1 cm. 3. Batu di kandung kemih a. Biasanya menyebabkan gejala iritasi dan berhubungan dengan infeksi traktus urinarius dan hematuri. b. Jika batu menyebabkan obstruksi pada leher kandung kemih akan terjadi retensi urine. Diagnosis Perencanaan No Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional 1. Nyeri hebat Setelah dilakukan Independen a. Membantu mengevaluasi (kolik) yang tindakan a. Catat lokasi, lamanya tempat abstruksi dan berhubungan keperawatan selama intensitas (0-10) dan kemajuan gerakan kalkulus dengan: 1x 24 jam nyeri klien penyebaran b. Obstruksi lengkap ureter peningkatan hilang, dengan b. Perhatikan dapat menyebabkan frekuensi / criteria : keluhan/menetap perforasi dan ekstravasasi dorongan a. Melaporkan nyeri nya nyeri abdomen. urine ke dalam area kontraksi hilang/berkurang perineal. uretral. dengan spasme c. Dorong aktivitas c. Gerakan dapat terkontrol sesuai toleransi meningkatkan pasase dari b. Tampak rileks beberapa batu kecil dan mampu mengurangi urine statis. tidur/istirahat d. Kenmyamanan dengan tepat. d. Ajarkan klien teknik meningkatkan istirahat dan c. Skala nyeri 0 relaksasi (tarik nafas penyembuhan mual d. TTV dala batas dalam) disebabkan oleh normal peningkatan nyeri. Kolaborasi : Kolaborasi : Kolaborasi pemberian - Analgetik (gol. narkotik) obat sesuai program biasanya diberikan selama terapi: episode akut untuk - Analgetik menurunkan kolik ureter dan meningkatkan relaksasi
- 11. otot/mental. - Menurunkan refleks spasme, - Antispasmodik dapat menurunkan kolik dan nyeri. - Mungkin digunakan untuk - Kortikosteroid menurunkan edema jaringan untuk membantu gerakan batu. - Mencegah stasis/retensi urine, menurunkan risiko peningkatan tekanan ginjal 2. Perubahan Setelah dilakukan a. Awasi pemasukan a. Memberikan informasi eliminasi urine tindakan dan keluaran serta tentang fungsi ginjal, dan berhubungan keperawatan selama karakteristik urine adanya komplikasi contoh dengan situasi 3x24 jam, pola infeksi dan perdarahan kandung kemih berkemih klien b. Dorong b. Peningkatan hidrasi oleh batu, iritasi kembali normal meningkatjkan membilas bakteri,darah dan ginjal atau dengan criteria : pemasukan cairan debris dan dapat membantu uretral a. Berkemih dengan lewatnya batu. jumlah normal dan c. periksa semua urine c. Penemuan batu pola biasanya catat adanya memungkinkan identifikasi b. Tidak mengalami keluaran batu tipe batu dan mempengaruhi tanda obstruksi pilihan terapi. Kolaborasi : Kolaborasi : Berikan obat sesuai indikasi: - Menurnkan produksi asam - Asetazolamid urat. (Diamox), - Mungkin diperlukan bila ada Alupurinol ISK (Ziloprim) - Mengganti kehilangan yang - Hidroklorotiazid tidak dapat teratasi selama (Esidrix, Hidroiuril), pembuangan bikarbonat dan Klortalidon atau alkalinisasi urine, dapat (Higroton)
- 12. mencegah pemebntukan batu. 3. Resiko Setelah dilakukan a. Awasi intake dan a. Membandingkan keluaran kekurangan tindakan Output actual Volume cairan keperawatan selama b. Catat dan perhatikan b. Mual / muntah, diare secara berhubungan 2x24 jam kebutuhan karakteristik dan umum berdasarkan baik dengan mual cairan klien frekuensi mual / kolik ginjal karena saraf dan muntah. terpenuhi dengan muntah dan diare. ganglion seliaka pada kedua kriteria ginjal dan lambung. c. Awasi Hb /Ht, c. Mengkaji hidrasi dan a. Mempertahankan elektrolit efektifian / kebutuhan keseimbangan cairan. intervensi. b. Membran mukosa d. Mempertahankan volume d. Berikan cairan IV lembab sirkulasi / bila pemasukan c. Turgor kulit baik oral tidak cukup,/ menaik Kolaborasi : fungsi ginjal. Kolaborasi pemberian diet sesuai keadaan Kolaborasi : klien. Antiemetik mungkin diperlukan untuk menurunkan Berikan obat sesuai mual/muntah. program terapi (antiemetik misalnya Proklorperasin/ Campazin).
- 13. 2.