para médicos que laboren en hospitales de primer nivel

1. HEMORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO Dra. Marlene Pérez C. Servicio de Ginecología y Obstetricia Hospital Binacional Macara Agosto 2009

3. Aborto Es la interrupción sea espontánea o inducida de un embarazo antes de las 20 semanas o 500 grs Desde el punto de vista morfológico, el límite de viabilidad fetal son las 24 a 25 semanas, es decir, cuando se une el bronquíolo terminal con el alvéolo y el pulmon es potencialmente funcionante

4. 2/3 no detectados clínicamente DESTINO DE UN EMBARAZO HUMAN0 1ra falta menstrual

5. EL ABORTO ESPONTANEO TEMPRANO

6. ETIOLOGIA DEL ABORTO ETIOLOGIA DEL ABORTO

15. DIAGNOSTICO DE ABORTO  Amenorrea.  Sangrado genital variable.  Dolor.  Sangrado genital variable.  Modificaciones o no de cuello de útero . Anamnesis Examen físico Prueba de embarazo en orina o sangre positiva.  Ecografía abdominal o transvaginal. Positiva 7 - 10 días post fecundación Con 1000 ng../L ya es identificable el saco gestacional por USTV y con 1800 por USA

21. EVACUACION UTERINA ACTIVIDAD CARDIACA NEGATIVA AMEU –Emb 12 semanas Uso de Misoprostol Misoprostol 800ug V.V cada 6 horas 3 dosis 600 ug SBL

22. LEGRADO UTERIN0 INSTRUMENTAL 12-20 luego de expulsion de producto Uso de Misoprostol 400ug: CADA 3H /5 DOSIS INDUCTOCONDUCCION EN EMB 16-20 s Aborto incompleto Legrado INDUCTOCONDUCCION EN EMB 16-20 s

25. Manejo clínico del aborto completo --Disminución posterior del: -Sangramiento -Contracciones uterinas -Utero de tamaño normal o levemente aumentado. -No hay dolor ni contracciones -Cuello abierto o cerrado -Sangrado mínimo Anamnesis Examen físico ABORTO COMPLETO ALTA Ecografía

37. Implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad endometrial. Definición

38. COSIDERACIONES ANATÓMICAS: AMPOLLA (78%) SITIO MÁS FRECUENTE ISTMO (12%) SEGUNDO EN FRECUENCIA INTERSTICIAL O DEL CUERNO: 2-3% EXTREMIDAD FIMBRIADA (5%) TUBOOVÁRICOS (1%), TUBOABDOMINALES(1-2%), CERVICAL (0,5%), Y EN LIGAMENTOS ANCHOS

39. Factores de Riesgo de EE Salpingitis previa la cual causa aglutinación de los pliegues arborescentes de la mucosa estrechamiento de la luz o formación de divertículos . Historia previa de infertilidad. Historia de EPI (Chlamydia Trachomatis y N. gonorrhoea Cirugía tubárica previa (fim- broplastia, salpingectomía) Antecedente de EE. DIU con progesterona Tabaquismo Cirugía abdominal previas (Apendicitis) Edad materna > 35 años Abortos a repetición (>2) Endometriosis Mayor Riesgo Menor Riesgo

40. EMBARAZO ECTÓPICO NO ACCIDENTADO Gestación ectópica sin rotura y hemodinamia materna conservada. EMBARAZO ECTÓPICO ACCIDENTADO Gestación ectópica con rotura, con o sin compromiso hemodinámico materno

42. USO DIAGNOSTICO DE HCG-β Y ECOGRAFÍA EN MUJER CON SOSPECHA DE EMBARAZO ECTOPICO.

56. DIAGNOSTICO DE E.T.G SEGÚN LA HISTORIA CLINICA PERINATAL HCG- β CUANTITATIVA.  Superior a lo esperado para la edad gestacional. ECOGRAFIA.  Imagen en panal de abejas.  Ausencia de producto y frecuencia cardiaca fetal.  Quistes ováricos teca-luteínicos uni o bilaterales (15- 25%). EXAMENES DE LABORATORIO